1、GERD 即胃食管反流病,指胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心、胸痛等症状,并可导致食管炎及食管外组织损伤等并发症的一种疾病。
2、Zollinger-Ellison综合征 亦称胃泌素瘤,由胰腺非β细胞瘤分泌大量促胃泌素所致,也可由胃窦部、十二指肠壁G细胞瘤所致,肿瘤往往很小(直径<1 cm),生长缓慢,半数为恶性。其特点为高位泌素血症伴大量胃酸分泌而引起的胃、十二指肠不典型部位(十二指肠降段、横段甚至空肠近端)发生多发性、难治性消化性溃疡。
3、功能性消化不良 是指一组表现为上腹部不适、疼痛、上腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等症状的综合征,经检查不存在有可能解释这些症状的器质性疾病的依据。
4、Peutz-Jegher综合征 本病系伴有黏膜、皮肤色素沉着的全胃肠道多发性息肉病。可能通过单个显性多效基因遗传,常在10岁前起病,息肉多见于小肠,可引起肠套叠和出血,也可有腹痛、腹泻及蛋白丢失性肠病等。
5、球后溃疡 溃疡发生在球部以下、十二指肠乳头以上,约占DU的5%,多具有DU的特点,但夜间痛和背部放射痛更多见,对药物治疗效果较差,较易并发出血。
6、肝性脑病又称肝性昏迷,是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合病症,临床上以意识障碍和昏迷为主要表现。
7、Cushing溃疡 由中枢神经病变所致的急性溃疡称为Cushing溃疡。
8、Curling溃疡 由烧伤所致的急性溃疡称为Curling溃疡。
9、亚临床肝癌 指起病隐匿,早期除血清AFP阳性外,常缺乏典型症状和体征的原发性肝癌。
10、Mallory-Weiss综合征 又名胃食管撕裂综合征,是由于剧烈呕吐以及使腹内压骤然增加的其他情况,造成胃贲门、食管远端的黏膜和黏膜下层撕裂,并发大量出血。
11、早期大肠癌 是指肿瘤局限于大肠黏膜及黏膜下层,无淋巴结转移。
12、肠易激综合征 在过去12个月里至少累计12周时间里有腹部不适或疼痛,并且伴随以下3条中的2条:①排便后缓解;②发作期间伴有大便次数改变;③发作期间伴有大便性状改变。
13、巨大溃疡 十二指肠球部溃疡直径大于2 cm,胃溃疡直径大于3 cm。
14、原发性胆汁性肝硬化 又称肝内阻塞性胆汁性肝硬化,主要为肝内细小胆管的慢性非化脓性破坏性炎症与阻塞,起病隐匿,进展缓慢,有长期持续性肝内胆汁淤积,最终演变为再生结节不明显性肝硬化;临床上表现为长期阻塞性黄疸、肝大和瘙痒。
15、Barrett食管 食管黏膜因受反流物的慢性刺激,食管与胃交界处的齿状线2cm以上的食管黏膜鳞状上皮被化生的柱状上皮所代替,称Barrett食管。
16、肠腺化生在慢性胃炎时,胃腺细胞可发生形态变化,如胃腺转变为肠腺样,含杯状细胞,称肠腺化生。
17、Grey-Turner征 胰腺炎时少数患者因血液、胰酶及坏死组织液穿过筋膜与肌层渗入腹壁时,可见两侧胁腹皮肤呈灰紫色斑称Grey-Turner征。
18、Courvoisier征 查体可扪及囊状、无压痛、表面光滑并可推移的肿大胆囊,称Courvoisier征,是诊断胰腺癌的重要体征。
19、Charcot三联征 腹痛、黄疸和寒战高热。
20、皮革状胃 胃癌组织如累积整个胃,使胃变成一固定而不能扩张的小胃,称皮革状胃。
21、肝腹水形成与下列因素有关:
①门静脉压增高导致毛细血管渗透性增加,组织液回吸收减少漏入腹腔。
②血浆胶体渗透压降低,肝合成白蛋白功能减低。当血清白蛋白低于25~30 g/L时血浆处渗入腹腔。
③肝淋巴液生成过多:肝静脉血流受阻时肝窦淤血,血浆自肝窦渗透到窦旁间隙,产生大量肝淋巴液,超出胸导管输送能力,淋巴液自肝包膜表面和肝淋巴管壁溢出,形成腹水。
④肾小球过滤率下降。
⑤一些体液物质因素:因雌激素升高,继发性醛固酮增多,抗利尿激素增多,心钠素降低等促使钠、水重吸收增加,形成腹水。
22、根据意识障碍程度、神经系统表现及脑电图改变,将肝性脑病分为四期。各期特点如下:一期:又称前驱期,主要表现为轻度性格改变,举止反常。一般无扑翼样震颤,脑电图检查无明显异常。
二期:又称昏迷前期,主要表现为精神错乱、意识模糊。常有扑翼样震颤、腱反射亢进、肌张力增高,脑电图检查出现异常慢波。
三期:又称昏睡期,主要表现昏睡但可唤醒,语无伦次,有幻觉,常有扑翼样震颤,腱反射亢进,锥体束征常阳性,脑电图有明显的慢波。
四期:又称昏迷期,主要表现为昏迷,不能唤醒。一般无扑翼样震颤,反射消失。脑电图出现δ波。
23、原发性肝癌须与下列疾病相鉴别:
(1)肝硬化、肝炎:可有AFP升高,但与转氨酶升高同步,而肝癌AFP持续上升与转氨酶下降呈二曲线分离现象。肝硬化病情进展缓慢,无进行性肝肿大,AFP升高常为一过性。
(2)继发性肝癌:继发性肝癌大多为多发性结节,发展缓慢,症状轻,AFP多呈阴性,有原发癌可查,确诊可用病理检查
(3)肝脓肿:一般肝脓肿表面平滑,无结节,触痛明显,胸腹壁常有水肿,右上腹肌紧张,白细胞数上升。鉴别困难者可做诊断性穿刺。
(4)其他少见肝良性肿瘤:如血管瘤和多囊肝等可借助B超、核素血池扫描助诊。
(5)邻近肝区的肝外肿瘤,如肾、胃、胰等处的肿瘤。超声检查有助鉴别,必要时可行剖腹探查。

