伤筋
一、急性伤筋
1.主症
疼痛、肿胀、功能障碍。
2.治疗原则
止痛、止血、防止再伤。
3.治疗方法
受伤部位制动;保护受伤部位;冰敷(冰袋、冰块、烷类、冷冻喷射剂);加压包扎;针刺(阿是穴或随症取穴);必要时手术。
二、慢性伤筋
1.主症
疼痛、功能障碍。
2.治疗原则
祛瘀止痛、舒筋通络。
3.治疗方法
热敷;针灸;推拿(拿法、滚法、一指禅推法、按法、揉法、擦法、弹法、摇法、拔伸法、扳法);理疗;药物治疗;运动疗法(力量练习和柔韧性练习和部分技术动作);运动前热疗、运动后冰敷。
三、特殊检查
1.上肢部
搭肩实验(杜加氏征)
操作：手搭于对侧肩部肘，肘关节不能紧靠胸壁，为杜加氏征阳性。
提示：肩关节脱位。
肩关节外展试验
操作：从外展到上举过程皆疼痛。
提示：肩关节炎。
操作：外展开始时不痛个，越近水平位时肩越痛。
提示：肩关节粘连。
肩关节内旋试验
操作：屈肘位，前臂置于背后，引起肩痛为阳性。
提示：肱二头肌长头腱鞘炎。
网球肘试验(Mill试验)
操作：前臂稍弯曲，手半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直，若肱骨外上髁疼痛则为阳性。
提示：肱骨外上髁炎。
前臂屈伸肌紧张试验
操作：抗阻力伸腕，肘外侧疼痛为阳性提示：肱骨外上髁炎;
操作：抗阻力屈腕，肘内侧疼痛为阳性提示：肱骨内上髁炎。
2.下肢部
浮髌试验
操作：患者平卧，患肢伸直放松，医者一手将髌骨上方髌上囊内液体向下挤入关节囊，另一手食指按压髌骨，一压一放，反复数次，如有波动感为阳性。
提示：关节囊内有积液。
侧向活动试验
操作：患者仰卧，患膝伸直，股四头肌放松，作膝关节被动内翻或外翻活动，正常无侧方活动，亦无疼痛。
阳性：出现侧向活动
提示：韧带完全撕裂;出现疼痛提示：韧带部分撕裂。
抽屉试验
操作：患者仰卧，屈膝至90°，医者双手握小腿上端，将其向前和向后反复拉推，正常时无活动。
阳性：向前滑动。
提示：前交叉韧带损伤;向后滑动。提示：后交叉韧带损伤。
膝关节旋转试验
操作：患者仰卧，医者一手扶膝，另一手握踝。将膝关节作被动屈伸活动，同时：
阳性：
内收外旋：引起响声或疼痛。提示：内侧半月板损伤;
外展内旋：引起响声或疼痛。提示：外侧半月板损伤。
研磨试验
本试验是鉴别侧副韧带损伤与半月板破裂的方法。
操作：患者俯卧，髋关节伸直，患膝屈曲至90°。
医者将其大腿固定，用双手握住患足，挤压膝关节：
阳性：
旋转小腿，引起疼痛。提示：半月板损伤;
提起小腿，使膝关节间隙增宽，并旋转小腿，引起疼痛。提示：侧副韧带损伤。
3.脊柱部
压顶、扣顶试验(椎间孔挤压试验)
操作：患者正坐，医者双手重叠按压患者头顶，并控制颈椎在不同角度下按压。
阳性：引起颈椎痛和放射痛。提示：颈神经根受压;
操作：患者正坐，医者以拳隔章叩击患者头顶。
阳性：
引起颈痛并有上肢串痛和麻木感。提示：颈神经根受压;
引起腰椎疼痛。提示：要神经根受压。
臂丛神经牵拉试验
操作：患者颈部前屈，医者一手抵住患侧头部，一手握住患者腕部，反方向牵拉。患肢有疼痛或麻木感为阳性。
提示：臂丛神经受压。
屈颈试验
操作：患者仰卧(或坐位两腿伸直)，主动或被动屈颈1-2分钟。引起腰腿痛为阳性。
提示：腰部神经根受压。
直腿抬高试验及加强试验
操作：患者仰卧，两腿伸直。在保持膝关节伸直的情况下，分别作直腿抬高动作。
测量抬高时无痛的范围(下肢与床面的夹角)。
阳性：角度在60°以下即出现疼痛。
操作：然后将下肢降低5-10°至疼痛消失，并突然将足背屈。
阳性：坐骨神经痛再度出现。提示：坐骨神经根受压。
