【流产类型】
1.先兆流产：指妊娠28周前出现少量阴道流血，下腹痛或腰背痛。妇科检查：子宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。经治疗及休息后症状消失，可继续妊娠。中医称“胎漏”、“胎动不安”。若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。
2.难免流产：一般由先兆流产发展而来，阴道流血增多，阵发性腹痛加重，或胎膜破裂出现阴道流水。妇科检查：子宫颈口已扩张，有时宫颈口可见胚胎组织或羊膜囊堵塞，子宫与妊娠周数相符或略小。中医称“胎动欲堕”。
3.不全流产：由难免流产发展而来，部分妊娠物已排出体外，尚有部分残留在宫腔内或嵌顿于宫颈口处，影响子宫收缩，出血量多，甚至发生失血性休克。妇科检查：宫颈口已扩张，子宫颈口妊娠组织堵塞及持续性血液流出，一般子宫小于停经周数。中医称“堕胎”、“小产”。
4.完全流产：妊娠物已全部排出宫腔，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查：子宫颈口关闭，子宫接近正常大小。属中医“堕胎”、“小产”或“暗产”范畴。
5.稽留流产：指胚胎或胎儿已死亡，滞留在宫腔内未及时自然排出，又称过期流产。胚胎或胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小，早孕反应消失，如至妊娠中期，孕妇腹部不见增大，胎动消失。妇科检查：子宫颈口闭，子宫明显小于停经周数，质地不软，未闻及胎心音。中医称“胎死不下”。
6.习惯性流产：连续3次或3次以上自然流产者称为习惯性流产。每次流产往往发生于同一妊娠月份，其流产过程与一般流产相同，中医称“滑胎”。近年国际上称为复发性流产。
7.流产合并感染：流产过程中，若阴道流血时间长，有组织残留于宫腔内或非法堕胎等，有可能引起宫腔感染，严重时感染可扩展到盆腔、腹腔甚至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等。
【妇产科特殊检查与常用诊断技术】
1.妇科的检查包括双合诊和三合诊。
2.妇科特殊诊断技术包括：基础体温测定、阴道脱落细胞检查、宫颈粘液检查、常用女性内分泌激素测定、活体组织检查、诊断性刮宫、后穹窿穿刺、输卵管通畅检查、超声检查。
3.基础体温测定检查不孕原因，指导避孕和受孕，协助诊断妊娠，协助诊断月经失调。
4.宫颈粘液检查可以判断雌孕激素的多少，因此临床应用预 测排卵期。
5.外阴活组织检查确定外阴白色病变的类型及排除恶性病变;外阴部赘生物或久治不愈的溃疡需明确诊断及排除恶性病变。
6.宫颈活组织检查选用钳取法、宫颈锥形切除术适用于宫颈溃疡或有赘生物需明确诊断者或有宫颈接触性出血或可疑宫颈癌者;宫颈特异性炎症。
7.诊断性刮宫适用于
(1)子宫异常出血，需排除或证实子宫内膜癌、宫颈管癌者。
(2)月经失调需了解子宫内膜变化及其对性激素的反应者。
(3)不孕症，了解有无排卵。
(4)疑有子宫内膜结核者。
(5)因宫腔残留组织或子宫内膜脱落不全导致长时间多量出血。
8.后穹隆穿刺适应于(1)明确子宫直肠凹陷积液性质;(2)明确贴近阴道后穹隆的肿块性质。
9.子宫输卵管造影术适应于不孕症;习惯性流产;确定生殖器畸形的类别。
【功能失调性子宫出血的辨证论治】
1.无排卵性功血
青春期及生育期以止血、调整周期，促排卵为主;绝经过渡期患者以止血，调整周期，减少经量，防止子宫内膜病变为原则。排卵性功血主要是促进黄体功能恢复。对已婚育龄期或绝经过渡期患者，应常规使用诊断性刮宫，止血迅速，并可行内膜病理检查以除外恶性病变。药物治疗是功血的一线治疗。常采用性激素止血和调整月经周期。出血期可辅用止血药物。
2.功能失调性子宫出血辨证论治：
(1)无排卵性功血(崩漏)
①肾虚证
肾阳虚证——治法：温肾固冲，止血调经;方药：右归丸加减。
肾阴虚证——治法：滋肾养阴，调经止血;方药：左归丸去牛膝合二至丸。
②脾虚证——治法：补气摄血，固冲调经;方药：固本止崩汤合举元煎。
③血热证
虚热证——治法：滋阴清热，止血调经;方药：保阴煎合生脉散加阿胶。
实热证——治法：清热凉血，止血调经;方药：清热固经汤加沙参、麦冬。
④血瘀证——治法：活血化瘀，止血调经;方药：逐瘀止血汤。
(2)排卵性月经失调
①排卵性月经过多(月经过多)
气虚证——治法：补气升提，固冲止血;方药：安冲汤加升麻。
血热证——治法：清热凉血，固冲止血;方药：保阴煎加炒地榆、槐花。
血瘀证——治法：活血化瘀，固冲止血;方药：桃红四物汤加三七、茜草、蒲黄。
②黄体功能不足(月经先期)
脾气虚弱证——治法：健脾益气，固冲调经;方药：补中益气汤。
肾气不固证——治法：补肾益气，固冲调经;方药：固阴煎。
阳盛血热证——治法：清热降火，凉血调经;方药：清经散。
肝郁血热证——治法：疏肝解郁，清热调经;方药：丹栀逍遥散。
阴虚血热证——治法：养阴清热，固冲调经;方药：两地汤。
③子宫内膜不规则脱落(经期延长)
气虚证——治法：补气摄血，固冲调经;方药：举元煎。
虚热证——治法：养阴清热，凉血调经;方药：两地汤合二至丸。
湿热蕴结证——治法：清热利湿，止血调经;方药：固经丸。
血瘀证——治法：活血化瘀，固冲调经;方药：桃红四物汤合失笑散。
④排卵期出血(经间期出血)
肾阴虚证——治法：滋肾养阴，固冲止血;方药：加减一阴煎。
湿热证——治法：清热除湿，凉血止血;方药：清肝止淋汤加减。
脾气虚证——治法：健脾益气，固冲摄血;方药：归脾汤。
血瘀证——治法：活血化瘀，理血归经;方药：逐瘀止血汤。
