高频考题
1、关于抗菌药物局部给药的说法，错误的是
A、青霉素类、头孢菌素类抗菌药物不可局部应用B、眼部及耳部感染可局部应用抗菌药物
C、宜应用刺激性小，易全身吸收的抗菌药物
D、中枢神经系统感染可鞘内应用抗菌药物
E、口腔黏膜表面感染可局部应用抗菌药物
【答案】C
【解析】局部给药应选择刺激性小、不易全身吸收的品种，以减少 systemic exposure 所致的过敏反应及细菌耐药风险。
因此，“易全身吸收”不符合合理用药原则。
2、患者，男，70岁，因慢性阻塞性肺疾病住院。住院期间入睡困难，加用佐匹克隆治疗。用药指导中错误的是
A、出院后需长期规律用药B、注意防范跌倒
C、起始用量3.75mg
D、注意避免与含乙醇药物合用
E、临睡前服用
【答案】A
【解析】抗失眠药物原则上最低有效剂量，间断给药（每周2-4次）、短期给药（超规不超过3-4周）、缓慢减药和逐渐停药。
3、患者，男，58岁，因进食油腻食物后出现右上腹不适就诊，腹部B超示胆囊壁毛糙，胆囊内多发小结石，最大直径0.5cm，诊断为胆石症。关于该患者药物治疗及用药教育的说法，错误的是
A、在有明确感染指征，如发热、中性粒细胞升高时，才进行抗感染治疗B、熊去氧胆酸有利于胆结石溶解，加速胆固醇从胆囊向肠道排泄
C、使用复方阿嗪米特或其他胰酶制剂有助于改善胆源性消化不良
D、避免快速减重和不吃早餐，建议低胆固醇饮食
E、匹维溴铵是钙通道阻滞剂，会导致患者血压波动明显
【答案】E
【解析】匹维溴铵为选择性胃肠道平滑肌钙通道阻滞剂，主要作用于胆道及胃肠道平滑肌，抑制钙离子内流，缓解胆道痉挛，因其对血管平滑肌影响极小，故不引起明显血压波动。
其余选项表述均符合胆石症药物治疗原则。
4、某患者，女，57岁，绝经5年，不宜进行绝经激素治疗的情况是
A、反复泌尿系统感染B、原因不明的阴道出血
C、潮热、盗汗
D、骨质疏松
E、阴道干涩
【答案】B
【解析】绝经激素治疗适用于缓解潮热、盗汗、阴道干涩及预防骨质疏松等绝经期症状。
但存在原因不明的阴道出血时，禁止启动激素治疗，因其可能为子宫内膜病变或恶性肿瘤的警示征象，需先行诊断性评估以排除器质性疾病。
5、患者，男，70岁，既往有体位性低血压、闭角型青光眼病史，因尿频、夜尿增多就诊，诊断为良性前列腺增生症，宜使用的治疗药物是
A、奥昔布宁B、多沙唑嗪
C、托特罗定
D、索利那新
E、非那雄胺
【答案】E
【解析】非那雄胺为5α-还原酶抑制剂，可缩小前列腺体积、改善尿流动力学，适用于良性前列腺增生症患者。
该患者合并体位性低血压和闭角型青光眼，应避免使用可能加重上述疾病的药物，如M受体拮抗剂（奥昔布宁、托特罗定、索利那新）及α1受体阻滞剂（多沙唑嗪）。
6、某女，52岁。体重70kg。2月前查血肌酐475μmol/L，血红蛋白91g/L，诊断为慢性肾功能衰竭代偿期、肾性贫血。使用重组人促红细胞生成素5000IU每周2次，同时口服铁剂、叶酸、维生素B12治疗肾性贫血。2个月后复查血红蛋白133g/L。关于该患者重组人促红细胞生成素治疗方案的说法，正确的是
A、剂量调整为5000IU每周1次B、剂量调整为10000IU每周1次
C、剂量调整为7500IU每周3次
D、维持原方案
E、剂量调整为2500IU每周3次
【答案】E
【解析】若Hb＞130g／L或增幅过快，则剂量下调25％，即从原剂量（5000IU每周2次）减少到2500IU每周3次。
7、患者，男，51岁，2周前发生心肌梗死，近日因情绪低落就诊，诊断为抑郁症，宜使用的抗抑郁药物是
A、氯米帕明B、多塞平
C、氟哌噻吨美利曲辛
D、舍曲林
E、司来吉兰
【答案】D
【解析】舍曲林为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），具有较高的心血管安全性，适用于心肌梗死后合并抑郁症患者；
而三环类抗抑郁药（如氯米帕明、多塞平）及部分其他类别药物可能延长QT间期或增加心律失常风险，慎用于心脏疾病患者。
8、对有症状的细菌性阴道病女性患者，治疗常选用抗厌氧菌药物以缓解症状，不包括
A、甲硝唑B、多西环素
C、替硝唑
D、克林霉素
E、奥硝唑
【答案】B
【解析】对有症状的感染女性需要通过治疗缓解症状，治疗常选抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、替硝唑（同类药物包括奥硝唑）和克林霉素。
9、经皮肤和黏膜吸收中毒的救治措施，错误的是
A、溶于水的毒物可用大量温水清洗被污染部位B、温水清洗皮肤时，特别注意清除毛发中的毒物
C、对由伤口进入局部的药物中毒，严禁用止血带结扎
D、眼部被毒物污染时，应立即用清水冲洗，并滴入相应的中和剂
E、不溶于水的毒物，可用适当溶剂清洗
【答案】C
【解析】对由伤口进入或其他原因进入局部的药物中毒，要用止血带结扎，尽量减少毒物吸收，必要时行局部引流排毒。
10、患者，男，65岁，因乏力就诊，查血清电解质示血钾2.4mmol/L，需外周静脉滴注氯化钾治疗，要求稀释成0.3%的浓度。请计算0.9%氯化钠注射液500ml中需加入10%氯化钾注射液的体积约是
A、50mlB、30ml
C、20ml
D、15ml
E、10ml
【答案】D
【解析】1.稀释前后，氯化钾的总量保持不变，计算公式为：
稀释后溶液中氯化钾总量 = 加入的 10% 氯化钾注射液中氯化钾的量
设定变量：
设需加入 10% 氯化钾注射液的体积为xml。
稀释后总溶液体积 = 0.9% 氯化钠注射液体积 + 加入的氯化钾注射液体积 = 500+xml
稀释后氯化钾浓度为 0.3%，因此稀释后氯化钾总量 = (500+x)×0.3%
加入的 10% 氯化钾注射液中，氯化钾的量 = x×10%
列方程求解
根据 “氯化钾总量守恒”：(500+x)×0.3%=x×10%
化简方程：500×0.3%+0.3%x=10%x
1.5+0.003x=0.1x
1.5=0.1x−0.003x
1.5=0.097x
x≈15.46ml
四舍五入后，约为 15ml。
11、关于肿瘤坏死因子拮抗剂在类风湿关节炎治疗中应用的说法，错误的是
A、与DMARDs药物相比，抑制骨质破坏作用明显B、与DMARDs药物相比，起效较慢
C、可能引起脱髓鞘病变
D、可能引起狼疮样症状
E、可能增加感染和患肿瘤风险
【答案】B
【解析】TNF-α拮抗剂作为生物制剂，用于类风湿关节炎治疗时，其起效速度显著快于传统DMARDs（如甲氨蝶呤），通常在数天至数周内即可观察到临床症状改善，而传统DMARDs多需4～12周才能显效。
因此，选项B中“与DMARDs相比起效较慢”表述错误，为本题正确答案。
其余选项均正确：TNF-α拮抗剂可强效抑制炎症介导的骨侵蚀（A）；
并可能诱发中枢神经系统脱髓鞘病变（C）、药物性狼疮样综合征（D）；
因系统性免疫抑制，亦增加严重感染（如潜伏结核再激活）及恶性肿瘤（如淋巴瘤）风险（E）。
12、患儿，男，9岁，扁桃体摘除术后疼痛，首选的止痛药物是
A、卡马西平B、对乙酰氨基酚
C、曲马多
D、乙哌立松
E、可待因
【答案】B
【解析】儿童术后轻-中度疼痛管理首选对乙酰氨基酚，因其疗效确切、安全性高；
应避免使用阿片类药物及阿司匹林，以防不良反应。
13、某患者，女，64岁。近期记忆力和认知功能明显下降，诊断为阿尔茨海默病，宜使用的药物是
A、阿米替林B、文拉法辛
C、多奈哌齐
D、复方左旋多巴
E、普萘洛尔
【答案】C
【解析】阿尔茨海默病的主要病理特征为中枢胆碱能神经元功能减退，导致乙酰胆碱水平降低。
多奈哌齐为可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂，通过抑制乙酰胆碱降解，增强胆碱能神经传递，改善认知功能，是该病的一线对症治疗药物。
14、患者，女，28岁，妊娠6周，因燥热、心慌、消瘦1月余就诊。查体：心率132次/分，甲状腺功能检查示：FT3、FT4升高，TSH降低，适宜的治疗方案是
A、131I放射治疗，酒石酸美托洛尔片25mg bidB、甲巯咪唑片20mg qd，盐酸普萘洛尔片20mg tid
C、丙硫氧嘧啶片100mg tid，盐酸普萘洛尔片10mg tid
D、甲巯咪唑片20mg qd，酒石酸美托洛尔片25mg bid
E、甲巯咪唑片20mg qd，丙硫氧嘧啶片100mg tid
【答案】C
【解析】妊娠期的甲亢孕妇首选丙硫氧嘧啶，患者心率加快，因此应该和普萘洛尔一起合用。
15、下列组合中，属于联合化疗的是
A、CHOP方案（环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松）B、MTX方案（甲氨蝶呤小剂量鞘内注射+甲氨蝶呤大剂量静脉输注）
C、CTX+美司钠（环磷酰胺+美司钠）
D、VEGF抑制剂+ALK抑制剂（贝伐珠单抗+奥希替尼）
E、EGFR抑制剂+PD-1抑制剂（曲妥珠单抗+帕博利珠单抗）
【答案】A
【解析】用于非霍奇金淋巴瘤的CHOP方案，方案所含药物分别为环磷酰胺（CTX）、阿霉素（ADM）、长春新碱（VCR/oncovin）、泼尼松（PDN）。
(16~18为共用备选答案)
A、使用碘伏进行消毒B、口服非甾体抗炎药
C、外涂京万红软膏
D、注射破伤风人免疫球蛋白
E、使用1%~5%碳酸氢钠溶液反复清洗被污染的皮肤
16、患者，男，59岁，在喷洒农药后出现恶心、视物模糊，可考虑
【答案】E【解析】提示有机磷酸性毒物污染，立即用弱碱性碳酸氢钠溶液冲洗皮肤，减少毒物吸收。
17、患者，女，55岁，做饭时不慎手指被热油轻度烫伤，可考虑
【答案】C【解析】Ⅰ度或小面积浅Ⅱ度烫伤，外涂京万红软膏可止痛、消炎、促进创面愈合。
18、患儿，女，6岁，下楼时不慎摔倒，手肘部出现轻微擦伤，可考虑
【答案】A【解析】表浅擦伤以清洁消毒为主，碘伏刺激性小，适用于儿童皮肤创面消毒。
(19~20为共用备选答案)
A、餐后半小时服用B、清晨空腹整片吞服，并保持上身直立至少30分钟
C、睡前服用
D、餐前1小时嚼碎服用
E、进餐时整片吞服
19、匹维溴铵片治疗胆石症，正确的用药方法是
【答案】E【解析】匹维溴铵进餐时需整片吞服，不可咀嚼或掰嚼，不宜卧位或睡前服用。
20、吉法酯片治疗消化性溃疡，正确的用药方法是
【答案】A【解析】抗溃疡治疗：吉法酯和替普瑞酮餐后服用生物利用度高；瑞巴派特餐后服用吸收缓慢，可于早、晚餐前及睡前服用。
(21~23为共用备选答案)
A、(4.0~10.0)×10⁹/LB、(15.0~20.0)×10⁹/L
C、(100~300)×10⁹/L
D、110~150g/L
E、3%~8%
21、成人女性血红蛋白正常值的参考范围是
【答案】D【解析】根据WHO标准，成人女性血红蛋白正常参考范围为110~150g/L，若低于110g/L可诊断为贫血。
22、成人白细胞计数正常值的参考范围是
【答案】A【解析】成人外周血白细胞计数参考范围为(4.0~10.0)×10⁹/L，此值基于静脉血检测结果，超出上限提示白细胞增多症，低于下限则提示白细胞减少。
23、成人血小板计数正常值的参考范围是
【答案】C【解析】成人血小板计数正常参考范围为(100~300)×10⁹/L，该数值是判断血小板减少症或血小板增多症的临界标准。
低于此下限提示出血风险增加，高于上限可能提示反应性血小板增多或骨髓增殖性肿瘤。
(24~25为共用备选答案)
A、二巯丙醇B、二巯丁二钠
C、依地酸钙钠
D、纳洛酮
E、氟马西尼
24、用于吗啡急性中毒解救的特异性解毒剂是
【答案】D【解析】吗啡中毒的解救药物是纳洛酮。
25、用于地西泮急性中毒解救的特异性解毒剂是
【答案】E【解析】苯二氮䓬类中毒的特异性解救药物为氟马西尼，氟马西尼是特异性苯二氮䓬受体拮抗剂，能快速逆转昏迷，地西泮属于苯二氮䓬类药物。
(26~27为共用备选答案)
A、左炔诺孕酮宫内系统B、地屈孕酮片
C、低剂量快诺孕酮片
D、屈螺酮炔雌醇片
E、左炔诺孕酮片
26、患者，女，32岁。1天前有无措施性生活，宜服用的事后避孕药是
【答案】E【解析】左炔诺孕酮的紧急避孕药是目前女性最容易也无需处方即可获得的，需在无保护性生活后72小时内服用。
27、患者，女，26岁。月经不调，面部痤疮较多，该患者不想体重增加宜服用的避孕药是
【答案】D【解析】含屈螺酮的避孕药可以减轻水钠潴留，不增加患者体重。
(28~29为共用备选答案)
A、HDL-CB、HbA1c
C、TG
D、LDL-C
E、TC
28、能客观地反映过去3个月内平均血糖水平的指标是
【答案】B【解析】糖化血红蛋白（HbA1c）能客观反映过去3个月内平均血糖水平，因为红细胞寿命约为120天，故通过检测HbA1c可评估近3个月的血糖控制情况。
HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇
TG：甘油三酯
LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇
TC：总胆固醇
29、在一定范围内，其水平与动脉粥样硬化和冠心病的发生、发展呈负相关的指标是
【答案】A【解析】HDL-C水平与动脉粥样硬化和冠心病的发生和发展呈负相关。
(30~31为共用备选答案)
A、硝苯地平B、氯沙坦钾
C、卡维地洛
D、氢氯噻嗪
E、特拉唑嗪
30、患者，女，67岁，哮喘合并慢性阻塞性肺疾病病史10年，新诊断高血压，150/80mmHg，应避免选用的药物是
【答案】C【解析】非选择性β受体阻滞剂可阻断β₂受体，诱发支气管痉挛，故禁用于哮喘及COPD患者。
31、患者，男，56岁，2型糖尿病史7年，新诊断高血压，150/85mmHg，实验室检查提示微量蛋白尿，首选的降压药是
【答案】B【解析】氯沙坦钾属ARB类药物，具有降低蛋白尿作用，可延缓糖尿病肾病进展，适用于伴微量蛋白尿的2型糖尿病合并高血压患者，提供肾脏靶器官保护。
(32~33为共用备选答案)
A、硫酸亚铁B、维生素A
C、维生素B12
D、维生素B6
E、烟酸
32、患者，男，70岁，长期素食，实验室检查提示大细胞性贫血，宜使用的药物是
【答案】C【解析】长期素食者因膳食中缺乏动物性来源，易出现维生素B12缺乏，导致DNA合成障碍，引发大细胞性贫血（巨幼红细胞性贫血）。
补充维生素B12 可有效纠正造血功能异常。
33、患者，女，50岁，月经过多，实验室检查提示小细胞性贫血，宜使用的药物是
【答案】A【解析】患者表现为月经过多导致慢性失血，引发小细胞低色素性贫血，提示缺铁性贫血。
首选口服铁剂补充治疗，硫酸亚铁为常用口服铁剂，可有效纠正铁缺乏。
(34~36为共用备选答案)
A、可能引起腹胀和排气增多B、有发生低血糖的风险，应随身携带糖果
C、骨折风险增加
D、心力衰竭风险增加
E、泌尿生殖系统感染风险增加，宜多饮水
34、患者，女，71岁，诊断为2型糖尿病，基础和餐后血糖均控制不佳，使用瑞格列奈治疗，应告知患者
【答案】B【解析】瑞格列奈为餐时血糖调节剂，属短效胰岛素促泌剂，可快速刺激胰岛素分泌，低血糖风险较高，尤其在漏餐或延迟进食时。
患者应随身携带含糖食品以应急。
35、患者，男，65岁，餐后血糖高，诊断为2型糖尿病，使用伏格列波糖治疗，应告知患者
【答案】A【解析】伏格列波糖为α-糖苷酶抑制剂，通过延缓肠道碳水化合物的分解吸收，导致未被吸收的碳水化合物进入结肠发酵，产生气体增多，常见腹胀、排气增多等胃肠道反应。
36、患者，女，45岁，BMI30.5kg/m²，诊断为2型糖尿病，使用达格列净治疗，应告知患者
【答案】E【解析】SGLT-2抑制剂通过增加尿糖排泄，导致泌尿生殖系统渗透性利尿及局部糖分升高，易诱发真菌感染，建议患者多饮水以降低泌尿生殖系统感染风险。
(37~38为共用备选答案)
A、宜整片吞服，可对半掰开服用，但不能研碎或咀嚼B、应用凉开水、果汁或牛奶送服，不宜用热水送服
C、加热水适量，待完全溶解或气泡消失后饮用
D、为促进药物吸收，宜同服维生素C，或食用富含维生素C的水果、蔬菜
E、服药期间应多饮水，保持尿量充足，如使用疗程长，剂量大时，宜同服碳酸氢钠
37、关于琥珀酸亚铁片用药交代的说法正确的是
【答案】D【解析】维生素C可促进铁剂的吸收；磺胺类药物需要多喝水。
38、关于复方磺胺甲恶唑片用药交代说法正确的是
【答案】E【解析】磺胺类药主要由肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞现象，出现结晶尿、血尿、尿痛和尿闭。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和复方磺胺甲噁唑后宜大量饮水，以尿液冲走结晶；也可加服碳酸氢钠以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高，以减少析晶对尿道的损害。
(39~41为共用备选答案)
A、普芦卡必利片B、双歧杆菌三联活菌胶囊
C、利那洛肽胶囊
D、环孢素A胶囊
E、奥沙拉秦胶囊
39、至少于餐前30分钟服用的药品是
【答案】C【解析】利那洛肽至少于餐前30分钟服用。
40、应与抗菌药物间隔至少2小时服用的药品是
【答案】B【解析】活菌制剂如双歧杆菌三联活菌胶囊，与抗菌药物合用易被灭活，需间隔2小时以上服用以确保菌株活性及治疗效果。
41、建议进餐时服用以减轻腹泻不良反应的药品是
【答案】E【解析】奥沙拉秦为5-ASA前体药，餐中服用可延缓释放，降低胃肠道刺激及腹泻发生率。
(42~44为共用备选答案)
A、2周B、4~6周
C、6~8周
D、至少8周
E、终生维持治疗
42、十二指肠溃疡患者，首次使用质子泵抑制剂治疗的常规疗程是
【答案】B【解析】标准剂量PPI治疗4~6周可使超90%的十二指肠溃疡患者达到黏膜愈合，疗程短于4周则复发风险显著增加。
43、中重度反流性食管炎患者，首次使用质子泵抑制剂治疗的常规疗程是
【答案】D【解析】中重度反流性食管炎患者需足疗程强效抑酸，质子泵抑制剂（PPI）应持续使用至少8周，以促进食管黏膜充分愈合，降低复发率及并发症风险。
44、胃溃疡患者，首次使用质子泵抑制剂治疗的常规疗程是
【答案】C【解析】胃溃疡因胃壁血供相对较差，黏膜修复较慢，故标准治疗疗程为6~8周，以确保溃疡充分愈合。
(45~47为共用备选答案)
A、阿托伐他汀钙B、非诺贝特
C、依折麦布
D、依洛尤单抗
E、烟酸
45、患者，女，45岁，诊断为家族性高胆固醇血症服用瑞舒伐他汀钙20mgqn，1个月后验室检查LDL-C4.6mmoL，宜加用的调脂药物是
【答案】D【解析】依洛尤单抗无论单独应用或与他汀类药物联合应用，可使LDL-C平均降低40％～70％，并可减少心血管事件风险。
46、患者，男，50岁，诊断为2型糖尿病。既往有胰腺炎病史，实验室检查LDL-C2.8mmo／L，TG10.2mmolL。首选的调脂药物是
【答案】B【解析】降低三酰甘油首选贝特类。
47、患者，男，63岁，诊断为冠心病。实验室检查LDL-C3.1mmo／L，TG1.8mmol／L。首选的调脂药物是
【答案】A【解析】降低低密度脂蛋白及胆固醇首选他汀类。
(48~50为共用备选答案)
A、伊伐布雷定B、福辛普利
C、氢氯噻嗪
D、氨氯地平
E、比索洛尔
48、患者，女，55岁，1个月前诊断为高血压，服药控制血压尚可，但近2周无明显诱因出现刺激性干咳，考虑是药品不良反应，可能引起上述症状的药物是
【答案】B【解析】患者如果不能耐受ACEI（如干咳）则可以换用ARB。ACEI类药物会引起干咳，福辛普利属于ACEI类药物，故本题答案选B。
49、患者，女，65岁，高血压病8年，慢性心功能不全4年。使用足量美托洛尔、依那普利控制不佳，近半年反复出现喘憋，气短加重，心率80次/分。心脏彩超示：左心室射血分数30%，宜加用的药物是
【答案】A【解析】伊伐布雷定适应证：已使用ACEI/ARB/ARNI、β受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂，β受体拮抗剂已达到目标剂量或最大可耐受剂量，心率仍＞70次/分，可加用伊伐布雷定。该患者使用足量美托洛尔、依那普利心率仍＞70次/分，故可加用伊伐布雷定。
50、患者，女，63岁，高血压病10年，使用硝苯地平控释片和厄贝沙坦片降压。近期，午睡后血压升高到160/85mmHg，心率60次/分。宜加用的药物是
【答案】C【解析】小剂量噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪6.25～25mg/d）对代谢影响很小，与其他降压药（尤其是ACEI或ARB）合用可显著增加后者的降压作用。该患者使用硝苯地平控释片和厄贝沙坦片降压，午睡后血压仍升高，故可加用氢氯噻嗪，可增加其他降压药的降压作用。
(51~53为共用备选答案)
A、达比加群酯B、氯吡格雷
C、尿激酶
D、依诺肝素
E、华法林
51、药效受食物成分影响较大的药物是
【答案】E【解析】华法林有效治疗窗较窄，抗凝作用易受多种食物和药物的影响，在用药过程中需频繁监测凝血功能及INR。
52、深静脉血栓的溶栓治疗，宜选用的药物是
【答案】C【解析】尿激酶最常用于治疗急性期DVT，具有起效快、效果好、过敏反应少的特点。
53、治疗非心源性栓塞性缺血性脑卒中，宜选用的药物是
【答案】B【解析】对非心源性栓塞性缺血性脑卒中或TIA患者，建议给予口服抗血小板药物而非抗凝药物预防脑卒中复发及其他心血管事件的发生。阿司匹林长期服用对消化道有刺激性，严重时可致消化道出血，故一般使用其肠溶制剂。氯吡格雷与阿司匹林相比，消化道出血的发生率显著减少。
(54~56为共用备选答案)
A、血钾B、乙肝病毒
C、肌酸激酶
D、凝血酶原时间
E、血糖
54、患者，女44岁，因淋巴瘤使用利妥昔单抗，用药间应检测的是
【答案】B【解析】靶向药物利妥昔单抗可能会导致乙肝再激活，因此用药前应对所有患者进行乙肝病毒筛查。
55、患者女70岁。因原发性醛固酮增多证，继发高血压。使用缬沙坦螺内酯，用药期间需检测的是
【答案】A【解析】螺内酯是保钾利尿剂，可导致血钾升高。
56、患者女60岁。因高胆固醇血症，使用辛伐他汀，用药两周出现肌肉酸痛，建议检测的是
【答案】C【解析】他汀类药物有肝毒性、肌毒性，用药期间需要监测血脂(如LDL-C、HDL-C等)、肌酸激酶、肝功能、肾功能等。
(57~58为共用备选答案)
A、要注意监测血钾含量B、合理膳食
C、控制体重
D、维生素C有助于药物的吸收
E、避免使用四环素以降低对药物的影响
57、巨幼细胞贫血，关于患者用药教育说法，不包括的是
【答案】E【解析】巨幼贫需要监测血钾，缺铁性贫血不需要。缺铁性贫血需要补铁，不宜使用四环素类药物。
58、缺铁性贫血，关于患者用药教育说法，不包括的是
【答案】A【解析】巨幼贫需要监测血钾，缺铁性贫血不需要。铁剂与四环素、考来烯胺等阴离子药可在肠道与铁络合，碳酸氢钠可与二价铁生成难溶性碳酸铁，均影响铁剂的吸收。维生素C可促进铁剂吸收。
(59~60为共用备选答案)
A、吡格列酮B、氯米芬
C、奥利司他
D、地屈孕酮
E、螺内酯
59、某女，21岁。月经不规律3年余，面部有散在痤疮。查体见上唇、胸背、大腿及小腹毛发增多，诊断为多囊卵巢综合征。该患者希望改善多毛症状，但拒绝使用短效口服避孕药。宜使用的药物是
【答案】E【解析】患者为多囊卵巢综合征，需要改善多毛症状但拒绝口服避孕药。因此，选择螺内酯作为替代方案，因其适用于短效口服避孕药效果不佳、存在禁忌或不能耐受的高雄激素PCOS女性，且治疗多毛症需至少6个月才能见效。
60、某女，36岁。诊断为多囊卵巢综合征，经生活方式干预、抗雄激素治疗和改善胰岛素抵抗等基础治疗后，2年仍未怀孕。该患者宜使用的药物是
【答案】B【解析】对于已通过生活方式干预、抗雄激素治疗和改善胰岛素抵抗等基础治疗2年仍未怀孕的多囊卵巢综合征患者，适宜采用的药物治疗方案是使用氯米芬（选项B）。
(61~63为共用备选答案)
A、产生气体B、溶液变色
C、微浑浊或沉淀
D、产生胶状不溶物
E、药物分解、降解速度加快
61、青霉素钠用5%葡萄糖注射液溶解，可导致
【答案】E【解析】不宜选用葡萄糖注射液溶解的药物：青霉素结构中含有β-内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性较强的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸。
62、头孢曲松钠与乳酸钠林格注射液直接混合，可导致
【答案】C【解析】应注意头孢曲松钠不宜与含钙注射液（葡萄糖酸钙注射液、氯化钙注射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液）直接混合，因可产生头孢曲松钙的白色细微浑浊或沉淀。
63、两性霉素B用0.9%氯化钠注射液溶解，可导致
【答案】C【解析】两性霉素B用氯化钠注射液溶解可析出沉淀。
(64~65为共用备选答案)
A、奥司他韦B、利巴韦林
C、利托那韦
D、阿昔洛韦
E、恩替卡韦
64、患者，女，26岁，诊断为带状疱疹，应使用的药物是
【答案】D【解析】带状疱疹首选阿昔洛韦。
65、患者，女，32岁，诊断为甲型流感，应使用的药物是
【答案】A【解析】神经氨酸酶抑制剂对甲型、乙型流感均有效，奥司他韦属于神经氨酸酶抑制剂。
(66~68为共用备选答案)
A、苯海索B、金刚烷胺
C、普拉克索
D、司来吉兰
E、恩他卡朋
66、患者，女，65岁，抑郁症病史5年，使用西酞普兰治疗，新诊断帕金森病，应避免使用的药物是
【答案】D【解析】司来吉兰为选择性单胺氧化酶-B（MAO-B）抑制剂，与SSRI类药物（如西酞普兰）联用可增加突触间隙5-羟色胺浓度，存在诱发5-HT综合征的风险，属禁忌合用。
67、患者，男，80岁，诊断为帕金森病，为避免认知功能进一步下降，应避免长期使用的药物是
【答案】A【解析】苯海索为中枢抗胆碱药，老年患者长期使用易导致认知功能障碍加重，增加谵妄和幻觉风险，帕金森病患者伴认知下降时应慎用或禁用。
68、患者，女，70岁，因缺铁性贫血服用琥珀酸亚铁片，近期新诊断帕金森病，拟使用（）进行治疗，因其与铁剂合用会生成螯合物，须至少间隔2~3小时服用
【答案】E【解析】恩他卡朋含儿茶酚结构，可与Fe²⁺形成不溶性螯合物，导致药物吸收减少、疗效降低，故应与铁剂至少间隔2~3小时服用。
(69~70为共用备选答案)
A、复方磺胺甲噁唑B、伏立康唑
C、头孢呋辛
D、阿莫西林
E、阿昔洛韦
69、患者，女，36岁，因系统性红斑狼疮长期服用糖皮质激素，近期因肺部感染给予抗感染治疗，用药后出现结晶尿，宜使用的药品是
【答案】A【解析】长期糖皮质激素使用者免疫抑制，肺部感染常见病原体覆盖需考虑。
复方磺胺甲噁唑含磺胺成分，酸性尿中易形成结晶，可致结晶尿、肾损伤，用药期间应碱化尿液并充分水化。
70、患者，男，66岁，长期服用硝苯地平，血压控制良好。近期因肺部感染给予治疗，用药1周后出现血压显著下降，宜使用的药品是
【答案】B【解析】伏立康唑为强效CYP3A4抑制剂，可抑制硝苯地平代谢，导致其血药浓度升高、血压骤降。
(71~72为共用备选答案)
A、肯定B、可能无关
C、待评价
D、很可能
E、可能
71、某女，67岁。因发热、咳嗽、咳痰、胸痛3日就诊。实验室检查：白细胞计数13×109/L，中性粒细胞百分比85.6%。胸部X线影像提示肺炎。给予盐酸左氧氟沙星注射液0.5g静脉滴注。滴注开始5分钟后，患者出现注射部位瘙痒、面部潮红、心率加快，测血压83/55mmHg，立即停止静脉滴注盐酸左氧氟沙星注射液，换用5%葡萄糖注射液静脉滴注。30分钟后，不适症状消退。患者否认有盐酸左氧氟沙星注射液过敏史。该患者出现的症状与盐酸左氧氟沙星注射液之间的因果关系是
【答案】D【解析】患者出现的症状（注射部位瘙痒、面部潮红、心率加快、低血压）与使用盐酸左氧氟沙星注射液的时间顺序合理，且在停止用药后症状消失，再次使用时症状再现并加重，符合“很可能”的评价标准。
72、某女，63岁。2型糖尿病4年，通过饮食和运动控制血糖。近半年，因餐后血糖升高明显开始服用西格列汀片100mg qd。2日前，患者在晚餐前出现无力、心悸、大汗症状，血糖2.9mmo/L，服用糖果后症状缓解。该患者出现的症状与西格列汀之间的因果关系是
【答案】E【解析】不良反应的评价结果中的“可能”：用药与反应发生时间关系密切，同时有文献佐证；但引发ADR的药品不止一种，或原患疾病的病情进展因素不能除外。西格列汀为降血糖药物，可能引发低血糖的不良反应。
(73~75为共用题干)
患者，男，69岁。BMI27.8kg/m2，既往有骨性关节炎病史。近期爬山后，再次出现膝关节疼痛，患者热敷后疼痛未缓解，前来咨询如何选用“止痛药”。
73、药师在与患者沟通时，应告知其止痛药对疼痛的治疗属于
A、姑息治疗B、对因治疗
C、缓和治疗
D、对症治疗
E、替代治疗
【答案】D
【解析】药物治疗是疼痛治疗最基本、最常用的方法，疼痛主要是对症治疗。临床常用的镇痛药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠等。
74、下列药物中，适用于该患者的止痛药是
A、吗啡控释片B、双氯芬酸钠缓释片
C、颠茄片
D、加巴喷丁胶囊
E、卡马西平片
【答案】B
【解析】药物治疗是疼痛治疗最基本、最常用的方法，疼痛主要是对症治疗。临床常用的镇痛药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠等。
75、如服用所选止痛药，需关注的不良反应是
A、便秘B、肾损害
C、口干
D、共济失调
E、剥脱性皮炎
【答案】B
【解析】止痛药：肾功能明显障碍的患者使用本类药物有发生急性肾衰竭的报道，故肾功能不全者应慎用。
(76~78为共用题干)
患者，男，53岁。有季节性过敏性鼻炎病史5年，3天前受凉后出现流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰、低热、头痛，无胸闷、气短等其他不适，已在医院发热门诊完成鼻拭子检查（排除了甲型流感和乙型流感），诊断为普通感冒。
76、为缓解该患者的感冒症状，不宜选用的药物是
A、含伪麻黄碱的复方抗感冒药B、神经氨酸酶抑制剂
C、鼻用减充血剂
D、解热镇痛药
E、祛痰剂
【答案】B
【解析】神经氨酸酶抑制剂对甲型、乙型流感均有效。该患者鼻拭子检查已排除了甲型流感和乙型流感，诊断为普通感冒，故不宜选用神经氨酸酶抑制剂。
77、关于普通感冒患者教育的说法，错误的是
A、目前尚无特效的抗病毒药物B、治疗以对症治疗，缓解症状为主
C、注意休息，适当补充水分
D、首选口服药物，避免盲目输液
E、接种流感疫苗可预防普通感冒
【答案】E
【解析】流感疫苗对普通感冒无效。
78、患者在花粉季过敏性鼻炎发作，使用鼻用糖皮质激素治疗后，鼻塞症状未缓解，可联合应用的药品是
A、泼尼松片B、氯苯那敏片
C、色甘酸钠滴鼻剂
D、氯雷他定片
E、孟鲁司特钠片
【答案】E
【解析】对鼻用糖皮质激素治疗后鼻部症状（主要是鼻塞）未得到良好控制的中至重度过敏性鼻炎患者，可考虑联合应用白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特，本题选E）。
(79~81为共用题干)
患者，男，72岁，体重91kg，BM131kg／m2，高血压病史6年，不规律服用硝苯地平片，未监测血压。因乏力伴气短、下肢肿胀半年，加重2月余就诊，实验室检查，血肌酐84μmol／L，血钾4.6mmol／L，NT-proBNP272IPg／ml，心脏超声提示左心房增大明显LVEF39％，诊断为心力衰竭。
79、为改善该患者双下肢水肿及心衰症状，宜使用的药物是
A、托拉塞米+氢氯噻嗪片B、呋塞米+布美他尼片
C、呋塞米+螺内酯片
D、阿米洛利+氢氯噻嗪片
E、阿米洛利+螺内酯片
【答案】C
【解析】对于心力衰竭患者，尤其是有液体潴留表现（如双下肢水肿）的患者，利尿剂是首选的治疗药物。呋塞米是一种袢利尿剂，螺内酯是一种保钾利尿剂，两者联合使用可以增强利尿效果并减少电解质紊乱的风险。
80、该患者入院后血压波动于130-155／85-90mmHg，宜将硝苯地平片调整为
A、硝苯地平控释片B、沙库巴曲缬沙坦片
C、哌唑嗪
D、尼群地平片
E、氨氯地平片
【答案】B
【解析】沙库巴曲缬沙坦除了在降压方面表现出降幅大、起效快、24小时控压的特点，同时还对心脏、肾脏和血管等器官也表现出优越的保护作用。
81、患者治疗后水肿逐渐消退，血压波动于120-135／60-80mmhg，心率波动于90-105次／分。宜加用的药物是
A、胺碘酮片B、比索洛尔片
C、维拉帕米片
D、地尔硫䓬片
E、左西孟旦注射液
【答案】B
【解析】在心力衰竭的治疗中，β受体拮抗剂是改善预后的重要药物，可以降低心率，减轻心脏的负担。比索洛尔是一种选择性的β1受体拮抗剂，适用于心力衰竭患者的长期治疗。
(82~84为共用题干)
患者，女，61岁，体检发现重度骨质疏松，既往患有食管裂孔疝、高血压、2型糖尿病。长期服用奥美拉唑肠溶片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、氨氯地平片、阿卡波糖片、阿司匹林肠溶片。检查结果：肝肾功能正常。
82、该患者服用的药品中，可能与骨质疏松发病相关的药品是
A、奥美拉唑肠溶片B、厄贝沙坦氢氯噻嗪片
C、阿卡波糖片
D、氨氯地平片
E、阿司匹林肠溶片
【答案】A
【解析】奥美拉唑属于质子泵抑制剂（PPI）。奥美拉唑肠溶片长期服用引起的药物不良反应有骨折、低镁血症等。故该患者服用的药品中，奥美拉唑肠溶片可能与骨质疏松发病相关。
83、骨质疏松药物治疗方案中，不适合该患者的是
A、碳酸钙片0.5g tidB、骨化三醇胶丸0.25μg bid
C、阿仑膦酸钠片70mg qw
D、鲑降钙素鼻喷剂100IU qd
E、特立帕肽注射液20μg qd
【答案】C
【解析】阿仑膦酸钠片属于双膦酸盐类药物，用于防治骨质疏松症，该类药物引起的不良反应有胃肠道不良反应，包括上腹疼痛、反酸等症状。食管炎为双膦酸盐类药物的主要不良反应，粪隐血阳性，有食管裂孔疝、消化性溃疡者不宜应用。该患者既往患有食管裂孔疝，故不宜选用阿仑膦酸钠片治疗。
84、针对该患者骨质疏松症健康教育的说法，错误的是
A、推荐低盐、富含钙和蛋白质的均衡饮食B、戒烟、限酒，少饮咖啡和碳酸饮料
C、为降低骨折风险，建议少动或制动
D、每1～2年复查一次骨密度
E、每日上臂暴露日光浴15～20分钟
【答案】C
【解析】锻炼是骨质疏松症治疗和预防的重要内容，少动或制动可引起骨质量下降及肌肉质量的降低。建议缓慢开始，逐渐增加活动量，每天行走30分钟，每周进行2～3次抗阻运动。
(85~88为共用题干)
患者，男，69岁，诊断为痛风、冠心病、高血压。查体：BP130/80mmHg；检查结果：血肌酐180μmol/L，血尿酸594μmol/L。低密度脂蛋白胆固醇3.14mmol/L。目前服用的药品如下：硫酸氢氯吡格雷片75mgqd，氢氯噻嗪片25mg qd，非洛地平缓释片5mg qd，琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg qd，单硝酸异山梨酯片20mg bid，辛伐他汀片20mg qn。
85、经肝药酶CYP3A4代谢的药物是
A、氯吡格雷、非洛地平B、氯吡格雷、美托洛尔
C、非洛地平、辛伐他汀
D、美托洛尔、辛伐他汀
E、氯吡格雷、辛伐他汀
【答案】C
【解析】辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀需要经过CYP3A4代谢而产生活性。葡萄柚汁主要影响CYP3A4代谢并抑制CYP3A4的活性，其对非洛地平普通片、缓释片、薄膜衣片均有影响，可得出非洛地平需要经过CYP3A4代谢。
86、可能引起患者血尿酸升高的药物是
A、氯吡格雷B、氢氯噻嗪
C、美托洛尔
D、单硝酸异山梨酯
E、辛伐他汀
【答案】B
【解析】血尿酸增高：药物：四氯化碳、铅中毒，或服用非甾体抗炎药(阿司匹林、贝诺酯)、利尿剂(氢氯噻嗪、托拉塞米、依他尼酸)、抗结核药(吡嗪酰胺、乙胺丁醇)等。
87、不得研碎服用的药品是
A、氢氯噻嗪片B、硫酸氢氯吡格雷片
C、辛伐他汀片
D、琥珀酸美托洛尔缓释片
E、单硝酸异山梨酯片
【答案】D
【解析】肠溶片（胶囊）、缓释片（胶囊）、控释片（胶囊）等剂型需建议患者整片（粒）吞服。
88、该患者HLA-B*5801基因阳性，不宜选用的痛风治疗药物是
A、别嘌醇B、秋水仙碱
C、泼尼松
D、双氯芬酸
E、非布司他
【答案】A
【解析】HLA-B＊5801基因在中国(汉族)、韩国、泰国人中阳性率显著高于白种人，推荐在服用别嘌醇治疗前进行该基因筛查，阳性者禁用。
89、关于发热的用药指导与患者教育的说法，正确的有
A、解热镇痛药用于退热只是对症治疗，并不能解除病因B、非选择性非甾体抗炎药无明显的胃肠道刺激作用
C、使用退热药后，如发热症状无好转，应及时就诊
D、肝肾功能不全者，要减少解热镇痛药剂量
E、血小板减少、有出血倾向者，应慎用非甾体抗炎药
【答案】ACDE
【解析】关于发热的用药指导与患者教育，正确的说法包括：解热镇痛药仅用于对症治疗：这类药物可以暂时缓解发热症状，但不能根治病因。及时就医：如果使用退热药后发热症状没有改善，应及时就诊，避免自行长期服用。 剂量调整：肝肾功能不全者、血小板减少或有出血倾向的患者应减少解热镇痛药的剂量。用药时间间隔：成人通常建议至少间隔4-6小时再服用下一次药物。注意副作用：老年人、低体重及有特定疾病史的人群应特别注意药物可能引起的副作用，如胃肠道不适。补充水分和营养：高热期间应注意多饮水和摄入富含能量、蛋白质和电解质的食物。7. 正确服用：布洛芬等非选择性非甾体抗炎药应在餐后服用，以减少胃肠道刺激。
90、审方时要关注中西药联用的情况，下列药品中含有西药成分的有
A、鼻炎康片B、妇科十味片
C、防风通圣丸
D、蛇胆川贝液
E、消渴九
【答案】ABE
【解析】答案为 ABE。
A. 鼻炎康片：含有马来酸氯苯那敏这一西药成分。马来酸氯苯那敏能减轻过敏症状，在鼻炎康片中主要用于缓解鼻炎相关的打喷嚏、流鼻涕等症状.
B. 妇科十味片：主要由中药组成，包括香附、当归、熟地黄、川芎、白芍等，含有碳酸钙，具有养血舒肝、调经止痛的功效。
C. 防风通圣丸：是由防风、荆芥穗、薄荷、麻黄等多种中药组成的传统方剂，不含有西药成分，具有解表通里、清热解毒的作用。
D. 蛇胆川贝液：主要成分为蛇胆汁、平贝母等中药，不含有西药成分，有祛风止咳、除痰散结的功效。
E. 消渴丸：含有格列本脲这一西药成分。格列本脲是一种磺酰脲类降糖药，可刺激胰岛 β 细胞分泌胰岛素，在消渴丸中用于降低血糖，适用于 2 型糖尿病患者。
