一、颈椎病
根据受压部位不同分型：神经根型颈椎病;椎动脉型颈椎病;交感神经型颈椎病;混合型颈椎病;神经根型颈椎病
1.症状：
(1)颈肩痛向一侧或双侧上肢放射;
(2)上肢无力，握力减弱，手指和前臂麻木。
2.体征：
(1)棘突病侧压痛及放射痛;
(2)颈部肌肉紧张，活动受限;
(3)臂丛牵拉试验阳性，压顶、叩顶试验阳性。
3.影像检查：
X线：颈椎生理前凸弧线变小或者消失，椎间间隙变窄，锥体前后沿骨质增生，椎间孔狭窄等退行性病变。
4.治疗原则：
(1)松解颈肌，改善疼痛—肌紧张—疼痛的恶性循环;
(2)减少对神经血管的压迫刺激;
(3)调整颈椎应力分布，延缓退变。
5.治法：
(1)枕颌牵引：拉开颈椎，减少压迫;
(2)针灸：颈夹脊、风池、天柱、肩井、天宗、阿是穴、手三里、合谷
(3)推拿(半个小时以上)：一指禅推法、拿法、滚法、按揉法、摇法、拔伸法、扳法等。
椎动脉型慎用摇法
脊髓型慎用或忌用手法
6.注意事项(医嘱)：
(1)功能锻炼：力量训练、柔韧性练习;
(2)注意改正不良习惯;
(3)注意保暖。
二、腰椎间盘突出症
易发人群：20-40周岁男性体力劳动者
易发部位：L4-L5L5-S1
向后突出型腰椎间盘突出症
1.分型：
(1)单侧型最多见
(2)双侧型较少见
(3)中央型压迫马尾神经
2.典型症状：
(1)腰痛伴腰部活动受限;
(2)下肢放射痛：自腰椎旁或臀部开始，一侧或双侧坐骨神经放射痛;
(3)主观麻木感：局限于小腿后、外侧，足背、足跟、足底;
(4)患肢自觉发麻。
3.一般检查：
(1)脊柱侧弯：凸向健侧或患侧;
(2)压痛及放射痛：棘突旁压痛并向患肢放射;
(3)下肢肌力下降：足母指背伸或跖屈力量下降;
(4)腱反射异常：早起亢进，后期减弱。
4.特殊检查：
(1)直腿抬高试验及加强型试验阳性;
(2)屈颈试验阳性。
5.影像检查：
X线：正侧位片排除其他病变;
CT、核磁共振(MRI)：清晰地显示髓核突出的解剖位置和神经根受压情况以及椎管形态(确诊依据)
6.治疗原则：
(1)改善局部血循环，促进炎性水肿吸收;
(2)改变突出物位置，缓解神经根受压;
(3)降低椎间盘内压力，促使突出物还纳。
7.治法：
(1)骨盆牵引
1/2-1/3体重，30min，1-2次/天,10-15次/疗程俯卧位更佳。
(2)针灸
取穴：夹脊、阿是穴、肾俞、大肠俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉、昆仑，可配合艾灸、走罐、刺络拔罐、电针等。
(3)推拿
俯卧位：推、按揉、滚、拿、拍、击、擦、斜扳法、后伸扳法。
仰卧位：腰椎关节摇法、直腿抬高扳法、斜上抖髋法。
注意：中央型慎推拿。
(4)封闭
硬膜外封闭、椎旁神经根封闭等。
(5)手术
巨大中央型突出者尽快手术。
保守疗法3-6个月仍无效或一年内复发2-3次者。
三、急性腰扭伤、腰肌劳损
腰肌劳损
1.诊断要点：
(1)长期腰痛史、反复发作
(2)腰部酸痛，劳累加重，或受凉、阴雨天加重
(3)活动受限不明显，压痛广泛。
2.治疗：
(1)针灸
肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、夹脊、阿是穴、委中。
寒湿者可配合温针灸、温灸器灸。
陈旧伤者可于委中穴刺络拨罐。
肾阳虚者可配合命门、关元、气海;
肾阴虚者可配合太溪、三阴交、涌泉。
(2)推拿
掌推法、按揉法、滚法、拿法、拍法、击法、弹拨法、
擦法、腰部后伸扳法、斜扳法、腰椎关节摇法等。
(3)中药治疗
外用膏药或内服中药以活血通络、祛寒逐湿、温肾强腰。
(4)自我保健推拿
双掌搓腰、叩齿固肾、按摩涌泉。
(5)理疗
热疗、超声波等。
(6)功能锻炼
太极拳;仰卧起坐;猫伸展式;桥式运动;全身性伸展运动。
3.注意事项：(医嘱)
(1)腰部保暖;
(2)卧硬板床，建议腰下垫一小褥，以松弛肌肉、韧带;
(3)束阔腰带。
