一、摆动类手法
(一)一指禅推法
1.动作要领
沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实、紧推慢移,频率:100-160次/分。
2.分类
一指禅指端推法(穴位、痛点处)、一指禅罗纹面推法(四肢、躯干)、一指禅偏峰推法(头面部)。
3.临床应用
适用于全身各部穴位及痛点操作。
(二)揉法
1.根据着力部位的不同分为:
指揉法、掌揉法、大鱼际揉法、肘揉法、臂揉法。
2.动作要领
(1)本法贵在柔和,柔转的幅度要由小而大,用力应先轻渐重;
(2)要吸顶在操作部位上,带动皮下组织作回旋运动,不得在皮肤表面摩擦或滑动;
(3)频率:100-160次/分
3.临床应用
大鱼际揉法多用于头面、胸腹部及四肢关节;指揉法可用于全身各部穴位或痛点;掌跟揉法多用于腰背及四肢肌肉丰厚处;肘揉法适用于对深层组织的治疗,如环跳。
(三)滚法
1.动作要领
(1)肩关节要放松,上肢置于身体外侧前方,肘关节微屈至120°左右;
(2)施术者两腿分开,上身前倾30°左右
(3)要求吸定,手背着力面须紧贴治疗部位的皮肤,不能在上面来回拖擦、滑动或抬起。
(4)吸定点为第五指掌关节背侧;
(5)作用面为三角形,由中指掌指关节和第五掌骨两端相互连结构成。
2.分类
指间关节滚法食指、中指、无名指、小指指掌关节吸定;掌指关节滚法中指、无名指、小指指掌关节吸定;掌背滚法第五指掌关节背侧吸定;前臂滚法前臂尺侧吸定。
3.临床应用
特别适用于腰部、臀部、四肢肌肉较为丰厚的部位。
二、摩擦类手法
(一)摩法
1.分类
掌摩法以手掌操作,稍重缓,100次/分;指摩法以手指罗纹面操作,略轻快,120次/分。
2.动作要领
做环转运动时,不需要带动皮下组织,手与皮肤之间存在相对移动,这是摩法与揉法的根本区别。
3.临床应用
摩法的特点:轻柔缓和;掌摩法主要适用于胸腹部,急顺指针摩为泄、缓逆时针摩为补;指摩法通常适用于头面部,操作时常施以介质,是常用的美容手法。
(二)擦法
1.分类
掌擦法、小鱼际擦法、大鱼际擦法。
2.动作要领
(1)腕关节伸直,使前臂与手掌接近相平(操作时降重心,蹲马步);
(2)以肩关节为支点,上臂主动,带动前臂,手掌做直线往返运动;
(3)往返路线直、长、延续不断(擦热为止);
(4)压力要均匀、柔和,不要用死力;
(5)擦至皮肤潮红或灼热为止。
3.注意事项
(1)操作时应保持室内暖和,受术部位要充分暴露;
(2)一般要使用介质,以防止擦破皮肤,同时亦有助于产热和增强疗效;
(3)开始几次推擦应缓和稍慢,以后速度可稍快;
(4)每次操作次数不宜过多,时间不宜过长,以免造成局部过热、发烫、起泡;
(5)本法常作为结束手法。
4.临床应用
本法摩擦力强,动作幅度大,具有明显的温热效应。常用于腰背酸痛,肢体麻木及软组织损伤等。
(1)掌擦法:宜在胸背部等面积较大、较平坦的部位施术,可产生较缓和的热效应;
(2)小鱼际擦法:主要用于肩背、腰骶及脊柱,其作用面积小,可以产生较为集中的高热效应;
(3)大鱼际擦法:主要用于四肢,可产生中等的温热作用。
(三)推法
1.分类
指推法头面横推,四肢直推;掌推法掌根用力;肘推法。
2.动作要领
单方向推动,速度宜缓慢,压力适中,不追求局部发热。
3.临床应用
指推法多用于头面部、颈部及肢体远端,用于治疗头痛、失眠、高血压病(拇指推桥弓)、骨膜炎等症;掌推法适用于腰背、胸腹及上下肢等,用于治疗腰背酸痛,四肢肌肉痉挛、麻木、胸腹胀痛等症;肘推法刺激性较强,用于形体肥胖、肌肉丰厚或因宿疾病痛而感觉较迟钝患者,多施于腰背两侧或臀部,可用于治疗风湿痹痛、腰背劳损等症。
(四)挫法
1.动作要领
(1)双手用力要对称,可以前后搓,亦可以前后环转搓摩或搓揉;
(2)前后搓动要快,上下移动要慢,即“快搓慢移”;
(3)用力均匀,不得间歇。
2.临床运用
本法具有疏肝理气、调和气血、舒经活络、放松肌肉等作用;主要用于上肢、胁肋部,也可用于腰和下肢;本法常与抖法相结合,作为结束手法。
(五)抹法
1.动作要领
用力均匀、动作柔和、轻而不浮、重而不滞;紧贴体表、不要离开;操作部位可以是直线,也可以是曲线。(头面部的结束手法)。
2.临床应用
本法刺激量较轻,具有镇静醒脑、安神明目等作用;适用于头面、颈项及胸腹部;主要治疗头痛、头晕、近视、失眠、胸闷、气喘等症。
(六)扫散法
患者处于坐位或卧位,术者沉肩、垂肘、五指屈曲分开呈扇形,以肘关节为支点,前臂作主动摆动,五指随之摆动扫散。
多用于头部。轻扫可治疗局部麻木、失眠健忘等症;重扫可治疗高血压、头痛头晕等症。
三、振动类手法
(一)抖法
1.动作要领
抖上肢:
(1)患者上肢向前外侧抬起60°,微微牵拉上肢;
(2)患者肢体自然伸直、放松;
(3)幅度要小、频率要快;
(4)术者自然呼吸,不可屏气。
2.临床应用
抖法的功效与搓法类似,并常与之相配合,作为结束手法。
(二)振法
四、挤压类手法
(一)按法
1.分类
指按法(罗纹面着力)包括单指按和叠指按(中指、大拇指);掌按法(掌跟或全掌用力)包括单掌按和叠掌按;肘按法(肘伸直)。
2.动作要领
(1)操作时,术者要自然呼吸,不要屏气,由轻而重逐渐加力,当肌肉有明显的酸麻、胀痛等“得气”感时,停留约5-10秒,再将手逐渐放松。所谓“按而留之”;
(2)不可用暴力猛然按压,放松时不宜突然松手;
(3)本法利用自身重力来施加压力,手和臂无需过分用力,故作用力强而施术者省力;
(4)按法常与揉法结合应用,组成“按揉”复合手法。
3.临床应用
按法是一种古老的传统手法,其作用范围很广,可在全身各部操作施术;指按法适用于全身各部穴位,“以指代针”,发挥针刺样的治疗作用,故有“指针法”之称;掌按法常用于腰背部好腹部;肘按法又称肘压法,需强刺激时使用。
(二)点法
1.分类
拇指点用拇指端点压体表(用食指关节顶住);屈指点屈拇指点用拇指指间关节桡侧点压体表;屈食指点用食指近侧指间关节点压体表(用拇指顶着)。
2.动作要领
本法与按法的区别是:点法作用面积小,刺激量更大。
3.临床应用
本法刺激很强,使用时要根据病人具体的情况和操作部位酌情用力。适用于全身穴位结束操作时常继以揉法。
(三)拿法
1.动作要领
施术者取站位,沉肩,以指腹夹持住,治疗部位的肌腱和肌束,然后提起,拈揉后再放下,即捏—提—揉—放反复进行。
2.注意事项
操作时,各动作环节要协调,并赋予节律;提拿的部位是深层的肌腱、韧带、肌肉等组织,不要只提拿皮肤及皮下组织;要用指腹推拿,不能用指甲抠掐(指间关节基本无屈伸)。
3.临床应用
本法刺激深重而柔和,主要用于颈项、肩背、侧腹部及四肢部肌肉、肌腱等条索状软组织部位。拿五经施术者五指自然分开,置于患者头顶,自前发际开始,作掌指关节屈伸及内收、外展运动。中指对准鼻尖,五指循经而下,同时抓拿督脉、太阳经及少阳经脉;动作灵活而迅速,抓起后迅速松脱;不可用力向下按压,不可用指甲内扣,没有指间关节屈伸。
(四)捻法
上肢操作部位结束手法
1.动作要领
操作时,腕关节放松,动作要灵活、迅速,动作不可呆滞。
2.临床应用
主要适用于手指、小趾小关节。主治指、趾关节酸痛、肿胀、屈伸不利、扭伤等症。
(五)勒法
1.动作要领
每勒一指,均以有响为宜。
2.临床应用
常与捻法配合使用,治疗关节麻木、酸痛、屈伸不利等症。
(六)弹拨法
重结束手法
1.动作要领
适当用力下压至一定深度,待有酸胀感时,再作与肌纤维、肌腱、韧带或经络走向呈垂直方向的来回拨动。
2.临床应用
适用于痛点和指下有“筋结感”的部位。常用于治疗落枕、漏肩风、腰腿痛等软组织损伤引起的肌肉痉挛、疼痛,疗效明显。
五、叩击类手法
(一)拍法
(二)击法
1.分类
拳击法(拳背击、拳心击、拳眼击);掌击法、侧击法、合掌击法;指尖击法。
2.动作要领
拳背击:空拳,腕伸直,运用肘关节伸屈力量击打;
拳心击:空拳,拇指在内,运用前臂力量叩击,上下幅度要小,频率快;
拳眼击(捶法):空拳,以下泉眼击打治疗部位;
合掌击:两手指自然伸直,手掌相合紧贴,腕关节背屈,以前臂的旋转运动带动腕关节,使两掌小指尺侧轻击治疗部位。
3.临床应用
本法刺激比较深透,对风湿痹痛、麻木,肌肉痉挛、酸痛,肌肉萎缩、肢体瘫痪等疗效明显。
拳击法、掌击法、小鱼际击法:腰背、四肢;
合掌击法相对缓和:前庭、头顶、颈项部,结束手法;
指击法:休闲按摩,面部美容。
六、运动关节类手法
包括握法、扳法、拔伸法等。
操作时应注意:
(一)熟悉解剖结构及各关节的胜利活动范围;
(二)幅度由小到大,用力由轻到重,速度缓慢;
(三)先使用其他手法,将关节周围的软组织放松(不作为起始手法)。
1.摇法
(1)颈椎摇法
患者坐位,术者一手托住头顶,一手托住下颔,双手以相反方向作左右环转摇动,用力不可过猛,摇动时不与患者言语。
(2)肩关节摇法
①托肘摇法
术者一手扶住患肩关节上方,一手扶住肘部,沿顺(逆)时针方向环转摇动肩关节,用于肩关节粘连较重者;
②握腕(手)摇法
术者一手扶住患肩关节上方,一手握住患者的腕或手,沿顺(逆)时针方向环转摇动肩关节,用于肩关节粘连较轻者;
③大幅度摇法
以太极云手法,作肩关节大幅度环转运动,用于肩关节活动度基本正常者。
(3)腰椎关节摇法
仰卧,双膝、双髋屈曲到臀部抬离床面,以肘压住双膝环转。
(4)髋膝关节摇法
患者仰卧位,术者站于患髋外侧,令患者髋膝屈曲,术者一手扶住其膝关节前侧,一手拿住患肢踝关节,作髋(膝)关节的顺(逆)时针的环转摇动。
(5)踝关节摇法
患者仰卧位,术者一手托住足跟,一手握住足跖部,作踝关节的环转摇动。
2.拔伸法
(1)颈部拔伸法
患者正坐,术者站在其后,以双手拇指顶住枕骨后方(亦可置于风池穴上),用两前臂分别压在患者两肩。双手拇指向上顶推力及双前臂的下压两肩的力使颈椎处于持续的慢慢向上拔伸的力量中。
注意事项:
①操作时要平稳而柔和;
②用力要均匀而持续,须持续拔伸2-5分钟,切不可突然大力猛烈牵拉;
③要根据不同的部位和病情掌握好拔伸的力量和方向,以免引起不良后果。
3.扳法
(1)动作要领
术者一手固定住患者关节的近端,另一手作用于关节的远端,然后双手作相反或统一方向用力,使关节慢慢被动活动至有阻力时,再作一短促的、稍增大幅度的、有控制的突然的扳动。
(2)腰部斜扳法
患者面向术者侧卧,下肢靠近床的腿伸直,下面那条腿屈髋屈膝至足尖勾住腘窝。两手固定在肩部、臀外侧,向相反方向扳动。
(3)腰部后伸扳法
一只手摁住腰部,一只手托住肩关节。
(4)髋关节扳法
①直腿抬高扳法:保持膝关节伸直;
②直腿抬高加强扳法;
③屈髋屈膝扳法。

