高频考题
1、下列手术硬膜外穿刺点哪个不当
A、髋关节置换术L1～2B、阑尾切除T11～12
C、输尿管中下段切开取石术T8～9
D、乳房切除术T4～5
E、降结肠肿瘤切除术L1～2
【答案】C
【解析】这道题考查硬膜外穿刺点的选择。输尿管中下段切开取石术，支配该区域的神经主要来自T11-L2，所以穿刺点应选在T11-12或T12-L1，而不是T8-9，故C选项不当。髋关节置换术L1-2、阑尾切除T11-12、乳房切除术T4-5、降结肠肿瘤切除术L1-2穿刺点选择均正确，答案为C。
2、下列不属于气管内插管辅助器械的是
A、喉镜B、导管芯
C、纤支镜
D、呼吸囊
E、光棒
【答案】D
【解析】本题考查气管内插管辅助器械的知识。喉镜用于暴露声门，导管芯可辅助塑形气管导管，纤支镜能引导插管，光棒也可辅助插管定位。而呼吸囊主要用于进行人工呼吸，为患者提供通气支持，并非直接辅助气管内插管操作，所以答案是D。
3、CPR时电除颤的时机为
A、按压的同时B、呼气末
C、吸气末
D、吸气时
E、呼气时
【答案】B
【解析】CPR时电除颤的最佳时机是呼气末。在呼气末时，胸廓阻抗相对较低，电流更容易通过心脏，能提高除颤的成功率。而按压时应尽量减少中断，不是除颤时机；吸气末、吸气时、呼气时胸廓状态不利于电流传导，除颤效果相对不佳。所以答案为B。
4、成人心肺复苏中，关于AED胸外除颤，叙述错误的是
A、胸外除颤成人电极板直径10cm；胸内除颤成人为6cmB、双相波除颤仪与单相波除颤仪的电击能量一致，均应选择360J
C、如果患者带有自动除颤的植入型心律转复除颤器（ICD），则使用AED前可有30～60s的时间让ICD进行自动处理
D、同步心复律不能用于处理VF、无脉VT或不稳定多形性VT
E、当胸部有植入装置时，除颤电极应放在距该装置2.5cm的地方
【答案】B
【解析】题干考查成人心肺复苏中AED胸外除颤的错误叙述。A选项正确：胸外除颤成人电极板直径一般为8～12cm，胸内除颤成人的电极板直径一般为6cm。；C选项正确：对带有ICD患者处理描述无误；D选项正确：VF（心室颤动）：心室颤动时，心脏电活动完全紊乱，没有可识别的QRS波群等正常心电节律，无法进行同步放电。此时需要立即进行非同步电除颤；无脉VT（无脉性室性心动过速）：无脉性室性心动过速时患者已出现心脏泵血功能严重障碍，血液循环处于停滞或严重不足状态，等同于心脏骤停状态。这种情况下也应立即进行非同步电除颤，而不是同步心复律，以争取在最短时间内恢复心脏有效节律和泵血功能；不稳定多形性VT（不稳定多形性室性心动过速）：不稳定多形性室性心动过速的心室率通常较快，且QRS波形态多变、节律不规则，血流动力学往往不稳定，患者可能很快出现晕厥、休克等严重后果。它的处理原则与心室颤动和无脉性室性心动过速类似，需要尽快进行非同步电除颤，而同步心复律无法及时有效地终止这种严重的心律失常，可能导致病情进一步恶化。；E选项正确：胸部有植入装置时除颤电极放置位置正确。而B选项，双相波除颤器所需的除颤能量相对较低（≤200J），而单相波除颤器首次和再次电击的能量为360J，不是均选360J，所以答案是B。
5、下列理化性质最稳定的吸入麻醉药是
A、乙醚B、氟烷
C、甲氧氟烷
D、恩氟烷
E、异氟烷
【答案】E
【解析】异氟烷的理化性质：有辛辣刺激气味。化学性质非常稳定。与碱石灰接触也不分解。答案选E。
6、患者女，全麻下行胸部手术，使用Robertshaw管。下列与Robertshaw管特点不符的是
A、可使左右总支气管的通气暂时隔开B、可仅用健侧支气管长时间施行麻醉和通气
C、可分别吸除两侧支气管中的分泌物
D、可按需将患侧管敞开以引流肺内分泌物
E、可按需对两侧肺进行不同方式通气
【答案】B
【解析】题干考查Robertshaw管特点。Robertshaw管可隔开左右总支气管，分别吸除分泌物，能按需敞开患侧管引流，也可对两侧肺不同方式通气，A、C、D、E选项均符合其特点。而不能仅用健侧支气管长时间施行麻醉和通气，因为这样可能导致患侧肺不张等问题，不利于患者呼吸功能，所以答案为B。
7、关于食管气管联合导管和双腔支气管导管，下面说法正确的是
A、食管气管联合导管和双腔支气管导管都是双腔导管，使用时都可双腔同时通气B、食管气管联合导管使用时，双气囊充气后，前端进入气管，则外管腔通气；前端进入食管，则内管腔通气
C、Carlens双腔管前套囊封闭左总支气管，后套囊封闭总气管
D、White双腔管前套囊封闭左总支气管，后套囊封闭总气管
E、Robertshaw双腔管前套囊封闭左总支气管，后套囊封闭右总支气管
【答案】C
【解析】题干对比食管气管联合导管和双腔支气管导管。食管气管联合导管不是双腔同时通气，A错；其前端进食管外管腔通气，进气管内管腔通气，B错；White双腔管前套囊封右总支气管，D错；Robertshaw双腔管后套囊封总气管，E错；Carlens双腔管前套囊封闭左总支气管，后套囊封闭总气管，C正确，所以答案为C。
8、OhmedaTec6地氟醚蒸发器属于
A、可变旁路回路内蒸发器B、流量测量通用定量性回路外蒸发器
C、可变旁路专用定量性回路外蒸发器
D、注射式蒸发器
E、电子控制蒸发器
【答案】E
【解析】OhmedaTec6地氟醚蒸发器利用电子元件精确调控，通过电子控制实现对蒸发过程的精准管理，能更稳定、准确地输出地氟醚麻醉气体，所以属于电子控制蒸发器，E选项正确，其他选项类型蒸发器原理与它不同。
9、关于呼吸活瓣的说法，错误的是
A、是保证正常呼吸功能的关键部件B、引导气流单方向运行
C、水滴附着不会影响活瓣开启
D、活瓣要求表面平整、四周光滑
E、借助于自身重力或弹力控制呼吸气流方向
【答案】C
【解析】呼吸活瓣的作用至关重要，A选项，它确实是保证正常呼吸功能的关键部件；B选项，能引导气流单方向运行；D选项，表面平整、四周光滑才能保证其正常工作；E选项，依靠自身重力或弹力控制气流方向。而C选项，水滴附着会增加活瓣重量或改变气流状态，影响活瓣开启，所以C说法错误。
10、贮气囊的作用不包括
A、可进行控制或辅助呼吸B、由于贮气囊容量大，患者呼出气体首先进入贮气囊，可有效防止重复呼吸
C、挤压贮气囊可使萎缩肺膨胀
D、缓冲和防止高压气体对肺的损伤
E、便于观察患者呼吸频率、幅度和呼吸阻力
【答案】B
【解析】贮气囊的主要作用有：①提供麻醉通气系统内吸气和呼气的缓冲场合；②进行辅助或控制呼吸，提供足够的气量；③缓冲和防止高压气流对肺的损伤；④便于观察病人的呼吸频率、幅度和呼吸道阻力；⑤便于麻醉气体和氧气均匀混合；⑥便于使萎缩的肺膨胀。
11、关于锁骨上大窝的描述，错误的是
A、锁骨上大窝又称肩胛舌骨肌锁骨三角B、位于锁骨外1/3的上方
C、窝底可扪到锁骨下动脉的搏动
D、窝的上外侧有臂丛通过，是锁骨上臂丛阻滞的注射部位
E、锁骨上大窝又称锁骨上三角
【答案】B
【解析】锁骨上大窝又称肩胛舌骨肌锁骨三角、锁骨上三角，位于锁骨中1/3上方。窝底可扪到锁骨下动脉搏动，上外侧有臂丛通过，是锁骨上臂丛阻滞注射部位。所以B选项“位于锁骨外1/3的上方”描述错误，答案为B。
12、关于臂丛的描述，错误的是
A、由第5～8颈神经及第1胸神经前支的大部分纤维组成B、与锁骨下动脉伴行，经斜角肌间隙向外下方走行
C、臂丛的根、干、股组成臂丛锁骨上部
D、臂丛与锁骨下动、静脉均由椎前筋膜形成的筋膜鞘包绕，续于腋鞘
E、臂丛的上、中、下3干位于颈外侧区上部
【答案】E
【解析】臂丛由第5～8颈神经及第1胸神经前支的大部分纤维组成，与锁骨下动脉伴行经斜角肌间隙向外下方走行，根、干、股组成臂丛锁骨上部，且与锁骨下动、静脉由椎前筋膜形成的筋膜鞘包绕续于腋鞘。而臂丛的上、中、下3干中，上干和中干位置相对较高，位于颈外侧区上部；下干位置较低，位于颈外侧区下部，接近锁骨水平。所以E错误。
13、通过斜角肌间隙的结构是
A、臂丛的根B、臂丛的干
C、臂丛的股
D、臂丛的束
E、颈丛的根
【答案】A
【解析】神经根从椎间孔发出后，会通过斜角肌间隙，在此处它们逐渐组成臂丛的干等结构，C5～6组成上干，C7为中干，C8～T1组成下干。
14、通过斜角肌间隙的结构主要有
A、锁骨下动、静脉与臂丛B、锁骨下动脉和颈丛
C、锁骨下静脉和臂丛
D、锁骨下动脉和臂丛
E、锁骨下静脉和颈丛
【答案】D
【解析】斜角肌间隙由前、中斜角肌和第1肋围成。其主要有锁骨下动脉和臂丛通过。锁骨下静脉并不经此间隙，颈丛也不通过斜角肌间隙，所以答案为D。
15、颈部皮神经阻滞麻醉穿刺的部位为
A、胸锁乳突肌前缘中点处B、斜方肌前缘中点处
C、胸锁乳突肌后缘中点处
D、胸锁乳突肌前缘上、中1/3交界处
E、胸锁乳突肌后缘上、中1/3交界处
【答案】C
【解析】颈部皮神经阻滞麻醉常采用颈丛神经阻滞，穿刺点一般选择胸锁乳突肌后缘中点处。在此处进针可有效阻滞颈部皮神经，使相应区域产生麻醉效果。而A、B、D、E选项所描述位置均不符合颈部皮神经阻滞麻醉穿刺的常规部位，所以答案为C。
16、神经细胞膜内外正常Na+和K+浓度差的形成和维持是由于
A、膜在静息膜电位时对K+通透性大B、膜在静息膜电位时对Na+通透性大
C、Na+、K+易化扩散的结果
D、膜上Na+-K+泵的作用
E、膜兴奋时对Na+通透性增加
【答案】D
【解析】神经细胞膜内外正常Na⁺和K⁺浓度差的形成和维持依赖于膜上Na⁺-K⁺泵。Na⁺-K⁺泵利用ATP供能，将细胞内的Na⁺泵出细胞，同时把细胞外的K⁺泵入细胞。A、B、C、E选项均不能主动形成和维持这种浓度差，所以答案为D。
17、具有“全或无”特征的电信号是
A、终板电位B、感受器电位
C、兴奋性突触后电位
D、抑制性突触后电位
E、锋电位
【答案】E
【解析】锋电位是动作电位的标志和主要部分。动作电位具有“全或无”特征，即一旦刺激达到阈值就会产生，且幅度恒定，不随刺激强度增加而增大。而终板电位、感受器电位、兴奋性突触后电位、抑制性突触后电位都是局部电位，不具有“全或无”特点，表现为等级性电位，其幅度随刺激强度改变，所以答案为E。
18、关于神经细胞动作电位的描述，正确的是
A、施加阈下刺激时，出现低幅度的动作电位B、刺激强度达到阈值时，再增加刺激强度，则动作电位的幅度随之增大
C、动作电位一旦产生，可沿细胞膜作电紧张性扩布
D、动作电位的幅度随着传导距离的增加而变小
E、神经细胞可以通过总和爆发动作电位
【答案】E
【解析】A项，阈下刺激只产生局部电位，无动作电位；B项，动作电位有“全或无”特性，达阈值后幅度不随刺激强度增加而增大；C项，动作电位是不衰减传导，不是电紧张性扩布；D项，动作电位传导不衰减，幅度不随距离增加变小；E项，神经细胞可通过时间或空间总和使膜电位达阈值，从而爆发动作电位，故E正确。
19、判断神经细胞兴奋性高低最常用的指标是
A、阈强度B、阈电位
C、动作电位的去极化速度
D、动作电位的复极化速度
E、动作电位的幅度
【答案】A
【解析】阈强度又称阈值，是能引起组织细胞产生动作电位的最小刺激强度，与兴奋性呈反比，可直观反映神经细胞兴奋性高低：阈值越低，说明细胞越容易被激活产生动作电位，兴奋性就越高；反之，阈值越高，细胞兴奋性越低。阈电位是引发动作电位的膜电位临界值，不是直接衡量兴奋性的常用指标。动作电位的去极化、复极化速度及幅度主要反映动作电位的特征，与兴奋性高低的直接关联性不如阈强度，所以选A。
20、关于脑电波产生机制的叙述，正确的是
A、主要源于皮质神经元的动作电位B、单一神经元的突触后电位足以引起脑电变化
C、脑电节律依赖于丘脑的功能
D、中度麻醉的动物无脑电波
E、刺激感觉传入系统引起
【答案】C
【解析】脑电波主要源于皮质神经元的突触后电位，而非动作电位，A错；单一神经元突触后电位太微弱，不足以引起脑电变化，B错；脑电节律与丘脑活动密切相关，依赖于丘脑功能，C对；中度麻醉动物也有脑电波，D错；脑电波是自发节律性电位变化，不是仅由刺激感觉传入系统引起，E错。
21、竞争性拮抗剂具有的特点是
A、与受体结合后一定能产生明显效应B、能抑制激动药的最大效应
C、增加激动药剂量时，不能增大效应
D、同时具有激动药的性质
E、使激动药量效曲线平行右移，最大反应不变
【答案】E
【解析】竞争性拮抗剂能与激动剂竞争受体，本身不产生或较少产生效应，A、D错；不抑制激动药最大效应，B错；增加激动药剂量可对抗其拮抗作用，增大效应，C错；其可使激动药量效曲线平行右移，但最大反应不变，因为它与受体的结合是可逆的，通过增加激动药浓度能达到原来的最大效应，故E正确。
22、竞争性拮抗剂效价强度参数pA2的定义是
A、使激动剂效应减弱一半时的拮抗药浓度的负对数B、使加倍浓度的激动药仍保持原有效应强度的拮抗药浓度的负对数
C、使用加倍浓度的拮抗药仍保持原有效应强度的激动药浓度的负对数
D、使激动药效应减弱至零时的拮抗药浓度的负对数
E、使激动药效应加强一倍的拮抗药浓度的负对数
【答案】B
【解析】pA2是竞争性拮抗剂的一个重要参数，其定义为使加倍浓度的激动药仍能保持原有效应强度的拮抗药浓度的负对数。它反映了拮抗剂与受体的亲和力，数值越大，表明拮抗剂的拮抗作用越强，故B正确，A、C、D、E对pA2定义的描述均错误。
23、药物对机体的作用不包括
A、改变机体的生理功能B、改变机体的生化过程
C、产生新的功能活动
D、产生不良反应
E、产生防治作用
【答案】C
【解析】药物可通过改变机体生理功能和生化过程发挥防治作用，也可能产生不良反应，A、B、D、E都属于药物对机体的作用。但药物不能使机体产生新的、原本没有的功能活动，只是对已有的功能等进行调节，所以C符合题意。
24、药物的治疗指数是指
A、ED90/LD10B、ED95/LD5
C、ED50/LD50
D、LD50/ED50
E、LD5/ED95
【答案】D
【解析】治疗指数是衡量药物安全性的指标，定义为半数致死量（LD50）与半数有效量（ED50）的比值，即LD50/ED50。该比值越大，说明药物相对越安全，能直观反映药物治疗作用与毒性作用之间的关系，故D正确，A、B、C、E选项的表述均错误。
25、地佐辛静滴用于全身麻醉有
A、过敏反应B、副作用
C、毒性反应
D、后遗效应
E、协同镇痛作用
【答案】E
【解析】地佐辛是一种阿片类镇痛药，静滴用于全身麻醉时，主要是利用其与其他麻醉药物的协同作用来增强镇痛效果，减少其他麻醉药用量等。地佐辛一般不会必然出现过敏反应、副作用、毒性反应、后遗效应等，且题干重点强调在全身麻醉中的作用，所以从药理作用角度看是协同镇痛作用，E正确。
