1.外伤后易形成血肿的女性生殖结构是:大阴唇。
2.宫体与宫颈之比,青春期前为1:2,成年妇女为2:1,老年妇女为1:1。
3.妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长,妊娠末期可达7——10cm,形成子宫下段,成为软产道一部分。
4.停经6——8周双合诊检查子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体之间似不相连,称为黑加征。
5.推算预产期
EDC(月)=LMP(月)——3(或+9)
EDC(日)=LMP(日)+7
6骨盆平面及骨盆径线:
(1)入口平面:前后径(真结合径):约为11cm;
横径:约为13cm;
斜径:约为12.75cm;
骶耻外径(正常值18——20cm);
对角径:正常值12.5——13cm,(减1.5——2cm=真结合径:11cm);
髂嵴间径正常值25——28cm;
髂棘间径正常值23——26cm。
(2)中骨盆平面:前后径:约为11.5cm;
横径(坐骨棘间径):约为10cm(最小径线);
坐骨切迹宽度:正常值5.5——6cm,能容纳三横指。
骨盆平面及骨盆径线:
(3)出口平面:前后径:平均值11.5cm;
横径(坐骨结节间径):正常值8.5——9.5cm;
前矢状径:约为6cm;
后矢状径:正常值8——9cm;
耻骨弓角度:90°。
7.异常产褥三大症状——发热、疼痛、异常恶露。
8.技巧总结
“S=——2以上”——胎头未入盆、未衔接——未通过入口平面
“S=——1——0”——已入盆、衔接——已经通过入口平面
“S=——1——+1”——胎头正在通过中骨盆(还没通过)
“S=+3——+4”——胎头已通过中骨盆,到达骨盆底
9.闭经诊断步骤
第一步:孕激素试验:阳性→Ⅰ度闭经;
阴性→雌、孕激素序贯试验
第二步:雌、孕激素序贯试验:阴性→子宫性闭经;
阳性→Ⅱ度闭经;
第三步:FSH、LH水平测定:升高→卵巢性闭经;
不升高→垂体兴奋试验;
第四步:垂体兴奋试验:阴性→垂体性闭经;
阳性→下丘脑性闭经。
10.妊娠期糖尿病(GDM)的诊断。
(1)妊娠24——28周空腹血糖检查:
≥5.1mmol/L者——直接诊断为GDM——不必再做75gOGTT
4.4mmol/L——5.1mmol/L者——可疑——做75gOGTT
≤4.4mmol/L者——正常——可暂不行75gOGTT
(2)葡萄糖耐量试验(OGTT)检查
空腹≤5.1mmol/L、1小时≤10.0mmol/L、2小时≤8.5mmol/L
——有一个超过正常值即可诊断GDM。
11.妊娠期母体变化:
一、生殖系统的变化
(1)子宫:逐渐增大变软,12周末可于耻骨联合上缘摸到增大的子宫。
子宫峡部——非孕时长约1cm,临产后伸展至7——10cm,成为软产道一部分,此时称子宫下段。
子宫内膜:按蜕膜与囊胚的关系分为底蜕膜、包蜕膜和真蜕膜。妊娠14——16周羊膜腔明显增大,包蜕膜与真蜕膜相贴近,宫腔消失。
宫颈——妊娠早期宫颈黏膜充血及组织水肿,致使肥大、变软、呈紫蓝色。
宫颈黏液——分泌增多,形成黏稠黏液栓,有保护宫腔免受外来感染侵袭的作用。接近临产时,宫颈管变短并扩张。
(2)卵巢:略增大,一侧卵巢可见妊娠黄体,妊娠黄体于妊娠6——7周前产生雌激素及孕激素,以维持妊娠继续。黄体功能于妊娠10周后由胎盘完全取代。
(3)输卵管:有时黏膜可见蜕膜样改变。
(4)阴道:黏膜变软,水肿充血呈紫蓝色;皱襞增多,伸展性增加;阴道上皮细胞含糖原增加,乳酸含量增多,使阴道pH值降低,不利于致病菌生长,有利于防止感染。
(5)外阴:外阴部充血,皮肤增厚;②大小阴唇色素沉着,大阴唇内血管增多及结缔组织松软,故伸展性增加。
二、乳房 增大着色、蒙氏结节。
三、循环系统的变化
(1)心脏:妊娠后期因膈肌升高,心脏向左、上、前方移位。心脏沿纵轴顺时针方向扭转,心浊音界稍扩大,心尖搏动1——2cm。可闻及收缩期柔和吹风样杂音。
(2)心排出量:自妊娠10周逐渐增加,至妊娠32——34周达高峰。临产后在第二产程心排出量显著增加。

