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临床执业助理医师(210)

临床执业助理医师(210)->基础医学综合->《病理学》基础考点41条【基础知识】

作者:易小考 来源:易小考官网 41383人阅读

1.脂纹:早期病变,泡沫细胞---来源于巨噬细胞和平滑肌细胞。

2.HDL---抗动脉粥样硬化和冠心病作用;LDL,CLDL 判断指标。

3.冠脉左前降支>右主干>左主干、左旋支、后降支。

4.脑动脉粥样硬化:引起脑萎缩、脑软化和脑出血。

5.透壁性心肌梗死:好发于左前降支支配区域如左室前壁、心尖部、室间隔前 2/3, 占 50%。梗死 6 小时后肉眼可见苍白色梗死灶,8-9 小时成土黄色,4 天后出现充血出血带,1-2 周边缘肉芽肿,3 周后形成瘢痕组织。

6.血管的病理变化分三期:(1)机能紊乱期:血管痉挛 可逆性病理改变(2)动脉病变期:细动脉硬化--细小动脉玻璃样变,肾入球小动脉、视网膜动脉(3)内脏病变期。

7.心脏、肾脏和脑的病理变化(良性高血压也称缓进型高血压):(1)心脏:左室代偿性肥大,重量可达 400 克以上。(2)肾脏:原发性颗粒性固缩肾。(3)脑:出血常发生在内囊(豆纹动脉)和基底节,尤以豆状核区最多见。3.急进型高血压:坏死性细动脉炎(纤维素样坏死)和增生性小动脉硬化。

8.风湿性心脏病增生期:肉芽肿期。特征---风湿小体(Aschoff 小体) 巨噬细胞源性。

9.风湿性心内膜炎:变态反应性疾病,A 组乙型溶血性链球菌,二尖瓣最常见,常累及正常的心瓣膜。赘生物不易脱落,不含细菌。左房后壁Mc Callum 斑。

10.风湿性心肌炎:心肌间质结缔组织。心功能不全。

11.病因:草绿色链球菌;肠球菌、革兰阴性杆菌、立克次体、真菌。

12.心脏的病理变化:最常侵犯二尖瓣和主动脉瓣,有病变的瓣膜上形成赘生物。

13.肺炎:(1)杯状细胞增多,鳞状上皮化生。(2)黏液腺泡增生、肥大,浆液腺黏液化。(3)管壁充血水肿、炎性细胞浸润,多为淋巴细胞和浆细胞。(4)管壁平滑肌断裂萎缩、骨化。(5)细支气管炎和细支气管周围炎是引起慢性阻塞性肺气肿的基础。

14.小叶性肺炎:葡萄球菌多见,化脓性炎,中性粒细胞浸润为主,胸膜不受累。

15.并发症:①呼吸衰竭;②心力衰竭;③肺脓肿和脓胸;④支气管扩张症。

16.肺硅沉着病病因:游离二氧化硅(Si02)。SiO2 尘粒>5um 不易吸入;<5um 直达肺泡,被巨噬细胞吞噬形成早期硅肺的细胞性结节;1-2um 致病性最强。

17.病理变化:早期细胞性结节→纤维性结节→部分玻璃样变→硅结节:硅沉着病的特征性病变,最早出现在肺门淋巴结,含有较多免疫球蛋白。

18.分期:肺组织弥漫性纤维化:一期:肺门;二期:1/3;三期:全肺 2/3 或以上。

19.并发症:①肺结核;②肺源性心脏病;③肺部感染;④阻塞性肺气肿。

20.肉眼观察:胃溃疡多位于胃窦小弯侧。十二指肠溃疡多位于十二指肠球部。

21.光镜下:炎症渗出层、坏死组织层、肉芽组织层和瘢痕组织层四层结构。

22.并发症:①出血最常见;②穿孔;③幽门梗阻;④癌变:<l%,最少见。< p="">

23.胃溃疡底部见动脉内血栓形成的机制:溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙。

24.病毒性肝炎基本病理变化:(1)变质:细胞水肿→气球样变→溶解性坏死(最常见病理变化) 嗜酸性变,嗜酸性小体形成---凋亡(2)渗出:以淋巴细胞和单核细胞为主。(3)增生:间质反应性增生和小胆管增生。

25.临床病理类型和病变特点 桥接坏死为慢性肝炎特征性病变(1)急性普通型肝炎:肝小叶内散在点状坏死,完全再生。(2)慢性普通型肝炎:(3)重型肝炎:急性(再生不明显)、亚急性(结节状再生):大片状坏死。3.毛玻璃样肝细胞:HbsAg 阳性,嗜酸性细颗粒,滑面内质网增生。

26.病理变化:假小叶。①体积大小不等;②肝细胞排列紊乱;③中央静脉缺如、偏位或有两个以上;④小胆管增生。

27.肝功能障碍:合成功能下降→血浆蛋白降低、凝血因子减少;胆色素代谢障碍→黄疸;对雌激素灭活作用减弱→男性乳腺发育;解毒功能下降→氨中毒、肝性脑病。

28.早期胃癌:局限于黏膜及黏膜下层,不论有无淋巴结转移。凹陷型常见。

29.进展期胃癌:溃疡型常见---盘状,周围隆起,中心坏死形成溃疡。

30.微小胃癌:直径<0.5cm。

31.胃未分化癌:与正常细胞相差大,如:无腺管形成。

32.食管癌:多为鳞癌,中段最多见,下段次之,上段最少。

33.早期食管癌:食管拉网脱落细胞学检查。未侵犯肌层,无淋巴结转移。

34.进展期食管癌:溃疡型、蕈伞型、髓质型、缩窄型。进行性吞咽困难。

35.大肠癌:直肠(50%)多见,其次为乙状结肠、盲肠等。溃疡型常见。

36.原发性肝癌肉眼类型:巨块型、多结节型(最多见)、弥漫型。组织学类型:肝细胞癌(最常见)、胆管细胞癌、混合细胞癌。

37.早期肝癌或小肝癌:直径<3cm。

38.结节性淋巴细胞为主型(NLPHL):①<35 岁男性多见;②预后极好;③爆米花细胞(L&H 型细胞);④免疫表型:CD15-、10+、19+、20+,表达 B 细胞标志;⑤病理:缺乏镜影细胞。分为:结节性淋巴细胞(NLPHL)为主型和经典型(CHL)两类。

39.经典型(CHL):(1)结节硬化型(NS):①多见,年轻女性;②预后较好;③陷窝细胞;④免疫表型:CD15+、30+、45-,不表达B 或T 细胞分化抗原;⑤病理:肿瘤呈结节状排列。(2)混合细胞型(MC):①老年男性;②预后好;③镜影细胞、单核变异型R-S 细胞;④免疫表型:CD15+、30+、45-,不表达B 或T 细胞抗原;⑤病理:肿瘤细胞与各种炎细胞混合存在。(3)富于淋巴细胞型(LR)。(4)淋巴细胞减少型(LD):①最少见,老年人;②预后差;③多形性变异型瘤细胞;④常伴HIV 感染;⑤淋巴细胞极少,大量R-S 细胞。

40.弥漫大B 细胞淋巴瘤:①最多见,高度恶性;②免疫表型:CD19、20、79a、表面Ig;③遗传学:Bcl-6 基因突变,t(14;18)。

41.边缘区淋巴瘤t(11;18)、滤泡性淋巴瘤t(14;18)。


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