1.毛细血管内增生性肾小球肾炎:(1)急性弥漫性增生性肾小球肾炎,毛细血管内,起病急;(2)肉眼:大红肾,蚤咬肾;(3)镜下:内皮和系膜细胞增生为主;(4)电镜下:驼峰状或小丘状致密物质沉积;(5)IgG 和C3 沉积,颗粒状。
2.新月体性肾小球肾炎:急进性肾小球肾炎,起病更急,壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成新月体,细胞性/纤维性新月体。免疫荧光:连续的线性荧光。
3.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎:系膜增生+基质增多,而无肾小球基膜增厚。
4.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎:基底膜增厚和系膜增生,双轨状,致密物沉积病。
5.微小病变性肾小球肾炎:好发于儿童(占 80%),基底膜正常,上皮细胞足突消失。
6.弥漫性硬化性肾小球肾炎:晚期,颗粒性固缩肾。
7.弥漫性膜性肾小球肾炎:虫蚀样,钉状突起,梳齿,大白肾,毛细血管壁增厚。
8.临床病理联系:肾病综合征:“三高一低”,即大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症。
9.单纯性甲状腺肿(地方性甲状腺肿):缺碘;分为增生期、胶质贮积期、结节期。
10.甲状腺癌:(1)乳头状腺癌:最常见,女性好发。核呈毛玻璃状,间质有砂粒体(钙化小体)。(2)滤泡状腺癌:50 岁以上女性。(3)髓样癌:滤泡旁细胞(C 细胞);属于神经内分泌肿瘤。(4)未分化癌:恶化最高,有小细胞、巨细胞、梭形细胞和混合型。
11.乳腺癌:来源于乳腺导管上皮及腺泡上皮;外上象限。20%的遗传性患者可见突变的BRCA1 基因。
12.浸润性导管癌:乳腺癌中最常见。
13.非浸润性癌:粉刺癌(癌灶中央总有坏死,好发于乳腺中央部位)、非粉刺型导 管内癌、乳头 Paget 病伴导管原位癌和小叶原位癌(癌灶中央无坏死,好发于双侧乳腺)。
14.癌组织实质与间质大致相等:单纯癌;实质少,间质多:硬癌;实质多,间质少,间质内无明显淋巴细胞浸润:不典型髓样癌。
15.子宫颈癌:鳞状上皮,中分化鳞癌最常见。(1)早期浸润癌:不超过基底膜下 5mm。(2)浸润癌:超过基底膜下 5mm。
16.扩散与转移:直接蔓延及经淋巴道转移。直接蔓延:最重要、最常见,首先转移至子宫颈旁淋巴结。
17.葡萄胎:水泡状绒毛不侵入肌层;良性,非肿瘤。
18.侵蚀性葡萄胎:水泡状绒毛侵入子宫深肌层→阴道壁紫蓝色;交界性肿瘤。
19.绒毛膜癌:两种异型性明显的滋养叶细胞组成,无血管,无间质,无绒毛;癌结节出血坏死→阴道壁紫蓝色;易经血行转移至肺(占 90%);恶性肿瘤。
20.结核结节:类上皮细胞、Langhans 巨细胞、淋巴细胞、增生的成纤维细胞。
21.原发性肺结核(Ⅰ型)的病变特点:第一次感染,好发于儿童。原发综合征:原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结结核。起始于上叶下部、下叶上部近胸膜处。
22.血道播散(Ⅱ型):原发性肺结核病的播散方式。①全身粟粒性结核病;②肺粟粒性结核病:肺动脉---至两肺。
23.肺外结核病:肠结核:溃疡型---溃疡长径与肠纵轴垂直;好发于回盲部。
24.继发性肺结核的类型和病理变化:肺尖开始,病程迁延,自上而下,气道蔓延, 时好时坏,波浪前进,上重下轻,上旧下新。
25.①浸润型肺结核(Ⅲ型):临床上最常见的活动性肺结核。②干酪性肺炎:抵抗力低,反应过强,明显全身中毒症状。③慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型):病变空洞与支气管相通,成为结核病的传染源。
26.结核瘤:结核引起的孤立性干酪样坏死灶。
27.主要发生于乙状结肠和直肠。多由毒力低的福氏、宋氏痢疾杆菌引起。
28.病变:假膜性肠炎+溃疡形成;急性卡他性炎→纤维素渗出→假膜性炎。
29.溃疡:浅表,地图状溃疡(病程 1 周左右出现)。
30.流行性脑脊髓膜炎:飞沫经呼吸道传播,脑膜炎双球菌,化脓性炎症。脑膜刺激征明显。
31.部位:软脑膜,蛛网膜;脑顶部、脑底部积脓最多,一般不累及脑实质。
32.败血症期:皮肤黏膜瘀点、瘀斑,刮片可找到细菌,血培养阳性。
33.流行性乙型脑炎:蚊虫叮咬传播,乙脑病毒,变质性炎症,主要累及脑实质(神经元)。脑膜刺激征不明显,神经损害为主。
34.变质性改变:①神经细胞变性坏死:卫星灶,噬神经细胞现象;②软化灶
35.渗出性改变:血管淋巴套
36增生性改变:胶质结节
37.血吸虫病因:虫卵沉着→虫卵结节。急性虫卵结节:嗜酸性脓肿---实质上是嗜酸性粒细胞的堆积。慢性虫卵结节:假结核结节---类上皮细胞、异物巨细胞,钙化等。
38.病变部位:大肠壁和肝脏。
39.基本病变:①血管炎(闭塞性动脉内膜炎和小血管周围炎):前者小动脉内皮细胞和纤维细胞增生,后者指围管性单核、淋巴和浆细胞浸润。浆细胞恒定出现是本病 的病变特点之一。血管炎病变见于各期梅毒。②树胶样肿(梅毒瘤):仅见于三期梅毒。类似干酪性坏死,绝少钙化;坏死灶周围大量淋巴细胞、浆细胞;类上皮细胞和朗汉 斯巨细胞很少。
40.后天梅毒:一期硬下疳;二期梅毒疹;三期树胶样肿。
41.梅毒性主动脉瘤破裂常是患者猝死的主要原因。
42.艾滋病:免疫学损害:早期生发中心活跃、满天星现象;晚期淋巴细胞消失,最后仅残留少许巨噬细胞和浆细胞。
43.继发性感染:肺孢子虫感染。
44.恶性肿瘤:最常见Kaposi 肉瘤。
45.主要感染的细胞:CD4+T 细胞、单核-吞噬细胞、库普弗细胞、小神经胶质细胞。

