一、急性胆道感染
1.病机
情志不畅，蛔虫上扰，过食油腻，致肝胆气郁，郁而化火，肝胆湿热，邪正交争发病。
2.诊断
多数病人发作前有胆囊疾病，饱餐，进食油腻，夜间突发右上腹阵发性绞痛，疼痛放射右肩，墨菲征阳性。三联征：腹痛，寒战高热，黄疸。
3.西医治疗
禁食，输液，纠正水电紊乱，广谱抗生素。
手术：胆囊造口术。
胆道感染蕴热证(肝胆蕴热)--金铃子散合大柴胡汤。
湿热证(肝胆湿热)--茵陈蒿汤合大柴胡汤。
毒证(肝胆脓毒)--黄连解毒汤和茵陈蒿汤。
二、乳腺囊性增生病(乳癖)
1.病机
肝气不舒，冲任失调，以致乳房气滞血瘀，痰瘀凝结。
2.诊断
中年妇女，常伴月经不调，乳房胀痛有周期性，常发生加重与月经前期，经后减轻消失。双侧或单侧乳房内有肿块，常为多发，数目不等，大小不一，形态不规则的结节状，质韧而不硬，推之能移，有压痛X线钼钯照片。
3.鉴别
(1)乳房纤维腺瘤：20-30岁妇女多见，多单个发病，圆形或椭圆形肿块，表面光滑，边缘清楚，质地坚韧，活动，生长缓慢。
(2)乳腺癌：乳腺癌早期肿块单发，质地坚硬，活动度差，无乳房胀痛，活检确诊。
肝郁气滞证--逍遥散。
痰淤凝结--失笑散合开郁散。
气滞血瘀--桃红四物汤合失笑散。
冲任失调--二仙汤。
三、前列腺增生症(癃闭)
1.病机
年老体虚，阳气不足，气血亏虚，膀胱气化无力，传送无权。
2.诊断
尿频，进行性排尿困难，尿潴留。多为50-70岁发病，B超可诊断。
3.西医治疗
(1)忌食辛辣，多饮水，勤排尿。
(2)药物5α还原酶抑制剂非那雄胺5mg，日两次。
(3)严重梗阻手术：经耻骨前列腺摘除术。
(4)激光
湿热下注证--八正散。
气滞血瘀证--沉香散。
脾肾气虚证--补中益气汤。
肾阳衰微证--济生肾气丸。
肾阴亏虚证--知柏地黄丸。
四、盆腔炎(带下)
1.病机
产后，经期等邪毒乘虚而入，稽留于冲任及胞宫脉络，与气血搏结，邪正交争而发热疼痛，邪毒炽盛则腐肉酿脓。
2.诊断
盆腔炎(急性：下腹痛伴发热，阴道分泌物增多，常呈脓性，臭秽)血白细胞及中性粒增高，血沉加快，宫腔分泌物培养见细菌。B超提示盆腔内炎性包块。(慢性：低热，疲乏，下腹坠胀，疼痛及腰骶部酸痛)
3.鉴别
(1)急性阑尾炎：一般无妇科感染史，疼痛多由脐周开始，然后转移局限于右下腹，麦氏点压痛，反跳痛，妇科检查盆腔正常。
(2)输卵管妊娠或破裂：有停经史，少量不规则阴道流血，突感一侧下腹撕裂样剧痛。后穹窿穿刺可见不凝固血液。血白细胞中性粒不高。
4.西医治疗
联合足量应用敏感抗生素。
(1)半卧位卧床，营养。
(2)抗生素青霉素，三代头孢，替硝唑庆大霉素，左氧氟沙星，力求彻底治疗，防止转为慢性。
(3)手术：有脓肿形成，药物三天以上热不退，中毒症状加重。
急性热毒壅盛--五味消毒饮合大黄牡丹汤。
湿热淤结--仙方活命饮。
慢性湿热瘀阻--银甲丸。
寒湿凝滞--少腹逐瘀汤。
气滞血瘀--血府逐瘀汤。
气虚血瘀--理冲汤。
五、功能失调性子宫出血(崩漏)
(一)病机
血热，肾虚，脾虚，血瘀以致冲任损伤，不能制约经血，胞宫蓄溢失常，经血非时而下。
1.无排卵型宫血(崩漏)
青春期及绝经过度期。月经周期紊乱，经期长短不一，出血量不定甚至大量出血，基础体温呈单向，子宫内膜无分泌期改变。
西医治疗
(1)止血性激素联合用药。
(2)调整月经周期：雌孕激素序贯疗法。
(3)促进排卵：氯米芬。
(4)手术。
血热虚热--保阴煎合生脉散。
湿热--清热固经汤。
肾虚偏肾阳虚--右归丸。
偏肾阴虚--左归丸合二至丸。
脾虚--固本止崩汤合举元煎。
血瘀--四物汤合失笑散。
2.有排卵型宫血(月经不调)
(1)排卵型月经过多：月经量多，周期正常
气虚--举元煎。
虚热--两地汤。
湿热蕴结--固经丸。
血瘀--桃红四物汤合失笑散。
(2)黄体功能不足：月经周期缩短，常伴不孕或孕早期流产史
促进卵泡发育：
脾气虚弱--补中益气汤。
肾气不固--归肾丸。
阳盛血热--清经散。
肝郁血热--丹栀逍遥散。
阴虚血热--两地汤合二至丸。
(3)子宫内膜不规则脱落：月经周期规律，经期长达9-10天，经量不多或淋漓不止
孕激素，绒促性素。
脾虚气弱--归脾汤。
湿热蕴结--四妙丸。
气滞血瘀--血府逐瘀汤。
(4)排卵期出血(经间期出血)：月经中期见少量阴道出血，约3-5天
肾阴虚--两地汤合二至丸。
肾阳虚--健固汤。
湿热--清肝止淋汤。
肝郁气滞--丹栀逍遥散。
六、围绝经期综合征(经断前后诸症)
1.病机
肾气渐衰，天癸将竭，冲任二脉虚损，精血不足，气血失调，脏腑功能紊乱，肾阴阳失和。
2.诊断
45-55岁之间，月经紊乱，潮热，易怒，骨质疏松FSH>10U/L提示卵巢储备功能下降。FSH>40U/L提示卵巢功能衰竭。
3.西医治疗
(1)心理治疗晚上服艾司唑仑，谷维素20mg日3次，加钙，维生素D，锻炼。
(2)激素替代疗法：尼尔雌醇2-5mg每月；甲羟孕酮2.5mg每日。
肾阴虚--左归饮。
肾阳虚--右归丸。
肾阴阳两虚--二仙汤合二至丸。
七、子宫内膜异位症(癥瘕)
1.病机
脏腑失调，冲任损伤，气血失和，血液离经，淤血形成，留结于下腹，不通则痛。
2.诊断
继发性痛经，进行性加剧，常于经前1-2日开始，经期第一天最剧，经净后消失，B超确定位置，血清CA125升高，不超过200U/mL，腹腔镜可以确诊。
3.鉴别
(1)卵巢恶性肿瘤：盆腔包块迅速增大，持续腹胀腹痛。患者全身情况差。
(2)急性盆腔炎：发热，腹痛持续，抗菌药物有效。
4.西医治疗
(1)期待疗法：轻微者随访，吲哚美辛。
(2)药物：无生育要求者性激素闭经避孕药，达那唑200mg，2-3次每日，月经第一日开始持续6月(假绝经疗法)。
(3)手术切除。
气滞血瘀--膈下逐淤汤。
寒凝血瘀--少腹逐瘀汤。
湿热淤结--清热调血汤。
痰瘀互结--丹溪痰湿方合桃红四物汤。
气虚血瘀--理冲汤。
肾虚血瘀--归肾丸合桃红四物汤。
八、小儿肺炎(肺炎喘嗽)
1.病机
小儿形气未充，卫外不固，感受外邪，肺气郁痹。
2.诊断
发热，咳嗽，气促或呼吸困难，肺部较固定的中细湿罗音，胸部Ｘ线片有斑片影。
3.鉴别
急性支气管炎：咳嗽为主，无热或低热，肺部听诊呼吸音粗糙或有不固定的干湿罗音，咳嗽后消失。
4.西医治疗
(1)针对病原体选择敏感药物。肺炎球菌首选青霉素、金葡菌甲氧西林；流感嗜血杆菌阿莫西林加克拉维酸大肠杆菌：头孢曲松；肺炎支原体，衣原体：红霉素，罗红霉素；病毒：病毒唑。
(2)对症：氧疗，维持呼吸道通畅水电解质平衡。
肺炎风热闭肺证--银翘散合麻杏石膏汤。
痰热闭肺证--五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。
阴虚肺热证--沙参麦冬汤。
肺脾气虚证--人参五味子汤。
心阳虚衰证--参附龙牡救逆汤。
九、小儿腹泻(泄泻)
1.病机
感受外邪，内伤饮食，脾胃虚弱，水谷不化，精微不布，清浊不分，合污而下，致成泄泻。
2.诊断
夏秋易发，大便次数增多，多为黄色水样或蛋花样，食欲低下。重者脱水明显，水电失衡，皮肤干瘪，烦躁。
3.鉴别
生理性腹泻：多见于6个月内的婴儿，外观虚胖，常有湿疹，除腹泻外无症状，食欲好，不影响生长发育。
4.西医治疗
预防纠正脱水，调整饮食，合理用药，预防并发症。
(1)液体疗法：纠正水电紊乱，酸碱失衡，口服补液盐或静脉补液。
(2)药物治疗控制感染三代头孢；微生态疗法：两种以上菌制剂双歧杆菌嗜乳酸杆菌。
5.小儿腹泻
常证湿热泻--葛根黄芩黄连汤。
风寒泻--藿香正气散。
伤食泻--保和丸。
脾虚泻--参苓白术散。
脾肾阳虚泻--附子理中汤合四神丸。
变证气阴两伤--人参乌梅汤。
阴竭阳脱--生脉散合参附龙牡救逆汤。
十、流行性腮腺炎(痄腮，有自限性，腮腺炎病毒飞沫传播)
1.病机
感受风温时邪，从口鼻而入，侵犯足少阴胆经，邪毒壅阻于足少阳经脉，与气血相搏，凝结于耳下，腮部。
2.诊断
发热，以耳垂为中心的腮腺肿大。发病2-3周前有接触史。多数患儿早期有血尿淀粉酶增高血清学检查，病毒分离可以确诊。
3.鉴别
化脓性腮腺炎：多为一侧腮腺肿大，挤压腮腺有脓液自腮腺导管流出，白细胞计数，中性粒细胞计数增高。
4.治疗
具有自限性，无特异药物，对症治疗。并发脑膜炎，心肌炎者短期使用氢化可的松。，颅高压甘露醇。
5.流行性腮腺炎
常证温毒在表--柴胡葛根汤。
热毒蕴结--普济消毒饮。
变证邪陷心肝--清瘟败毒饮。
毒窜睾腹--龙胆泻肝汤。
十一、颈椎病
1.病机
人到中年，肝肾不足，筋骨懈惰，引起颈部韧带肥厚钙化。外邪的侵袭、毒邪的感染，均可诱发或加重颈椎病的症状。
2.诊断
多发于40岁以上的中年人、长期低头工作者，往往呈慢性发病。颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，四肢麻木。
(1)局部型颈部疼痛，可放射到枕部或肩部，颈肌僵硬，头颈活动受限。
(2)神经根型：颈肩背疼痛，枕部和后枕部酸痛，并按神经根分布向下放射到前臂和手指，颈部活动受限，颈项肌肉较紧张。
(3)脊髓型以慢性进行性四肢瘫痪为特征。早期双侧或单侧下肢发紧、麻木、疼痛。
(4)椎动脉型患者常有头痛、头晕，颈后伸或侧弯时眩晕加重，甚至猝倒，颈椎棘突部有压痛，压头试验阳性。
3.西医治疗
(1)非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂及镇静剂。
(2)强的松龙l2.5mg加1%利多卡因2ml局部封闭。
(3)症状严重者，手术治疗。前路椎间盘及骨刺切除。
风寒湿阻证：祛风除湿温经通络--羌活胜湿汤。
气滞血瘀证：行气活血化瘀通络--活血舒筋汤。
痰湿阻络证：除湿化痰益痹通络--天麻钩藤汤。
肝肾不足证：补益肝肾活血通络--六味地黄丸。
气血亏虚证：益气养血活血通络--黄芪桂枝五物汤。
十二、腰椎间盘突出症(腰痛)
椎间盘退变造成纤维环破裂，髓核突出，压迫或刺激神经根或硬膜囊产生的以腰痛及下肢放射痛为主要症状的病证。是临床上常见的腰腿痛疾患，多见于20～50岁的青壮年。
1.病机
本虚标实，肾虚为本，风、寒、湿、热、闪挫、瘀血、气滞、痰饮痹阻，经脉闭塞不通所致的肢体痛。
2.诊断
腿痛重于腰痛，并呈典型坐骨神经分布区疼痛，或伴有麻木直腿抬高试验阳性及屈踝加强试验阳性，屈颈试验阳性。腰椎X线片生理前凸平浅或消失，椎间隙变窄，骨质增生。
3.西医治疗
(1)绝对卧床休息。
(2)牵引治疗。
(3)手法治疗。
①循经按揉法
②穴位点压法
③脊柱斜扳法
④拔伸按腰法
(4)药物治疗：芬必得维生素B
封闭。
(5)手术治疗适用于病程超过半年以上，反复发作，经2～3个月系统保守治疗。
十二、缺铁性贫血(萎黄，虚劳)
1.病机
脾胃虚弱，运化失常，虫积及失血导致气血生化不足
2.诊断
男性Hb</L，女性Hb</L，孕妇Hb</L，血清铁浓度降低<8.9。
骨髓象：红细胞系增生活跃。有明显缺铁。
病因：慢性失血，如消化性溃疡，月经过多，明显缺铁。
临床表现：皮肤黏膜苍白，疲乏，头晕，烦躁，口腔炎症，皮肤干燥。
3.鉴别
海洋性贫血：有家族史，周围血片可见多量靶形红细胞。
4.西医治疗
防治寄生虫如钩虫，积极治疗慢性失血，积极治疗慢性肠胃病，婴幼儿积极添加辅食，生长期儿童，孕妇，哺乳期妇女给予富铁食物：海带，紫菜，木耳，动物肝脏。
铁剂：硫酸亚铁，日三次，进食同服。贫血纠正后维持治疗3-6月，补足贮存铁。
5.缺铁性贫血(血劳，萎黄)病位在脾胃，与肝肾相关
脾胃虚弱证--香砂六君子汤合当归补血汤。
心脾两虚证--归脾汤或八珍汤。
脾肾阳虚证--八珍汤合无比山药丸。
虫积证--化虫丸合八珍汤。
十三、再生障碍性贫血(血虚，血证，药物因素占首位，和剂量有关，可逆：化疗药物；和剂量无关，难以逆转：氯霉素，保泰松，磺胺药)
1.病机
先天不足，外感邪毒或久病之后，元气亏虚，精血虚少，气血生化不足，阴阳虚损。
2.诊断
严重的贫血，感染和出血，全血细胞减少。网织红细胞绝对值减少<0.5%。骨髓象增生减低，红骨髓显著减少，被脂肪取代，一般无脾肿大。
3.鉴别
阵发性睡眠性血红蛋白尿：伴全血细胞减少，出血和感染较少，网织红细胞高于正常。
4.西医治疗
休息，注意皮肤口腔卫生。
支持疗法：
(1)控制感染：消毒，隔离，强抗生素。
(2)止血：酚磺乙胺。
(3)输血：血红蛋白</L者输入浓集红细胞刺激骨髓造血：首选雄激素，造血生长因子。
免疫抑制剂：急性抗胸腺球蛋白骨髓移植脐血输注。
5.再生障碍性贫血(髓劳，血虚)病在骨髓，脏腑为心，肝，脾，肾，肾为根本
肾阴虚证--左归丸合当归补血汤。
肾阳亏虚证--右归丸合当归补血汤。
肾阴阳两虚证--左归丸，右归丸合当归补血汤。
肾虚血瘀证--六味地黄丸或肾气丸合桃红四物汤。
气血两虚证--八珍汤。
热毒壅盛证--清瘟败毒饮。
十四、特发性血小板减少性紫癜(血证)血小板免疫性破坏，外周血血小板减少引起出血
1.病机
外感热毒，内伤脏腑，气血阴阳失调，导致血不偱经，溢于脉外发病。
2.诊断
急性型多数发病前有感染，广泛出血累及皮肤，粘膜，内脏，多次检查血小板减少急性型<20×10
/L。
慢性型<50×10/L，血小板平均体积偏大，骨髓象巨核细胞发育成熟障碍。出血时间延长，血块收缩不良。
3.鉴别
过敏性紫癜：儿童多发，便血，关节疼痛，肾脏改变，皮疹分布于下肢踝部，对称，高出皮面，出血时间正常。
4.西医治疗
休息，血小板<20×10/L者严格卧床，避免外伤。糖皮质激素为首选药，泼尼松30-60mg/d，激素正规治疗3-6月无效可脾切除，免疫抑制制剂，长春新碱，雄激素达那唑。急症者：血小板悬液输注血浆置换，大剂量泼尼龙。
5.特发性血小板减少性紫癜(血证，阴阳毒，肌衄)病位在血脉，与心，肝，脾，肾关系密切
血热妄行证--犀角地黄汤。
阴虚火旺证--茜根散或玉女煎。
气不摄血证--归脾汤。
瘀血内阻证--桃红四物汤。
十五、糖尿病(消渴)需要分型诊断胰岛素缺乏或作用障碍
1.病机
阴津亏损，燥热偏胜。
2.诊断
多饮多食多尿，消瘦加随机血糖≥11.1mmol/L或空腹血浆葡萄糖(FPG)≥7.0mmol/L；Ⅰ型胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对缺乏，一般消瘦；Ⅱ型胰岛素抵抗，一般肥胖。
3.鉴别
其他原因导致尿糖升高，血糖一般正常。
4.治疗
(1)糖尿病教育。
(2)饮食治疗：制定总热量每日每千克标准体重125kl热量，体育锻炼，保持标准体重。
(3)自我监测血糖。
(4)Ⅰ型，胰岛素30-45U/d，糖尿病酮症酸中毒，高渗性昏迷等急救；Ⅱ型口服药磺脲类：格列苯脲(优降糖)；双胍类；二甲双胍。严格控制血糖，防止并发症。
5.糖尿病(消渴)阴虚为本，燥热为标，病在肺胃肾，肾为本
无症状期--麦味地黄汤。
有症状期阴虚燥热期--上消(肺热津伤证)消渴方。
中消(胃热炽盛证)---玉女煎。
下消(肾阴亏虚证)--六味地黄丸。
气阴两虚证--七味白术散。
阴阳两虚证--肾气丸。
痰瘀互结证--平胃散合桃红四物汤。
脉络淤阻证--血府逐瘀汤。
并发症疮痈--五味消毒饮合参芪六一散。
白内障，雀目，耳聋--滋补肝肾，杞菊地黄丸，羊肝丸，磁朱丸。
十六、类风湿关节炎(RA，痹症)自身免疫病
1.病机
禀赋不足，感受外邪引起关节经络痹阻，不通则痛。
2.诊断
晨僵每天至少1小时，病程至少6周，三个或三个以上关节肿胀持续至少6周，关节畸形，手X线片改变：骨质疏松和关节间隙狭窄。类风湿因子阳性(RF滴度>1：20)。
3.鉴别
系统性红斑狼疮SLE：对称性多关节炎比类风关轻微，面部蝶形红斑，脱发，蛋白尿。
风湿性关节炎：是风湿热的临床表现之一。青少年多见，四肢大关节游走性疼痛，很少出现关节畸形，关节外症状：发热，咽痛，心脏炎，皮下结节，环形红斑，血清抗链球菌溶血素“O”滴度升高，C反应蛋白阳性，血沉增快，RF阴性。
4.西医治疗
减轻关节肿胀疼痛，控制疾病发展，促进关节骨修复，改善其功能。
(1)休息，急性期关节制动.
(2)非甾体抗炎药：布洛芬每日1.2，分三次服用；双氯芬酸：每日75-150mg，分三次服用
(3)慢作用抗风湿药：甲氨蝶呤MTX目前RA首选，7.5-20mg每周，口服。
(4)外科手术治疗：关节置换，滑膜切除术，适用于晚期，畸形失去功能的关节。
5.类风湿性关节炎(痹症)
活动期：
湿热痹阻--四妙丸。
阴虚内热--丁氏清络饮。
寒热错杂--桂枝芍药知母汤。
缓解期：
痰瘀互结，经脉痹阻--身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸。
肝肾亏损，邪痹筋骨--独活寄生汤。
十七、脑梗死(脑血栓形成：中风)动脉粥样硬化斑块导致管腔狭窄和血栓形成
1.病机
禀赋不足，年老正衰，肝肾不足，阳亢化风，以致脏腑功能失调，气血逆乱，风夹痰淤，扰于脑窍，窜犯经络发为中风。
2.诊断
多有动脉硬化，高血压，糖尿病及心脏病史。起病急，多安静发病，半身不遂，口眼歪斜，语言不利，CT确定梗塞部位，
3.鉴别
(1)脑出血：有高血压病史，发病更急，多运动状态发病，多有头痛，呕吐等颅压增高表现，血压明显增高，CT确诊。
(2)脑栓塞：起病急骤，症状严重，多有心脏病史特别是心房纤颤，感染性心内膜炎，心肌梗死等。
4.西医治疗
(1)卧床，监测尤其是血压。加强皮肤，口腔，呼吸道及排便护理
(2)维持呼吸道通畅及控制感染，心电监护，监测颅内压，脑水肿高发期为病后2-5天，20％甘露醇250ML静滴
(3)超早期溶栓治疗：6小时内，尿激酶静滴。
(4)抗凝：肝素，脑保护。降纤治疗：病后3小时内安克洛酶抗血小板凝集：阿司匹林。
(5)手术、高压氧疗。
5.脑血栓形成肝阳暴亢
风阳上扰证--天麻钩藤饮。
风痰瘀血阻痹脉络证--真方白丸子。
痰热腑实，风痰上扰证--星蒌承气汤。
气虚血瘀证--补阳还五汤。
阴虚风动证--镇肝熄风汤。
脉络空虚，风邪入中证--大秦艽汤。
痰热内闭清窍证--灌服至宝或安宫，加羚羊角汤。
痰湿壅闭心神证--苏合香丸灌服加涤痰汤。
元气败脱，心神涣散证--大剂参附汤合生麦散。
十八、脑出血(中风)高血压合并小动脉硬化为常见病因
1.病机
正气不足，脏腑气血阴阳失调，肝肾阴虚，肝阳上亢，肝风内动，夹痰横窜经络蒙蔽清窍发病。
2.诊断
多为50岁以上，高血压病史，体力活动或激动时发病，早期多有头痛，呕吐等颅压增高表现，血压明显增高，CT确诊，显示高密度阴影。
3.治疗
(1)就地抢救，头位抬高30度，注意呼吸道通畅，监护，意识障碍，消化道出血禁食24-48ｈ
(2)水电解质平衡合营养：补钠补钾补糖。
(3)控制脑水肿，降低颅内压，防止脑疝形成，立即使用甘露醇6-8ｈ一次，疗程7-10天。有脑疝形成征象可快速静脉推注。
(4)控制高血压：目标150/90，卡托普利口服，血压快速降低多巴胺，阿拉明。
(5)并发症：应激性溃疡：洛赛克，氢氧化铝凝胶，勤翻身，被动活动，抬高瘫痪肢体。
(6)手术：清除血肿，防止脑疝。
十九、癫痫(痫证)大脑异常放电
1.病机
先天，惊恐过度，或他病，头颅外伤使脏腑功能失调，风痰淤血蒙蔽清窍，扰乱神明。癫痫(痫证)病位在脑。
2.诊断
间歇多次发作，突然意识丧失，全身抽搐，分泌物增多，醒后如常，乏力。脑电图EEG棘波，尖波，局限性痫样放电。
3.鉴别
晕厥：全脑短暂缺血，发作前头晕，心慌，黑蒙，清醒后肢体发冷，乏力。
4.西医治疗
(1)急救：扶病人卧倒，解开衣领腰带，头转向一侧，使分泌物流出，将手帕或毛巾塞入上下臼齿之间，不要强按抽动的肢体，掐按人中穴。
(2)药物：大发作GTCS首选苯妥英钠小发作；(失神发作)首选乙琥胺；癫痫持续状态(＞24ｈ)安定首选10mg缓慢静脉推注。
风痰上扰证--定痫丸。
痰热内扰证--黄连温胆汤。
肝郁痰火证--龙胆泻肝汤合涤痰汤。
瘀阻清窍证--通窍活血汤。
脾虚痰湿证--醒脾汤。
肝肾阴虚证--左归丸。
二十、有机磷杀虫药中毒
1.诊断
有机磷杀虫药接触史，多有呼出大蒜刺激气味，瞳孔针尖样缩小，大汗淋漓，腺体分泌增多。头晕昏迷，二便失禁。胆碱酯酶活力降低至50-70％为轻度中毒，降至30-50％为中度中毒，降至30％为重度中毒。
2.鉴别
急性胃肠炎：头晕，无力，恶心，呕吐，腹泻，无针尖样瞳孔，多汗，肌肉颤动，流涎，胆碱酯酶活力测定可鉴别。
3.西医治疗
(1)迅速清除毒物：脱离现场，去除污染衣物，大量清水或肥皂水冲洗皮肤，毛发，指甲。
(2)口服中毒者彻底洗胃，后硫酸镁导泻。
(3)抗毒药物：早期，足量，联合，重复用药。抗毒蕈碱药阿托品化；胆碱酯酶复活剂：氯磷定，碘解磷定。
(4)对症治疗：常死于肺水肿，呼吸肌麻痹：维持正常呼吸呼吸道通畅，机械通气，呼吸兴奋剂
农药中毒
催吐--瓜蒂散，三圣散(藜芦，胆矾，防风水煎去渣)。
泻下--大承气汤。
解毒--①绿豆甘草汤；②天仙子洋金花煎水口服，常用中药安宫牛黄丸，醒脑静注射液。
二十一、急性阑尾炎(肠痈)
1.病机
肠道传导失司，气机痞塞，淤血停聚，湿热内阻，血腐肉败成肠痈。
2.诊断
转移性右下腹疼痛，疼痛多由脐周开始，然后转移局限于右下腹，麦氏点压痛，反跳痛，可伴恶心呕吐，体温正常或轻度升高，白细胞，中性粒不同程度升高。
3.鉴别
溃疡穿孔：长期溃疡史，突然上腹剧痛，迅速扩散至全腹，肌紧张，肝浊音界消失，X线可见膈下游离气体。
4.西医治疗
尽早手术，阑尾切除术。
5.阑尾炎(单纯性，阑尾炎性包块，阑尾周脓肿)
瘀滞证--大黄牡丹汤合红藤煎。
湿热证--大黄牡丹汤合红藤煎加败酱草，白花蛇舌草，蒲公英。
热毒证--大黄牡丹汤合透脓散。
