【肝硬化】
1.我国肝硬化最常见病因是慢性病毒性肝炎。
2.再生结节及假小叶形成是小结节性肝硬化典型改变。
3.肝硬化特征性病理表现是假小叶形成。
4.肝蒂内包含的结构包括肝动脉、门静脉、淋巴管、神经。
5.肝脏的血液供应来自门静脉的占70%～75%。
6.肝硬化失代偿期主要有肝功能减退和门脉高压症两大类临床表现。
7.肝硬化肝功能减退包括的临床表现是消化道症状、内分泌紊乱、出血倾向和贫血、肝病面容。
8.门静脉高压症：脾大、侧支循环的建立和开放、腹水。
9.男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是雌激素过多。
10.肝硬化门脉高压患者，出现全血细胞减少最主要的原因是脾功能亢进。
11.肝硬化腹水形成的因素，正确的是门静脉压力增高、低白蛋白血症、肝淋巴液生成过多、抗利尿激素分泌过多。
12.肝硬化腹水产生机制为门脉压力升高；低白蛋白血症；肝淋巴液生成过多；继发性醛固酮增多；血管升压素分泌增多；有效循环血容量不足。
13.可反映肝硬化患者肝功能的血清检查是白蛋白。
14.肝硬化的主要并发症有上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、肝肺综合征、原发性肝癌、电解质和酸碱平衡紊乱。
15.肝硬化患者最严重的并发症是肝性脑病。
16.最符合肝硬化腹水特征的是漏出液。
17.最符合原发性肝癌腹水特征的是血性腹水。
18.肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是食管下段、胃底静脉曲张。
19.肝硬化并发上消化道出血治疗，首先明确出血部位及病因，采取有效止血措施。食管曲张静脉出血可采用内镜下曲张静脉硬化或套扎疗法。
【肝癌】
1.我国最常见的肝癌由肝炎后肝硬化所致。
2.原发性肝癌绝大多数是肝细胞癌，肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生，胆管细胞癌多见于女性，混合型癌最少见。
3.早期原发性肝癌可表现为持续性低热、腹泻、可无症状与体征。原发性肝癌比较重要的症状是肝区疼痛、消瘦、贫血、黄疸、腹水、肝区肿块。
4.对肝癌的临床诊断最具特异性的是进行性肝大，质硬。
5.早期肝癌普查时，最有效和实用的方法是超声波检查加血清甲胎蛋白测定。甲胎蛋白升高可见于卵巢癌、睾丸癌、原发性肝癌，以及新生儿、妊娠期、活动性肝炎等。
6.肝原发性小肝癌的诊断标准是指直径<5cm。原发性肝癌早期转移途径为肝内血行转移。肝癌晚期多发生肝内转移、易侵犯肝门静脉、可以直接侵犯膈肌、腹腔内种植。
7.肝癌常见并发症有肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血、继发感染。
8.肝癌病人发生黄疸的原因有肝癌压迫肝胆管、肝癌细胞侵入胆管内形成癌栓、肝癌晚期、肝衰竭。
9.肝癌破裂出血可表现为突感头晕、心悸、右上腹部剧痛。肝癌破裂出血的治疗方法有肝动脉结扎、肝动脉介入栓塞、肝叶切除术、局部压迫填塞、切除不可结扎肝门静脉。
10.肝癌病人行肝叶切除的禁忌证是有肝外远处转移、癌瘤侵犯已超过肝的一半、有明显黄疸、肝门静脉有癌栓。对于肝癌伴有肝硬化病人，可以行小肝癌局部切除。
11.黄曲霉毒素与发病有关，乙型和丙型肝炎病毒感染率高，AFP增高者占80%。
12.Child-Pugh分级的判定，包括血清胆红素值、血清白蛋白值、是否存在腹水及其程度、凝血酶原时间长短、肝性脑病分级。
13.用干肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发的检验项目应首选甲胎蛋白。
14.AFP是诊断肝癌中特异性最强的标记物，阳性率为70%～90%。AFP检查诊断肝细胞癌的标准为：AFP>500μg/L持续4周；AFP中等水平持续8周。
15.AFP>200μg/L持续8周可以诊断肝细胞癌。
16.胆管细胞癌AFP<20μg/L。
17.CT平扫+增强可显示直径在2cm以上的肿瘤，它是目前诊断肝癌的常用方法。
18.选择性腹腔动脉和肝动脉造影能显示直径>1cm以上的肝癌结节。
19.选择性肝动脉栓塞化疗是目前肝癌非手术疗法中的首选方法。
20.肝海绵状血管瘤是最常见的肝良性肿瘤。
【肝性脑病】
1.常见诱因有上消化道出血，大量排钾利尿，感染，放腹水，高蛋白饮食，应用安眠镇静药、麻醉药，便秘，尿毒症和外科手术等。
2.临床分期标准及特点。①前驱期：轻度性格改变和行为失常。应答尚准确。可有扑翼样震颤；脑电图多数正常。②昏迷前期：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退，计算力下降，多有睡眠时间倒错，病人有明显病理征。③昏睡期：以昏睡和精神错乱为主，但常有神志不清和幻觉。扑翼样震颤仍可引出。肌张力增加，四肢被动运动常有抗力。锥体束征常呈阳性，脑电图有异常波形。④昏迷期：神志完全丧失，不能唤醒。扑翼样震颤无法引出。深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔常散大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛和换气过度。脑电图明显异常。
3.慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的能量代谢。
4.肝性脑病前驱期的主要表现是性格改变。
5.脑电图检查有诊断价值，且有一定的预后意义。诱发电位可对不同程度的肝性脑病包括亚临床脑病能做出客观准确的诊断。
6.简易智力测验对诊断早期肝性脑病包括亚临床肝性脑病最有用。
7.消除诱因是最重要的治疗。
8.肝性脑病患者可采用稀醋酸液灌肠。
9.乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是减少肠内氨的形成和吸收。
10.肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是纠正氨基酸不平衡。
【酒精性肝病】
1.肝硬化一般需每日摄入乙醇80g持续10年。
2.酒精性肝病发病机制可能与下列因素有关：乙醇代谢物乙醛与蛋白质结合形成乙醛-蛋白加合物，使肝细胞受到免疫反应的攻击；乙醇代谢导致小叶中央区缺氧；乙醇代谢中产生的活性氧损害肝组织；乙醇代谢导致依赖NAD的生化反应减弱而依赖NADH的生化反应增强；激发免疫炎症反应，加重肝细胞损伤。
3.肝细胞坏死、中性粒细胞浸润、Mallory小体为酒精性肝炎阶段特征。
4.酒精性肝病治疗最重要的措施是戒酒。
