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临床执业助理医师(210)

临床执业助理医师(210)->临床医学综合->《妇产科学》冲刺高分夯实基础

作者:易小考 来源:易小考官网 91815人阅读

1.圆韧带:起自宫角的前面,经腹股沟管止于大阴唇前端,维持子宫前倾。

2.阔韧带:限制子宫向两侧倾斜,有动脉,静脉,神经和淋巴管。

3.主韧带:横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁之间,固定宫颈位置,防止子宫下垂。

4.宫骶韧带:向后向上牵引宫颈,维持子宫前倾。

5.输卵管:间质部(最狭窄)、峡部、壶腹部(宫外孕好发)、伞部(拾卵作用)。

6.卵巢:①切除子宫和卵巢要切除卵巢悬韧带,若保留卵巢,切卵巢固有韧带,若切子宫,需要切5个(圆骶阔主固有);②切卵巢,需要切5个(子宫的4个韧带,加骨盆漏斗韧带)。

7.受精后8周为胚胎,受精后9周为胎儿。

8.早期妊娠:停经是最早的症状,停经6周有早孕反应12周消失,前倾增大子宫压迫膀胱可致尿频,乳房乳晕色素加深,出现蒙氏结节,阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色,双合诊检查宫颈与宫体似不相连,呈黑加征。

9.双顶径是胎儿的最大横径,临床上B超以此判断胎儿大小(足月儿9.3cm)。

10.胎位:矢状缝和囟门是确定胎位的重要标志;以枕先露最常见,其中又以枕左前位最多见。

11.早产临产:①规则宫缩(20分钟≥4次,或60分钟≥8次),伴宫颈的进行性改变;②宫颈展平≥80%;③宫颈扩张1cm以上。

12.胎盘早剥Ⅰ度:多见于分娩期,以外出血为主。胎盘剥离面积小,常无腹痛或腹痛轻微,贫血体征不明显。子宫软,大小与妊娠周数相符。

13.胎盘早剥Ⅱ度:胎盘剥离面1/3左右。突然发生持续性腹痛、腰酸或腰背痛,疼痛程度与胎盘后积血量成正比,子宫大于妊娠周数,宫底升高,胎儿存活。

14.胎盘早剥Ⅲ度:胎盘剥离面超过胎盘面积1/2。表现较Ⅱ度重。出现休克症状;休克程度与阴道流血量不成正比;子宫硬如板状,胎心消失。

15.潜伏期延长:初产妇最大时限20小时,超过20小时者,经产妇超过14小时者。

16.活跃期延长:宫口扩张<0.5cm/h

17.活跃期停滞:宫口扩张达4小时以上者。

18.胎头下降延缓:活跃晚期至第二产程,胎头下降速度初产妇<1cm/h,经产妇<2cm/h。

19.第二产程延长:初产妇超过3小时、经产妇超过2小时尚未分娩者。

20.胎盘残留可能导致产后出血,治疗的关键是及早诊断和尽快去除此因素的存在。

21.妊娠38周时羊水约1000ml,此后羊水量逐渐减少,妊娠足月时羊水量约800ml。早期羊水为无色透明液体,妊娠足月羊水则略显混浊,不透明,可见羊水内悬有小片状物,包括胎脂、胎儿脱落上皮细胞、毳毛、毛发、少量白细胞、白蛋白、尿酸盐等。羊水中含有大量酶和激素。临产后,前羊水囊扩张子宫颈口及阴道。

22.宫缩乏力:不能有效关闭胎盘附着部位的子宫肌壁的血窦而导致流血过多,是产后出血的常见原因。

23.阴道壁自内向外由黏膜、肌层和纤维组织膜构成。阴道黏膜层由非角化复层鳞状上皮覆盖,无腺体,淡红色,有许多横行皱襞。肌层由内环和外纵两层平滑肌构成,纤维组织膜与肌层紧密粘贴。阴道壁富有静脉丛,损伤后易出血或形成血肿。

24.成年妇女的子宫重约50g,长7-8cm,宽4-5cm,厚2-3cm;子宫腔容量约5ml。子宫体与宫颈的比例,女童为1:2,成年妇女为2:1,老年妇女为1:1。

25.骨盆按形状分为四型,分别为女型(骨盆入口呈椭圆形,髂骨翼宽而浅,入口横径较前耻骨弓后径稍长),扁平型(骨盆入口呈扁椭圆形,前后径短而横径长),类人猿型(骨盆入口呈长椭圆形,骨盆入口、中骨盆和骨盆出口横径均缩短,前后径稍长),男型(骨盆略呈三角形,两侧壁内聚,坐骨棘突出,出口矢状径短,呈漏斗形)。

26.骨盆底由三层组织构成,外层为浅筋膜及肌肉,中层为泌尿生殖膈,内层为盆膈,是最坚韧的一层。

27.产后出血定义是胎儿娩出后24小时内产妇失血(包括宫腔内、宫颈裂伤的阴道流血,会阴裂伤、会阴切口的流血,剖宫产术中及术后的失血)的总量超过500ml。

28.血容量于妊娠6-8周开始增加,至妊娠32-34周达高峰,增加40%-45%,维持此水平直至分娩。血浆增加多于红细胞增加,出现血液相对稀释,循环血量相对增加。白细胞于妊娠7-8周开始增加,至妊娠30周达高峰,主要为中性粒细胞增多,淋巴细胞增加不多,单核细胞和嗜酸性粒细胞无改变。妊娠期血液处于高凝状态,凝血因子除Ⅺ、Ⅻ降低外均增加。血小板略有变化,但不明显。纤维蛋白原增至4-5g/L。妊娠晚期凝血酶原时间及部分孕妇凝血活酶时间轻度缩短,妊娠末期红细胞沉降率加快。妊娠期纤维蛋白溶酶原增加,优球蛋白溶解时间延长,表明妊娠期间纤溶活性降低。

29.足月妊娠子宫重量可由非妊娠期的50-70g增加至1000g,体积由非妊娠期的5-10ml增加至5000ml。子宫峡部非妊娠期0.8-1.0cm,足月妊娠延伸至7-10cm,是剖宫产的部位。子宫颈充血肥大、着色变软,黏液分泌量增多,形成黏液栓,预防外来的感染。妊娠期阴道上皮细胞含糖原增加,pH值3.6-6.0,保持酸性,不利于一般致病菌生长,但容易引起嗜酸性念珠菌感染。

30.表面上皮-间质性肿瘤占原发性卵巢肿瘤的50%-70%,其恶性肿瘤占卵巢恶性肿瘤的85%-90%,生殖细胞肿瘤占原发性卵巢肿瘤的20%-40%,子宫内膜样肿瘤属上皮性肿瘤,任何部位的原发性癌均可能转移到卵巢,常见的原发性肿瘤有胃肠道、乳腺、生殖道,泌尿道等。

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