高频考题
1、关于辛伐他汀治疗高胆固醇血症临床应用的说法，错误的是
A、妊娠期和哺乳期女性禁用B、血清丙氨酸氨基转移酶及天门冬氨酸氨基转移酶升高至正常值上限3倍以上，应停药
C、大量饮酒者、有肝病病史者慎用
D、肌酸激酶升高至正常值上限10倍以上时，应考虑立即停药
E、可在一天内任何固定时间服用
【答案】E
【解析】辛伐他汀用于高脂血症、冠心病和脑卒中的防治，晚间顿服。
2、可用于内因子缺乏所致的巨幼红细胞性贫血，也可用于亚急性联合变性神经系统病变的药物是
A、维生素CB、维生素E
C、维生素B4
D、维生素B12
E、维生素B6
【答案】D
【解析】维生素B12【适应症】 因内因子缺乏所致的巨幼细胞贫血，也可用于亚急性联合变性神经系统病变，如神经炎的辅助治疗。
3、基因多态性对华法林的个体给药剂量影响很大，说明书中提出需要根据()基因多态性检测结果预估华法林的维持日剂量范围。
A、CYP3A5,UGT1A9B、CYP2C9,VKORC1
C、CYP1A2,CYP3A4
D、CYP3A4,CYP2J2
E、CYP3A4,CYP2C19
【答案】B
【解析】CYP2C9参与华法林代谢，VKORC1为其作用靶点，两者基因多态性显著影响药物代谢速率与敏感性，是指导华法林个体化给药的核心遗传标志物，临床推荐检测以预估维持剂量。
4、某患者，女，27岁，孕34周。诊断为轻度便秘，宜选用的药物是
A、蓖麻油B、乳果糖
C、硫酸镁
D、普芦卡必利
E、利那洛肽
【答案】B
【解析】乳果糖在推荐的剂量下，可用于妊娠期和哺乳期妇女。
5、通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，治疗高尿酸血症的药物是
A、依那西普B、非布司他
C、别嘌醇
D、苯溴马隆
E、秋水仙碱
【答案】D
【解析】苯溴马隆为URAT1抑制剂，通过抑制肾小管尿酸重吸收，促进尿酸排泄，适用于高尿酸血症治疗。
6、除利尿作用外，()还可以增加Ca2+排泄，用于治疗轻中度高钙血症
A、氨苯蝶啶B、阿米洛利
C、吲达帕胺
D、呋塞米
E、氢氯噻嗪
【答案】D
【解析】呋塞米为高效能袢利尿剂，通过特异性抑制肾小管髓袢升支粗段（TAL）管腔膜上的Na⁺-K⁺-2Cl⁻共转运体（NKCC2），显著阻碍Na⁺、Cl⁻的重吸收，导致小管液中Na⁺浓度升高，管腔内形成负电位，进而促进Ca²⁺、Mg²⁺等二价阳离子通过跨细胞旁路被动排泄入尿。
该药显著增加尿钙排泄，可用于临床治疗由恶性肿瘤、原发性甲状旁腺功能亢进等所致的轻中度高钙血症，是此类情况下的首选利尿药物之一。
7、无镇痛作用，镇咳强度与可待因相等或略强，被列入国家《药用类精神药品目录》（2025版）第二类精神药品的是
A、福尔可定B、喷托维林
C、苯丙哌林
D、那可丁
E、右美沙芬
【答案】E
【解析】右美沙芬为中枢性镇咳药，无镇痛作用，镇咳强度与可待因相等或略强，无成瘾性，但因潜在滥用风险，被列入《药用类精神药品目录》（2025版）第二类精神药品管理。
8、起效快、作用时间较短，适用于高血压急症的降压药物是
A、氨氯地平B、卡托普利
C、氢氯噻嗪
D、比索洛尔
E、厄贝沙坦
【答案】B
【解析】卡托普利为短效ACEI，口服15-30min起效，作用持续4-6h，可用于高血压急症的早期快速降压。
9、可待因是前药，需经肝药酶转化为吗啡而发挥镇痛作用，参与转化的肝药酶是
A、CYP1A2B、CYP3A4
C、CYP2C9
D、CYP2D6
E、CYP2C19
【答案】D
【解析】可待因为前药，约15%经CYP2D6代谢为吗啡。
10、不易引起宿醉现象、可用于入睡困难患者短期治疗的药物是
A、劳拉西泮B、地西泮
C、艾司唑仑
D、阿普唑仑
E、扎来普隆
【答案】E
【解析】扎来普隆为咪唑吡啶类非苯二氮䓬受体激动剂，具有短半衰期（约1小时），清除快，次日残余效应低，不易引起宿醉现象，适用于入睡困难患者的短期治疗。
11、羟甲唑啉缓解鼻黏膜充血肿胀的作用机制是
A、拮抗鼻黏膜血管肾上腺素α1受体B、激动鼻黏膜血管肾上腺素α1受体
C、激动鼻黏膜血管组胺H1受体
D、拮抗鼻黏膜血管组胺H1受体
E、直接收缩鼻黏膜血管
【答案】B
【解析】羟甲唑啉为肾上腺素α1受体激动药，使外周血管收缩，缓解鼻黏膜充血肿胀引起的鼻塞，减少鼻腔分泌物或鼻出血。
12、关于抗出血药的作用机制与临床应用的说法，错误的是
A、维生素K在绿色蔬菜、食用油中含量丰富B、卡络磺钠常用于毛细血管通透性增加导致的出血
C、氨基己酸止血机制是抑制纤维蛋白与纤溶酶结合，阻止纤维蛋白溶解
D、蛇毒血凝酶可用于凝血因子不足患者补充凝血因子
E、垂体后叶注射液主要含缩宫素和血管加压素，发挥止血功效
【答案】D
【解析】蛇毒血凝酶通过促进纤维蛋白原转化为纤维蛋白，发挥局部止血作用，其不提供外源性凝血因子，故不能用于凝血因子缺乏的替代治疗；
凝血因子不足患者应选用新鲜冰冻血浆或特定凝血因子浓缩制剂进行补充。
13、低分子肝素的平均分子量是多少
A、10000到15000dB、8000~10000d
C、2000~3000d
D、4000~5000d
E、7000~8000d
【答案】D
【解析】低分子肝素的平均分子量是4000~5000D。
14、通过与髓袢升支粗段管腔膜Na⁺-K⁺-2Cl⁻共转运体Cl⁻位点结合，抑制Na⁺重吸收，从而产生利尿作用的药物是
A、氢氯噻嗪B、托拉塞米
C、乙酰唑胺
D、甘露醇
E、氨苯蝶啶
【答案】B
【解析】托拉塞米为高效袢利尿剂，通过与髓袢升支粗段管腔膜上的Na⁺-K⁺-2Cl⁻共转运体的Cl⁻位点结合，抑制Na⁺重吸收，发挥利尿作用。
15、可中效、稳定地降低糖化血红蛋白，临床需监测胰腺炎风险的药物是
A、阿卡波糖B、西格列汀
C、二甲双胍
D、吡格列酮
E、格列齐特
【答案】B
【解析】DPP-4抑制剂（如西格列汀）可中效、稳定地降低糖化血红蛋白，可能诱发急性坏死性胰腺炎，因此临床需监测胰腺炎风险。
16、合并心血管疾病的2型糖尿病患者，首选的降糖药物是
A、二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂B、α-葡萄糖苷酶抑制剂
C、磺酰脲类药物
D、钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂
E、噻唑烷二酮类药物
【答案】D
【解析】SGLT-2抑制剂具有降糖、降压、减重及心肾保护作用，指南推荐用于合并心血管疾病的2型糖尿病患者，为首选药物。
17、治疗前静息心率≥70次/分的心力衰竭患者，禁用的药物是
A、伊伐布雷定B、地高辛
C、美托洛尔
D、沙库巴曲缬沙坦钠
E、赖诺普利
【答案】A
【解析】伊伐布雷定仅适用于窦性心律且静息心率≥75次/分的心力衰竭患者，对心率＜70次/分者禁用，因此治疗前静息心率≥70次/分但未达75次/分者亦不适用。
18、碳青霉烯类药物的作用靶点是
A、青霉素结合蛋白B、DNA旋转酶
C、细菌细胞膜脂多糖
D、细菌核糖体30S亚基
E、细菌细胞壁前体肽聚糖
【答案】A
【解析】碳青霉烯类通过与青霉素结合蛋白（PBPs）共价结合，抑制细菌细胞壁肽聚糖的交联，从而发挥杀菌作用。
(19~20为共用备选答案)
A、乙酰半胱氨酸B、氯化铵
C、氨溴索
D、右美沙芬
E、可待因
19、既有黏痰溶解作用，还有解救对乙酰氨基酚中毒作用的药物是
【答案】A【解析】乙酰半胱氨酸适用于大量黏痰阻塞引起的呼吸困难，如急性和慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺气肿、肺结核，以及手术等引起的痰液黏稠、咳痰困难。乙酰半胱氨酸注射剂还可用于解救对乙酰氨基酚中毒、治疗环磷酰胺引起的出血性膀胱炎。
20、既有祛痰作用，还有酸化尿液、纠正代谢性碱中毒作用的药物是
【答案】B【解析】氯化铵适应证：①干咳以及痰不易咳出等。②酸化尿液。③纠正代谢性碱中毒。
(21~22为共用备选答案)
A、拉西地平B、维拉帕米
C、阿罗洛尔
D、托拉塞米
E、奥美沙坦
21、主要通过选择性作用于窦房结和房室结处的钙通道，发挥抗心律失常作用的药物是
【答案】B【解析】非二氢吡啶类钙通道阻滞剂选择性的作用于L-型钙通道，通过减慢房室结传导速度，减低窦房结自律性从而减慢心率，此作用是钙通道阻滞剂治疗室上性心动过速的理论基础。代表药物维拉帕米和地尔硫䓬。
22、主要通过选择性作用于血管平滑肌上的钙通道，发挥抗高血压作用的药物是
【答案】A【解析】主要通过选择性作用于血管平滑肌上的钙通道，发挥抗高血压作用的药物是
二氢吡啶类钙通道阻滞剂：XX地平。
(23~25为共用备选答案)
A、秋水仙碱B、苯溴马隆
C、非布司他
D、碳酸氢钠
E、别嘌醇
23、有促进尿酸排泄的作用，能被水杨酸拮抗的抗痛风药是
【答案】B【解析】苯溴马隆：本品的促尿酸排泄作用可因水杨酸盐、吡嗪酰胺等拮抗而减弱，但增强口服抗凝血药的作用，故合用时应调整抗凝血药剂量。
24、可导致维生素B12吸收不良的抗痛风药是
【答案】A【解析】秋水仙碱可致可逆性的维生素B12吸收不良；可降低口服抗凝血药、抗高血压药的作用，合用时需调整剂量。
25、严重不良反应为剥脱性皮炎的抗痛风药是
【答案】E【解析】别嘌醇：典型的不良反应有剥脱性皮炎、血小板计数减少、少尿、尿频、间质性肾炎。常见皮疹、过敏、紫癜性病变、多形性红斑等，偶见脱发，长期服用可出现黄嘌呤肾病和黄嘌呤结石。
(26~27为共用备选答案)
A、呋喃妥因B、左氧氟沙星
C、头孢他啶
D、磷霉素氨丁三醇
E、庆大霉素
26、单剂(3e活性成份)口服给药用于单纯性下尿路感染的药物是
【答案】D【解析】单剂口服、单纯性下尿路感染的治疗中，磷霉素氨丁三醇因其良好的尿液浓度和广谱抗菌活性，适用于此类感染的短期治疗。
27、口服给药治疗急性单纯性下尿路感染，但对铜绿假单胞菌没有抗菌活性的药物是
【答案】A【解析】呋喃妥因口服吸收后经肾排泄，尿中浓度高，适用于急性单纯性下尿路感染；
但其抗菌谱不覆盖铜绿假单胞菌，故对该菌无活性。
(28~29为共用备选答案)
A、糜蛋白酶B、乙酰半胱氨酸
C、愈创甘油醚
D、羧甲司坦
E、右美沙芬
28、属于黏痰溶解剂，不仅能溶解黏痰，还可用于解救对乙酰氨基酚中毒的药物是
【答案】B【解析】乙酰半胱氨酸具有较强的黏痰溶解作用，不仅能溶解白色黏痰，也能溶解脓性痰，还可用于对乙酰氨基酚中毒的解救。
29、属于恶心性祛痰药，由于对胃黏膜刺激作用较强，急性胃肠炎患者禁用的药物是
【答案】C【解析】愈创甘油醚属于恶心性祛痰药，由于对胃黏膜刺激作用较强，急性胃肠炎患者禁用。
(30~32为共用备选答案)
A、戊酸雌二醇B、黄体酮
C、地屈孕酮
D、去氧孕烯
E、米非司酮
30、无雄激素作用，与子宫内膜孕酮受体亲和力高，用于避孕的药物是
【答案】D【解析】去氧孕烯为第三代孕激素，受体亲和力高，无雄激素活性，常用于口服避孕药。
31、主要通过影响子宫内膜着床期生理变化，降低着床率的抗孕激素药物是
【答案】E【解析】米非司酮为抗孕激素，阻断孕酮受体，干扰子宫内膜蜕膜化，降低胚胎着床率。
32、有助于子宫内膜在月经期全部脱落，可用于治疗痛经的药物是
【答案】C【解析】地屈孕酮为高选择性口服孕激素，可使子宫内膜由增殖期转化为分泌期，促进其同步转化，停药后内膜规则脱落，减少月经不全及痛经发生。
(33~34为共用备选答案)
A、羟氯喹B、双醋瑞因
C、硫唑嘌呤
D、来氟米特
E、金诺芬
33、具有抗疟以及调节免疫作用的药物是
【答案】A【解析】羟氯喹和氯喹：抗疟药本身具有抗炎、调节免疫等作用。
34、主要抑制合成嘧啶的二氢乳清酸脱氢酶，使活化淋巴细胞的生长受抑的药物是
【答案】D【解析】来氟米特：主要抑制合成嘧啶的二氢乳清酸脱氢酶，使活化淋巴细胞的生长受抑。
(35~36为共用备选答案)
A、培哚普利B、卡维地洛
C、匹伐他汀
D、硝酸异山梨酯
E、伊伐布雷定
35、血管神经性水肿是其严重不良反应的药物是
【答案】A【解析】ACEI类最常见不良反应为干咳，多见于用药初期，症状较轻者可坚持服药，不能耐受者可改用ARB类。其他不良反应有低血压、皮疹，ARB类不良反应少见，偶有腹泻。严重不良反应为血管神经性水肿。长期应用有可能导致血钾升高，应定期监测血钾和血肌酐水平。
36、横纹肌溶解症是其严重不良反应的药物是
【答案】C【解析】他汀类药物都可能引起肌肉无力、肌肉疼痛、肌酸激酶(CK)值升高或横纹肌溶解等肌病。
(37~39为共用备选答案)
A、柳氮磺吡啶B、巴柳氮钠
C、利福昔明
D、庆大霉素
E、盐酸小檗碱
37、溶血性贫血或葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者禁用的药物是
【答案】E【解析】盐酸小檗碱可能引起溶血性贫血，因此溶血性贫血或葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者禁用。
其他选项分析：
选项 A（柳氮磺吡啶）、B（巴柳氮钠）：虽柳氮磺吡啶含磺胺结构，但教材及临床指南未明确其会导致此类溶血相关不良反应，无直接证据支持其为该人群禁用药物，故最优选项还是E。
选项 C（利福昔明）、D（庆大霉素）：核心禁忌人群均为对药物本身或同类药物过敏者，与溶血性贫血、葡萄糖 - 6 - 磷酸脱氢酶缺乏无明确关联，故排除。
38、长期大剂量服用，可导致尿液呈粉红色的药物是
【答案】C【解析】长期大剂量服用利福昔明可因药物代谢产物经肾排泄，导致尿液呈粉红色，此为该药的已知不良反应之一。
39、对肠道菌群有微弱的抗菌作用，适用于炎症性肠病治疗的药物是
【答案】A【解析】柳氮磺吡啶是一种用于治疗炎症性肠病的药物，对肠道菌群有微弱的抗菌作用。
(40~41为共用备选答案)
A、促进肝脏物质代谢，保持酶活性B、特异性与肝细胞膜结合，促进膜再生
C、提供巯基，增强肝脏解毒功能
D、有类固醇样作用，抗炎、保护肝细胞膜
E、促进肠道嗜酸菌生长，抑制蛋白分解菌
40、多烯磷脂酰胆碱改善肝功能的作用机制是
【答案】B【解析】多烯磷脂酰胆碱的结构与内源性磷脂相同，可特异性结合肝细胞膜，嵌入受损膜结构，恢复膜完整性，并促进膜再生。
41、甘草酸二铵改善肝功能的作用机制是
【答案】D【解析】甘草酸二铵具有类固醇样作用，可抑制皮质激素在肝内代谢失活，发挥抗炎效应，稳定肝细胞膜，减轻肝细胞损伤，从而降低ALT/AST水平。
(42~43为共用备选答案)
A、吉非替尼B、厄洛替尼
C、索拉非尼
D、克唑替尼
E、伊马替尼
42、须空腹（餐前1小时或餐后2小时）服用的药物是
【答案】B【解析】厄洛替尼是一种靶向药物，通常需要餐前1小时或餐后2小时服用。
43、进餐时，须用一大杯水送服的药物是
【答案】E【解析】进餐时服用且需用一大杯水送服的药物是伊马替尼，旨在降低胃肠道刺激风险，促进药物溶解与吸收。
(44~46为共用备选答案)
A、对乙酰氨基酚B、塞来昔布
C、布洛芬
D、阿司匹林
E、双氯芬酸
44、小剂量可用于预防血栓形成得是
【答案】D【解析】小剂量阿司匹林通过不可逆抑制环氧化酶-1（COX-1），减少血小板中血栓素A₂（TXA₂）的生成，从而发挥抗血小板聚集作用，用于血栓性疾病的预防。
45、长期使用可增加严重心血管血栓性不良事件发生的风险的是
【答案】B【解析】塞来昔布为选择性COX-2抑制剂，长期使用可致前列环素/血栓素失衡，增加严重心血管血栓事件风险。
46、有解热、镇痛作用，几乎无抗炎作用的药物是
【答案】A【解析】对乙酰氨基酚具有显著的解热镇痛作用，但抗炎作用极弱，与其他NSAIDs不同，不明显抑制外周炎症反应。
(47~48为共用备选答案)
A、布地奈德福莫特罗粉吸入剂B、吸入用复方异丙托溴铵溶液
C、沙美特罗替卡松吸入气雾剂
D、噻托溴铵吸入粉雾剂
E、布地奈德吸入粉雾剂
47、药物组方中含有起效迅速的短效β₂受体激动剂的是
【答案】B【解析】复方异丙托溴铵溶液含短效β₂受体激动剂沙丁胺醇，具有快速起效（5分钟内）特点，适用于急性支气管痉挛的缓解。
48、药物组方中含有起效迅速的长效β₂受体激动剂的是
【答案】A【解析】该制剂含长效β₂受体激动剂福莫特罗，具有快速起效（1–3分钟）和持续作用达12小时的特点，符合题干要求。
(49~51为共用备选答案)
A、两性霉素BB、伊曲康唑
C、卡泊芬净
D、伏立康唑
E、氟胞嘧啶
49、通过结合真菌细胞膜麦角固醇，引起真菌细胞氧化损伤累积，最终导致真菌细胞死亡的药物是
【答案】A【解析】两性霉素B通过特异性结合真菌细胞膜中的麦角固醇，形成跨膜通道，导致离子渗漏和氧化应激损伤，最终引发细胞死亡。
50、通过抑制β-(1,3)-D-葡聚糖合成酶，导致真菌细胞壁葡聚糖聚合物缺乏，阻碍真菌细胞壁合成的药物是
【答案】C【解析】卡泊芬净为棘白菌素类抗真菌药，通过非竞争性抑制β-(1,3)-D-葡聚糖合成酶，阻断细胞壁关键成分葡聚糖的合成，导致真菌细胞壁完整性破坏，从而发挥杀菌作用。
51、通过渗透酶系统进入真菌细胞，在胞浆中经过转化，从而抑制真菌核酸和蛋白质合成的药物是
【答案】E【解析】氟胞嘧啶通过渗透酶系统进入真菌细胞，在胞内转化为活性代谢物，抑制核酸及蛋白质合成，发挥抗真菌作用。
(52~54为共用备选答案)
A、沙丁胺醇B、异丙托溴铵
C、孟鲁司特
D、多索茶碱
E、噻托溴铵
52、与食物同服、浓度降低，达峰时间延长，口服制剂在餐前或餐后3小时给药的药物是
【答案】D【解析】多索茶碱：进食可使峰浓度降低、达峰时间延迟。口服片剂应在餐前或餐后3小时服用。
53、属于M胆碱受体阻断剂，起效慢，作用时间长，每日一次给药的药物是
【答案】E【解析】噻托溴铵为M胆碱受体拮抗剂，起效慢，成人每次1粒，一日1次。
54、属于短效β2受体激动剂，吸入后3～5分钟快速起效，用于缓解轻、中度急性哮喘症状的药物是
【答案】A【解析】常用的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用维持4～6h，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药。沙丁胺醇口服给药后30min内起效，吸入可快速起效（3～5min），具有速效、短效、高选择性特点。
(55~57为共用备选答案)
A、磷霉素B、伊曲康唑
C、亚胺培南
D、头孢曲松
E、阿莫西林
55、蛋白结合率大于99%的是
【答案】B【解析】伊曲康唑蛋白结合率为99.8%。
56、蛋白结合率为0%的是
【答案】A【解析】磷霉素蛋白结合率为百分之零。
57、蛋白结合率为17%～20%的是
【答案】E【解析】阿莫西林蛋白结合率为17%到20%。
(58~60为共用备选答案)
A、格列隆酮B、雷洛昔芬
C、吡格列酮
D、瑞格列奈
E、依普利酮
58、口服绝对生物利用度为2%，但通过肠肝循环，可维持治疗药效的药物是
【答案】B【解析】雷洛昔芬口服后迅速吸收，大约60％被吸收，进入循环前大量被葡糖醛化。绝对生物利用度为2％。通过肠肝循环维持本品的水平，血浆半衰期为27.7小时。
59、促进胰岛素分泌的作用快而短，被称为“餐时血糖调节剂”的药物是
【答案】D【解析】格列奈类药物主要通过刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖，也有一定的降空腹血糖作用，作用时间短，有效地模拟生理性胰岛素分泌；既可降低空腹血糖，又可降低餐后血糖，无需餐前30分钟服用，可以在就餐前即刻服用，因而又称为“餐时血糖调节剂”。
60、心功能IV级的心力衰竭患者禁用的药物是
【答案】C【解析】吡格列酮属于噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，可引起水钠潴留，加重心脏前负荷，因而禁用于心功能IV级的心力衰竭患者。
(61~63为共用备选答案)
A、阿司匹林B、氯吡格雷
C、替罗非班
D、替格瑞洛
E、西洛他唑
61、可逆的结合二磷酸腺苷［ADP］P2Y12受体，进而阻断ADP等激动剂诱导的血小板聚集的抗血小板药物是
【答案】D【解析】替格瑞洛不需经肝脏代谢而直接作用于P2Y12受体，且其拮抗P2Y12的作用可逆，从而抑制ADP介导的血小板聚集的抗血小板药物。
62、能阻断花生四烯酸转化为血栓素A2［TXA2］的途径，从而抑制血小板聚集的抗血小板药物是
【答案】A【解析】阿司匹林是环氧化酶抑制剂，通过与COX-1活性部位的羟基发生不可逆的乙酰化，导致COX-1失活，继而阻断了花生四烯酸转化为TXA2的途径，从而抑制了TXA2途径的血小板聚集。
63、抑制磷酸二酯酶活性，使血小板内环磷酸腺苷［cAMP］浓度上升，抑制血小板聚集的抗血小板药物是
【答案】E【解析】本题答案为E。
西洛他唑属于磷酸二酯酶抑制剂。
磷酸二酯酶抑制剂能抑制磷酸二酯酶活性，使血小板的cAMP含量增加，抑制血小板聚集。除了抑制血小板聚集，西洛他唑还可使血管平滑肌细胞内的cAMP浓度上升，使血管扩张，增加末梢动脉血流量。
西洛他唑的适应证包括：
①改善由于慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状；
②预防脑梗死复发(心源性脑梗死除外)。
(64~65为共用备选答案)
A、托烷司琼B、东莨菪碱
C、苯海拉明
D、氟哌啶醇
E、阿瑞匹坦
64、属于抗胆碱药，易透过血脑屏障，能有效预防晕动病的药物是
【答案】B【解析】抗胆碱药东莨菪碱散瞳及抑制腺体分泌作用比阿托品强，更易通过血-脑屏障和胎盘屏障，对呼吸中枢具有兴奋作用，但对大脑皮层有明显的抑制作用。临床上用于全身麻醉前给药、预防和控制晕动症、震颤麻痹、狂躁性精神病。
65、常与糖皮质激素和5-羟色胺3（5-HT3）受体拮抗剂组成三药联合方案，预防高致吐性化疗药物引起的急性和迟发性恶心、呕吐的药物是
【答案】E【解析】阿瑞匹坦通常与糖皮质激素和5-HT3拮抗剂组成三药联合治疗方案，该方案中，阿瑞匹坦给药疗程3日，推荐剂量是在第1日的化疗前1小时口服125mg，在第2和第3日早晨再各口服一次，每次80mg。
(66~68为共用题干)
【用法用量】口服。急性期：成人常用量为一次1mg，一日3次，症状缓解后酌情减量；或每1～2小时服0.5～1mg，直到关节症状缓解，或出现腹泻或呕吐。治疗量24小时内不宜超过6mg，并在48小时内不需服本品。以后每日量为0.5～1.5mg，分次服用，共7～14天。【不良反应】略【注意事项】一、本品应从小剂量开始使用，如发生呕吐、腹泻等不良反应，应立即停药并就诊。二、本品存在肝肠循环。三、育龄期妇女或其配偶在开始治疗前3个月、治疗期间及停药后3个月内应采用有效的避孕措施。四、老年患者用药应酌情减量。五、大量使用或误用本品可能出现以下急性中毒症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃灼热、血尿、无尿、肌无力、谵妄、痉挛、休克、呼吸抑制、心功能衰竭等。有文献报道，秋水仙碱引起的毒性反应的剂量存在个体差异性。秋水仙碱中毒尚无特效解毒剂，不能通过血液透析有效清除。秋水仙碱中毒的治疗应从洗胃和预防休克的措施开始，并采取对症治疗和支持性治疗。【药物相互作用】秋水仙碱是CYP3A4代谢酶和P-糖蛋白（P-gp）的底物。
66、药师在指导患者合理用药时，应做用药适宜性审核。适宜使用秋水仙碱的患者是
A、患者，男，35岁，体检发现血尿酸高B、患者，男，75岁，足部受凉后左侧大脚趾剧痛，诊断为痛风急性发作
C、患者，女，53岁，诊断为痛风性肾结石、肾功能中度不全
D、患者，男，57岁，诊断为痛风性肾病
E、患者，女，67岁，反复发作尿频、尿痛，诊断为膀胱结石
【答案】B
【解析】秋水仙碱可用于治疗痛风性关节炎的急性发作。
67、关于可增加秋水仙碱中毒风险因素的说法，错误的是
A、老年患者未酌情减量B、与CYP3A4酶抑制剂联合使用
C、未考虑过敏史
D、首日治疗剂量未分次服用
E、与P-gP诱导剂联合使用
【答案】E
【解析】秋水仙碱是CYP3A4代谢酶和P-糖蛋白［P-gp］的底物，与P-gp诱导剂合用不会增加中毒风险。P-gP诱导剂（如利福平、圣约翰草）会降低秋水仙碱的血药浓度（促进其排泄），反而减少中毒风险。本题选E。
68、秋水仙碱中毒初期适宜的解救措施是
A、导泻B、血液透析
C、碱化尿液
D、使用特效解毒剂
E、洗胃
【答案】E
【解析】秋水仙碱中毒尚无特效解毒剂，不能通过血液透析有效清除。秋水仙碱中毒的治疗应从洗胃和预防休克的措施开始，并采取对症治疗和支持性治疗。因此初期适宜的解救措施是洗胃。
(69~71为共用题干)
女，66岁，2型糖尿病病史5年、高血压10年，现用达格列净、格列美脲、阿卡波糖、硝苯地平、厄贝沙坦；反复低血糖，现尿频尿急尿痛、尿白细胞增高。
69、低血糖风险最高的药物是
A、硝苯地平B、阿卡波糖
C、厄贝沙坦
D、达格列净
E、格列美脲
【答案】E
【解析】磺酰脲类格列美脲直接促胰岛素分泌，低血糖发生率最高。
70、最可能引起尿路感染症状的药物是
A、厄贝沙坦B、格列美脲
C、硝苯地平
D、达格列净
E、阿卡波糖
【答案】D
【解析】SGLT-2抑制剂达格列净可导致尿糖增加，为病原微生物提供培养基，显著提升泌尿道感染风险，故最可能诱发该患者尿路感染症状。
71、关于新加用度拉糖肽的说法，错误的是
A、以葡萄糖浓度依赖性方式增加胰岛素分泌B、每日给药1次，注射时间与进食无关
C、低血糖发生风险低
D、禁用于有甲状腺髓样癌家族史者
E、可减缓胃排空、抑制食欲，有减重作用
【答案】B
【解析】度拉糖肽为GLP-1受体激动剂，属每周给药1次的长效制剂，给药频率并非每日1次，故B项错误。
其通过葡萄糖浓度依赖性促胰岛素分泌，低血糖风险低，可延缓胃排空、抑制食欲，具有减重作用，且禁用于有甲状腺髓样癌家族史者。
(72~75为共用题干)
患者，男，65岁，诊断为胃腺癌，伴肺转移、骨转移，病理免疫组化示HER-2阴性，PD-1综合阳性评分(CPS)=8。拟行奥沙利铂+卡培他滨+靶向治疗。
72、该患者宜使用的靶向治疗药物是
A、曲妥珠单抗B、利妥昔单抗
C、伊马替尼
D、乌帕替尼
E、信迪利单抗
【答案】E
【解析】该患者PD-1 CPS=8（≥1），提示肿瘤免疫微环境呈高表达状态，符合晚期胃癌一线治疗中使用PD-1抑制剂的指征。
根据指南推荐，信迪利单抗联合奥沙利铂与卡培他滨可显著改善生存预后，为首选方案。
73、在使用该方案前，该患者须进行检测的项目是
A、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性B、CYP2C19基因多态性
C、乙醛脱氢酶2活性
D、CYP3A4基因多态性
E、二氢嘧啶脱氢酶(DPD)活性
【答案】E
【解析】卡培他滨为氟嘧啶类前药，其代谢依赖二氢嘧啶脱氢酶（DPD），DPD活性缺乏可导致严重药物毒性，故用药前必须检测DPD活性以确保安全性。
74、该患者药物治疗期间，接触冰冷物体后出现触痛，可使用的药物是
A、维生素B1B、维生素D
C、维生素E
D、维生素C
E、维生素A
【答案】A
【解析】奥沙利铂可引起急性周围神经毒性，表现为冷刺激诱发的感觉异常和触痛。
维生素B1 具有营养神经作用，可缓解神经功能障碍相关症状。
75、该患者治疗后出现咳嗽、咳痰、气喘，评估为3级免疫相关性肺炎，可使用的药物是
A、奥美拉唑B、昂丹司琼
C、甲氧氯普胺
D、泼尼松龙
E、氯雷他定
【答案】D
【解析】对于3级、4级和某些特定的2级免疫相关性不良反应，根据临床指征，给予一日1～2mg／kg泼尼松等效剂量及其他治疗，直至改善到≤1级。
(76~78为共用题干)
患者，男，42岁，因非小细胞肺癌使用铂类药物化疗，同时给予止吐药、升白细胞药和水化治疗。
76、患者患有非小细胞肺癌，可选用的铂类化合物是
A、顺铂、奥沙利铂B、卡铂、奥沙利铂
C、顺铂、卡铂
D、依托泊苷、奥沙利铂
E、顺铂、依托泊苷
【答案】C
【解析】顺铂常用于非小细胞肺癌、头颈部及食管癌、胃癌、卵巢癌等实体瘤；卡铂抗瘤谱与顺铂类似，多用于非小细胞肺癌、头颈部及食管癌、卵巢癌等。故患者患有非小细胞肺癌，可选用顺铂、卡铂。
77、为预防该患者化疗期间的恶心和呕吐，不宜选用的药物是
A、甲氧氯普胺B、昂丹司琼
C、阿托品
D、地塞米松
E、帕洛诺司琼
【答案】C
【解析】止吐药可按作用位点进行分类，一些药物可作用于多种受体，可分为：多巴胺受体拮抗剂（甲氧氯普胺、氯丙嗪、氟哌啶醇和氟哌利多），5-羟色胺受体3（5-HT3）拮抗剂（昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼、帕洛诺司琼等），糖皮质激素（地塞米松）等。
78、关于该患者使用铂类药物注意事项的说法，错误的是
A、若出现了严重骨髓抑制，应停用铂类化疗药物B、治疗期间每周应复查全血细胞计数
C、化疗期间应严格避孕
D、在铂类药物中，顺铂引起的恶心、呕吐最为严重
E、化疗期间和化疗后，应限制饮水量
【答案】E
【解析】在使用铂类化合物化疗期间与化疗后，患者必需饮用足够的水分。
(79~82为共用题干)
一对年轻夫妇计划出国旅游，出发前，准备选购以下治疗腹泻的药物备用，包括蒙脱石、口服补液盐、双歧杆菌三联活菌、洛哌丁胺、小檗碱。
79、下列药物中，需凭医师处方购买的药物是
A、蒙脱石B、口服补液盐
C、双歧杆菌三联活菌
D、洛哌丁胺
E、小檗碱
【答案】D
【解析】洛哌丁胺为处方药，需凭医师处方购买。适应证：用于控制急、慢性腹泻的症状。用于回肠造瘘术患者可减少排便量及次数，增加大便稠硬度。
80、药店同时销售口服补液盐Ⅱ和口服补液盐Ⅲ，关于口服补液盐分类和临床应用的说法，错误的是
A、口服补液盐Ⅲ是等渗性口服补液盐B、口服补液盐是复方制剂，Ⅱ、Ⅲ代表不同的配方
C、腹泻导致重度脱水时首选静脉补液，情况稳定后可更换为口服补液盐治疗
D、口服补液盐使用方便、价格低廉，发生腹泻时如能口服，应尽早使用
E、为保证疗效，应严格按照说明书规定的水量稀释
【答案】A
【解析】国内市售的补液盐有3种配方，口服补液盐Ⅲ是低渗性口服补液盐，钠和葡萄糖含量有所减少，是WHO推荐的低渗方案。
81、执业药师应熟悉微生态制剂的成分，下列不属于微生态制剂的菌种是
A、双歧杆菌B、嗜酸乳杆菌
C、粪肠球菌
D、梭状芽孢杆菌
E、地衣芽孢杆菌
【答案】D
【解析】梭状芽孢杆菌属于致病的厌氧菌，不属于微生态制剂的菌种。
82、执业药师不推荐他们购买双歧杆菌三联活菌制剂，建议更换为地衣芽孢杆菌活菌制剂，最可能的原因是
A、疗效不确切B、需冷藏保存，携带不便
C、不良反应较多
D、不适合成年人服用
E、服药不方便
【答案】B
【解析】双歧杆菌三联活菌需要冷藏保存（2～8℃）。地衣芽孢杆菌活菌为活菌制剂，但无需冷藏，室温贮藏即可，溶解时水温不宜超过40℃。
(83~85为共用题干)
以下内容摘自“头孢克洛干混悬剂"说明书批准日期:2007年4月25日修改日期:2023年4月06日头孢克洛干混悬剂说明书【适应症】中耳炎、下呼吸道感染(包括肺炎)、上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎)、尿道感染(包括背孟肾炎和膀胱炎)、皮肤和皮肤组织感染、鼻窦炎、淋球菌性尿道炎。【规格】0.125g/袋(按C15H14CIN304S计)【用法用量】成人:常用剂量是0.25g，每8小时一次。支气管炎和肺炎的剂量是0.25g一次，每日三次。鼻窦炎推荐剂量为0.25g，每日三次，共10日。较重的感染(如肺炎)或敏感性稍差的细菌引起的感染、剂量可加倍。每日4的剂量曾在正常人安全地用了28天。治疗男性和女性急性淋球菌尿道炎、可给予一次3g的剂量，与丙磺舒1g联合使用。儿童:一个月内的婴儿使用本品的疗效和安全性，尚未确立。儿童常用的每日剂量是20mg/kg/日，每8小时一次，加水冲服。较重的感染(中耳灸)和敏感性稍差的细床引起的感染，可40mg/kg/日，最大量1g/日。当本品与食物同服时，达到的峰浓度为空腹者服用后观察到的峰浓度的50%~75%，且通常要延缓45~60分钟才出现。【不良反应】与头孢克洛治疗有关的不良反应有过敏反应:根据报道，约占病人的1.5%，包括荨麻疹样皮疹(1/100)。瘙痒、荨麻疹和库姆斯试验阳性，发生率均在1/200以下。胃肠道综合症:发生率约2.5%，曾有恶心、呕吐报道。伪膜性结肠炎综合症，可能在抗生素治疗期间或之后出现。有报道，在使用大量广谱抗生素后，会引起伪膜性肠炎，暂时性肝炎，罕见于报道。胆汁淤积性黄痘曾有报道。【禁忌】对本品及其他头孢菌素类过敏者禁用。【注意事项】①在使用头孢克洛之前，要注意确定病人以前是否对头孢克洛或其他头孢菌素、青霉素或其他药物过敏。如果
本品用于对青霉素过敏病人，要加以注意，因为文献清
楚地报道在B内酰胺类抗生素中会产生交叉过敏(包括
过敏反应)。如果发生对头孢克洛的过敏反应，应立即
停药。如果有必要，应使用适当的药物(例如加压胺、
抗组胺药或皮质类固醇类药)来治疗。
②除非急需，孕期是不宜使用本品的。
③头孢克洛对分娩的影响尚不清楚。
④哺乳妇女一次口服500mg后，在母乳中测出少量的头
孢克洛，在服后2、3、4和5小时的平均水平分别是
0.18:0.20，0.21和0.16mg/L，在第1小时测出痕量药
物。本品对乳婴的作用未知。给哺乳妇女服用头孢克洛
要谨慎。
患儿，男，8岁，体重28kg，诊断为细菌性鼻窦炎，拟用头孢克洛干混悬剂（0.125g/袋）。
83、推荐给药方案为
A、一次1.5袋，每日三次B、一次2/3袋，每日三次
C、一次2袋，每日三次
D、一次1/2袋，每日三次
E、一次1袋，每日三次
【答案】A
【解析】儿童20mg/kg/次，28kg≈560mg/次≈0.125g×1.5袋，tid。
84、若发生头孢克洛过敏反应，不可用于救治的药物是
A、肾上腺素B、氯苯那敏
C、地塞米松
D、苯海拉明
E、酚妥拉明
【答案】E
【解析】酚妥拉明为α受体阻滞剂，无抗过敏作用，其余均可用于过敏性休克或皮疹。
85、头孢克洛3g联合丙磺舒1g治疗淋球菌尿道炎的机制是
A、头孢克洛经肾排泄受丙磺舒抑制，作用时间延长B、丙磺舒为抑菌剂，与头孢克洛协同杀菌
C、丙磺舒促进头孢克洛排泄，提高尿药浓度
D、丙磺舒可降低头孢克洛过敏反应
E、丙磺舒能增强头孢克洛的抗菌活性，与排泄无关
【答案】A
【解析】丙磺舒竞争性抑制肾小管分泌头孢克洛，减少其清除，延长半衰期。
86、关于更昔洛韦临床应用及注意事项的说法，正确的有
A、可用于治疗巨细胞病毒感染B、肝功能不全患者无需调整给药剂量
C、妊娠期女性应避免使用
D、粒细胞减少是其常见不良反应
E、肾功能不全患者无需调整给药剂量
【答案】ABCD
【解析】更昔洛韦主要经肾排泄，肾功能不全需减量；余选项均正确。
87、鲑降钙素适应证包括
A、骨折相关疼痛B、高钙血症危象
C、甲状腺功能亢进症
D、绝经后骨质疏松症
E、老年骨质疏松症
【答案】ABDE
【解析】1、正确答案：A、B、D、E
2、答案解析：鲑降钙素为人降钙素的合成类似物，具有显著抑制破骨细胞活性、减少骨吸收的作用。
临床上主要用于治疗高钙血症危象，可迅速降低血钙水平；
亦用于骨质疏松症，包括绝经后及老年性骨质疏松，有助于缓解骨痛并降低骨折风险。
此外，其对骨质疏松性骨折或骨转移所致的骨痛具有镇痛效应，故适用于骨折相关疼痛。
但该药不具抗甲状腺作用，不用于甲状腺功能亢进症的治疗。
88、患者，女，65岁。诊断为骨质疏松症，给予鲑降钙素注射液治疗，用药期间需注意的事项有
A、应当注意有无皮下和牙龈出血B、必须补充足量的钙剂和维生素D
C、对蛋白质过敏者，使用前需做皮肤敏感试验
D、可能出现低血糖反应
E、常出现面部潮红的不良反应
【答案】BCE
【解析】鲑降钙素临床应用注意：（1）在骨质疏松症治疗时，必须同时补钙。（2）皮下或肌内注射或静脉滴注后可致面部、手部潮红，多见于20%～30%患者。（3）肌内注射应避开神经走向，左右两侧交替变换注射部位；注射时若有剧痛或血液逆流，应迅速拔针换位注射。鲑降钙素为蛋白制剂，故对蛋白质过敏者使用前需做皮肤敏感试验。
89、生长抑素的适应证包括
A、严重急性食管静脉曲张出血B、严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎
C、胰腺外科术后并发症的预防和治疗
D、胰瘘、胆瘘和肠瘘的辅助治疗
E、糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗
【答案】ABCDE
【解析】生长抑素适应证：①严重急性食管静脉曲张出血。②严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎。③胰腺外科术后并发症的预防和治疗。④胰、胆和肠瘘的辅助治疗。⑤糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。因此5个选项全选。
90、属于浓度依赖性的抗菌药物有
A、阿米卡星B、左氧氟沙星
C、头孢呋辛
D、达托霉素
E、克林霉素
【答案】ABD
【解析】浓度依赖性药物对致病菌的杀菌效应和临床疗效取决于Cmax，而与作用时间和细菌接触的时间关系不密切，即血浆峰浓度Cmax越高，清除致病菌的作用越迅速、越强。氨基糖苷类（如阿米卡星）、氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）、达托霉素、多黏菌素、硝基咪唑类等属于浓度依赖性抗菌药物。
