高频考题
1、患者男，46岁。因黄疸、弥漫性上腹痛和全身瘙痒3周就诊。体检：黄疸，右季肋部有触痛，肝肿大。尿液为暗褐色，粪便为灰白色。生化检查结果提示；TBIL255.6μmol/L，DBIL35.4μmol/L。该患者的初步诊断为
A、肝细胞性黄疸B、溶血性黄疸
C、药物性黄疸
D、梗阻性黄疸
E、肝硬化性黄疸
【答案】D
【解析】患者出现黄疸、弥漫性上腹痛和全身瘙痒等症状，并且尿液为暗褐色，粪便为灰白色。
这些临床表现与梗阻性黄疸的特点高度吻合。
2、下列关于影响酶促反应的因素的说法中，错误的是
A、酶浓度与酶促反应速度成正比关系B、酶促反应速度与底物浓度无关
C、环境pH偏酸或偏碱，酶活力都会下降
D、加入激活剂，酶活力可恢复或升高
E、温度对酶促反应速度的影响具有双重性
【答案】B
【解析】酶活力测定的影响因素中，反应速度：大多数酶促反应是可逆反应，其速度既受底物浓度的影响，也受产物生成量的影响。当底物浓度较高时，在反应的初期，其浓度变化甚微，产物生成量也很少，此时反应速度可看作是恒定的。故选B。
3、经常进食扇贝会导致尿液中升高的指标是
A、尿酸B、尿素
C、尿胆原
D、尿胆红素
E、酮体
【答案】A
【解析】经常进食扇贝会使尿液中尿酸（UA）指标升高。
这是因为扇贝富含嘌呤类物质，摄入后人体需经过代谢产生尿酸。
4、全血细胞减少，网织红细胞减少，骨髓增生低下，三系造血细胞减少。此血象和骨髓象符合
A、严重的缺铁性贫血B、脾功能亢进
C、骨髓纤维瘤
D、再生障碍性贫血
E、急性白血病
【答案】D
【解析】AA的诊断标准如下：①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少；②一般无肝脾大；③骨髓至少1个部位增生减低或重度减低（如增生活跃，须有巨核细胞明显减少）及淋巴细胞相对增多，骨髓小粒非造血细胞增多（有条件者应做骨髓活检等检查），三个细胞系减少。因此，基于描述的症状和实验室结果，正确的答案是D:再生障碍性贫血。
5、患者，女，35岁。发热1周，伴食欲不振、乏力、腹胀、腹泻、脾肿大。外周血白细胞偏低，中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞缺失。起病后曾服用“退烧药”及磺胺药，发热仍不退。临床怀疑为伤寒病。为进一步诊断，首先应做的检查是
A、肥达反应B、外斐反应
C、尿培养
D、粪便培养
E、骨髓培养或血培养
【答案】A
【解析】在诊断伤寒病时，首先应考虑的检查是进行肥达反应（选项A）。
血清学诊断（肥达试验）：用已知的伤寒沙门菌O、H抗原，甲型副伤寒和乙型副伤寒H抗原稀释后与被检血清作定量凝集试验，以检测患者血清中抗体的含量，来判断机体是否受沙门菌感染而导致肠热证并判别沙门菌的种类。
6、脑脊液标本的采集与处理，不正确的是
A、穿刺成功后立即测定脑脊液压力B、留取的第二管做微生物学检查
C、标本采集后立即送检，并于2h内检验完毕
D、标本放置过久造成细胞破坏，葡萄糖等分解，细菌溶解，影响检验结果
E、标本若混入血液应注明
【答案】C
【解析】脑脊液标本的正确处理流程是：采集后立即送检，应在1小时内完成检验。
7、血涂片瑞氏染色时，缓冲液常用的pH值为
A、5.5～6.0B、6.0～6.5
C、6.4～6.8
D、7.0～7.5
E、7.5～8.0
【答案】C
【解析】血涂片瑞氏染色时，缓冲液常用的pH值是6.4～6.8。
8、正常前列腺液可大量出现的是
A、红细胞B、白细胞
C、淀粉样小体
D、前列腺颗粒细胞
E、卵磷脂小体
【答案】E
【解析】正常前列腺液中，卵磷脂小体的数量最多且分布均匀。
9、反映外源性凝血较好的试验是
A、束臂试验B、出血时间测定
C、血块收缩试验
D、PT测定
E、APTT
【答案】D
【解析】PT测定是反映外源性凝血系统功能的筛选试验，主要评估凝血酶原转变为凝血酶的过程。
10、患者男，15岁。食欲减退，免疫力减低，头发枯黄，生长发育迟缓，此患者可能缺乏
A、铅B、锌
C、钙
D、铝
E、砷
【答案】B
【解析】患者出现食欲减退、免疫力下降、头发枯黄和生长发育迟缓的症状，这些表现提示可能缺乏锌。
11、行胰岛功能评估最好检测
A、OGTTB、胰岛素
C、C肽
D、胰岛素原
E、糖化血红蛋白
【答案】C
【解析】选择C: C肽进行胰岛功能评估是最佳选项。
C肽是胰岛β细胞在分泌胰岛素时同时释放的，其生成量不受外源性胰岛素影响，且很少被肝脏代谢，因此能更准确地反映B细胞生成和分泌胰岛素的能力，优于直接检测胰岛素水平。
12、霍乱弧菌不染色动力检查，除使用普通显微镜外，还可经常采用的方法是
A、相差显微镜B、暗视野显微镜
C、荧光显微镜
D、透射电子显微镜
E、扫描电子显微镜
【答案】B
【解析】暗视野显微镜多用于检查不染色的活细菌和螺旋体的形态及运动观察。霍乱弧菌呈现穿梭样或流星状运动。
13、干化学法尿糖检测的是
A、果糖B、葡萄糖
C、蔗糖
D、半乳糖
E、麦芽糖
【答案】B
【解析】干化学法尿糖检测的是葡萄糖。
此方法利用葡萄糖氧化酶法，具有高特异性和灵敏度，主要用于自动化尿液分析，检测尿液中的葡萄糖含量。
14、正常前列腺液的颜色呈
A、无色透明B、淡乳白色
C、黄色
D、粉红色
E、灰白色
【答案】B
【解析】正常前列腺液的颜色为淡乳白色。
15、免疫浊度法中，试剂中常含有PEG（或PVP），其作用是
A、提高反应的特异性B、减少交叉反应
C、增强抗原抗体复合物的形成
D、减少抗血清用量
E、减少温度对反应的影响
【答案】C
【解析】在免疫浊度法中，试剂中常含有的PEG（聚乙二醇）或PVP（聚乙烯吡咯烷酮）的主要作用是增强抗原抗体复合物的形成。
16、能够鉴别M蛋白类别的方法为
A、血清区带电泳B、对流免疫电泳
C、免疫固定电泳
D、双向琼脂扩散
E、单向琼脂扩散
【答案】C
【解析】免疫固定电泳能鉴别M蛋白类别，因为它能显示出M蛋白狭窄、界限清晰的区带，与其他非M蛋白区域形成对比，从而实现M蛋白类别的精确区分。
17、下列生化反应中不符合大肠埃希菌的是
A、吲哚（+）、甲基红（+）B、V-P（-）、枸橼酸盐（-）
C、硝酸盐还原（+）
D、氧化酶（+）
E、脲酶（-）
【答案】D
【解析】大肠埃希菌的特征性生化反应包括：吲哚（+）、甲基红（+）、硝酸盐还原（+）以及脲酶（-）,氧化酶阴性
18、下列哪项因素与强直性脊柱炎的发病关系最为密切
A、链球菌感染B、肠道细菌感染
C、HLA-B27
D、肺炎克雷伯杆菌
E、泌尿系感染
【答案】C
【解析】强直性脊柱炎的发病与HLA-B27基因型密切相关。
19、CD4/CD8比值降低见于
A、变态反应B、艾滋病
C、病毒性感染
D、自身免疫性疾病
E、恶性肿瘤
【答案】B
【解析】CD4/CD8比值降低主要见于艾滋病。
AIDS患者的一个特征性免疫诊断指标表现为：T淋巴细胞总数减少，T细胞亚群CD4Th/CD8Tc比例降低甚至倒置
20、尿液中IgM增多表示
A、血中IgM含量增多B、肾小球滤过膜轻度受损
C、肾小球滤过膜严重受损
D、肾小管重吸收功能轻度受损
E、肾小管重吸收功能严重受损
【答案】C
【解析】正常人尿液中的Ig含量甚微。当机体的免疫功能异常或炎症反应引起肾脏疾病时，可导致肾脏肾小球滤过膜分子屏障破坏或电荷屏障受损，从而引起球蛋白及其他大分子蛋白质漏出增多。在滤过膜损伤轻微时，尿液中以IgG滤出增多为主，当滤过膜损伤严重时，尿液中除IgG滤出外，分子量较大的IgM也开始滤出。
21、邻甲酚酞络合酮法用于测定血清中的
A、钙B、镁
C、磷
D、钾
E、钠
【答案】A
【解析】邻甲酚酞络合酮法主要用于测定血清中的钙（Ca）。
此方法因操作简便、无需特殊设备、用血量少以及准确性较高而被广泛使用。
22、在T细胞中，发挥辅助作用的是
A、CD4+T细胞B、CD8+T细胞
C、记忆性T细胞
D、初始T细胞
E、效应T细胞
【答案】A
【解析】表达CD4的主要是辅助性T细胞，表达CD8的主要是细胞毒性T细胞。
23、患者，男，45岁。突发胸痛2小时后就诊，对于排除急性心肌梗死最有帮助的是
A、CKB、CK-MB
C、cTn
D、Mb
E、LD1
【答案】D
【解析】Mb在AMI发病后2～3h血中浓度迅速上升，其阴性预测价值为100%，因此可以作为AMI的早期诊断标志物。
24、在心血管疾病的生化检测指标中，用于预测心力衰竭发生风险及诊断心力衰竭的标志物为
A、NT-proBNPB、cTnI
C、HCY
D、Hs-CRP
E、CK-MB
【答案】A
【解析】在危险分层和预后评价中的应用：BNP/NT-proBNP是心衰危险分层有用的实验室指标。
25、下列哪种疾病在输血时易引起溶血性输血反应
A、蚕豆病B、地中海贫血
C、ABO血型不合
D、PNH
E、阵发性寒冷性血红蛋白尿
【答案】C
【解析】交叉配血法最重要的是ABO血型配合试验之一。必须在ABO血型相同，且交叉配血无凝集时才能输血，否则容易引起溶血性输血反应。正确答案C
26、检测HIV感染的初筛试验常用
A、对流电泳法B、酶联免疫法
C、免疫荧光法
D、免疫印迹法
E、PCR法
【答案】B
【解析】HIV初筛试验常用ELISA法、胶乳凝集法和免疫金层析法。确认试验主要用免疫印迹法。
27、正常精液中畸形精子应少于
A、20%B、30%
C、40%
D、50%
E、60%
【答案】A
【解析】正常精液中畸形精子应少于20%。
超过这一比例可能会对精液质量产生不利影响，进而可能导致不育。
28、链状带绦虫对人危害最大的阶段是
A、成虫B、虫卵
C、囊尾蚴
D、似囊尾蚴
E、六钩蚴
【答案】C
【解析】囊尾蚴可引起皮下及肌肉囊尾蚴病、脑囊尾蚴病、眼囊尾蚴病，对人危害最大。
29、用免疫荧光技术间接法检测自身抗体时，荧光素标记在何种物质上
A、相应抗原B、抗人IgG抗体
C、抗鼠IgG抗体
D、抗原-抗体复合物
E、抗C3抗体
【答案】B
【解析】在免疫荧光技术的间接法中，荧光素标记的是针对第一抗体的抗抗体，即选项B：抗人IgG抗体。
这是因为间接法通过两步抗体反应来检测目标分子，首先第一抗体与目标抗原结合，然后用带有荧光素的第二抗体（即抗人IgG抗体）识别并标记结合了第一抗体的目标分子，从而实现可视化检测。
30、血清区带电泳检测M蛋白时，M区带多见于γ区或β区。下列叙述不正确的是
A、多克隆丙种球蛋白血症-γ区无区带B、IgG型-γ区为主
C、IgM型-β2区或γ区
D、IgA型-γ1区和β区
E、IgD型-β区或γ区
【答案】A
【解析】多克隆丙种球蛋白增高时，如慢性感染、自身免疫性疾病和肝病等，γ区带宽而浓密，扫描图显示为宽大的蛋白峰。因此，选项A表述不正确，是本题的答案。
31、治疗药物浓度监测的标本采集时间通常选择在
A、任一次用药后1个半衰期时B、血药浓度达稳态浓度后
C、药物分布相
D、药物消除相
E、随机取样
【答案】B
【解析】治疗药物浓度监测通常选择在血药浓度达到稳态浓度后进行。
32、双向免疫扩散试验中，若抗体浓度大于抗原浓度，则沉淀线
A、靠近抗原孔B、靠近抗体孔
C、在两孔中间
D、呈多条沉淀线
E、以上均不是
【答案】A
【解析】抗原或抗体的存在与否以及相对含量的估计沉淀线的形成是抗原抗体两者比例所致，沉淀线如果靠近抗原孔，则表示抗体含量较大
33、下列关于同工酶的描述中，不正确的是
A、同工酶的分布具有明显的组织差异和细胞定位差异B、同工酶的检查可以对疾病进行诊断和鉴别诊断
C、各个同工酶具有相同的理化性质
D、同工酶是一个包括有多种催化相同生化反应的酶族
E、一些同工酶具有亚型
【答案】C
【解析】 同工酶是指一组能够催化相同的生化反应，但其分子结构、理化性质（如等电点、分子量等）存在差异的酶。
34、琼脂糖凝胶电泳用pH8.6的缓冲液可将血清蛋白质分成5条区带，由正极向负极数起它们的顺序是
A、白蛋白、β球蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、γ球蛋白B、白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白
C、白蛋白、β球蛋白、α2球蛋白、γ球蛋白、β球蛋白
D、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白、白蛋白
E、白蛋白、β球蛋白、α1球蛋白、γ球蛋白、α2球蛋白
【答案】B
【解析】醋酸纤维素薄膜电泳及聚丙烯酰胺凝胶电泳是目前临床生物化学检验中最常用的电泳技术，按其泳动速度可将血清（浆）蛋白质分为五条区带，从正极到负极依次为白蛋白和α1、α2、β、γ-球蛋白。正确答案选B
35、下列选项中代表一期止血的指标是
A、出血时间（BT）B、凝血酶原时间（PT）
C、活化部分凝血活酶时间（APTT）
D、纤维蛋白原定量
E、凝血酶时间（TT）
【答案】A
【解析】一期止血缺陷筛查试验包括出血时间（BT）和束臂试验（CFT）。
36、患者男，16岁。哮喘发作入院，血气分析：pH7.49，PCO228.6mmHg，PO2为71mmHg，AB为20mmol/L，最可能的酸碱失衡类型为
A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒
C、代谢性酸中毒
D、代谢性碱中毒
E、代谢性酸中毒伴代谢性碱中毒
【答案】B
【解析】呼吸性碱中毒血液生化指标为血浆pH＞7.45，PCO2明显降低，TCO2减少，Cl-增高，K+轻度降低，AG轻度增高。
37、急性胰腺炎发作后，血淀粉酶达到高峰的时间通常是
A、2～3hB、4～6h
C、7～8h
D、9～11h
E、12～24h
【答案】E
【解析】血清淀粉酶：升高最多见于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要诊断指标之一，在发病后2～12h活性开始升高，12～24h达峰值，2～5d后恢复正常。
38、患者，女，42岁。食欲不振、尿色深两周，来院就诊。查体：皮肤、巩膜黄染，肝大：肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未及；实验室检查：总胆红素120μmol/L，直接胆红素60μmol/L，ALT200U/L，ALP100U/L，GGT100U/L，尿胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。考虑其黄疸属于
A、肝细胞性黄疸B、溶血性黄疸
C、多吃胡萝卜引起
D、胰头癌肝外胆管受压所致
E、肝总管结石所致
【答案】A
【解析】血清总胆红素、直接胆红素及间接胆红素皆增高为肝细胞性黄疸，如病毒性肝炎等。
39、患者女，32岁。长期肥胖、控制饮食，近半年自觉头晕乏力，心慌。查体：中度贫血貌，一般情况尚可。实验室检查：Hb70g/L，RBC2.2×1012/L，MCV121fl，MCH38pg，MCHC332g/L，WBC3.6×109/L，PLT75×109/L，网织红细胞绝对值16.5×109/L，最可能的诊断是
A、缺铁性贫血B、巨幼细胞性贫血
C、溶血性贫血
D、骨髓病性贫血
E、再生障碍性贫血
【答案】B
【解析】大细胞性贫血MCV＞100fl，MCH＞34pg，MCHC320～360g/L，常见于巨幼细胞性贫血。
40、临床判断消化道出血完全停止的最可靠实验指标是
A、粪镜检无红细胞B、无柏油样黑便
C、粪隐血试验阴性
D、粪胆素试验阴性
E、粪胆原试验阴性
【答案】C
【解析】临床判断消化道出血完全停止的最可靠实验指标是粪便隐血试验转为阴性。
消化道溃疡经治疗后粪便颜色已趋正常，但隐血试验阳性仍可持续5～7d，隐血试验转为阴性为判断出血完全停止的可靠指标。
41、患儿男，1个月。父母主诉患儿尿有鼠臭味，可能的疾病是
A、尿道炎B、苯丙酮尿症
C、有机磷中毒
D、慢性膀胱炎
E、糖尿病酮症酸中毒
【答案】B
【解析】"老鼠尿"样臭味是苯丙酮尿症的特征性症状。
42、患者，女，48岁。体温37.9℃，关节肿痛5年，加重2个月。血尿酸正常，ASO阴性，PPD阴性，抗结核抗体阴性。若HLA-B27DNA阴性，抗CCP抗体阳性，应首先考虑何种疾病
A、类风湿关节炎B、干燥综合征
C、强直性脊柱炎
D、风湿性关节炎
E、痛风性关节炎
【答案】A
【解析】患者抗CCP抗体阳性，应首先考虑类风湿关节炎（RA）。
43、乳糜尿主要用于诊断的疾病是
A、绦虫病B、蛲虫病
C、丝虫病
D、肝吸虫病
E、蛔虫病
【答案】C
【解析】乳糜尿多为丝虫感染所致，少数为腹膜结核、肿瘤、胸腹部创伤或手术、先天性淋巴管畸形及肾病综合征等。
44、下图箭头所示为
A、透明管型B、粗颗粒管型
C、白细胞管型
D、红细胞管型
E、蜡样管型
【答案】A
【解析】透明管型呈规则圆柱体状，两边平行，两端钝圆，平直或略弯曲，质地菲薄，但也有少许颗粒，通常较窄而短，折光性较差。本题图片符合透明管型的特点。
45、为抑制脑脊液标本中葡萄糖被分解，应加入
A、氟化钠B、氯化高汞
C、氯化钙
D、氯化钠
E、氢氧化钾
【答案】A
【解析】氟化钠通过抑制烯醇化酶而防止糖酵解。
46、患者男，61岁。患肾小球肾炎，近1个月血尿加重。尿液检查：β2微球蛋白6mg/L，尿蛋白（+），管型5～8/HP，隐血（+++），血压200/120mmHg，尿素氮8.5mmol/L，肌酐120μmol/L。下列可用来反映肾小管早期损伤的是
A、β2微球蛋白B、尿素氮
C、肌酐
D、血清白蛋白
E、尿蛋白
【答案】A
【解析】尿β2-M检测主要用于评估肾脏早期损伤时肾小球和近端肾小管功能。。
47、STGT试验延长，用硫酸钡吸附血浆不能纠正，但用正常血浆及正常血清均能纠正，提示
A、因子Ⅷ缺乏B、因子Ⅸ缺乏
C、因子Ⅺ缺乏
D、因子Ⅻ缺乏
E、血循环中存在抗凝物质
【答案】B
【解析】APTT延长的最常见疾病为血友病。此时可作纠正试验，即于患者血浆中加入1/4量的正常新鲜血浆、硫酸钡吸附血浆或正常血清(试剂参见凝血酶原消耗试验的纠正试验),再作APTT,如正常血浆和吸附血浆能纠正延长的结果而血清不能纠正，则为因子Ⅷ缺乏；如吸附血浆不能纠正，其余两者都能纠正，则为因子Ⅸ缺乏；如三者都不能纠正，则为有病理性循环抗凝物质。
48、与高浓度抗RNP抗体相关的疾病主要是
A、混合性结缔组织病B、SLE
C、干燥综合征
D、重症肌无力
E、类风湿关节炎
【答案】A
【解析】与高浓度抗RNP抗体有关的主要疾病是混合性结缔组织病（MCTD）。
49、诊断慢性酒精中毒最敏感的是
A、GGTB、CK
C、AFP
D、ALY
E、AST
【答案】A
【解析】对于诊断慢性酒精中毒，最敏感的指标是GGT（γ-谷氨酰转移酶）。
50、有关果糖胺的叙述错误的是
A、主要是测定糖化清蛋白B、所有糖化血清蛋白都是果糖胺
C、反映过去2～3周的平均血糖水平
D、可替代糖化血红蛋白
E、是糖尿病近期控制水平的监测指标
【答案】D
【解析】
果糖胺主要用来反映过去2-3周的平均血糖水平，作为糖尿病近期控制水平的监测指标，但它不能完全替代糖化血红蛋白（GHb），后者能提供更长时段（约2-3个月）的血糖控制情况评估。
51、患者，女，21岁，发热、多处关节炎、面部蝶形红斑，诊断为系统性红斑狼疮。该患者最具特征性的筛查试验为
A、红细胞花环形成B、类风湿因子
C、抗核抗体
D、抗SS抗体
E、抗ds-DNA
【答案】E
【解析】抗ds-DNA抗体是系统性红斑狼疮（SLE）最具特征性的筛查试验。
因此，正确答案是E:抗ds-DNA。
52、某健康中年人，未接种过卡介苗，结核菌素试验呈阳性，下列哪项解释不正确
A、需要接种卡介苗B、不需要接种卡介苗
C、对结核病有免疫力
D、细胞免疫功能正常
E、感染过结核分枝杆菌
【答案】A
【解析】结核菌素试验（TST）阳性表明个体对结核分枝杆菌具有免疫力或曾经接触过该菌。不需要再接种卡介苗
53、蛲虫病最常用的实验诊断方法为
A、饱和盐水浮聚法B、生理盐水直接涂片法
C、碘液直接涂片法
D、离心沉淀法
E、透明胶纸法
【答案】E
【解析】蛲虫病最常用的实验诊断方法是透明胶纸法。
54、关于反向间接凝集抑制试验的叙述，错误的是
A、抗体为致敏载体B、抗原为诊断试剂
C、检测抗体
D、出现凝集为阳性
E、不出现凝集为阳性
【答案】D
【解析】反向间接凝集抑制试验中，不出现凝集为阳性，出现凝集为阴性。
55、磺基水杨酸法尿蛋白检测中，若结果为颗粒状乳样浑浊，可判断为
A、-B、±
C、+
D、++
E、+++
【答案】D
【解析】磺基水杨酸法：根据反应的浑浊程度，作出尿蛋白的定性或半定量判断：阴性（-，不显浑浊，尿液外观仍清晰透明）、微量（±，轻微浑浊，隐约可见）、阳性（+，明显白色浑浊，但无颗粒出现）、阳性（++，稀薄乳样浑浊，出现颗粒）、阳性（+++，乳浊样，有絮片状沉淀）、阳性（++++，絮状浑浊，有大凝块下沉）。因此，正确答案D
56、ABO血型反向定型时，加标准A、B、O型红细胞时，分别为（+）、（+）和（-）反应，则被鉴定的血型应为
A、A型B、B型
C、AB型
D、O型
E、不能确定型
【答案】D
【解析】反向定型A凝（+），B凝（+），O不凝（-），为O型血。
57、触酶试验阳性、血浆凝固酶试验阴性、对新生霉素敏感的细菌是
A、金黄葡萄球菌B、草绿色链球菌
C、肺炎链球菌
D、表皮葡萄球菌
E、腐生葡萄球菌
【答案】D
【解析】常见球菌的鉴定试验特征
A.金黄色葡萄球菌：触酶试验阳性、血浆凝固酶试验阳性、甘露醇发酵试验阳性、对新生霉素敏感。
B.表皮葡萄球菌：触酶试验阳性、血浆凝固酶试验阴性、对新生霉素敏感。
C.腐生葡萄球菌：触酶试验阳性、血浆凝固酶试验阴性、对新生霉素耐药。
58、精液检查，精子前向运动缓慢，应按世界卫生组织分类，定为
A、a级B、b级
C、c级
D、d级
E、e级
【答案】B
【解析】精液检查中，精子前向运动缓慢应归类为B级。
按照世界卫生组织的分类标准，精子活动力被划分为四个级别：
- A级：快速前向运动（Ⅲ级：直线运动）
- B级：慢或呆滞的前向运动（Ⅱ级：运动缓慢）
- C级：非前向运动（Ⅰ级：原地运动）
- D级：不动（0级：不活动）
因此，当精子前向运动表现为缓慢时，符合B级的定义。
59、尿葡萄糖干化学试带法产生假阴性反应的常见干扰物质是
A、过氧化物B、蛋白质
C、维生素C
D、青霉素
E、链霉素
【答案】C
【解析】维生素C可以干扰尿葡萄糖干化学试带法，导致出现假阴性结果。
60、丙氨酸氨基转移酶属于
A、氧化还原酶类B、水解酶类
C、裂合酶类
D、转移酶类
E、合成酶类
【答案】D
【解析】体内有60多种氨基转移酶，ALT和AST是其中最重要的两种。
61、Rivalta试验主要用于下列何种体液的检验
A、精液B、羊水
C、脑脊液
D、尿液
E、浆膜腔积液
【答案】E
【解析】Rivalta试验主要应用于检验浆膜腔积液（如胸腔、腹腔和心包腔积液），以检测其中的黏蛋白含量。
62、尿干化学法利用氧化还原反应检测的物质是
A、蛋白质B、尿糖
C、酸碱度
D、酮体
E、尿胆原
【答案】B
【解析】尿干化学法检测尿糖（GLU）利用的是氧化还原反应原理，通过葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法进行。
63、24小时尿蛋白、尿糖定性检测应用的防腐剂是
A、甲醛B、甲苯
C、盐酸
D、麝香草酚
E、冰醋酸
【答案】B
【解析】在尿液检查中，24小时尿蛋白、尿糖定性通常使用甲苯作为防腐剂。
64、患者男，21岁。眼黄乏力、排茶色尿4天。查体：面色苍黄，皮肤及巩膜黄染。血常规：Hb72g/L，Ret16.2%，WBC5.6×109/L，PLT129×109/L；总胆红素58.5μmol/L，未结合胆红素54.4μmol/L。最可能的诊断是
A、溶血性贫血B、失血性贫血
C、缺铁性贫血
D、再生障碍性贫血
E、巨幼细胞性贫血
【答案】A
【解析】间接胆红素升高，网织红细胞增高，结合临床怀疑为溶血性贫血。综合患者的症状、体征以及实验室检查结果，最可能的诊断是溶血性贫血。
65、菌落是指
A、不同种细菌在培养基上生长繁殖而形成肉眼可见的细胞集团B、细菌在培养基上生长繁殖而形成肉眼可见的细胞集团
C、单个细菌在培养基上生长繁殖而形成肉眼可见的细胞集团
D、单个细菌细胞
E、从培养基上脱落的细胞
【答案】C
【解析】菌落是指单个细菌在培养基上生长繁殖后形成的、肉眼可见的细胞集团。
(66~68为共用题干)
ALT在肝细胞中含量较多，主要存在于肝细胞的可溶性部分，当肝脏受损时，此酶可释放入血，导致血中该酶活性浓度增加，因此测定ALT常作为判断肝细胞损伤的灵敏指标。
66、目前实验室用于ALT测定的首选方法是
A、终点法B、连续监测法
C、免疫透射比浊法
D、免疫散射比浊法
E、离子选择电极法
【答案】B
【解析】连续监测法测定血清ALT活性浓度，采用酶偶联反应，可在340nm处连续监测吸光度下降速率，从而计算出ALT活性浓度。
67、IFCC推荐检测酶活性的温度是
A、22℃B、25℃
C、30℃
D、37℃
E、42℃
【答案】D
【解析】37℃是目前使用最广泛的测定酶催化活性浓度的温度。
68、连续监测法计算酶催化活性浓度是在哪个反应期
A、零级B、一级
C、二级
D、三级
E、混合级
【答案】A
【解析】连续监测法计算酶催化活性浓度是在零级反应期。连续监测法优点之一是计算方便，不需作标准曲线或标准管，用分光光度计监测酶反应过程时，很容易求出反应体系中每分钟吸光度变化。可知是在零级反应期。
(69~70为共用题干)
某患者检验结果：甘油三酯2.78mmol/L，总胆固醇11.91mmol/L，前β脂蛋白轻度增高，β脂蛋白增高明显，乳糜微粒阴性，血清呈乳状，其父亲有冠心病及高胆固醇血症。
69、该患者最可能的诊断是
A、单纯性胆固醇血症B、高脂血症
C、遗传性高胆固醇血症
D、冠状动脉粥样硬化症
E、高甘油三酯血症
【答案】C
【解析】总胆固醇TC≥6.21mmol/L（240mg/dl）为高胆固醇血症。该患者TC11.91mmol/L，再根据其父有冠心病及高胆固醇血症，判断该患者为遗传性高胆固醇血症。正确答案C
70、该患者属于高酯血症的哪种类型
A、ⅠB、Ⅱa
C、Ⅱb
D、Ⅲ
E、Ⅳ
【答案】C
【解析】该患者TC、TG、前β脂蛋白和β脂蛋白均增高，血清乳状，符合高脂蛋白血症Ⅱb型。因此，正确答案是C:Ⅱb。
(71~73为共用题干)
患者，女，48岁。近一年来体重减轻，多食易饥，怕热多汗，心悸，易怒，体检：消瘦，双侧甲状腺肿大，心率110次/分。
71、该患者最可能的诊断是
A、慢性肾炎B、糖尿病
C、艾迪生病
D、甲亢
E、甲减
【答案】D
【解析】甲状腺功能亢进简称甲亢，患者有乏力、怕热、多汗、体重锐减、心悸、气促、食欲亢进、紧张、焦虑、易怒等症状。
72、为明确诊断及疾病严重程度，最有意义的检查项目是
A、血清游离T3、T4B、血清总T3、T4
C、131I摄取试验
D、血皮质醇
E、甲状腺自身抗体
【答案】A
【解析】FT3、FT4升高可见于甲状腺功能亢进，FT3、FT4不受甲状腺激素结合球蛋白（TBG）影响，直接反映甲状腺功能状态，其敏感性和特异性明显高于总T3和总T4，因为只有游离的激素浓度才能确切反映甲状腺功能。故选A。
73、甲状腺功能改变时，较T3、T4反应更迅速的项目是
A、血清TSHB、血GH
C、血皮质醇
D、TRH兴奋实验
E、131I摄取实验
【答案】A
【解析】在甲状腺功能改变时TSH的变化较T3、T4更迅速而显著，所以血中TSH是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感试验，尤其是对亚临床型甲亢和亚临床型甲减的诊断有重要意义。故选A。
(74~77为共用题干)
患儿，18个月。自8个月起多次患肺炎、中耳炎和脓疱病，为寻找病因家长带其到医院就诊，查体发现扁桃体缺如，血常规正常。
74、该患儿诊断最大可能是
A、选择性IgA缺陷症升高血糖的激素B、胸腺发育不全症
C、X连锁无丙种球蛋白血症
D、选择性IgM缺陷病
E、联合免疫缺陷病
【答案】C
【解析】X连锁无丙种球蛋白血症(XLA)XLA是一种最常见的原发性B细胞缺陷病，为X连锁隐性遗传，多见于男性婴幼儿，又称Bruton病。
患儿多在出生6个月后反复发生化脓性细菌感染。血清中各类Ig含量明显降低，外周血成熟B细胞和浆细胞数量几乎为零。
75、医生为明确诊断作了有关的实验室检査，与该病诊断无关的是
A、血清免疫球蛋白测定B、白喉毒素试验
C、结核菌素试验
D、同族血型凝集素测定
E、淋巴结活检，查找浆细胞
【答案】C
【解析】B细胞免疫缺陷病的检查：1、血清Ig的测定；2、同种血型凝集素的测定；3、特异性抗体产生能力测定；4、噬菌体试验；5、B细胞表面膜免疫球蛋白（SmIg）的检测；6、CD抗原检测。选C
76、下列各项检査最可能在此患儿中出现的是
A、末梢血淋巴细胞＜1.2×109/LB、植物血凝素试验阴性
C、胸部X线检查胸腺发育不良
D、结核菌素试验阴性
E、血清抗体水平很低或缺如
【答案】E
【解析】X连锁无丙种球蛋白血症(XLA)XLA是一种最常见的原发性B细胞缺陷病，为X连锁隐性遗传，多见于男性婴幼儿，又称Bruton病。
患儿多在出生6个月后反复发生化脓性细菌感染。血清中各类Ig含量明显降低，外周血成熟B细胞和浆细胞数量几乎为零。
77、该患儿外周血淋巴细胞亚群分析结果最可能是
A、CD4+细胞比例显著降低B、CD8+细胞比例显著降低
C、CD4+细胞比例显著升高
D、CD8+细胞比例显著升高
E、CD19+细胞比例显著降低
【答案】E
【解析】该患儿反复感染可能提示免疫系统异常，特别是与体液免疫相关的B细胞功能障碍。
B细胞是产生抗体的主要细胞，参与特异性免疫反应。
CD19是B细胞表面的关键标记物，其比例降低提示B细胞数量减少或功能异常。
(78~79为共用题干)
患者男性：17岁，发热，咽痛，咳嗽，检查体温39℃，咽部充血，颌下淋巴结肿大，外周血检查结果：Hb110g/L，RBC4.0×1012/L，WBC7.8×109/L，血涂片中性杆状核粒细胞增多，胞质内可见中毒颗粒。
78、上述病例白细胞直方图显示
A、小细胞区异常B、大细胞区增高，小细胞区明显减少
C、小细胞区右侧及中间细胞区之间异常
D、小细胞区减少，中间细胞区增高
E、中间细胞区与大细胞区之间异常
【答案】E
【解析】血涂片中性杆状核粒细胞增多，胞质内可见中毒颗粒，因此白细胞直方图中间细胞区与大细胞区之间异常。
79、上述病例分析中患者最可能诊断为
A、病毒性感染B、一般细菌性感染
C、化脓性感染
D、传染性单核细胞增多症
E、伤寒
【答案】C
【解析】患者血涂片中性杆状核粒细胞增多，胞质内可见中毒颗粒，可由于化脓性感染导致。
(80~81为共用题干)
男性，21岁，野炊后发热、腹痛，里急后重，大便次数明显增加，脓血便。便培养SS琼脂上分离出半透明菌落，生化鉴定初筛结果KIA培养基：K/A，产酸不产气，H2S（-）。
80、该致病菌为
A、伤寒沙门菌B、痢疾志贺菌
C、普通变形杆菌
D、大肠埃希菌
E、奇异变形杆菌
【答案】B
【解析】根据题目描述和场景，患者出现了发热、腹痛、里急后重、大便次数增加、脓血便等症状，这些症状提示可能为细菌性痢疾。
培养结果显示在SS琼脂上分离出半透明菌落，生化鉴定显示为KIA培养基（K/A，产酸不产气），H2S（-）。
综合这些特征，最符合的致病菌是痢疾志贺菌（选项B）。
因此，正确答案为B: 痢疾志贺菌。
81、作为志贺菌属分类依据的抗原为
A、H抗原B、鞭毛抗原
C、O抗原
D、菌毛抗原
E、胞壁抗原
【答案】C
【解析】志贺菌属只有O抗原而无鞭毛抗原，个别菌型及新分离菌株有K抗原。O抗原分群特异性抗原和型特异性抗原两类。因此，在志贺菌属的分类鉴定中，O抗原是最主要的分类依据。
(82~83为共用题干)
患者，女，54岁。口渴多饮，多尿、多食、消瘦乏力2个月。
82、最可能的诊断为
A、糖尿病B、急性腹膜炎
C、急性胰腺炎
D、急性呼吸衰竭
E、弥散性血管内凝血
【答案】A
【解析】根据患者的症状描述（口渴多饮，多尿、多食、消瘦乏力）与糖尿病的典型临床表现（三多一少）相符，因此最可能的诊断是糖尿病。
83、确诊该病常做的检查是
A、血糖B、果糖胺
C、胰岛素
D、C肽
E、OGTT试验
【答案】A
【解析】多饮多食多尿，体重减轻，符合糖尿病症状，检测血糖以进一步确认。
(84~86为共用题干)
某女性，在一次不洁性交后出现子宫颈红肿、阴道分泌物增多、排尿困难等症状，医生疑为淋球菌感染，取分泌物行细菌学检查。
84、培养该菌选用的培养基是
A、血平板培养基B、普通琼脂培养基
C、SS培养基
D、巧克力培养基
E、L-J培养基
【答案】D
【解析】抗生素(万古霉素和多黏菌素等)的营养培养基上。淋球菌对培养基的营养要求很高，且对冷、热、干燥和消毒剂抵抗力低，故采样后须立即接种于预温的选择性培养基和非选择性培养基中，如巧克力平板，置于含5％～10％的二氧化碳环境中，35℃培养48h，取小而透明似水滴状、无色素易乳化菌进一步鉴定。
85、接种方法为
A、平板分区划线B、平板连续划线
C、斜面接种
D、液体接种
E、涂布接种
【答案】A
【解析】接种方法为分区划线分离法：本法适用于杂菌量较多的标本。
86、该菌的培养条件为
A、需氧培养B、微需氧培养
C、厌氧培养
D、二氧化碳培养
E、以上均可
【答案】D
【解析】二氧化碳培养法 有些细菌初次分离培养时须置5％～10％二氧化碳环境才能生长良好，如脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、牛布鲁菌等。常以下列方法供给CO2。
(87~88为共用备选答案)
A、5个B、10个
C、15个
D、20个
E、25个
87、管型检查时至少应观察多少个低倍视野
【答案】D【解析】检查细胞，应观察10个高倍视野；检查管型，应观察20个低倍视野，分别记录每个视野的细胞和管型数，计算平均值出报告。
88、尿沉渣镜检细胞至少观察多少个高倍镜视野
【答案】B【解析】尿沉渣镜检细胞时，应至少观察10个高倍视野。
(89~91为共用备选答案)
A、AMYB、CHE
C、ALP
D、AST
E、ALT
89、淀粉酶是
【答案】A【解析】淀粉酶（AMY）主要由唾液腺和胰腺产生，能通过肾小球过滤。
90、胆碱酯酶是
【答案】B【解析】胆碱酯酶（CHE）
91、碱性磷酸酶是
【答案】C【解析】碱性磷酸酶（ALP）
(92~94为共用备选答案)
A、MAO和β-PHB、ALP和5-NT
C、ALT和GGT
D、ALT和AST
E、CHE和PA
92、反应肝细胞合成能力的最佳指标是
【答案】E【解析】反应肝细胞合成能力的最佳指标是CHE和PA
93、疑似急性黄疸性肝炎常用的检测指标是
【答案】D【解析】怀疑急性肝炎：可选择ALT、AST、胆汁酸、前白蛋白、血清总胆红素和肝炎病毒标志物。
94、疑似肝纤维化常用的检测指标是
【答案】A【解析】怀疑肝纤维化或肝硬化：除查ALT、AST、ALP、GGT、A/G、MAO等外，还应查Ⅲ型前胶原、IV型胶原、层黏连蛋白、透明质酸。正确答案为A:MAO和β-PH。
(95~97为共用备选答案)
A、ALTB、CK-MB
C、ALP
D、CHE
E、AMY
95、急性胰腺炎升高的是
【答案】E【解析】血清淀粉酶：升高最多见于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要诊断指标之一，在发病后2～12h活性开始升高，12～24h达峰值，2～5d后恢复正常。
96、有机磷中毒时，活性明显受到抑制的酶类是
【答案】D【解析】遗传性血清PChE异常病、营养不良、有机磷中毒、血清PChE均降低。
97、心肌梗死3h后升高的酶是
【答案】B【解析】当发生AMI时，CK活性在3～8h升高，峰值在10～36h之间，3～4d后恢复至正常水平。
