高频考题
1、白癜风的病理特点
A、多巴阳性黑素细胞正常B、表皮基底层有透明细胞，但嗜银染色缺乏色素
C、明显缺乏黑素细胞和黑素颗粒，缺乏多巴阳性黑素细胞
D、基底层液化，黑素颗粒落入真皮浅层
E、基底层黑素细胞减少
【答案】E
【解析】答案为E。白癜风的病理特点主要是基底层黑素细胞减少。这是因为白癜风是一种自身免疫性疾病，机体免疫系统攻击黑素细胞，导致其受损、减少。A选项多巴阳性黑素细胞正常不符合白癜风情况；B选项透明细胞等描述不是其主要病理特点；C说明显缺乏黑素细胞不准确，是减少；D基底层液化等不是白癜风典型病理表现。
2、天疱疮抗体的靶抗原成分位于
A、桥粒B、半桥粒
C、透明板
D、致密板
E、锚斑
【答案】A
【解析】寻常型天疱疮和落叶型天疱疮的靶抗原均是桥粒成分，均位于桥粒复合体上。
3、落叶型天疱疮具有诊断价值的病理特点
A、表皮内有嗜酸性粒细胞小脓疡B、颗粒层细胞棘刺松解及谷粒细胞
C、表皮嵴下伸特别明显
D、棘层下方裂隙、水疱
E、疱液中有中性粒细胞
【答案】B
【解析】落叶型天疱疮的病理特点包括颗粒层细胞棘刺松解和谷粒细胞。这些特点在诊断中具有重要价值。
4、MCTD血清学检查ANA表现为
A、均质型B、核仁型
C、周边型
D、高滴度斑点型
E、低滴度均质型
【答案】D
【解析】混合结缔组织病（MCTD）是一种免疫性结缔组织疾病，其症状与系统性红斑狼疮、硬皮病和多发性肌炎等疾病相似。然而，MCTD本身尚不能单独作为一个独立的诊断，因此在对其进行诊断时需要考虑其他因素。MCTD的诊断主要依据是抗核抗体（ANA）的高滴度阳性反应呈斑点样分布，以及抗核糖核蛋白抗体（RNP）的高滴度阳性反应。此外，直接免疫荧光检查表明棘皮细胞核中有斑点状的IgG沉积。
5、淋球菌的实验室检查中，直接镜检是最常用、最简便的方法，其阳性判断标准为
A、发现G阳性双球菌（多形核白细胞内）B、发现G阴性双球菌（多形核白细胞外）
C、发现G阳性双球菌（多形核白细胞外）
D、发现G阴性双球菌（多形核白细胞内）
E、发现G阴性杆菌（多形核白细胞内）
【答案】D
【解析】答案为D。淋球菌为革兰阴性双球菌，在直接镜检时，若在多形核白细胞内发现革兰阴性双球菌，可作为淋球菌感染的重要诊断依据。这是因为淋球菌常存在于中性粒细胞内，A、C中“革兰阳性”错误，B中“细胞外”不准确，E中“杆菌”错误，所以选D。
6、银屑病表皮更替时间大约是
A、14～18天B、3～4天
C、36～42天
D、8～12天
E、14～28天
【答案】B
【解析】正常情况下，表皮角质形成细胞从基底层移行至角质层表面脱落需要约28天，而在银屑病患者中，由于表皮细胞增殖加速，其表皮更替时间明显缩短，大约为3～4天。
7、临床上除哪项外均可出现尼氏征阳性
A、大疱性表皮松解性药疹B、天疱疮
C、金葡菌烫伤样皮肤综合征
D、家族性慢性良性天疱疮
E、银屑病
【答案】E
【解析】尼氏征阳性可见于大疱性表皮松解性药疹、金葡菌烫伤样皮肤综合征、天疱疮、单纯性大疱性表皮松解症和家族性慢性良性天疱疮。
8、下列皮肤病中表现为角化不全的是
A、银屑病B、鱼鳞病
C、扁平苔藓
D、白癜风
E、小棘苔藓
【答案】A
【解析】答案为A。银屑病的典型病理表现为角化不全，其角质层内可见中性粒细胞聚集形成的Munro微脓肿，且颗粒层减少或消失，这是由于表皮细胞增殖加速、更替时间缩短所致。鱼鳞病主要是角化过度；扁平苔藓为角化过度伴角化不全等但不是典型表现；白癜风主要与黑素细胞缺失有关；小棘苔藓以毛囊口角质栓为特点，一般无角化不全，所以选A。
9、系统性硬皮病患者可能有肺部受累的抗体为
A、抗着丝点抗体B、Scl-70
C、Sm抗体
D、Jo-1抗体
E、nRNP抗体
【答案】B
【解析】系统性硬皮病又称系统性硬化症，是一种以皮肤及各系统胶原纤维硬化为特征的结缔组织疾病。不同的自身抗体与系统性硬皮病的不同临床表现和病情进展相关，其中Scl-70抗体与系统性硬皮病患者的肺部受累密切相关。A选项：抗着丝点抗体多见于局限性硬皮病，主要与皮肤钙质沉着、雷诺现象等相关，与肺部受累关系不密切。B选项：Scl-70抗体即抗拓扑异构酶Ⅰ抗体，是系统性硬皮病的标志性抗体之一，阳性患者往往更容易出现肺部间质纤维化等肺部受累表现，故该选项正确。C选项：Sm抗体是系统性红斑狼疮的标志性抗体，与系统性硬皮病的肺部受累无关。D选项：Jo-1抗体多见于多发性肌炎/皮肌炎，常与肌炎、间质性肺炎等相关，但不是系统性硬皮病肺部受累相关的特征性抗体。E选项：nRNP抗体可见于多种风湿性疾病，如混合性结缔组织病等，与系统性硬皮病的肺部受累没有特异性关联。
10、下列哪项不是结缔组织病的共同组织病理改变
A、黏液水肿B、坏死性血管炎
C、纤维蛋白变性
D、颗粒层楔形增生
E、淋巴细胞浸润
【答案】D
【解析】结缔组织共同组织病理改变为黏液水肿、纤维蛋白变性、坏死性血管炎及淋巴细胞浸润。
(11~12为共用备选答案)
A、沿基底膜带lgG和C3沉积B、外周血IgE升高
C、表皮棘细胞间gG沉积
D、沿基底膜带lgA线状沉积
E、盐裂解皮肤荧光沉积位于真皮侧
11、大庖性类天疱疮
【答案】A【解析】大疱性类天疱疮多见于60岁以上老年人，也可发生在儿童身上，偏好发生在胸腹、腋下、腹股沟以及四肢屈侧等部位。该疾病表现为樱桃至核桃大小的水疱，在红斑或外观正常皮肤上形成，疱壁较厚且不容易破裂。尼氏征检测阴性。约有8%至39%的患者同时出现黏膜损害。通过直接免疫荧光检查，90%以上的患者的基底膜带可见线状沉积的IgG和/或C3。
12、线状IgA大疱性皮病
【答案】D【解析】线状IgA大疱性皮病是一种皮肤疾病，其皮损发生在表皮下层。通过直接免疫荧光检查，可以观察到在皮肤基底膜上存在线状IgA的沉积。
(13~14为共用备选答案)
A、融合性角化不全B、毛囊角栓
C、高度角化亢进
D、海绵水肿
E、表皮萎缩
13、在急性湿疹病理中为典型表现之一的是
【答案】D【解析】急性湿疹是一种病理表现为表皮内海绵状结构的皮肤病。病理学上观察到真皮浅层毛细血管扩张，并且周围有淋巴细胞的浸润，同时还有一些中性和嗜酸性粒细胞。
14、在银屑病病理中为典型表现之一者是
【答案】A【解析】银屑病的突出病理表现是指生病时患者皮肤上的表皮细胞增加的速度过快，并且无法正常地角化。
(15~16为共用备选答案)
A、荨麻疹性血管炎B、荨麻疹
C、结节性红斑
D、Wegener肉芽肿病
E、多形红斑
15、基底细胞水肿
【答案】E【解析】答案为E。多形红斑的病理特征有基底细胞液化变性、水肿等，可出现表皮内水疱等改变，故基底细胞水肿对应多形红斑。
16、皮下脂防小叶间隔性脂膜炎
【答案】C【解析】答案为C。结节性红斑主要累及皮下脂肪组织，典型病理表现为皮下脂肪小叶间隔性脂膜炎，有炎症细胞浸润等，所以选C。
(17~18为共用备选答案)
A、寻常型天疱疮B、落叶型天疱疮
C、大疱性类天疱疮
D、获得性大疱性表皮松解症
E、疱疹样皮炎
17、水疱发生于颗粒层的疾病是
【答案】B【解析】答案为B。落叶型天疱疮的病理特征为表皮颗粒层出现裂隙或水疱，这是由于自身抗体攻击桥粒等结构，使颗粒层细胞连接受损，导致水疱形成于此层。
18、水疱发生于棘层下部的疾病是
【答案】A【解析】答案为A。寻常型天疱疮是因棘层细胞间的连接物质被自身抗体破坏，出现棘层松解，进而在棘层下部形成水疱，是其典型的病理表现。
(19~21为共用备选答案)
A、寻常型天疱疮B、落叶型天疱疮
C、大疱性类天疱疮
D、获得性大疱性表皮松解症
E、疱疹样皮炎
19、皮损痊愈后容易并发粟丘疹的疾病是
【答案】C【解析】大疱性类天疱疮在皮损痊愈后容易并发粟丘疹。这可能与大疱性类天疱疮的水疱位置及皮肤损伤修复过程有关。大疱性类天疱疮水疱位于表皮下，在疾病恢复过程中，皮肤附属器（如毛囊、汗腺等）的结构和功能可能受到一定影响，导致皮肤代谢产物排出不畅等，进而容易形成粟丘疹。
20、通常伴发谷胶敏感性肠病的疾病是
【答案】E【解析】答案为E。疱疹样皮炎与谷胶敏感性肠病关系密切，患者常对麦胶等谷物蛋白过敏，二者存在免疫相关联系。
21、最常发生口腔黏膜糜烂的疾病是
【答案】A【解析】答案为A。寻常型天疱疮常首先累及口腔黏膜，棘层松解导致黏膜上皮内水疱形成，易破溃糜烂。
(22~23为共用备选答案)
A、水疱B、风团
C、深溃疡
D、渗出
E、苔藓样变
22、神经性皮炎的主要损害是
【答案】E【解析】神经性皮炎是一种常见的慢性皮肤病，其特征为皮肤呈现苔藓样变，并伴有阵发性的剧烈瘙痒。
23、荨麻疹的特征损害是
【答案】B【解析】答案B。荨麻疹的临床症状主要表现为风团和血管性水肿，风团是比较局限且隆起于皮肤黏膜表面的中心性、水肿性团块，其是由于肥大细胞薄弱导致皮肤黏膜的小血管扩张，以及渗透性增加所引起的。周围多伴有还原性的红晕，通常在24h内消失，大皮疹可以反复发作。
(24~25为共用备选答案)
A、水痘B、带状疱疹
C、大疱性类天疱疮
D、接触性皮炎
E、红斑型天疱疮
24、位于表皮下的水疱可见于
【答案】C【解析】因水疱在皮肤中发生位置的不同，疱壁可薄可厚，位于角质层下的水疱，疱壁薄，易于涸脱屑，见于红斑型天疱疮、白痱等；位于棘细胞层的水疱，疱壁略厚不易破溃，见于水痘、带状疱疹、接触性皮炎等；位于表皮下的水疱，疱壁较厚，很少破溃，见于大疱性类天疱疮等。
25、位于角质层以下的水疱可见于
【答案】E【解析】因水疱在皮肤中发生位置的不同，疱壁可薄可厚，位于角质层下的水疱，疱壁薄，易于涸脱屑，见于红斑型天疱疮、白痱等；位于棘细胞层的水疱，疱壁略厚不易破溃，见于水痘、带状疱疹、接触性皮炎等；位于表皮下的水疱，疱壁较厚，很少破溃，见于大疱性类天疱疮等。
