高频考题
1、白化病是由于
A、谷胱甘肽代谢异常B、丝氨酸代谢异常
C、脂防酸代谢异常
D、酪氨酸代谢异常
E、胱复酸代谢异常
【答案】D
【解析】答案为D。白化病是一种由于基因突变导致的遗传性疾病，其发病机制主要与酪氨酸代谢异常有关。人体中，酪氨酸在酪氨酸酶等的作用下可转化为黑色素等物质，而白化病患者因相关基因突变，使酪氨酸酶缺乏或功能异常，无法正常将酪氨酸转化为黑色素，从而出现皮肤、毛发等色素缺乏的白化表现，所以选D。
2、下列不是界线类偏瘤型麻风表现的是
A、皮损似瘤型，有斑疹、斑块、浸润、丘疹和结节B、皮损分布广泛，部分皮损中央可见趴“打洞区”；面部皮损可形成“狮面”
C、受累神经有对称倾向，质较软，较均匀一致
D、查菌强阳性、麻风菌素试验强阳性
E、皮损虽多发但不对称，多数皮损疹龄不长
【答案】D
【解析】界线类偏瘤型的特点如下：首先，皮损呈现瘤样，表现为斑疹、斑块、浸润、丘疹和结节，广泛分布。有些皮损中央还可能出现凹陷区域。在面部，皮损可以形成类似狮子面孔的形状。与瘤型不同的是，该类型的皮损虽然多发，但不对称，且多数皮损的发病时间并不长。其次，当神经受累时，存在一种对称的趋势，质地较软且一致。此外，患者的眉毛和睫毛可能出现稀少或脱落的情况。在检查方面，菌培养结果显示阳性（4+～5+）。然而，麻风菌素试验的结果应为阴性，不符合该类型的特征。此外，需要注意的是，“升级反应”可能会转变为中间界线类类型，而“降级反应”可能会转变为瘤型类型。
3、某患者因化脓性扁桃体炎初次口服阿莫西林治疗，如果发生过敏，一般多在用药后多长时间发生药疹
A、即刻B、24小时以内
C、2天以内
D、7～8天
E、20天以后
【答案】D
【解析】答案为D。阿莫西林等青霉素类药物引起的药疹，初次用药一般在7-8天左右发生。这是因为机体初次接触药物后，需要一定时间来识别抗原并启动免疫反应，经过致敏阶段后才会出现药疹等过敏表现。再次用药则可能在数小时或1～2天内发病。所以初次口服阿莫西林若过敏，多在7～8天出现药疹。
4、通过性交而感染HIV者出现血清抗体阳性的时间为
A、1周内B、2～3周
C、4～6周
D、4～8周
E、8～12周
【答案】D
【解析】通过性交感染HIV后，一般4～8周左右可出现血清抗体阳性。这是因为人体感染HIV后，免疫系统需要一定时间来对病毒产生免疫反应并产生相应的抗体。在感染初期，病毒在体内大量复制，但此时抗体可能还未产生或处于较低水平，难以被检测到，这个时期也被称为窗口期。随着时间推移，一般在4～8周左右，体内的抗体水平逐渐升高至可被检测出来的程度，此时进行血清抗体检测可呈现阳性结果。
5、患者女性，34岁，右小腿皮疹2年，无不适症状。查体：右小腿胫前一约7cm×7cm大小的结节，褐色，质地坚韧。境界较清楚。临床诊断最可能为
A、皮肤纤维瘤B、瘢痕疙瘩
C、肥大性瘢痕
D、皮赘
E、色素痣
【答案】A
【解析】选项A皮肤纤维瘤是一种真皮内的良性肿瘤，通常由成纤维细胞或组织细胞灶性增生引发。它表现为一个坚实的结节，表面平滑或粗糙，颜色可以是棕红、黄褐或黑褐色。这个结节的大小和数目不定，直径约1cm通常不超过2cm，偶2cm或更大，可以发生于任何年龄，但最常见于中青年女性。它通常位于下肢的伸侧，与患者的描述相符。选项B瘢痕疙瘩通常出现在皮肤受到损伤后，例如烧伤、烫伤、创伤或接种后。它表现为一个高出皮肤表面的红色或暗红色的肿块，质地坚硬，形状不规则，并且可能伴有瘙痒或疼痛。这与患者的描述不符。题干没有问题，答案选A。
6、硬肿病的确诊依靠
A、临床表现B、实验室检查
C、临床表现和组织病理
D、鉴别诊断
E、预后
【答案】C
【解析】硬肿病是一种突发的疾病，其特征是皮下组织的僵硬。目前尚不清楚其具体病因。根据临床表现和糖尿病的有无，可以将硬肿病分为两种类型：一种是不伴有糖尿病的类型，另一种是伴有糖尿病的类型。后者通常发生在急性感染，特别是链球菌感染之后。病理学上，硬肿病表现为真皮显著增厚，胶原束肿胀，并伴有黏液状物质在束间沉积。硬肿病的临床症状和病理特点具有特异性，可用于诊断。
7、天疱疮黏膜糜烂最常见于
A、外阴B、肛门
C、咽喉
D、口腔
E、食管
【答案】D
【解析】天疱疮是一种自身免疫性疾病，患者血液中存在着天疱疮抗体，而且抗体的浓度与疾病的严重程度相对应。多发生在中年人，儿童罕见。在出现皮肤损害之前，通常会先出现口腔黏膜的水疱或溃疡，其中口腔黏膜的溃烂最为常见。
8、硬下疳的潜伏期为
A、2～4周B、2天
C、＞3月
D、5～6个月
E、＞半年
【答案】A
【解析】硬下疳的潜伏期通常为2-4周。该病所形成的病变呈现为直径1～2cm的圆形或椭圆形，边缘稍有隆起，基底呈肉红色的溃疡或浅表糜烂面，疮面保持清洁，分泌物较少。病变周围和基底存在浸润，触诊时表现出软骨硬度。患者通常不会感到疼痛或瘙痒，病变一般为单发，也可能多发。该病多见于外生殖器，偶尔也会在肛门、宫颈、口唇、舌和咽部等部位出现。
9、硬皮病最常见的内脏症状是
A、吸收障碍综合征B、食管远端运动障碍
C、肺间质纤维化
D、房室传导阻滞
E、胸膜炎
【答案】B
【解析】答案为B。硬皮病可累及多系统，其中食管受累很常见。由于食管平滑肌被纤维组织取代，导致食管远端运动障碍，出现吞咽困难等症状，是硬皮病最常见的内脏症状。虽然硬皮病也可引起肺间质纤维化、胸膜炎等，但从发生率来看，食管远端运动障碍更为常见，所以选B。
10、硬红斑的皮损特征是好发于
A、小腿屈侧的硬结，可破溃B、小腿伸侧的硬结，不破溃
C、小腿屈侧的硬结，不破溃
D、小腿伸侧的硬结，可破溃
E、全身散在的硬结，可破溃
【答案】A
【解析】题干考查硬红斑的皮损特征。硬红斑主要因血管炎等引起，常发生于小腿屈侧，是由于此处血液循环相对缓慢等因素。其炎症反应形成的硬结因局部血供差等原因易破溃，所以答案为A。小腿伸侧及全身散在不符合硬红斑好发部位特点，而不破溃也不符合其典型表现。
11、患者女，15岁，受惊吓后左题部出现色素减退斑，1个月后面积扩大，其上部分毛发变白，无脱屑，无自觉症状诊断应首先考虑
A、白癜风B、贫血痣
C、盘状红斑狼疮
D、无色素痣
E、花斑癣
【答案】A
【解析】白癜风发病原因是因为惊吓导致机体的神经体液调节失衡和内分泌紊乱，从而引发该疾病。其皮肤损害特点是在左颞部出现色素减退的斑块，一个月后，斑块的面积会扩大，并且斑块上方的毛发会变白，同时患者没有出现脱屑或者其他自觉症状。
12、婴儿，3个月。臀部、外阴、大腿部出现密集分布的粟粒大小丘疹，伴有小水疱，并逐渐出现渗出和糜烂，边界不清。最可能的诊断是
A、急性湿疹B、亚急性湿疹
C、摩擦红斑
D、尿布皮炎
E、念珠菌皮炎
【答案】D
【解析】这种情况可以判断为尿布皮炎。尿布接触部位发生边界不清、粟粒大小的丘疹，伴有小水疱，并逐渐出现渗出和糜烂。这些症状与尿布皮炎的特征相符合。
13、患者男性，68岁。因全身皮肤起水疱1个月就诊。查体发现患者四肢、躯干散在红斑、水疱和紧张性大疱，部分疱液为血性，最可能的诊断是
A、寻常型天疱疮B、落叶型天疱疮
C、疱疹样皮炎
D、妊娠疱疹
E、大疱性类天疱疮
【答案】E
【解析】这位患者为老年男性，他的症状表现为四肢和躯干上散在出现红斑、水疱和紧张性大疱的皮损。其中有些大疱的疱液呈血性。根据这些特点，最可能的诊断是大疱性类天疱疮。
14、患者男性，45岁，因面部红斑、四肢酸痛无力2个月就诊。检查发现患者上肢上举不能过头顶。以下哪项检查最具有临床意义
A、ANA120B、抗ds-DNA1∶10
C、ALT60单位
D、γ-球蛋白升高
E、CK升高
【答案】E
【解析】答案为E。患者面部红斑、四肢酸痛无力且上肢上举受限，考虑可能为皮肌炎等疾病。皮肌炎时肌肉受损，肌酸激酶（CK）会显著升高，对诊断有重要意义。ANA、抗ds-DNA主要用于诊断系统性红斑狼疮等；ALT反映肝功能，γ-球蛋白升高可见于多种情况，均不如CK对该患者病情判断更具针对性，故答案是E。
15、老年男性，面部一溃疡6个月，边缘较宽，高起呈菜花状，性质坚硬，伴恶臭，组织病理显示典型的角化珠的改变。最可能的诊断是
A、鳞状细胞癌B、组织细胞病
C、蕈样肉芽肿
D、基底细胞瘤
E、黑素瘤
【答案】A
【解析】鳞状细胞癌是一种常见于老年人的恶性肿瘤，其特征为溃疡边缘较宽，表面高起，并呈现菜花状。这种肿瘤质地坚硬，而且有时会伴有恶臭。组织病理学观察可以看到典型的角化珠形成，这是一种明显的病理改变。
(16~17为共用备选答案)
A、头发对雄激素的敏感性增加B、与神经免疫有关
C、可能与扁平苔藓有关
D、与药物有关
E、内分泌改变所致
16、假性斑秃的主要原因
【答案】C【解析】病因尚未明确。有学者认为这种疾病是一种未知原因引起的独立疾病，但也有反对意见，认为所有导致头皮萎缩性瘢痕的皮肤病都可能导致假性斑秃，如扁平苔藓、局限性硬皮病、盘状红斑狼疮、秃发性毛囊炎和Graham-Little综合征。然而，近年来越来越多的人倾向于将其视为一种独立疾病。
17、斑秃的主要病因
【答案】B【解析】研究表明，遗传、情绪应激、内分泌失调和自身免疫等因素与该疾病之间存在显著关联。
(18~22为共用备选答案)
A、许兰毛癣菌B、犬小孢子菌
C、断发毛癣菌
D、红色毛癣菌
E、念珠菌
18、甲癣
【答案】D【解析】甲癣是一种甲感染，由皮肤癣菌引起。红色毛癣菌是常见的致病菌，常见于手足癣或外伤部位引起的继发感染。
19、白癣
【答案】B【解析】白癣的致病菌通常来自动物，例如犬小孢子菌。
20、黄癣
【答案】A【解析】黄癣典型损害表现为碟形黄痂，痂疮中有毛发穿过，发质无光泽且长短不一。同时伴有特殊的鼠臭味。致病菌为许兰毛癣菌。
21、黑点癣
【答案】C【解析】黑点癣常表现为散在的点状鳞屑斑，这些斑点在头皮上出现后会迅速断裂，形成小黑点状的病变。致病菌主要是断发毛癣菌和紫色毛癣菌。
22、真菌性甲沟炎
【答案】E【解析】甲沟红肿是指指甲周围的皮肤发生红肿的情况。当挤压甲沟时，可有少量分泌物溢出，但很少出现化脓的情况。触摸甲板时，可以感觉到其增厚，表面不平。这种情况通常是由修甲或职业性损伤引起的，同时也可能是白念珠菌侵入导致的。
(23~25为共用备选答案)
A、雀斑B、白癜风
C、黄褐斑
D、老年白斑
E、贫血痣
23、女7岁，面部鼻侧出现境界清楚的褐色斑1年，夏季加重，其母有相同的病史
【答案】A【解析】7岁女童面部鼻侧褐色斑，夏季加重且其母有相同病史，符合雀斑常染色体显性遗传的特点及夏季加重的规律，所以答案为A。
24、男23岁，颈部出现一椭圆形色素脱失斑半年，边缘有色素增加
【答案】B【解析】23岁男性颈部椭圆形色素脱失斑，边缘色素增加，这是白癜风典型的皮损表现，故答案是B。
25、男61岁，近3年腹背部出现米粒大白斑，渐增多，无自觉症状
【答案】D【解析】61岁男性腹背部米粒大白斑，渐增多且无自觉症状，与老年白斑好发于中老年人、无自觉症状等特点相符，答案为D。
