高频考题
1、早期妊娠最快速、准确的检查方法是
A、血尿HCG测定B、超声检查
C、基础体温测定
D、黄体酮试验
E、胎儿心电图
【答案】B
【解析】【记忆性题】
超声检查是检查早期妊娠最快速准确的方法。本题选B。
【拓展】
2、目前首选的抗水痘-带状疱疹病毒的药物为
A、利巴韦林B、青霉素
C、更昔洛韦
D、阿昔洛韦
E、红霉素
【答案】D
【解析】【记忆性题】
目前首选的抗水痘 - 带状疱疹病毒的药物为阿昔洛韦。答案选D。
【记忆口诀】
小儿水痘：
发热当天就出疹,
四世同堂是特征;（出疹顺序:斑疹、丘疹、疱疹、结痂 ）
向心分布不要忘,
痒感明显最痛苦;
首选洛韦禁匹林。（治疗药物:首选阿昔洛韦,禁用阿司匹林）
【拓展】
3、治疗休克的基本措施是
A、治疗原发病B、补充血容量
C、应用血管活性药物
D、纠正代谢紊乱
E、增强心功能
【答案】B
【解析】【记忆性题】
休克治疗需尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量。
最基本的治疗措施是补充血容量。本题选B
【拓展】
4、内生肌酐清除率下降提示
A、肾功能障碍B、心力衰竭
C、肝昏迷
D、呼吸衰竭
E、脑出血
【答案】A
【解析】【记忆性题】
内生肌酐清除率是评估肾小球滤过功能的核心指标。内生肌酐清除率下降时，直接提示肾小球滤过能力减弱，意味着肾功能损害。本题选A
5、原发性肾病综合征糖皮质激素治疗的长程疗法的时间
A、9个月B、8个月
C、7个月
D、6个月
E、5个月
【答案】A
【解析】【记忆性题】
原发性肾病综合征糖皮质激素治疗长程疗法总疗程9个月。答案为A。
【拓展】
6、对于不能手术切除的中晚期肝癌患者，可作为非手术治疗的首选方法是
A、局部消融治疗B、放射治疗
C、肝动脉栓塞化疗
D、生物治疗
E、分子靶向药物治疗
【答案】C
【解析】【记忆性题】
对于不能手术切除的中晚期肝癌病人，肝动脉栓塞化疗为非手术治疗的首选方法。其原理是利用肝癌主要由肝动脉供血的特点，将化疗药物和栓塞剂选择性注入肿瘤供血动脉，直接杀伤肿瘤细胞并阻断其血供。
局部消融多用于小肝癌，放疗、生物治疗、分子靶向治疗多为辅助或晚期联合治疗手段，均非首选。本题选C。
【拓展】
7、下列关于骨牵引的护理，错误的是
A、牵引针不可左右移动B、床尾或床头抬高15～30cm
C、去除牵引孔的血痂
D、鼓励患者进行功能锻炼
E、维持肢体在整复或固定的位置
【答案】C
【解析】血痂可以保护针孔免受细菌感染，去除后可能增加感染风险，因此去除牵引孔的血痂是错误做法。本题选C。
【拓展】
8、儿童正常尿沉渣白细胞每高倍视野应小于
A、1个B、2个
C、5个
D、7个
E、10个
【答案】C
【解析】【记忆性题】
儿童正常尿沉渣白细胞每高倍视野应小于5个。若数量超过5个，则提示可能存在尿路感染或其他炎症反应。答案选C。
9、某肺结核患者久治不愈，近日头痛加重，伴呕吐。查体见头向后仰、屈颈困难。这是因为
A、习惯B、肩关节炎
C、颈肌痉挛
D、脑膜刺激征
E、颈椎病
【答案】D
【解析】肺结核久治不愈时，可能出现结核分枝杆菌经血行播散引发结核性脑膜炎，脑膜受炎症刺激会出现脑膜刺激征，典型表现包括头痛、呕吐（颅内压升高伴随症状）、颈项强直（头向后仰、屈颈困难）。
该题患者表现符合上述特点，故答案选D。
【拓展】
10、皮肤黏膜淋巴结综合征静脉注射丙种球蛋白的推荐剂量为
A、1g/kgB、2g/kg
C、3g/kg
D、4g/kg
E、5g/kg
【答案】B
【解析】【记忆性题】
皮肤黏膜淋巴结综合征静脉注射丙种球蛋白推荐剂量为 2g/kg。本题选B。
【拓展】
11、胎膜早破不会引起的并发症是
A、早产B、感染
C、胎儿宫内窘迫
D、脐带脱垂
E、泌尿系感染
【答案】E
【解析】胎膜早破后早产风险升高，宫腔与外界相通易引发母婴感染，羊水减少可能导致胎儿宫内窘迫，胎先露未衔接时还可能出现脐带脱垂，而泌尿系感染是泌尿系统自身感染性疾病，与胎膜早破无直接关联，并非其并发症。答案选E。
【拓展】
12、应采取立即剖胸探查止血的方法来治疗的血胸是
A、凝固性血胸B、进行性血胸
C、感染性血胸
D、小量积血非进行性血胸
E、大量积血非进行性血胸
【答案】B
【解析】【记忆性题】
进行性血胸应立即剖胸止血，及时补充血容量，防治低血容量性休克。本题选B
【拓展】
13、小儿出生时存在，以后逐渐消失的神经反射是
A、瞳孔反射B、吸吮反射
C、角膜反射
D、平衡反射
E、降落反射
【答案】B
【解析】【记忆性题】
出生时存在，以后逐渐消失的反射，包括迈步反射，觅食、拥抱、握持反射，吸吮反射等。本题选B。
【拓展】
14、治疗溃疡性结肠炎的首选药物是
A、甲硝唑B、糖皮质激素
C、柳氮磺胺吡啶
D、前列腺素
E、阿莫西林
【答案】C
【解析】【记忆性题】
治疗溃疡性结肠炎的首选药物是柳氮磺胺吡啶。答案选C。
【拓展】
1、溃疡性结肠炎药物治疗：
2、溃疡性结肠炎：
15、下列抗结核药物中。在碱性环境中起杀菌作用的药物是
A、异烟阱B、利福平
C、链霉素
D、乙胺丁醇
E、吡嗪酰胺
【答案】C
【解析】【记忆性题】
链霉素能杀灭在碱性环境中生长、分裂、繁殖活跃的细胞外的结核菌。本题选C
【拓展】
常用抗结核药物：
16、胃肠钡餐检查前注意事项中，不妥的是
A、检查前3天禁食影响胃肠功能的某些药物B、禁食10小时以上
C、检查前3天禁食含钾、镁、钙等重金属药物
D、检查前2小时做清洁灌肠
E、有幽门梗阻者检查前应先抽出胃内容物
【答案】D
【解析】胃肠钡餐检查：
①检查前3日禁服影响胃肠道功能的药物和含钾、镁、钙等重金属药物；
②禁食10小时以上；
③有幽门梗阻者检查前应先抽出胃内滞留物；
④检查前一般不需要进行清洁灌肠。
故D选项错误，答案选D。
17、治疗食管癌的首选方法是
A、化疗B、中药治疗
C、手术治疗
D、内镜治疗
E、放疗
【答案】C
【解析】【记忆性题】
治疗食管癌的首选方法是手术治疗。本题选C
18、关于结肠癌和直肠癌的治疗方法，以下哪项描述是正确的
A、结肠癌常用术式包括乙状结肠癌根治切除术B、癌肿距齿状线5cm以上采用Miles手术
C、腹膜返折以下的直肠癌常用Dixon手术
D、姑息性手术不适用于晚期病例
E、结肠癌不采用右半结肠切除术
【答案】A
【解析】【记忆性题】
结肠癌根治术常用术式有：乙状结肠癌根治切除术、右半结肠切除术、左半结肠切除术、横结肠切除术。本题选A。
【拓展】
19、不宜口服甲硝唑治疗滴虫阴道炎的时期是
A、哺乳期B、老年期
C、性成熟期
D、青春期
E、产褥期
【答案】A
【解析】【记忆性题】
甲硝唑能通过乳汁排泄，哺乳期妇女慎用。本题选A。
20、恶性肿瘤的TNM分期法中N表示
A、预后情况B、区域淋巴结
C、恶性程度
D、原发肿瘤
E、远处转移
【答案】B
【解析】【记忆性题】
恶性肿瘤的TNM分期法中，N表示区域淋巴结。本题选B。
【记忆口诀】
TNM分期法：
你姐圆梦在太原
解释：
你（N）
姐(区域淋巴结)
圆（远处转移）
梦（M）
太（T）
原（原发肿瘤）
【拓展】
21、类风湿关节炎活动期的标志是
A、自发痛B、梭状指
C、晨僵
D、压痛
E、畸形
【答案】C
【解析】【记忆性题】
晨僵是类风湿关节炎活动期的重要标志之一。本题选C。
【拓展】
1、类风湿关节炎临床表现：
2、类风湿性关节炎：
22、关于子宫肌瘤的治疗方法，不正确的是
A、近绝经期症状不明显定期观察B、肌瘤生长迅速需手术
C、妊娠期肌瘤红色变性可暂不手术
D、青年妇女尚未生育者可不做手术
E、黏膜下有蒂肌瘤行阴道内摘除
【答案】D
【解析】青年妇女尚未生育者，如果子宫肌瘤较大、影响生育或出现明显症状，也需要手术治疗，故青年妇女尚未生育者可不做手术不正确。D项错误，本题选D。
23、洋地黄中毒的主要表现不包括
A、恶心、呕吐B、室性期前收缩
C、水肿、蛋白尿
D、黄视或绿视
E、视物模糊
【答案】C
【解析】洋地黄中毒表现不包括水肿、蛋白尿。C项错误，本题选C。
【拓展】
洋地黄中毒表现：
24、心搏骤停患者最重要的诊断依据是
A、血压下降B、意识突然丧失
C、颈动脉搏动消失
D、无自主呼吸
E、两侧瞳孔不等大
【答案】C
【解析】【记忆性题】
心搏骤停时，最重要的诊断依据是大动脉（如颈动脉）搏动消失。本题选C
大动脉搏动消失意味着心脏射血功能停止，血液循环中断。
【拓展】
25、高钾血症患者血钾超过多少需要透析治疗
A、6.0mmol/LB、7.5mmol/L
C、5mmol/L
D、5.6mmol/L
E、6.5mmol/L
【答案】E
【解析】【记忆性题】
高钾血症患者血钾≥6.5mmol/L 时，需紧急采取透析治疗。本题选E。
【记忆口诀】
六五钾，透析加
（血钾≥6.5 mmol/L 必须立即透析降钾）
【拓展】
26、应用β2受体激动剂控制哮喘发作时，首选的给药方法是
A、口服法B、吸入法
C、肌内注射法
D、舌下含化法
E、静脉滴注法
【答案】B
【解析】 【记忆性题】
β2受体激动剂用药方法首选吸入法，本题选B。
【记忆口诀】
缓解哮喘发作药物：
激动控症（β2肾上腺素受体激动剂用于控制哮喘急性发作）；
抗炎吃糖（控制气道炎症选用糖皮质激素）；
解喘饮茶（解痉平喘选用茶碱类）；
预防色狼（预防运动和过敏原诱发的哮喘选用色甘酸钠）。
【拓展】
27、一氧化碳中毒最好的氧疗措施是
A、入高压氧舱B、高流量间歇吸氧
C、氧化湿化瓶内加酒精
D、静脉注射过氧化氢
E、低流量持续吸氧
【答案】A
【解析】【记忆性题】
高压氧舱治疗是一氧化碳中毒最有效的氧疗措施。本题选A。
高压氧舱治疗能加速碳氧血红蛋白的解离，促进一氧化碳的排出，并增加血液中的溶解氧，提高动脉血氧分压，快速改善组织缺氧状态。
【拓展】
28、对于腹内脏器损伤，诊断阳性率可达90%的检查是
A、诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术B、B型超声检查
C、X射线检查
D、CT检查
E、腹腔镜检查
【答案】A
【解析】【记忆性题】
对于腹内脏器损伤的确诊，诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术的阳性率高达90%。本题选A。
29、下列对高血压病采取的治疗措施中，不正确的是
A、优先选择长效制剂原则B、个体化原则
C、小剂量开始原则
D、联合应用药物原则
E、优先选择短效制剂原则
【答案】E
【解析】【记忆性题】
降压药应用基本原则：小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化。故优先选择短效制剂不正确。E项错误，本题选E。
【记忆口诀】
降压药物4项原则：
小长联合个体
解释：
小（小剂量开始）
长（优先选择长效制剂）
联合（联合用药）
个体（个体化）
【拓展】
30、肝硬化合并腹水的治疗措施，正确的是
A、液体入量限制在1500ml/d左右B、食盐摄入量在0.5～1g/d
C、利尿治疗以每天体重减轻不超过0.5kg为宜
D、第一次放腹水量不超过2000ml
E、服用利尿剂时及时补充氯化钠
【答案】C
【解析】肝硬化合并腹水患者利尿治疗以每天体重减轻不超过 0.5kg 为宜，以免因利尿过快导致电解质紊乱、肝性脑病等并发症。本题选C。
其余各选项分析：
A 选项：肝硬化合并腹水时，液体入量应限制在 1000ml/d 左右，而不是 1500ml/d。
B 选项：食盐摄入量应在 1.2 - 2.0g/d，而不是 0.5 - 1g/d。
D 选项：第一次放腹水量不超过 1000ml，而不是2000ml。同时需输注白蛋白，以防止腹腔内压力骤降引起循环障碍等并发症。
E 选项：服用利尿剂时应及时补充氯化钾，而不是氯化钠，因为利尿剂易导致钾离子丢失，引起低钾血症。
【拓展】
31、诊断血液病最有价值的辅助检查是
A、B型超声B、X射线检查
C、CT
D、骨髓检查
E、肝功能检查
【答案】D
【解析】【记忆性题】
骨髓是造血的主要器官，骨髓检查能直接观察骨髓造血细胞的形态、数量、比例及异常变化，是诊断血液病的 “金标准”。本题选D
32、通常对开放性损伤进行清创，不宜晚于
A、立即进行B、伤后3～5小时
C、伤后6～8小时
D、伤后12小时
E、伤后24小时
【答案】C
【解析】【记忆性题】
开放性损伤清创最好在伤后6～8小时内施行。本题选C。
33、“三凹征”是指
A、胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙呼气时向内凹陷B、胸骨下窝，锁骨上窝，肋间隙呼气时向内凹陷
C、胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙呼吸时向外凹陷
D、胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙吸气时向外凹陷
E、胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙吸气时向内凹陷
【答案】E
【解析】【记忆性题】
“三凹征”是指在吸气性呼吸困难时，因吸气时气道梗阻，胸腔负压增大，导致胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷。答案选E。
34、确诊中毒型细菌性痢疾最有价值的检查是
A、粪便镜检B、血白细胞计数
C、粪便细菌培养
D、咽拭子细菌培养
E、血清特异性抗体检查
【答案】C
【解析】【记忆性题】
粪便细菌培养出痢疾杆菌，是确诊中毒型细菌性痢疾最有价值的检查。本题选C。
【拓展】
35、诊断异位妊娠破裂最简单可靠的方法是
A、妊娠试验B、B超检查
C、宫腔镜检查
D、CT检查
E、阴道后穹隆穿刺
【答案】E
【解析】【记忆性题】
诊断异位妊娠破裂最简单可靠的方法是阴道后穹隆穿刺。本题选E。
【拓展】
36、符合阻塞性肺气肿的肺功能检查结果是
A、潮气量增加B、肺活量增加
C、肺总量减少
D、残气量增加
E、第1秒用力呼气量增加
【答案】D
【解析】【记忆性题】
慢性阻塞性肺气肿肺功能检查结果显示肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气量(RV)增高，肺活量(VC)减低，表明肺过度充气。本题选D。
慢性阻塞性肺气肿的核心病理改变是气道狭窄、弹性减退，导致呼气受阻。
残气量会因气体排出不畅积聚在肺内而增加；
潮气量、肺活量均因肺通气功能受损而减少；
肺总量随残气量增多而增加；
第 1 秒用力呼气量因气道阻塞而显著下降。
37、血清白蛋白显著降低应考虑
A、支气管哮喘B、肺炎
C、支气管炎
D、贫血
E、肝硬化
【答案】E
【解析】肝硬化患者肝脏合成功能受损，可导致血清白蛋白合成减少，使血清白蛋白显著降低。本题选E。
【拓展】
肝硬化：
38、可提示存在肝癌可能的化验指标是
A、癌胚抗原B、甲胎蛋白
C、尿中本周蛋白定性
D、降钙素
E、尿中17-羟类固醇
【答案】B
【解析】【记忆性题】
血清甲胎蛋白(AFP)是诊断原发性肝癌的特异性标志物，可用于普查，有助于发现无症状的早期病人。答案选B。
【拓展】
39、抗甲状腺药物的副作用主要是
A、粒细胞减少B、中毒性肝炎
C、剥脱性皮炎
D、皮肤瘙痒
E、心绞痛
【答案】A
【解析】【记忆性题】
抗甲状腺药物的主要副作用是粒细胞减少，这是临床最常见且需重点警惕的反应，严重时可能引发致命感染，用药期间需定期监测血常规。答案选A。
【拓展】
硫脲类抗甲状腺药物：
40、宫颈癌普查最常用的方法是
A、B超B、宫颈刮片细胞学检查
C、宫颈碘试验
D、细胞学检查
E、阴道镜检查
【答案】B
【解析】【记忆性题】
宫颈癌普查最常用的方法是宫颈刮片细胞学检查。本题选B
【拓展】
41、心房颤动心电图的典型表现是
A、大小、形态及规律不一的f波替代窦性P波，QRS波形态正常，R-R间隔不等B、P波消失，呈现完全不规律的波浪状曲线
C、P波正常，QRS波群与T波消失，呈现相对规律快速的大幅波动
D、P波倒置，QRS波形态正常
E、P波正常，QRS波提前出现
【答案】A
【解析】【记忆性题】
心房颤动心电图表现为窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的f波，频率350～600次／min，QRS波群形态正常，RR间期完全不规则，心室率极不规则，通常在100～160次／min 。故本题选A
42、患者发生室颤，首要措施是（）
A、气管切开B、颈动脉按摩
C、非同步电复律
D、同步电复律
E、呼叫
【答案】C
【解析】【记忆性题】
室颤时心脏失去有效收缩，血液循环停止，首要措施是非同步电复律，通过电击使心脏恢复正常节律。本题选C。
【记忆口诀】
同房（心房颤动用同步电复律）
非同室（心室颤动用非同步电复律）
【拓展】
常见心律失常首要治疗：
43、乳晕下脓肿切开术的切口位置应
A、沿乳晕做环形切口B、沿乳晕边缘做弧形切口
C、在乳房两侧做对应切口
D、在乳房中部做楔形切口
E、在腋窝切口
【答案】B
【解析】【记忆性题】
急性乳腺炎乳晕部脓肿可沿乳晕边缘做弧形切口。本题选B。
44、患者双颊紫红、口唇发绀，应考虑为
A、肝病面容B、肾病面容
C、病危面容
D、甲亢面容
E、二尖瓣面容
【答案】E
【解析】【记忆性题】
二尖瓣面容表现为病人面容晦暗，口唇微绀，两面颊呈淤血性的发红。答案选E。
【拓展】
45、患者，男，50岁。特殊职业，在生产有机磷农药时违反操作规定，出现有机磷中毒症状，如头晕、头痛、乏力，支气管分泌物增多、呼吸困难，逐渐出现烦躁不安、谵妄、抽搐及昏迷。有机磷农药中毒诊断的主要指标是
A、典型症状B、呕吐物
C、瞳孔缩小
D、意识障碍
E、全血胆碱酯酶测定
【答案】E
【解析】【记忆性题】
全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷杀虫药中毒、判断中毒程度、疗效及预后估计的主要指标。本题选E。
【拓展】
46、患者，男性，73岁。寒战、高热、咳嗽、咳脓痰1周，阻塞性肺气肿病史20年。血气分析：PaO2＜56mmHg，PaCO2＞60mmHg，吸氧宜采用
A、呼吸机给氧B、高浓度高流量持续吸氧
C、高浓度高流量间歇吸氧
D、低浓度低流量持续吸氧
E、低浓度低流量间歇吸氧
【答案】D
【解析】【记忆性题】
阻塞性肺气肿患者一般给予鼻导管、低流量(1～2L／min)低浓度(28％～30％)持续吸氧。本题选D。
【记忆口诀】
慢性阻塞性肺气肿：
慢咳气促活动重（慢性咳嗽、活动后气促，且随病情进展而加重。）
叩诊过清桶状胸（胸部叩诊呈过清音，胸廓前后径增大呈桶状。）
功能检查FEV₁（肺功能检查：FEV₁/FVC＜70%，提示气流受限，是诊断COPD的金标准。）
低氧并练呼吸功（给予低流量持续吸氧，并指导进行缩唇-膈式呼吸等呼吸功能锻炼。）
除因对症止咳喘（治疗原则：去除病因（如戒烟）、对症止咳平喘。）
长期氧疗莫放松（伴有慢性呼吸衰竭者需每日>15h长期家庭氧疗，延缓肺动脉高压形成。）
47、患者，男，38岁。左脊肋角部撞击伤后出现腰痛、血尿（+++），诊断为肾挫伤，不妥的护理措施是
A、补液，抗感染B、止痛止血
C、尽早下床活动
D、密切观察血尿变化
E、密切观察生命体征
【答案】C
【解析】多数肾挫裂伤可经非手术治疗而治愈，需绝对卧床休息，不能尽早下床活动。C项错误，本题选C。
【拓展】
48、ICU应立即收治的患者是
A、肾挫伤患者B、冠心病患者
C、呼吸衰竭患者
D、轻度脱水患者
E、阑尾切除术后患者
【答案】C
【解析】ICU主要收治经过严密监测、积极治疗和加强护理后有可能恢复的各类重危病人，如呼吸衰竭，需要严密监测呼吸功能的病人。本题选C。
【拓展】
ICU收治对象：
49、患者，女，27岁。已婚未育，有停经史，末次月经记不清，自觉腹部逐渐增大，怀疑妊娠来院检查，确诊妊娠以下哪项最不可靠
A、平脐触及子宫B、经腹壁听到胎心音
C、自觉胎动
D、B超显示胎心搏动
E、扪及有胎头浮动感
【答案】C
【解析】自觉胎动对于诊断妊娠可靠性最差。这是孕妇主观感受，易受肠道蠕动、腹部脂肪厚度等因素干扰，准确性较低。本题选C。
其余选项分析：
B、D项：经腹壁听到胎心音、B 超显示胎心搏动是确诊妊娠且为活胎的可靠指标；
A、E项：平脐触及子宫、扪及胎头浮动感，结合停经史可辅助判断妊娠进展。
【拓展】
50、慢性肾炎患者长期低优质蛋白饮食还需补充的是
A、球蛋白B、清蛋白
C、高密度脂蛋白
D、低密度脂蛋白
E、必需氨基酸
【答案】E
【解析】【记忆性题】
慢性肾炎患者长期低优质蛋白饮食，还需补充必需氨基酸。本题选E。
低蛋白饮食可能导致必需氨基酸摄入不足，而必需氨基酸人体无法自身合成、必须从食物中获取，缺乏会影响身体正常代谢和组织修复，因此需要额外补充。
51、关于急性胰腺炎患者尿淀粉酶与血清淀粉酶的描述，正确的是
A、两者同时下降B、尿淀粉酶先增高
C、血清淀粉酶先增高
D、尿淀粉酶下降
E、尿淀粉酶持续下降
【答案】C
【解析】【记忆性题】
急性胰腺炎时：
①血清淀粉酶在发病数小时内开始升高，24小时达高峰，持续4～5天后逐渐降至正常；
②尿淀粉酶在发病 24 小时后开始升高，48小时达高峰，持续1～2周后恢复正常。
故血清淀粉酶先增高。本题选C。
【拓展】
52、患者，女性，41岁，因严重感染入院。查体：体温39.5℃，脉搏90次/分，呼吸25次/分、血压116/80mmHg。血气分析：PaO255mmHg，PaC0230mmHg，首先考虑为
A、急性肾衰竭B、急性呼吸窘迫综合征
C、弥散性血管内凝血
D、急性肝衰竭
E、急性心力衰竭
【答案】B
【解析】患者严重感染史，呼吸频率加快（呼吸困难），
血气分析：PaO255mmHg＜60mmHg，PaCO230mmHg＜35mmHg，符合急性呼吸窘迫综合征表现。本题选B。
53、患者，女，21岁。发热，多处关节炎，面部有蝶形红斑，诊断为系统性红斑狼疮。特异性高的检查结果是
A、抗SM抗体（+）B、类风湿因子（+）
C、抗核抗体（+）
D、血沉增快
E、红细胞花环形成
【答案】A
【解析】【记忆性题】
抗 Sm 抗体阳性对系统性红斑狼疮的特异性高。本题选A。
【记忆口诀】
系统性红斑狼疮临床表现：
口关肾血浆，全盘神免抗。
解释：
口（口腔溃疡）
关（关节炎、光过敏）
肾（肾脏病变）
血（血液系统疾病）
浆（浆膜炎）
全（颧部红斑）
盘（盘状红斑）
神（神经病变）
免（免疫学异常）
抗（抗核抗体(即抗Sm抗体,是标志性抗体之一)）
【拓展】
54、患者，女，29岁。3天前出现肛周肿胀，持续性跳痛。查体：局部红肿、触痛，肿物质软，有波动感。首选的治疗方法是
A、手术切开排脓B、抗生素治疗
C、局部理疗
D、局部涂止痛膏
E、热水坐浴
【答案】A
【解析】患者肛周肿胀、疼痛，肿物质软且有波动感，提示肛周脓肿形成。
手术切开排脓能及时排出脓液，缓解症状，防止感染扩散，是肛周脓肿的主要治疗方法 。答案选A。
【拓展】
55、孕妇，26岁。孕24周，近日来子宫急剧增大，自觉呼吸费力、不能平卧。体检：口周紫绀、下肢水肿，经辅助检查排除胎儿畸形。此时，最佳的处理是
A、及时终止妊娠B、人工破膜引产
C、经腹穿刺放羊水
D、控制饮食和水分
E、单纯利尿消肿
【答案】C
【解析】孕妇，孕24周，出现子宫急剧增大，呼吸费力、不能平卧，下肢水肿等症状，排除胎儿畸形后，可判定为急性羊水过多伴明显压迫症状，最佳处理是经腹穿刺放羊水，快速缓解压迫、改善呼吸。本题选C。
【拓展】
56、患者，女，39岁。甲状腺功能亢进3年，拟手术治疗，晨测血压150/90mmHg，心率100次/min，则其基础代谢率是
A、+59%B、+29%
C、+49%
D、+69%
E、+39%
【答案】C
【解析】【记忆性题】
基础代谢率（BMR）计算公式为：BMR %=(脉压 + 脉率)-111。
已知血压 150/90mmHg，脉压 = 收缩压 - 舒张压 =150-90=60mmHg，脉率为 100 次 / 分。
代入公式可得：BMR%=(60+100)-111=49%。答案选C。
【拓展】
基础代谢率计算及结果分度：
57、某患者，男，38岁。患慢性肾炎，血压150/100mmHg，中度水肿，降压治疗时首选的药物是
A、肼苯哒嗪B、双嘧达莫
C、卡托普利
D、氢氯噻嗪
E、福辛普利钠
【答案】D
【解析】【记忆性题】
患者慢性肾炎，存在中度水肿伴高血压，首选降压药物为氢氯噻嗪。本题选D。
【记忆性题】
慢性肾炎降压药物应用：
水钠潴留氢氯噻，（水钠潴留引起容量依赖性高血压，首选利尿剂氢氯噻嗪）
肾素高张卡普萘。（肾素依赖性高血压，首选血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利及β受体拮抗剂普萘洛尔）
【拓展】
58、患者，男，39岁。在工地干活时不慎被钢钉扎伤腿部，伤口深约2.3cm，来院后使用破伤风抗毒素治疗，该患者伤口处理最适合的溶液是
A、0.02%呋喃西林B、0.01%苯扎溴铵
C、3%过氧化氢
D、0.9%氯化钠
E、0.02%洗必泰
【答案】C
【解析】【记忆性题】
破伤风伤口处理时需要彻底清除坏死组织和异物，使用3%过氧化氢溶液冲洗伤口，预防破伤风发生。本题选C。
【拓展】
59、可减少内脏血流量，临床上多用于食管胃底静脉曲张的药物是
A、奥美拉唑B、西咪替丁
C、生长抑素
D、去甲肾上腺素
E、乳果糖
【答案】C
【解析】【记忆性题】
生长抑素能有效减少内脏血流量，临床上多用于食管-胃底静脉曲张破裂出血。答案选C。
【拓展】
常用上消化道止血药物：
60、患者，女，29岁。诊断为缺铁性贫血，予口服铁剂治疗，其正确的护理措施是
A、选用水剂铁B、空腹时服用
C、同时补充内因子
D、同时给予维生素B12或叶酸
E、同时给予维生素C或稀盐酸
【答案】E
【解析】缺铁性贫血患者口服铁剂治疗时，可同服维生素C，胃酸缺乏者可同服稀盐酸促进铁吸收。本题选E。
其余选项分析：
A项：水剂铁并非首选，需根据患者耐受度选择剂型。
B项：空腹服用铁剂不正确，易刺激胃肠道，建议饭后或餐中服用C、D项：内因子、维生素 B12 及叶酸与缺铁性贫血治疗无关，均用于巨幼细胞性贫血。
【拓展】
口服铁剂的指导和注意事项：
61、患者，男，34岁。左胸部受伤后，烦躁不安，查体：脉搏110次/分，血压80/60mmHg；左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，左颈胸广泛皮下气肿，首要的急救措施是
A、吸氧B、镇静止痛
C、穿刺排气
D、剖胸探查
E、补充血容量
【答案】C
【解析】患者左胸外伤、鼓音、呼吸音消失，广泛皮下气肿，可存在张力性气胸。
首要急救措施是穿刺排气，迅速降低胸膜腔内的高压，缓解症状避免呼吸循环衰竭加重。
【拓展】
62、急性心力衰竭时，患者应采取的体位是
A、两腿下垂端坐位B、侧卧位
C、仰卧位
D、头低足高位
E、中凹卧位
【答案】A
【解析】【记忆性题】
急性心力衰竭时，患者应采取两腿下垂端坐位。有助于减少静脉回流，缓解心脏负担。
【记忆口诀】
急性心力衰竭：
左心衰,呼吸快,泡沫痰,粉红色;
听诊肺,湿啰音,端坐位,腿下垂;
快给氧,高流量,酒湿化,泡沫消。
解释：
酒湿化：用20%～30%浓度的乙醇湿化氧降低肺泡内泡沫的张力。
63、初产妇，28岁。妊娠36周合并先心病，心功能Ⅱ级。终止妊娠后，不正确的护理措施是
A、回乳B、半卧位
C、清淡饮食
D、给予镇静剂
E、监测生命体征
【答案】A
【解析】妊娠合并先心病、心功能 Ⅱ 级的初产妇，产后护理的核心是减轻心脏负担、预防心力衰竭。心功能 Ⅱ 级的产妇一般状况尚可，能够胜任轻微活动，并非哺乳禁忌，无需常规采取回乳措施，盲目回乳可能引起乳房胀痛、情绪波动及内分泌变化，间接增加心脏负荷。
产后应采取半卧位以利于呼吸和减少回心血量，给予清淡饮食避免液体过多或盐分过高加重心脏负担，可使用镇静剂保证产妇充分休息，同时严密监测生命体征及早发现心衰迹象。因此，本题选A。
补充说明：回乳是指通过药物或其他方式抑制乳汁分泌，停止母乳喂养的措施。
64、肥厚型心肌病患者最常见的死亡原因是
A、脑卒中B、心脏压塞
C、心源性猝死
D、阿-斯综合征
E、洋地黄类药物中毒
【答案】C
【解析】【记忆性题】
肥厚型心肌病患者最常见的死亡原因是心源性猝死。本题选C。
【拓展】
65、患者，男，28岁。近日体重逐渐下降，午后出现低热、咯血，来医院就诊。胸部CT示肺外围支气管末梢呈2～4mm大小结节与树枝状高密度影，结核菌素试验（PPD）阳性，该患者最可能的诊断是
A、肺炎B、肺气肿
C、支气管哮喘
D、肺结核
E、气胸
【答案】D
【解析】患者体重逐渐下降、午后低热、咯血等症状，CT示树枝状高密度影，结核菌素试验（PPD）阳性，符合肺结核特征表现。本题选E。
【记忆口诀】
肺结核临床表现及确诊检查：
乏力消瘦发病慢,（乏力、体重下降、消瘦，发病缓慢）
午后低热咯血痰;（午后低热、干咳为主、咯血、胸痛）
涂片培养结核菌,（痰涂片培养出结核菌为确诊依据）
PPD阳性助诊断。（结核菌素试验阳性表示曾经有感染）
66、患者，男，50岁。因患肺结核而极度消瘦，该患者腹部体检时外形可出现
A、蛙状腹B、板状腹
C、球状腹
D、尖腹
E、舟状腹
【答案】E
【解析】【记忆性题】
患者因患肺结核而极度消瘦，腹部体检时外形可出现舟状腹。答案选E。
【拓展】
常见腹部体征及对应疾病：
(67~68为共用备选答案)
A、食管吞钡X射线双重对比造影B、脱落细胞学检查
C、纤维食管镜检查
D、CT检查
E、超声内镜检查
67、我国对食管癌采取的一种简便易行的普查筛选诊断方法是
【答案】B【解析】【记忆性题】
食管脱落细胞学检查对早期食管癌诊断率可达90%～95%。是我国常用简便易行的普查筛选诊断方法。本题选B。
【拓展】
68、我国对食管癌采取的确诊检查方法是
【答案】C【解析】【记忆性题】
纤维食管镜检查是确诊食管癌的金标准，可直接观察病变并取活检进行病理诊断。本题选C。
【拓展】
(69~70为共用备选答案)
A、胸部X线检查B、支气管镜检查
C、痰细胞学检查
D、CT检查
E、超声内镜检查
69、诊断中央型肺癌阳性率较高的是
【答案】B【解析】【记忆性题】
支气管镜检查诊断中央型肺癌的阳性率较高。本题选B。
支气管镜可在支气管腔内直接看到肿瘤大小、部位及范围，并可取穿刺组织做病理学检查，亦可经支气管取肿瘤表面组织或支气管内分泌物进行细胞学检查。
70、用于普查筛选肺癌早期病变的是
【答案】A【解析】【记忆性题】
用于普查筛选肺癌早期病变的是胸部 X 线检查。本题选A。
胸部 X 线检查简单、方便、快捷、费用相对较低，可以发现较大的肺部病变，可用于肺癌的普查筛选。
(71~72为共用备选答案)
A、白细胞管型B、颗粒管型
C、透明管型
D、红细胞管型
E、蜡样管型
71、对慢性肾衰竭有诊断价值的是
【答案】E【解析】【记忆性题】
蜡样管型对于慢性肾衰竭具有诊断价值。本题选E。
【拓展】
72、对肾盂肾炎有诊断价值的是
【答案】A【解析】【记忆性题】
白细胞管型，对肾盂肾炎有诊断价值。本题选A。
【拓展】
(73~76为共用备选答案)
A、口苦、咽痛、恶心B、暂时性呼吸抑制
C、室性期前收缩、室颤或传导阻滞
D、面色潮红、搏动性头痛
E、昏迷和尿潴留
73、阿托品中毒时可表现出
【答案】E【解析】【记忆性题】
阿托品中毒表现为瞳孔扩大、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷和尿潴留等。本题选E。
【记忆口诀】
阿托品中毒的表现：
口干迷糊心突突，（口舌干燥、意识模糊/谵妄/昏迷、心动过速）
憋尿脸红瞪眼珠。（尿潴留、面色潮红、瞳孔扩大）
【拓展】
74、碘解磷定注射速度过快可出现
【答案】B【解析】【记忆性题】
碘解磷定注射速度过快可致暂时性呼吸抑制。本题选B。
【拓展】
75、碘解磷定剂量过大时可出现
【答案】A【解析】【记忆性题】
碘解磷定剂量过大时可导致口苦、咽痛、恶心。本题选A。
【拓展】
76、双复磷用量过大可引起
【答案】C【解析】【记忆性题】
双复磷不良反应较大，用量过大可能导致室性期前收缩、室颤或传导阻滞。
本题选C。
【拓展】
(77~78为共用备选答案)
A、卧床休息3～4周B、骨盆兜带悬吊牵引
C、骨外固定架固定
D、手术钢板内固定
E、石膏床固定
77、骨盆环完整的骨盆单处骨折患者应
【答案】A【解析】【记忆性题】
对于骨盆环完整、单处骨折的患者，应选择卧床休息3～4周。本题选A。
【拓展】
78、骨盆环多处骨折患者应
【答案】D【解析】【记忆性题】
对于骨盆环多处骨折的患者，应采用手术钢板内固定的治疗方法。本题选D。
【拓展】
(79~80为共用备选答案)
A、平衡盐溶液B、5%葡萄糖盐溶液
C、等渗盐水
D、5%葡萄糖注射液
E、25%葡萄糖注射液
79、等渗性缺水患者应补充的是
【答案】A【解析】【记忆性题】
等渗性缺水时，应补充平衡盐溶液。本题选A。
平衡盐溶液能够同时提供钠和氯离子，比例与血浆一致，能快速恢复血容量并维持电解质平衡，是首选。
80、重度缺钠患者应先补充的是
【答案】C【解析】【记忆性题】
对于重度缺钠患者，首先应补充的是等渗盐水，迅速恢复细胞外液量和渗透压。本题选C。
在补充等渗盐水后，可考虑输注胶体溶液，并根据需要补充高渗盐水以进一步调整电解质平衡。
(81~82为共用题干)
患者，男，51岁。因车祸导致肝破裂入院。查体：面色苍白，脉搏细速，四肢冰冷，血压84/50mmHg，休克。
81、有效的治疗措施是
A、手术B、输血
C、边抗休克边手术
D、抗休克
E、休克好转后手术
【答案】C
【解析】患者因肝破裂导致失血性休克，核心治疗原则是边抗休克边手术。快速补充血容量纠正休克稳定生命体征，同时手术止血控制出血。本题选C。
82、该患者休克的类型是
A、失血性休克B、神经源性休克
C、过敏性休克
D、失液性休克
E、心源性休克
【答案】A
【解析】患者因车祸导致肝破裂大出血，面色苍白、脉搏细速、血压下降（循环衰竭），休克状态，判断患者为失血性休克。本题选A
【拓展】
休克分类及临床表现：
