1.咳痰颜色(24小时咳痰量超过100mL称大量咳痰)：
1)黄绿色浓痰--感染
2)肺炎链球菌--铁锈色痰
3)急性肺水肿--粉红色泡沫痰
4)肺结核、肺癌、肺梗死出血--红色或棕红色痰
5)阿米巴肺脓肿--红褐色或巧克力色痰
6)克雷伯杆菌肺炎--砖红色胶冻样痰或带血
7)厌氧菌感染--恶臭味痰
2.红细胞计数：正常红细胞数，男性（4-5.5）×1012/L、女性（3.5-5.0)×1012/L；
3.和血红蛋白（Hb）测定：男性120-160g/L，女性110-150g/L；
4.白细胞总数及分类：正常（4-10）×109/L；
①白细胞增多：白细胞总数>10×109/L，常见于急性感染、白血病等。
②白细胞减少：白细胞总数<4×109/L，常见于病毒感染、再生障碍性贫血、粒细胞减少症等。若存在大量幼稚细胞，则患白血病的可能性较大。
5.网织红细胞计数：正常0.2%-1.5%，其增减反映骨髓的造血功能的重要指标；
①网织红细胞增多：骨髓红细胞增生活跃，见于急性失血性贫血，溶血性贫血或贫血有效治疗后；
②网织红细胞减少：骨髓造血功能低下，常见于再生障碍性贫血。
6.血小板计数：正常值（100-300）×109/L；
7.骨髓细胞学检查：主要用于了解骨髓造血细胞生成的质与量的变化，对多数血液病的临床诊断和鉴别诊断起着决定性作用。
8.II型呼衰（高碳酸性呼衰）：PaO₂<60mmHg；PaCO₂>50mmHg，见于肺泡通气不足疾病，如COPD、上呼吸道阻塞性病变。（低浓度吸氧<35%）
9.
10.心脏负荷过重:
①容量负荷(前负荷)过重:心脏瓣膜关闭不全、房/室间隔缺损、动脉导管未闭、全身血容量增多疾病(甲亢、慢性贫血、围生期心肌病);
②压力负荷(后负荷)过重:见于左、右心室射血阻力增加的疾病、高血压、主/肺动脉瓣狭窄、肺动脉高压等。
11.心脏传导阻滞分度
12.心脏骤停的临床表现
①心音消失，大动脉搏动消失（触摸5-10s），血压测不出。成人：颈/股动脉；幼儿：肱/股动脉；
②突然意识丧失或伴有全身抽搐；心脏停搏30秒则陷入昏迷状态；
③呼吸停止或呈叹息样呼吸，多发生在心脏停搏后20-30秒内；
④瞳孔散大，对光反射消失；
⑤皮肤苍白或发绀；
⑥心电图表现：心室颤动或扑动最为常见；心电-机械分离；心室静止，呈无电波的一条直线，或仅见心房波。
13.心绞痛严重度分级：
I级：一般体力活动不受限制，仅在强体力、长时间劳力时发生心绞痛；
II级：一般体力活动轻度受限，快步走、登楼梯、饱餐后、寒冷、精神应激发生心绞痛；
III级：一般体力活动明显受限，步行一段路（200m内）或登楼梯一层即可发生心绞痛；
IV级：一切体力活动均能引起不适，静息时也可发生心绞痛。
14.急性心肌梗死心电图：数周后T波可倒置，病理性Q波永久遗留；（T波倒置——心肌缺血；ST段抬高弓背向上——心肌损伤；宽而深的Q波——心肌坏死）
定位：V1、V2、V3导联——前间壁心梗；V1-V5导联——广泛前壁心梗；I、aVL导联——高侧壁心梗；II、III、aVF导联——下壁心梗。
15.消化性溃疡并发症：
（1）出血：是消化性溃疡（（GU+DU））最常见的并发症，在我国，50％～70％的非静脉曲张破裂出血是消化性溃疡所致。出血引起的临床表现取决于出血的速度和量。轻者仅表现为黑粪、呕血，重者可出现周围循环衰竭，甚至低血容量性休克，应积极抢救。
（2）穿孔：溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层则并发穿孔。1／3～1／2的穿孔与服用NSAID有关，多数是老年病人，穿孔前可以没有症状。穿透、穿孔临床常有3种后果：①溃破入腹腔引起弥漫性腹膜炎；②穿透于周围实质性脏器，如肝、胰、脾等（穿透性溃疡）；③穿破入空腔器官形成瘘管。
（3）幽门梗阻：主要由DU或幽门管溃疡引起。急性梗阻多因炎症水肿和幽门部痉挛所致，梗阻为暂时性，随炎症好转而缓解；慢性梗阻主要由于溃疡愈合后瘢痕收缩而呈持久性。幽门梗阻使胃排空延迟，病人可感上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐物为酸腐味的宿食，大量呕吐后疼痛可暂缓解。严重频繁呕吐可致失水和低氯低钾性碱中毒，常继发营养不良。上腹部空腹振水音、胃蠕动波以及空腹抽出胃液量＞200ml是幽门梗阻的特征性表现。
（4）癌变：少数GU可发生癌变，DU则极少见。对长期GU病史，年龄在45岁以上，经严格内科治疗4～6周症状无好转，粪便隐血试验持续阳性者，应怀疑癌变，需进一步检查和定期随访。
16.高血压分级
17.高血压的治疗药物
18.胃溃疡、十二指肠溃疡上腹部腹痛比较
19.肝硬化：是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病，临床早期症状不明显，后期主要表现为肝功能损害和门静脉高压，可有多系统受累，晚期常出现消化道出血、感染、肝性脑病等严重并发症。病理基础为广泛的肝细胞变性坏死、再生结节形成、纤维组织增生，正常肝小叶结构破坏和假小叶形成。
20.肝性脑病分期：
①0期(潜伏期):又称轻微肝性脑病，病人仅在进行心理或智力测试时表现出轻微异常，无性格、行为异常，无神经系统病理征，脑电图正常，不宜驾车和高空作业。
②1期(前驱期):焦虑、欣快激动、睡眠倒置、健忘等轻度精神异常。病人应答尚准确，但有时吐字不清且较缓慢。可有扑翼样震颤，脑电图多数正常。易被忽视。
③2期(昏迷前期):以嗜睡、行为失常为主(衣冠不整、随地大小便),言语不清，书写障碍和定向力障碍。有腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图表现异常。
④3期(昏睡期):昏睡，但可唤醒，醒尚可应答，但常有神志不清和幻觉。扑翼样震颤仍存在，肌张力增加，脑电图有异常表现，锥体束征呈阳性。
⑤4期(昏迷期):神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时：对疼痛刺激有反应，腱反射和肌张力亢进，扑翼样震颤无法引出，脑电图异常。深昏迷时：各种反射消失，肌张力降低，瞳孔散大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛，脑电图异常。
21.上消化道出血的临床表现：
（1）呕血与黑便（特征性表现）：均有黑便，但不一定有呕血；
①幽门以上：呕血和黑便，颜色与出血量和速度有关。
②幽门以下：黑便，血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致；
③呕血：棕褐色，呈咖啡渣样（经胃酸作用，形成正铁血红素所致），如呕血呈鲜红色或有血块，提示出血量大，速度快，在胃内停留时间短，未经胃酸作用即呕出。
（2）失血性周围循环衰竭：出血量大而快（大于1000ml）时，可引起头昏、心悸、出汗、恶心、口渴、晕厥等一系列组织缺血的表现。
（3）发热：多出血后24小时内出现发热，一般不超过38.5°C，持续3-5天，可自行消退。
（4）氮质血症：上消化道大量出血后。肠道中血液的蛋白质消化产物被吸收，引起血中尿素氮浓度增高，称为肠性氮质血症。血尿素氮多在一次出血后数小时上升，约24-48h达到高峰，一般不超过14.3mmol/L，3-4天恢复正常。
（5）注意同下消化道出血区别：下消化道出血发生在屈氏韧带（Treitz韧带）以下的消化道出血，常由大肠癌、大肠息肉等引起，表现为中下腹痛或里急后重，有黑便但不伴有呕血。
22.肾病综合征的临床表现：
①大量蛋白尿：最根本的病理生理改变，机制主为肾小球滤过膜的屏障作用（尤其是电荷屏障）受损；
②低蛋白血症：血浆清蛋白低于30g/L，主要为大量清蛋白自尿中丢失所致；
③水肿（最突出最常见）：肾病性水肿，有凹陷性；
④高脂血症：以高胆固醇血症最为常见，严重者可有胸腔、腹腔、心包积液。
23.尿路感染的病因：（1）致病菌：G-为主，以大肠埃希菌最多见，感染途径以上行感染最常见。
（2）易感因素：①女性：②尿流不畅或尿液反流（最重要）：③使用尿道插入性器械：④机体抵抗力低下；⑤尿道口周围或盆腔炎症；⑥妊娠；⑦结构和功能异常。
24.急性肾损伤的临床表现：
（1）起始期：指肾脏受到缺血或中毒影响，尚未发生明显的肾实质损伤的阶段。
（2）维持期（少尿期）：肾实质损伤已经发生，典型者持续7-14天，常无尿或少尿，也有非少尿型ARF。①AKI的全身表现：各大系统功能障碍、感染（主要死亡原因，常发生于肺部）；②水、电解质和酸碱平衡紊乱：水过多、代谢性酸中毒、高钾血症、低血钠，可有高镁、高磷、低钙、低氯血症等。（高血钾是少尿期最严重并发症，也是少尿期死亡主因）。
（3）恢复期：为肾小管细胞再生、修复，可有多尿表现（3000-5000ml/d），通常持续约1-3周，因为肾小球滤过率相对肾小管上皮细胞功能的恢复相对早，常需3-6个月恢复正常。
25.肺源性呼吸困难：由呼吸系统疾病引起肺通气（或）肺换气功能障碍，致缺氧和(或)二氧化碳潴留。
1)吸气性呼吸困难：吸气困难，吸气时间延长，可表现为“三凹征”(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙)
2)呼气性呼吸困难：呼气费力，呼气时间延长，见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等引起的小支气干咳、哮鸣音，见于喉头水肿、痉挛、气管异物、肿瘤等引起的上呼吸道狭窄或机械性梗阻；管痉挛狭窄
3)混合性呼吸困难：吸气与呼气均费力，由于肺部组织广泛病变，呼吸面积减少，影响换气功能所致。见于重症肺炎、重症肺结核、广泛性肺纤维化、大量胸腔积液和气胸等。
26.咯血分类：痰中带血；少量咯血(每天<100ml)；中等量咯血(每天100-500ml)；大量咯血(每天>500ml或一次>300ml)。
27.结核菌素试验——WHO多用纯化蛋白衍生物（PPD）：通常取0.1ml结核菌素，在前臂屈侧作皮内注射，注射48-72h后，测量皮肤硬结的横径和纵径，得出平均直径。
（1）硬结直径：①≤4mm：阴性（-）；②5-9mm：弱阳性（+）；③10-19mm：阳性（++）；④≥20mm或<20mm，但局部出现水疱、坏死或淋巴管炎：强阳性（+++）
（2）判断：PPD试验阳性：仅表示曾有结核感染，不一定患病；强阳性：常提示活动性结核；处理：＜3岁阳性：按活动性结核处理，应治疗；
PPD试验阴性：1）没有结核菌感染；2）初染结核菌4-8周内，变态反应尚未建立；3）人体免疫力、变态反应暂时受抑制情况，如严重营养不良、重症结核、肿瘤、HIV感染、使用糖皮质激素、免疫抑制剂等。
28.癌症止痛的三阶梯方案用药：（按时给药；定时给药，不是疼痛后才给药）
①一阶梯：轻中度疼痛，非甾体类抗炎药（阿司匹林，对乙酰氨基酚布洛芬等），不良反应胃肠不适；
②二阶梯：疼痛持续存在或加重时，弱阿片类（可待因、曲马朵、布桂嗪等）
③三阶梯：疼痛未缓解或出现重度疼痛，强阿片（吗啡、哌替啶、美沙酮），不良反应恶心和便秘；
给药途径：首选口服，其次直肠，最后非胃肠道给药。尽量避免肌内注射，可采用病人自控用药（PCA）。
29.
30.I型呼衰：PaO₂<60mmHg；PaCO₂降低或正常。见于肺换气障碍（通气/血流比例失调、弥散障碍、肺内动-静脉解剖分流增加）疾病，如间质性肺疾病、肺部感染等；（高浓度吸氧>35%）
31.贫血严重程度分级
32.缺铁性贫血的临床表现：
（1）缺铁原发病的表现：消化性溃疡、慢性胃炎、功能性子宫出血、恶性肿瘤等；
（2）一般贫血共有的表现：面色苍白、乏力、易倦、头晕、头痛、心悸、气促、耳鸣等；
（3）缺铁性贫血的特殊表现：与含铁酶及依赖酶的活性降低有关。
①组织缺铁表现：皮肤干燥、角化、萎缩、无光泽，毛发干枯易落，指（趾）甲扁平、不光整、脆薄易裂、甚至反甲或匙状甲，黏膜损害（口角炎、舌炎，舌乳头萎缩，食欲下降，
严重可吞咽困难，称Plummer-Vinson综合征）
②神经、精神系统异常：儿童较明显，如过度兴奋、易激惹、好动、难以集中注意力，发育迟缓，体力下降等。少数有异食癖（喜吃生米、泥土、石子等），约1/3可发生末梢神经炎或神经痛，严重可有智能障碍。
33.巨幼细胞性贫血（MA）：指由于叶酸、维生素B12缺乏或某些影响核苷酸代谢药物的作用，导致细胞核DNA合成障碍所引起的贫血。在我国巨幼细胞性贫血以叶酸缺乏为多。
34.营养性巨幼细胞性贫血的临床表现：①消化系统：食欲不振、腹胀、腹泻或便秘，口角炎、舌炎，舌乳头萎缩而使舌面光滑呈“镜面样舌”或舌质降红呈“牛肉样舌”；②血液系统：反复感染、出血，轻度黄疸；③神经系统表现和精神症状：对称性远端肢体麻木、深感觉障碍、共济失调、妄想、抑郁、失眠等。
35.再生障碍性贫血的临床表现：
36.特发性血小板减少性紫癜的临床表现
37.过敏性紫癜的临床表现：
①单纯型（紫癜型）：最常见，主要表现皮肤瘀点、瘀斑，多位于四肢（下肢最多）及臀部，对称分布，分批出现，可融合成片稍高出皮肤表面，可反复发作，少数出现荨麻疹；
②腹型（Henoch型）：最具潜在危险和最易误诊的临床类型，腹痛为位于脐周或下腹绞痛或持续性钝痛，有时伴呕吐、腹泻、便血，是由于胃肠黏膜水肿，出血引起胃肠道症状；
③关节型：紫癜+关节痛，常伴关节肿胀、发热。多见四肢大关节，反复发作疼痛，呈游走性，易误诊为类风湿关节炎，但关节症状在数月内消失，不留后遗症。（关节部位血管受累所致）；
④肾型（最严重）：紫癜+肾损伤，一般多在紫癜发生后1周，出现蛋白尿，血尿或管型尿、多数病人在数周内恢复，少数发展为慢性肾炎或肾病综合征，甚至尿毒症。
⑤混合型：有两种以上类型并存。
38.急性白血病的临床表现：
（1）发热：持续发热为最常见的症状和就诊的主要原因之一，发热的主要原因是感染（主因粒细胞减少）。
（2）出血：最主要原因为血小板减少，皮肤瘀点，瘀斑，鼻出血，齿龈出血，口腔血肿，子宫出血，眼底出血可影响视力，颅内出血最严重，表现头痛，呕吐，昏迷或死亡。急性早幼粒细胞（M3）白血病易并发DIC而出现全身广泛性出血，是急性白血病亚型中出血倾向最明显的一种。
（3）贫血：多首发症状，进行性加重，主因骨髓中白血病细胞极度增生与干扰，致正常红细胞生成减少。
（4）器官和组织浸润的表现：
①肝、脾及淋巴结肿大；
②骨骼和关节疼痛：粒细胞肉瘤（绿色瘤），其中以眼眶部位最常见；
③中枢神经系统白血病：主因化疗药物不易通过血脑屏障，头痛、呕吐、视力模糊、抽搐、昏迷等。
④黏膜浸润：弥漫性斑丘疹、结节性红斑等，牙龈可增生、肿胀；
⑤睾丸：多为一侧无痛性肿大。
39.甲状腺危象（thyroidcrisis）：也称甲亢危象，是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与短时间内大量T3、T4释放入血有关，表现为原有甲亢症状加重，高热（体温＞39℃），心率增快（140次/分以上），恶心呕吐、腹痛腹泻、烦躁不安、谵妄，严重者心衰、休克及昏迷。
40.甲状腺功能亢进症的相关辅助检查：（1）血清甲状腺激素测定：①血清游离T4与T3（FT4、FT3）：FT4、FT3不受TBG影响，是临床诊断甲亢的首选指标；②血清总T3、总T4（TT3、TT4)：为甲状腺功能基本筛选试验，不受外来碘干扰，甲亢时增高TT3，TT4受血清甲状腺结合球蛋白（TBG）的影响，妊娠使TBG变化时不应依靠此项检查作诊断。
（2）促甲状腺激素（TSH）：TSH的浓度变化是反应甲状腺功能最敏感的指标，成为筛查甲亢的第一线指标。
41.库欣综合征的典型临床表现：向心性肥胖、满月脸、多血质、紫纹。
42.糖尿病的临床表现：
43.糖尿病酮症酸中毒：是糖尿病最常见的急性并发症，糖尿病代谢紊乱加重时，产生大量酮体，形成酮症酸中毒，出现恶心、呕吐、呼吸深快（Kussmau1呼吸）、呼气有烂苹果味（丙酮味），血压下降，头痛、烦躁，后期脱水明显，尿少，皮肤干燥，血压下降，休克，昏迷至死亡。主1型糖尿病。
44.糖尿病的诊断要点：典型病例根据“三多一少”症状，结合实验室检查结果进行诊断。
①糖尿病的诊断标准：糖尿病症状+随机血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT中2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L。无糖尿病症状者，需改日重复检查，但不做第3次OGTT。
②妊娠糖尿病（GDM）诊断标准：空腹≥5.1mmol/L，和（或）OGTT试验后1小时血糖≥10.0mmol/L，和（或）OGTT试验后2小时血糖≥8.5mmol/L。
45.胰岛素的适应症：
①I型糖尿病；
②糖尿病伴急、慢性并发症或处于应激状态；
③对口服降糖药无效的2型糖尿病；2型糖尿病口服降糖药控制不满意；
④糖尿病合并应激及其他情况：手术，妊娠（忌口服降糖药），分娩，严重感染，心，脑
血管急症，肝，肾疾患或功能不全等。
46.常见口服降糖药：
47.类风湿性关节炎的临床表现：
①关节疼痛与关节肿胀：最早症状为关节痛，部位为掌指关节和近端指关节，腕、膝、足关节也较多见，其次为肘、踝、肩、髋关节，呈对称性、多关节性、持续性，疼痛的关节伴压痛和肿胀。
②晨僵：活动期突出表现，时间超过1小时，活动后可减轻，晨僵时间长短反映滑膜炎症严重程度；
③关节畸形：近端指间关节梭形肿胀，成梭状指。多见于晚期，最常见的是手指关节半脱位引起尺侧偏斜，天鹅颈样、纽扣花样畸形等。
48.疑似及确诊的传染病病人疫情报告时间：
①甲类：强制管理，发现后城镇2h内，农村不超过6h上报；（鼠疫、霍乱，此外含部分乙类病种）；
②乙类：严格管理，发现后城镇6h内，农村不超过12h上报：常考如禽流感、艾滋病、麻疹、梅毒、出血热、非典、病毒性肝炎、细菌性菌痢、结核、狂犬病：
③丙类：监测管理，发现后24小时内上报。（常考流感、流行性腮腺炎）。
49.病毒性肝炎的辅助检查：
（1）丙氨酸氨基转移酶（ALT)：最常用，是判定肝细胞损害的重要指标，急性黄疽型肝炎常明显升高；
（2）肝炎病毒病原学（标记物）检测
①甲型肝炎：血清抗HAV-IgM是甲肝病毒（HAW)近期感染的指标，是确诊甲型肝炎最主要的标记物。
②乙型肝炎：HBVDNA反应HBV感染最直接、最特异、最灵敏的指标，阳性提示HBV的存在、复制，传染性强。HBsAg阳性见于乙肝病毒（HBV)感染者。
50.脑栓塞的病因及发病机制：①心源性栓子：为脑栓塞最常见的原因：心房颤动是心源性脑栓塞中最常见的病因；②非心源性栓子：动脉粥样硬化斑块脱落性栓塞、脂肪栓塞、空气栓塞、癌栓塞、感染性栓塞等；③来源不明性栓子：各种栓子，沿血管进入脑动脉或供应脑的颈部动脉，造成血流阻塞。
