1.阿司匹林临床作用:解热镇痛及抗炎抗风湿;抑制血小板聚集及血栓形成。
2.阿司匹林不良反应:胃肠道反应最常见,与刺激胃粘膜细胞和抑制COX-1 生成PGE2 有关。
3.水杨酸反应:剂量过大时出现头痛、眩晕、恶心呕吐、耳鸣、视力听力减退等。
4.瑞夷(Reye)综合征:儿童病毒性感染,用于退热时偶可出现急性肝脂肪变性。
5.布洛芬为非选择性COX 抑制剂,有明显解热镇痛抗炎作用;作用机制:抑制COX→抑制PG 的产生。
6.变异性心绞痛:硝苯地平。不稳定性心绞痛:首选维拉帕米、地尔硫卓。
7.尼莫地平,氟桂利嗪--预防脑血管痉挛及脑栓塞。
8.稳定型心绞痛:选用第三代钙拮抗药。
9.轻中度高血压→维拉帕米、地尔硫卓;严重高血压→硝苯地平、尼莫地平;
10.高血压+冠心病→硝苯地平;高血压+快速性心律失常/阵发性室上速→维拉帕米。
11.钙通道阻滞剂可舒张血管+支气管;可保护动脉(抗粥样硬化)+红细胞(防损伤)+ 血小板(防聚集)+肾功能。
12.钠通道阻滞药Ia 类:适度阻滞钠通道,奎尼丁、普鲁卡因胺;
13.钠通道阻滞药Ib 类:轻度阻滞钠通道,利多卡因(房颤无作用);
14.钠通道阻滞药Ic 类:明显阻滞钠通道,普罗帕酮,氟卡尼。2.Ⅱ类肾上腺素β受体阻滞药:普萘洛尔。
15.Ⅲ类选择性延长复极的药物:胺碘酮,延长动作电位时程和有效不应期。
16.IV 类钙拮抗药:维拉帕米(引起便秘),地尔硫卓。
17.胺碘酮阻滞Na+、Ca2+、K+通道,阻滞Na+内流,K+外流;延长不应期:APD、ERP--3 相K+外流。
18.房颤:兴奋迷走神经,减慢房室传导、减慢心室率、增加心排出量,改善循环障碍,多数病人并不能终止房颤。
19.房扑:强心苷是最常用药物。缩短心房有效不应期,使房扑转为房颤。
20.不良反应:快速型心律失常:最多见和最早见的心律失常是室性早搏;
21.静滴 KCl(不可过量,并发传导阻滞或窦缓者不可补钾而用阿托品),严重心律失常者用苯妥英钠,室速、室颤用利多卡因。
22.胃肠道反应:最常见早期症状。
23.视觉异常:强心苷中毒的先兆,加上心率<60 次/分和低钾为停药指征。
24.血管紧张素转化酶抑制药抗心衰的作用机制:抑制ATⅡ(血管紧张素Ⅱ)的生成→缓激肽生成增加。
25.ACEI降低外周血管阻力和心脏后负荷;减少醛固酮生成;降低交感神经活性;防止和逆转心肌与血管重建,改善心功能。
26.硝酸甘油松弛血管平滑肌,降低心肌耗氧量,扩张心外膜血管,降低左室舒张压。
27.释放NO 扩血管,且NO 可促进内源性PGI2 释放而舒张血管。
28.β肾上腺素受体阻滞药药理作用:降低心肌耗氧量;改善心肌缺血区供血。
29.β肾上腺素受体阻滞药药理作用可以缩小心肌梗死范围,但抑制心肌收缩力---慎用。
30.变异型心绞痛:不宜使用β肾上腺素受体阻滞药。它可加重冠脉收缩或痉挛,从而加重病情。

