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中西医结合执业医师(150)

中西医结合执业医师(150)->中药与方剂->中西医结合执业医师《方剂学》考点精选

作者:易小考 来源:易小考官网 76473人阅读

【丸剂】

丸剂的特点:吸收较慢,药效持久,节省药材,便于患者服用与携带。丸剂适于慢性、虚弱性疾病。但也有丸剂药性比较峻猛者,多为芳香类药物与剧毒药物,不宜作汤剂煎服,如安宫牛黄丸、舟车丸等。常用的丸剂有:水丸、蜜丸、糊丸、浓缩丸等。

1.蜜丸

蜜丸是将药物细粉用炼制的蜂蜜为黏合剂而制成的丸剂。蜜丸性质柔润,作用缓和持久,并有补益和矫味作用,常用于治疗慢性虚弱性疾病,需要长期服用。

2.水丸

也称水泛丸,是将药物细粉用水(冷开水或蒸馏水)或酒、醋、蜜水、药汁等为黏合剂制成的小丸。水丸易于崩解,溶散快,吸收起效快,易于吞服,适用于多种疾病。

3.糊丸

糊丸是将药物细粉用米糊、面糊、曲糊等为黏合剂制成的小丸。糊丸黏合力强,质地坚硬,崩解与溶散迟缓,内服可延长药效、减轻剧毒药的不良反应和对胃肠道的刺激。

4.浓缩丸

浓缩丸是将药物或方中部分药物煎汁浓缩成膏,并与其他药物细粉混合干燥粉碎后,再用水或蜂蜜或药汁制成丸剂。浓缩丸体积小,有效成分高,服用剂量小,可用于治疗多种疾病。

 

【膏剂】

膏剂是将药物用水或植物油煎熬去渣而制成的剂型,有内服和外用两种。

1.内服膏剂又分煎膏剂、流浸膏剂和浸膏剂。

2.外用膏剂分软膏剂和硬膏剂

(1)煎膏又称膏滋,是将药物加水反复煎煮,去渣浓缩后,加炼蜜或炼糖制成的半液体剂型。煎膏体积小、含量高、便于服用、口味甜美、有滋润补益作用,一般多用于慢性虚弱性患者,有利于较长时间用药。

(2)软膏又称药膏,是将药物细粉与适宜的基质制成具有适当黏稠度的半固体外用制剂。其中用乳剂型基质的,亦称乳膏剂,多用于皮肤、黏膜或疮面。软膏具有一定的黏稠性,外涂后渐渐软化或熔化,因而药物慢慢吸收,持久发挥疗效,适用于外科疮疡疖肿、烧烫伤等。

(3)硬膏又称膏药,古称薄贴。是以植物油将药物煎至一定程度后去渣,再煎至滴水成珠,加入黄丹等搅匀、冷却制成的硬膏。用时加温摊涂在布或纸上,软化后贴于患处或穴位上,可用于治疗局部疾病和全身性疾病,如疮疡肿毒、跌打损伤、风湿痹证,以及腰痛、腹痛等。

 

【方剂的组成原则】

方剂的组成方法有君臣佐使配伍、气味配伍、升降开阖配伍等。

君臣佐使配伍:

1.君药 针对主病或主证起主要治疗作用的药物。是方中不可或缺,且药力居首的药物。

2.臣药 有两种意义。

①辅助君药加强治疗主病或主证的药物

②针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物

3.佐药 有三种意义。

(1)佐助药:协助君、臣药以加强治疗作用,或直接治疗次要兼证。

(2)佐制药:用以消除或减弱君、臣药的毒性,或制约君、臣药峻烈之性的药物。

(3)反佐药:病重邪甚时,可能拒药时,配伍与君药性质相反而又能在治疗中起相成作用的药物。

4.使药有两种意义。

(1)引经药:用以引领方中诸药至病所或特定部位的药物。

(2)调和药:用以调和方中诸药的药物。

 

【方剂与治法的关系】

治法是在长期临床积累了方药运用经验的基础上,在对人体生理病理等理论认识不断丰富、完善过程中逐步总结而成,是后于方药形成的一种理论。

治法是指导遣药组方的原则,方剂则是体现治法的主要手段,故云“方从法出,法随证立”。方剂与治法之间的关系是相互为用,密不可分的,具体表现为“以法组方”“以法遣方”“以法类方”“以法释方”等四方面,而这四方面又可以简单概括为“以法统方”。

常用治法:汗、吐、下、和、温、清、消、补

1.汗法主要治疗外感六淫之邪所致的表证。

2.吐法通过涌吐的方法,使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。易伤胃气,故体虚气弱、妇人新产、孕妇等均应慎用。

3.下法通过泻下、荡涤、攻逐等方法,使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出,以祛邪除病的一类治法。

4.和法是通过和解或调和的方法,使半表半里之邪,或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。适用于邪犯少阳、肝脾不和、肠胃不和、气血营卫失和等证。和法分类较多,主要有和解少阳、调和肝脾、调和寒热等。

5.温法通过温里祛寒的方法,以治疗里寒证的一类治法。里寒证有部位浅深、程度轻重的差别,故温法又有温中祛寒、回阳救逆和温经散寒的区别。

6.清法通过清热、泻火、解毒、凉血等方法,以清除里热之邪的一类治法。适用于里热证、火证、热毒证,以及虚热证。

7.消法通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法,使气、血、痰、食、水、虫等有形之邪渐消缓散的一类治法。

8.补法通过补益人体气血阴阳,以治疗各种虚弱证候的一类治法。


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