1. 慢性闭锁性牙髓炎的诊断指标。患牙有深龋但未穿髓,有自发痛史,现遇冷热痛,电测反应迟钝,叩诊(+)。这些都是慢性闭锁性牙髓炎的诊断指标。
2. 急性化脓性牙髓炎的临床表现:急性化脓性牙髓炎时,患牙自发性剧烈的跳痛,可有夜间痛和放散性痛,最明显的特点是热加剧痛,而冷能缓解痛。
3.牙髓疾病的治疗方法:丁香油有镇痛和麻醉作用,刺激性小,用于化学性、机械性根尖周炎或活髓拔出后封入根管,有较好的安抚止痛作用。窝洞消毒药应具有消毒力强,对牙髓刺激小和不使牙变色等特征。常用的消毒药有25%麝香草酚乙醇溶液、樟脑酚及75%乙醇等。碘剂可能使患牙变色。木馏油对含有脓液,坏死组织等有机物仍有消毒作用;消毒作用最强的消毒剂是甲醛甲酚。
4.急性牙髓炎:患者出现阵发性自发痛、夜间痛,是急性牙髓炎的典型表现。
5. 残髓炎是指经过牙髓治疗后的患牙,残留在根管内的牙髓发生炎症。残髓炎常见于干髓术后。有自发疼痛等牙髓炎症状,多为钝痛或定时痛,患牙有牙髓治疗病史。叩痛(+)或叩诊不适。较强的温度测验有感觉或持缓性反应痛。
6.急性牙髓炎的主要症状是剧烈疼痛,其疼痛特点有:自发性阵发性痛、夜间痛、温度刺激加剧疼痛。
7.牙髓炎的病因:龋病是引起牙髓感染的最常见的原因,细菌在未感染牙髓之前,其毒素产物就会通过牙本质小管引发牙髓炎症。
8. 牙髓钙化的临床表现:牙髓充血、牙髓炎、牙髓坏死时牙髓在X线片上均表现为透射影像。牙内吸收则表现为吸收部位透射。只有牙髓钙化在X线上表现为钙化部位阻射影。
9.患者出现喝冷水疼痛,无自发痛,检查时冷测反应正常,冷刺激入洞出现一过性敏感,是深龋的典型表现,加之去净腐质未见穿髓点,可推断牙髓状态正常。由于冷测反应正常,冷刺激只在入洞时出现一过性敏感故考虑未出现可复性牙髓炎体征,没有牙髓充血情况,可双层垫底后充填。
10.由于冷水引起的患牙痛,并且有夜间痛症状,疼痛不定位,符合急性牙髓炎的症状。
11.三级预防为防止龋的并发症,对龋病引起的牙髓及根尖周病的病牙进行牙体牙髓治疗,以保存自然牙列,阻止炎症向牙槽骨、颌骨深部扩展,对于严重破坏的残根应拔除防止牙槽脓肿及颌面化脓感染及全身感染。
12.牙周病时,深牙周袋中的细菌可以通过根尖孔或侧支根管进入牙髓,引发牙髓感染,这种牙周途径导致的牙髓感染称为逆行性感染,所引起的牙髓炎称为逆行性牙髓炎。在后牙多发生于根分叉暴露的牙周病患牙,由于根分叉区侧支根管较多,细菌通过侧支根管感染牙髓。
13. 经问诊收集病史是诊断过程的第一步,也是牙髓病和根尖周病的诊断的重要步骤。医生可通过病史了解疾病的发生、发展、治疗经历以及患者的全身情况。因急性牙髓炎患者常常不能自己定位患牙,需要温度测试等方法确定患牙,因此不能麻醉止痛后检查。
14. 牙髓坏死可有牙冠变色症状,但并非所有牙髓坏死都出现变色,故视诊并非有效诊断手段,另外牙髓坏死可发生于由于外伤、正畸施加过度创伤力、温度或化学刺激后而牙体完整的患牙,无穿髓孔,温度测验对牙体完整的患牙提示性也较差。光纤透照是通过牙透光程度的不同来检查其内部结构,多用于协助诊断牙隐裂,不能反映牙髓状况。牙髓活力电测验时,牙髓若无反应,说明牙髓已坏死,同时也应注意一些可引起假阴性反应的原因。
15. 可复性牙髓炎应为牙髓充血状态,故冷测一过性敏感。患牙深龋洞不能判定牙髓情况。冷水入洞后痛,可出现在牙髓状态正常的深龋病例中。阵发性自发痛及热测引发迟缓痛则出现在不可复性牙髓炎中。
16.成人患牙三氧化二砷封药时间24~48小时;金属砷一般恒牙封药时间5~7天,乳牙封药时间2~4天;多聚甲醛封药时间2周左右。
17. 直接盖髓术成功的关键在于尽量减少细菌污染牙髓的机会,因此应严格遵循无菌操作原则。
18. 亚砷酸对组织的毒性作用没有自限性,若封药时间过长,可以扩散到根尖孔外。邻面龋洞失活时,也可能在暂封的时候将失活剂移位并接触牙龈,损伤牙龈甚至牙槽骨,造成炎症及组织坏死。
19. 根管钻和根管锉对通过根管进行机械切削作用达到预备根管的目的。
20. 根管切削器械通过侧壁切割去除根管内感染物质及感染的牙本质,并应将碎屑带出根管,其穿透力可以使器械进入狭小根管,器械的弹性及韧性是预备弯曲根管的必要保证。
21. 根管预备的目的是采用机械和化学的方法尽可能地清除根管系统内的感染物。根管的机械成形有两方面的含义:1.需要在根尖狭窄的牙本质方向形成一个底托状结构,即根尖止点,同时保持根尖狭窄原有的解剖位置和外形,目的是将所有干预性操作限制在根尖狭窄以内的根管空间,并有利于根管充填时将根充材料在根管内压紧充实,限制超充,防止对根尖组织的损害,因此不能扩大根尖孔;2.形成根管自根尖部位感染物的排出,以及根管的严密充填。
22. 根管消毒目的是进一步减少主根管及牙本质小管内细菌的数量,故消毒药物应又一定的渗透性和较强的杀菌作用,不会造成牙齿变色,作用时间应较长并对根尖周组织无刺激。
23. 硬性根管充填材料包括牙胶尖、银尖、钴铬合金丝、塑料尖等,牙胶尖是目前临床最常用的根管充填材料。
24. 牙根尚未发育完全的年轻恒牙应考虑根尖诱导形成术使其牙根继续发育,根尖孔形成。根尖尚未发育完全的年轻恒牙是塑化治疗的禁忌症。
25. 牙髓电活力测试应隔湿并吹干牙面,先测试对照牙,再测试患牙,测试位置应为唇(颊)面中1/3,测试结果可表示为正常、敏感或无反应。电活力测试应形成回路。
26. 急性根尖周炎的应急处理应使根管通畅,建立髓腔引流通路。
27. 三叉神经痛的特点为触及扳机点后出现电击样疼痛。
28. 间接盖髓术是将盖髓剂覆盖在接近牙髓的牙本质表面,以保存牙髓活力的方法,主要用于治疗无牙髓病变的深龋患牙。牙髓暴露的患牙不能行间接盖髓术
29. 可复性牙髓炎应用活髓保存术,牙髓坏死,急性、慢性根尖周炎由于感染应行根管治疗术,对活髓患牙进行的根管治疗又称为牙髓摘除术。
30. EDTA有脱钙作用,对预备钙化的或弯曲根管效果较好。

