【职业病报告要求】
1.职业病是指与工作有关并直接与职业性有害因素有因果关系的疾病。
2.职业病特点(A型)
病因明确，故重在预防;
接触越多，效应越明显，故早诊断及时处理效果较好，反之较差;
群体性发病。
3.职业病报告管理 按照《职业病法》的要求，用人单位和医疗卫生机构发现职业病患者或者疑似职业病患者时，应当及时向所在地卫生行政部门报告。要求：
急性职业病报告 | 任何医疗卫生机构均应在12～24小时之内向当地卫健委上报 | |
非急性职业病报告 | 用人单位或医疗机构发现疑似非急性职业病患者 | 及时转诊＋当地卫健委上报 |
对确诊非急性职业病患者 | 在十五日内报告并当地卫健委上报 | |
【慢性非传染性疾病的管理】
1.疾病管理
概念 | 一种通过整合性医疗资源的介入与沟通来提高患者自我管理效果的管理系统 |
工作模式 | 针对疾病发生发展的各个阶段采取不同的措施，提供不同的服务，对疾病采取“全程的管理” |
优点 | 从根本上控制医疗保健的成本，节约有限的卫生资源 |
2.慢性病自我管理（潜在的考试热点）
概念 | 卫生保健人员协助下，患者自己承担部分预防或治疗性的保健活动 | |
慢病管理内容 | 行为管理 | 服药、锻炼、改变不良习惯 |
角色管理 | 维持工作、学习 | |
情绪管理 | 如管理愤怒、情绪低落 | |
自我管理的技能 | 解决问题、决策、利用社区资源、良好医患关系的建立和目标设定的技能 | |
【烟草成瘾干预方法】
①5A法：Ask询问所有患者关于吸烟的问题;Advise建议吸烟者戒烟;Assess评估吸烟者的戒烟意愿;Assist提供戒烟药物或者行为咨询治疗等;Arrange安排随访。
②5“R”法
方法 | 特点 |
相关性（Relevance） | 使患者认识到戒烟与他们密切相关，越个体化越好 |
危险性（Risk） | 使患者认识到吸烟的潜在危险，强调那些与他们最密切相关的健康危害 |
益处（Rewards） | 使患者认识到戒烟的益处，突出说明那些和吸烟者最可能相关的益处 |
障碍（Roadblocks） | 医师应使患者认识到在戒烟中可能的障碍以及可以为其提供的治疗。障碍有：戒断症状、对戒烟失败的恐惧、体重增加、周围吸烟者的影响等 |
反复（Repetition） | 反复加强戒烟动机的干预，不断鼓励吸烟者积极戒烟 |
【烟草使用的控制】
一、烟草使用与二手烟流行状况及其定义
1.烟草使用的流行 烟草危害是当今世界上最严重的公共卫生问题之一。
2.烟草的相关定义 烟草主要有两大类型，有烟烟草和无烟烟草，“二手烟”又称“被动吸烟”和“环境烟草烟雾暴露”，是指不吸烟者吸入吸烟者呼出的烟雾及卷烟燃烧产生的烟雾。二手烟暴露的定义为非吸烟状态，每周至少1天以上，每天至少15分钟暴露于烟草烟雾。
二、烟草使用与二手烟流行对健康的主要危害及机制
主要危害物质 | 一氧化碳、一氧化氮、氨、硫化氢、氰化氢等，尼古丁是烟草成瘾的主要物质 | |
所致疾病 | 癌症 | 肺癌、口腔癌、鼻咽部恶性肿瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌和宫颈癌，结肠直肠癌、乳腺癌和急性白血病 |
心脑血管系统 | 冠心病风险，脑卒中 | |
生殖系统 | 异位妊娠和自然流产，男性勃起功能障碍 | |
其他 | 2型糖尿病、术后骨折不愈合、皮肤老化、哮喘、消化性溃疡 | |
【临床预防服务】
临床预防服务概述
一、临床预防服务的概念
1.定义：强调一级和二级预防结合，即临床预防一体化。
2.临床预防服务的内容：求医者的咨询、免疫接种、健康筛检、化学预防、预防性治疗。
二、健康维护计划的制订与实施
健康维护计划的概念 | 在明确个人健康危险因素分布的基础上，有针对性地制定将来一段时间内个体化的维护健康的方案，并以此来实施个性化的健康指导 |
健康维护计划制订的原则 | ①健康为导向的原则； ②个性化的原则； ③综合性利用的原则； ④动态性原则； ⑤个人积极参与的原则 |
【疾病暴发的调查与分析】
1.疾病暴发指在局部地区或集体单位中，短时间内突然出现异常多的性质相同的病例，在采取有效控制措施后，病例会迅速的减少。
2.疾病暴发的调查：暴发调查是整个工作的关键，程序如下
暴发的核实→准备和组织→现场调查(暴发调查的核心)→资料的整理→确认暴发终止→文字的总结
3.描述流行病学(描述疾病分布);
现况研究(时间点)，普查、抽样调查
4.分析流行病学(分析影响因素);
A.病例对照研究——有病的和没病的对比，找得病的原因看的是过去—OR—比值比
B.队列研究——暴露的和非暴露的比——看暴露在危险因素中可以让得病的概率增加多少AR(归因危险度，差值)/RR(相对危险度，比值)
5.实验流行病学(通过试验评估干预措施效果)
临床试验——吃药的和不吃药的比——看疗效
单盲、双盲、三盲
4.诊断试验 科学、准确，特异度高，最好能排除所有非病人
5.筛检试验 运用快速、简便的检验、检查或其他措施，在健康的人群中。发现那些表面健康，但可能有病或有缺陷的人
【实验流行病学】
1.概念 随机分配原则将试验对象(患者)分实验组(吃药)和对照组(不吃药，安慰剂)，一段时间后评价(本质看药效果如何)。
2.基本特征 要施加干预措施;前瞻性观察;必须有平行对照;随机分组。
3.分类 实验流行病学分类分为现场试验和临床试验两类。
4.临床试验的概念及设计
资料收集过程的要求：盲法：单盲(患者不知道)、双盲(研究者和患者不知道)、三盲(请第三方公司来干，即病人、研究者、第三方都不知道)。规范观察方法、提高研究对象的依从性。
常用的分析指标：有效率、治愈率、生存率。
