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中医外科学(中级325)

中医外科学(中级325)->综合->疮疡重要知识点整理【名师力荐】

作者:易小考 来源:易小考官网 21999人阅读

一、疮疡

(一)暑疖

1.内治:

(1)暑热浸淫证:清暑化湿解毒─清暑汤加味。

(2)热毒蕴结证:清热解毒,五味消毒饮、黄连解毒汤加减。

(3)阴虚毒恋,阴虚内热证:养阴清热解毒,仙方活命饮合增液汤加减。

(4)体虚毒恋,脾胃虚弱证:健脾和胃,清化湿热,五神汤合参苓白术散加减。

2.外治:

(1)初期:千捶膏黄金散玉露散。

(2)珠疖:清黛散。

(3)成脓:切开排脓。

(4)溃后:九一丹、太乙膏贴。

(5)并发湿疮:清黛散。

(二)疖病

1.内治:

祛风清热利湿。防风通圣散。

2.外治:

千捶膏、三黄膏。

二、疔疮

(一)颜面疔

1.内治:

清热解毒。五味消毒饮、黄连解毒汤。

2.外治:

(1)初期:箍毒消毒。玉露散、千捶膏。

(2)中期:提脓祛腐。九一丹、八二丹、玉露膏、千捶膏。

(3)后期:生肌收口。太乙膏、红油膏。

(二)红丝疔

外治:

(1)初起:太乙膏掺红灵丹。

(2)成脓:切开引流。

(3)溃后:八二丹、九一丹药、红油膏。

(4)脓尽:生肌散、白玉膏。

三、痈

颈痈

1.内治:

(1)火毒凝结证:清热解毒,行瘀活血,仙方活命饮加减。

(2)热胜肉腐证:和营清热,透脓托毒,仙方活命饮合五味消毒饮加减。

(3)气血两虚证:益气养血,托毒生肌,托里消毒散加减。

2.外治:

(1)初起:金黄膏。

(2)溃后:八二丹、金黄膏、红油膏。

(3)脓尽:生肌散、白玉膏。

四、丹毒

1.内治:风热毒蕴证,疏风清热结毒,普济消毒饮加减。

2.肝脾湿火证:清肝泻火利湿。柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤加减。

3.湿热毒蕴证:利湿清热解毒。萆薢渗湿汤合五神汤加减。

4.胎火蕴毒证:凉血清热解毒。犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。

五、发

(一)锁喉痈

1.内治:

(1)初起:清热解毒、化痰消肿。─普济消毒饮。

(2)溃后:清养胃阴。益胃汤。

2.外治:

玉露散、双柏散。

(二)有头疽

1.内治:

(1)初期:

①火毒凝结证:清热泻火,和营托毒,黄连解毒汤合仙方活命饮加减。

②湿热壅解证:清热化湿,和营托毒,仙方活命饮加减。

③阴虚火炽证:滋阴生津,清热托毒,竹叶黄芪汤。

④气虚毒滞证:扶正托毒。八珍汤合仙方活命饮加减。

(2)收口期:

气血两虚:十全大补汤。

2.外治:

(1)初期:金黄膏、千捶膏。

(2)溃脓期:八二丹、金黄膏。

(3)收口期:白玉膏、生肌散。

六、无头疽

附骨疽

1.内治:

(1)初起:清热化湿、行瘀通络。黄连解毒汤合五神汤。

(2)成脓:清热化湿、和营托毒。黄连解毒汤合五神汤。

(3)溃后:气血两虚者,调补气血、清热化湿。十全大补汤、托里消毒散。

2.外治:

(1)初起:金黄膏、玉露散

(2)成脓:切开引流

(3)溃后:七三丹、八二丹、红油膏、冲和膏。

七、走黄与内陷

1.走黄:凉血清热解毒。

2.内陷:

(1)火陷:凉血清热解毒、养阴清心开窍。

(2)干陷:补养气血、托毒透邪、清心安神。

(3)虚陷:脾肾阳衰、温补脾肾。

八、瘰疬

1.内治:

(1)气滞痰凝证;疏肝理气,化痰散结。开郁散加减。

(2)阴虚火旺证;滋阴降火。六味地黄丸合清骨散加减。

(3)气血两虚证;益气养血。香贝养营汤加减。

2.外治:

(1)初起:冲和膏、阳和解凝膏。

(2)中期:冲和膏、阳和解凝膏。

(3)后期:七三丹、八二丹、红油膏、白玉膏、生肌散。

九、褥疮

内治:

1.气滞血瘀证;理气活血,血府逐瘀汤加减。

2.蕴毒腐溃证;益气养阴、理湿托毒。生脉散、透脓散合萆薢渗湿汤加减。

3.气血两虚证;气血双补、托毒生肌。托里消毒散加减。

外治法:

1.初起:外擦红灵酒或红花酊。或撒滑石粉后按摩。

2.溃烂后:尽可能剪除坏死组织,溃烂处可用九一丹或红油膏纱布外敷。

3.疮口脓腐脱净,改用生肌散、生肌玉红膏,必要时加用垫棉法。

十、窦道

外治法:

1.腐蚀法:先用五五丹或千金散蚀管拔毒,红油膏或太乙膏盖贴。如有丝线、死骨等异物应及时起出。

2.冲洗法:适用于心胸外科等手术后行成的窦道。

3.灌注法:用于窦道内脓净无异物者,注入生肌收口的药油,促进窦道愈合。

4.扩创法:用于引流不畅者。

5.垫棉法。

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