1. 萎缩:发育正常的细胞、组织或器官体积缩小,分为①生理性:青春期胸腺萎缩,更年期性腺萎缩,老年各器官萎缩;②病理性:好发于心肌、肝、脑、肾等。
2.代偿性肥大:负荷过重所致,如高血压是左室肥大。
3.增生:生理性包括代偿性和内分泌性。病理性最常见原因是激素过多。
4.化生:一种细胞/组织被另一种细胞/组织所取代。
5.变性:出现异常物质或正常物质异常增多,常伴细胞功能低下。
6. 细胞水肿:细胞损伤最早出现的改变。线粒体受损导致ATP 生成减少,钠水潴留,形成水肿。病变初期线粒体和内质网肿胀,继而气球样变(里面是水)。
7. 脂肪沉积:脂肪变性,好发于肝细胞。脂滴可被苏丹Ⅲ染成橘红色。脂肪变心肌呈黄色-黄红色斑纹即虎斑心;肌肉变-- 红色。
8. 凝固性坏死:最常见,镜下组织轮廓仍可保存,多见于心肝肾脾等实质器官。干酪性坏死:彻底的凝固性坏死,坏死部位不见原组织结构残影,多见于结核 。
9. 液化性坏死:脑---乙脑、脊髓;胰腺---急性胰腺炎---油多的地方。
10.坏疽:坏死+腐败菌感染;继发于血液循环障碍引起的缺血性坏死。
11.纤维素样坏死:变态反应性疾病,急进型高血压、SLE、结节性多动脉炎。2.凋亡:自我了断,不引起死亡细胞自溶,无急性炎症,无周围细胞增生修复。凋亡小体:Councilman 或嗜酸性小体,病毒性肝炎。
12.再生:组织或细胞损伤后,周围细胞进行增殖、修复的过程。
13.各种细胞的再生能力:(1) 不稳定细胞:不断增殖;表皮细胞,呼吸、消化及生殖道黏膜上皮细胞,淋巴、造血细胞,间质细胞。(2) 稳定细胞:增殖不明显;腺体实质细胞--肝,平滑肌细胞、原始间叶细胞。(3) 永久性细胞:不能进行再生;神经、骨骼肌及心肌细胞。再生能力:结缔组织细胞>平滑肌细胞>心肌细胞>神经细胞。神经胶质细胞和纤维细胞可以再生。
14. 肉芽组织的结构:①新生毛细血管:扩张,对着创面垂直生长;②成纤维细胞: 是坏死灶机化时的特征性细胞;其中肌成纤维细胞具有收缩功能;③炎性细胞:主要 为巨噬细胞,可分泌多种生长因子。肉芽组织最后变为瘢痕组织。
15.创伤愈合:缺乏含硫氨基酸、VitC、锌等影响肉芽组织和胶原形成,导致愈合不良。
16. 骨折愈合阶段:数小时血肿形成→2-3 天纤维性骨痂形成→1 周左右透明软骨→骨性骨痂形成→骨痂改建或再塑。5-7 天→胶原纤维增多→数月后线状瘢痕形成。
17.充血:①动脉性充血--主动过程。②静脉性充血--淤血,被动过程,水肿,细胞萎缩、变性、坏死,结缔组织增生、脏器硬化等。
18.淤血后果取决:范围,器官,程度,速度及侧支循环建立:①淤血性出血、组织水肿;②脏器实质细胞的萎缩、变性和坏死;③脏器硬化;④侧支循环的建立。
19.血栓的类型:(1) 白色血栓:血小板+纤维素;头部。心瓣膜上的疣状赘生物。(2) 混合血栓:血小板+纤维素+RBC;体部。房颤或二狭时左房的球形血栓。(3) 红色血栓:静脉内,纤维素+RBC+WBC;尾部。容易脱落导致血栓。(4) 透明血栓:微血栓,纤维素性血栓;纤维蛋白;休克、弥散性血管内凝血(DIC) 。微动脉、毛细血管和微静脉内。
20.血栓的结局:软化、溶解、吸收、机化、再通、钙化、脱落。21.静脉血栓、下肢血栓多见。
22.栓子运行途径:①右心---肺动脉;②左心---脑,肾;③肝外门---肝内门静脉及其分支。
23.栓塞类型和各自对机体的影响:(1) 肺动脉栓塞:肺动脉。来源于下肢深静脉或盆腔静脉。(2) 体循环栓塞:下肢,脑,肾,脾。来源于左心房和左心室。(3) 脂肪栓塞:长骨骨折、烧伤、脂肪组织严重创伤。(4) 空气栓塞:空气进入血循环。见于头胸肺手术、分娩或流产时等。(5) 减压病:气体栓塞,又称潜水员病或沉箱病,氮气潴留于血液。(6) 羊水栓塞:角化上皮,DIC。
24.变质:变性和坏死。可发生于实质细胞又可发生于间质细胞。
25. 渗出:炎症最具特征性的变化。白细胞渗出是炎症反应最重要特征。
26.增生:实质细胞和间质细胞的增生。
27.炎症介质:血管扩张-- 组胺、缓激肽、NO 等。
28.急性炎症的类型和病理变化:(1) 浆液性炎:浆液渗出---黏膜、浆膜和疏松结缔组织- 浆液性卡他性炎(2) 纤维素性炎:(3) 化脓性炎:中性粒细胞渗出,蜂窝织炎-疏松结缔组织弥漫化脓性炎--阑尾;(4) 出血性炎:血管损伤,红细胞---流行性出血热、钩体病、鼠疫;(5) 变质性炎:阿米巴肝脓肿,乙脑,乙肝,中毒性心肌炎。
29.炎症灶内浸润细胞主要为:淋巴细胞、浆细胞和单核细胞(巨噬细胞)。
30.慢性肉芽肿性炎:一种特殊的慢性炎症,以肉芽肿形成(巨噬细胞增生构成的境界清楚的结节状病灶)为特点,但并不是所有肉芽肿形成均为慢性经过,如伤寒肉芽肿呈急性经过。
31. 肉芽肿组成:上皮样细胞,多核巨细胞-- 郎格汉斯(Langhans)巨细胞。
32.结核性肉芽肿-- 结核结节。
33.异型性:成熟---分化。异型性小---良性,异型性高---恶性。
34.肿瘤分级:根据肿瘤分化程度、异型性及核分裂象的数目来确定。
35.肿瘤分期:肿瘤的生长范围和播散程度。采用TNM 分期。
36.生长分数:增值阶段(S 期+G2 期)的细胞比例。
37.良性肿瘤:膨胀性(主要方式)、外生性生长。
38.血行转移:肉瘤最常见转移方式;部位:肺最常见,其次肝。
39.种植转移:胃癌种植到盆腔;胃癌种植转移到卵巢称为Krukenberg 瘤。
40.恶性肿瘤命名:(1)癌:上皮组织,移行细胞癌---泌尿;鳞状细胞癌---肺。(2)瘤:间叶组织,未成熟型畸胎瘤。
41.良性肿瘤:葡萄胎、间皮瘤、神经鞘瘤、骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤、肌母细胞瘤。
42.交界性肿瘤:介于良性和恶性之间,如侵蚀性葡萄胎、骨巨细胞瘤。
43.不属于肿瘤:结核瘤、迷离瘤、动脉瘤、炎性假瘤、错构瘤。
44.癌前病变:某些疾病或病变本身不是恶性肿瘤,但具有发展为恶性的潜能。如①黏膜白斑;②慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂;③直肠、结肠的腺瘤性息肉;④乳腺增生性纤维囊性变;⑤慢性萎缩性胃炎及胃溃疡;⑥溃疡性结肠炎;⑦皮肤慢性溃疡;⑧ 肝硬化。
45.非典型增生:指细胞增生并出现异型性,但不足以诊断为肿瘤,增生未累及上皮全层,分为:轻度和中度:上皮层下部 1/3-2/3;重度:上皮 2/3-全层。
46.原位癌:累及上皮全层但基底膜完整。重度不典型增生+原位癌=上皮内瘤变Ⅲ 级。
47.鳞状细胞癌:分化好的可见细胞间桥,角化珠;分化较差--明显的异型性。
48.腺上皮癌:癌细胞排列腺腔样结构;纤维组织多--硬癌;质软者--髓样癌。
49.印戒细胞瘤:特殊类型的黏液癌;黏液将核推向一边。
50.基底细胞瘤:很少发生转移,对放疗敏感,低度恶性。

