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临床执业助理医师(210)

临床执业助理医师(210)->基础医学综合->《基础医学》基础知识速记50条【夯实基础】

作者:易小考 来源:易小考官网 37257人阅读

1.免疫:识别“自我”和“非己”抗原,并由此产生的一系列生理或病理性反应。

2.中枢免疫器官:胸腺、骨髓、法氏囊(禽类);外周免疫器官:脾脏、淋巴结。

3.固有免疫:固有性、先天性,无需抗原激发。

4.免疫系统三大功能:免疫防御、免疫自稳、免疫监视。

5.抗原:能与 T 细胞、B 细胞的TCR 或BCR 结合,促使其增殖、分化,产生抗体或致敏淋巴细胞并与之结合,进而发挥免疫效应的物质。

6.抗原具有两个特性:①免疫原性:抗原进入,诱导产生抗体;更高级;②免疫反应性(抗原性):抗原和抗体结合的反应。

7.抗原分类:完全抗原:抗原性+免疫原性;微生物、异种蛋白。半抗原:只有抗原性而无免疫原性;某些多糖、类脂、药物。

8.胸腺依赖性抗原(TD-Ag):刺激B 细胞产生抗体时依赖于T 细胞;可引起体液免疫和细胞免疫;绝大多数蛋白质抗原如微生物、类毒素、血清蛋白等。

9.异嗜性抗原:什么都吃,无特异性→大肠杆菌O14 脂多糖。

10.胸腺:既是淋巴器官,又有免疫功能,是T 细胞分化、发育、成熟的中枢免疫器官,故当胸腺发育不全或缺失(Di George 综合征),可导致 T 细胞缺乏和细胞免疫功能失陷。

11.脾脏:人体最大的外周免疫器官。是对血源性抗原产生免疫应答的主要场所, 是产生抗体的主要器官。被膜和实质(白髓+红髓)。

12.淋巴结:结构最完善的外周免疫器官,是发生免疫应答的主要场所,被膜和实质(皮质区+髓质区)。

13.黏膜相关淋巴组织(MALT):小肠派氏集合淋巴结、扁桃体、阑尾等。

14.原发性免疫缺陷→反复感染;慢性肉芽肿病→吞噬细胞功能缺陷。

15.CD3:所有T 细胞的表面标志,是重要的抗原信号传导分子。

16.TCR:不能直接识别抗原表位,只能特异性识别抗原提呈细胞或靶细胞表面的抗原肽-MHC 分子复合物(pMHC)。

17. CD4+ T 细胞:Th 细胞,辅助性T 细胞,受MHCⅡ类分子限制。

18.Th1 细胞分泌①IL-2(白介素 2)、IFN-γ(干扰素)、肿瘤坏死因子(TNF);② 辅助细胞免疫;③Th1 细胞需要白介素 12 来指引。

19.Th2 细胞分泌①IL-4、5、6、10、13;②辅助体液免疫;③Th2 细胞需要白介素 4 来指引。

20.CD8+T 细胞:杀伤性T 细胞(Tc 或CTL)。识别由 8-10 个氨基酸残基组成的内源性抗原肽,受MHCⅠ类分子限制。

21.调节性T 细胞:自然调节性T 细胞和适应性调节T 细胞,表型为CD4+,CD25+, Foxp3+。

22.Ⅰ型超敏反应---体液免疫。

23. 协同刺激分子:包括CD40、CD80/86 和黏附分子。

24.NK:不特异性识别受体,能杀伤与IgG 抗体结合的靶细胞,这种杀伤作用称为抗体依赖细胞介导的细胞毒作用(ADCC)。表达TCR-、mIg-、CD16+、CD56+。

25.NK 细胞受体分为:活化性受体(KAR)和抑制性受体(KIR)。26.MCHⅡ类分子---树突状细胞表面。

27.NK细胞---杀伤病毒感染细胞B 细胞---提呈抗原,参与特异性免疫。

28.抗原提呈细胞:①树突状细胞:目前已知功能最强的抗原提呈细胞;②单核-巨噬细胞:分泌多种炎性细胞因子(如 IL-1、6 和IFN-α)和炎症介质(前列腺素、白三烯、血小板活化因子等),正常情况抗原摄取和处理能力很强但抗原提呈能力较弱,IFN-γ 可以显著上调抗原提呈能力;③B 细胞。

29.MCHⅠ类分子--内源性抗原,识别应答CD8+ T 细胞;所有有核细胞。MCHⅡ类分子--外源性抗原,识别应答CD4+ T 细胞;专职抗原提呈细胞。

30.免疫球蛋白:指具有抗体活性并具有抗体化学结构的球蛋白,免疫球蛋白分为分泌型(sIg)和膜型(mIg)。抗体都是免疫球蛋白,而免疫球蛋白不一定都是抗体。Ig 具有抗原性 Ig(免疫球蛋白)=抗体+mIg(膜型免疫球蛋白)。

31.抗体:是介导体液免疫的重要效应分子,是B 细胞接受抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生的糖蛋白,主要存在于血清等体液中,通过与相应抗原特异性结合,发挥体液免疫功能。免疫球蛋白功能>抗体功能。

32.补体:固有成分中 C3 含量最高,C1 分子量最高,D 因子含量最低且分子量最小。各种补体成分达到成人水平是 6 个月(儿科学是 3-6 个月)。

33.补体系统在激活后可以:裂解细菌。

34.具有调节吞噬作用的补体裂解产物:C3b/C4b。

35.C3a 和C5a 被称为过敏毒素。

36.肿瘤坏死因子(TNF-α/β)主要生物学作用:对肿瘤细胞和病毒感染细胞有生长抑制和细胞毒作用;增强巨噬细胞、NK 细胞吞噬杀伤功能,间接发挥抗感染、抗肿瘤作用;增强T/B 增殖,促进MHCⅠ类分子表达,增强Tc 细胞杀伤活性;诱导血管内皮细胞表达黏附分子和分泌IL-1、6 等,促进炎症反应;直接作用或刺激巨噬细胞释放IL-1,间接作用下丘脑体温调节中枢引起发热;引起代谢紊乱,重者出现恶病质。

37.调节适应性免疫应答:大多数细胞因子具有上调免疫功能的作用。

38.CD3 与TCR 形成TCR-CD3 复合体;CD4 分子是人类免疫缺陷病毒的细胞受体之一,是HIV 糖蛋白gp120 的识别部位。

39.CD19 分布于 B 细胞表面,B 细胞活化的辅助受体,能加强信号转导,促进B 细胞活化。

40.HLA:等于MHC,HLAⅠ→内源性;HLAⅡ→外源性;作用→识别多糖原。可分为经典HLA 和免疫功能相关基因。

41.抗原经静脉注射最易诱导免疫耐受,经皮下及肌肉较难;TI-Ag 高剂量才能诱导免疫耐受。抗原在胚胎期最易诱导免疫耐受,在新生期次之,成年期较难,越小越容易耐受。

42.在T 和B 细胞分化发育阶段接触适量抗原,可通过阴性选择诱导免疫耐受。

43.诱导免疫耐受可用于治疗自身免疫病;解除免疫耐受可用于在慢性感染及肿瘤生长过程中消灭病原体和肿瘤。

44.Ⅰ型:过敏反应,IgE 介导;常见疾病有过敏性休克、支喘、枯草热、食物过敏症、湿疹等。肥大细胞,嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞(抑制作用)、B 细胞、Th2 细胞参与。常引起生理紊乱,不引起炎症组织损伤。

45.Ⅱ型:细胞毒型超敏反应,IgG、IgM 介导;常见疾病有输血反应、新生儿溶血症、药敏性血细胞减少症、肺出血-肾炎(Goodpasture)综合征、Graves 病等。抗体、补体、NK、吞噬细胞参与。引起细胞溶解或组织损伤。

46. Ⅲ型:免疫复合物型超敏反应,IgG 介导;常见疾病有 Arthus 反应、血清病、肾小球肾炎、类风湿关节炎。抗原抗体复合物、补体、中性粒细胞、血小板等参与 。 引起局部充血水肿坏死、中性粒细胞浸润为主。

47.Ⅳ型:迟发型超敏反应,Th1、CTL 介导;常见疾病有接触性皮炎、结核性损伤。其发生与抗体、补体无关。引起单个核细胞浸润、组织损伤。

48.隐蔽抗原:主要指脑、睾丸、眼球、心肌和子宫抗原。

49.自身免疫抗原:甲状腺球蛋白、眼葡萄膜色素、精子、晶状体。

50.重症联合免疫缺陷(T、B 细胞混合缺陷)综合征(SCID):IL-2Rγ链参与;慢性肉芽肿病:吞噬细胞缺陷。Di George 综合症:T 细胞缺陷。


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