高频考题
1、上颌全口义齿基托后缘位置是
A、翼上颌切迹与腭小凹后2mm连线B、翼上颌切迹与腭小凹前2mm连线
C、翼上颌切迹与腭小凹连线
D、上颌结节与腭小凹后2mm连线
E、上颌结节与腭小凹连线
【答案】C
【解析】腭小凹：位于软硬腭结合处稍后方中线的两侧，左右各一个的黏膜表面陷窝，内有黏液腺导管的开口。上颌全口义齿的后缘应在腭小凹处。
2、牙槽突骨折临床表现
【答案】牙槽突骨折：多见于上颌前部，牙槽骨骨折常伴有唇和牙龈的肿胀、撕裂、牙松动、牙折或牙脱落。摇动损伤区某一牙时，可见邻近数牙及骨折片随之移动。骨折片可移位而引起咬合错乱。【解析】多见于上颌前部，牙槽骨骨折常伴有唇和牙龈的肿胀、撕裂、牙松动、牙折或牙脱落。摇动损伤区某一牙时，可见邻近数牙及骨折片随之移动。骨折片可移位而引起咬合错乱。
3、卡环固位臂尖应位于基牙的
A、外形高点线上B、外形高点线𬌗方
C、外形高点线龈方
D、导线的𬌗方
E、导线的龈方
【答案】E
【解析】
当基牙牙冠有不同程度的倾斜时，导线的位置也随之改变，这样所得的导线并不是基牙的解剖外形最高点的连线，而是随观测方向改变而改变的连线。导线的颌向部分为基牙的非倒凹区，导线以下龈向部分为基牙的倒凹区。卡环固位臂尖应位于基牙的倒凹区内，是卡环产生固位作用的部分，可防止义齿的向脱位。故选E项。
4、牙拔除术（含麻醉）拔牙器械及用法
【答案】1.牙钳：由钳喙、关节及钳柄三部分构成。操作时应以右手握持钳柄，以钳喙夹紧牙颈部，然后进行摇动、扭转和牵引等运动。
2.牙挺：牙挺由刃、柄和杆组成。牙挺作用的原理有杠杆原理、楔的原理和轮轴原理。三种力量可以单独使用，亦可互相结合。
牙挺使用时，必须遵循下列规则：
（1）绝不能以邻牙作支点，除非邻牙亦须同时拔除。
（2）除拔除阻生牙或颊侧须去骨者外，龈缘水平处的颊侧骨板一般不应作为支点。
（3）龈缘水平处的舌侧骨板，也不应作为支点。
（4）必须以手指保护，以防牙挺滑脱。
（5）用力必须有控制，挺刃的用力方向必须正确。
3.刮匙：其首要作用是探查，其次是除去异物，刮除病变组织。在牙槽窝存在急性炎症、有脓时，一般不用刮匙；乳牙拔除后不要搔刮拔牙窝，以免损伤恒牙胚。
【解析】(三)拔牙器械及用法
1.牙钳 由钳喙、关节及钳柄三部分构成。根据牙钳形态、钳喙形态和功能分为不同的类型。
拔牙操作时应以右手握持钳柄，以钳喙夹紧牙颈部，钳喙长轴应与所拔除牙的长轴一致，然后进行摇动、扭转和牵引等运动。使用牙钳时应注意必要的保护。
2.牙挺 由刃、柄和杆三部分组成。牙挺作用的原理有杠杆原理、楔的原理和轮轴原理。三种力量可以单独使用，亦可互相结合。
牙挺使用时，必须遵循下列规则：
(1)绝不能以邻牙作支点，除非邻牙亦须同时拔除。
(2)除拔除阻生牙或颊侧须去骨者外，龈缘水平处的颊侧骨板一般不应作为支点。
(3)龈缘水平处的舌侧骨板，也不应作为支点。
(4)必须以手指保护，以防牙挺滑脱。
(5)用力必须有控制，挺刃的用力方向必须正确。
3.刮匙 其首要作用是探查，其次是除去异物，刮除病变组织。在牙槽窝存在急性炎症、有脓时，一般不用刮匙；乳牙拔除后不要搔刮拔牙窝，以免损伤恒牙胚。
5、采用外耳道触诊法验证颌位关系是为了确定
A、髁突是否退回生理后位B、垂直距离是否正常
C、关节是否有疼痛
D、开口型是否正常
E、关节是否有弹响
【答案】A
【解析】选A，外耳道触诊法是了解髁突的活动度及冲击感，确定髁突是否可以回到生理性后位。
6、正常人的开口度为（ ）。
A、2.5～2.9cmB、3.0～3.5cm
C、3.6～4.5cm
D、4.6～5.0cm
E、5.1～5.4cm
【答案】C
【解析】正常人的开口度范围是3.6至4.5厘米。
7、患者男，65岁，
牙体缺损已行完善根管治疗，选择烤瓷全冠修复，唇侧边缘位置的最佳选择是
A、龈上牙体缺损已行完善根管治疗，选择烤瓷全冠修复，唇侧边缘位置的最佳选择是B、平齐龈缘
C、龈沟底
D、龈下2mm
E、龈下0.5mm
【答案】E
【解析】前牙烤瓷冠的龈边缘均在龈下0.5mm，距龈沟底至少0.5mm。所以选E。
8、患者，男，18岁。上前牙受伤，但未折断。半年后，该牙逐渐变色，变色的原因是
A、患牙失去血液供应B、细菌分解产物进入牙本质小管
C、脓性分泌物进入牙本质小管
D、胆固醇结晶进入牙本质小管
E、血红蛋白的分解产物进入牙本质小管
【答案】E
【解析】正确答案为E:血红蛋白的分解产物进入牙本质小管。
解析要点：
- 外伤导致牙髓血液供应受损。
- 血红蛋白分解产生物质渗入牙本质小管。
- 这一过程引起患牙变色。
9、脓肿切开引流的目的
【答案】切开引流的目的：①使脓液或腐败坏死物迅速排出体外，以达消炎解毒的目的；②解除局部疼痛、肿胀及张力，以防发生窒息（如舌根部、口底间隙脓肿）；③颌周间隙脓肿引流，以免并发边缘性骨髓炎；④预防感染向颅内和胸腔扩散或侵入血液循环，发生海绵窦血栓、脑脓肿、纵隔炎、败血症等严重并发症。【解析】切开引流的目的：
①使脓液或腐败坏死物迅速排出体外，以达消炎解毒的目的；
②解除局部疼痛、肿胀及张力，以防发生窒息(如舌根部、口底间隙脓肿)；
③颌周间隙脓肿引流，以免并发边缘性骨髓炎；
④预防感染向颅内和胸腔扩散或侵入血液循环，发生海绵窦血栓、脑脓肿、纵隔炎、败血症等严重并发症。
10、患者，女，30岁。半年前在某医院做过右下后牙龋洞银汞合金充填，现牙体折裂一小块，要求重新充填。检查见银汞合金充填，舌侧壁牙体折裂一小块。引起折裂的最可能原因是
A、充填材料过度收缩B、洞形的点、线角太钝
C、鸠尾峡过窄
D、食物嵌塞
E、制洞时未去除无基釉
【答案】E
【解析】
引起牙齿折裂的原因有：①制洞时未去除无基釉，脆弱牙尖未降低咬合，所以选E；②磨出过多牙体组织；③洞形的点、线角太锐，导致应力集中；④充填体过高、过陡，引起咬合创伤；⑤充填材料过度膨胀。
11、不属于牙源性颌骨囊肿的为
A、角化囊肿B、根尖周囊肿
C、始基囊肿
D、甲状舌管囊肿
E、含牙囊肿
【答案】D
【解析】本题答案选D:甲状舌管囊肿;
解析：甲状舌管囊肿不属于牙源性颌骨囊肿。
牙源性颌骨囊肿包括含牙囊肿、牙源性角化囊肿、发育性根侧囊肿、葡萄样牙源性囊肿、龈囊肿、腺牙源性囊肿、牙源性钙化囊肿和正角化牙源性囊肿等。
而甲状舌管囊肿是由于甲状腺发育过程中形成的残留管道未闭合导致的，与牙齿的发育无关，因此它不属于牙源性颌骨囊肿范畴。
12、患者，男，35岁。上前牙外伤脱落1天，因工作需要，要求做即刻修复。检查：上唇肿胀
缺失，伤口内血凝块充盈。未见其他异常。目前应首选修复方式是
A、牙再植缺失，伤口内血凝块充盈。未见其他异常。目前应首选修复方式是B、种植义齿
C、固定义齿
D、覆盖义齿
E、可摘局部义齿
【答案】E
【解析】可摘局部义齿的适应证为拔牙后需要制作即刻义齿或多个牙缺失等原因造成咬合垂直距离过低，需要恢复垂直距离者。所以选E。
13、牙体修复预备过程中预防性扩展的主要目的是
A、自洁和防止继发龋B、提供良好的固位形和抗力形
C、去除龋坏牙体组织
D、增进修复体的美学效果
E、促进牙周组织的健康
【答案】A
【解析】
牙体修复预备的预防性扩展，有利于自洁和防止继发龋，修复体𬌗面应覆盖牙体的点隙裂沟，邻面应扩展到自洁区。所以选A。
14、年轻恒牙备洞时敏感的原因是
A、牙髓疏松，纤维少B、硬组织薄，矿化度低
C、牙本质小管粗大，周围钙化低
D、磨耗少，点隙清楚
E、牙根发育未完成
【答案】C
【解析】年轻恒牙因牙本质小管粗大，且管周及管间牙本质矿化度低，导致组织通透性增高，在备洞过程中刺激易通过小管传导至牙髓，引发明显敏感。
此外，硬组织薄、矿化不全亦加剧了操作中的牙本质暴露与刺激传递，故制备时应采用低速切削并充分冷却，以减少对牙髓的激惹。
15、患者女，21岁。刷牙时牙龈出血1年余。检查：牙石（+），牙龈边缘红，水肿，探诊深度小于3mm，X线片上未见牙槽骨吸收，最可能的诊断是
A、边缘性龈炎B、妊娠期龈炎
C、坏死性龈炎
D、青少年牙周炎
E、慢性成人牙周炎
【答案】A
【解析】患者刷牙时牙龈出血1年，伴牙龈边缘红、水肿，探诊深度＜3mm，X线片未见牙槽骨吸收，符合慢性龈炎（即边缘性龈炎）的典型表现。
无附着丧失是鉴别龈炎与牙周炎的关键，故排除青少年牙周炎与慢性成人牙周炎；
无坏死性龈炎特征性表现如自发性出血、明显口臭；
未提及妊娠状态，不支持妊娠期龈炎。
综上，最可能诊断为边缘性龈炎。
16、患者，女性，23岁，学生。主诉：右下后牙区肿胀疼痛3天。现病史：3天前患者外出游玩归来后出现右下后牙区肿痛不适，未做处理，近2日症状加重，影响进食，自觉口腔有异味，体温38℃。既往史：曾有右下后牙区肿胀疼痛；否认全身系统性疾病。检查：47O龋洞，探（-），冷（-），叩（-），不松动。远中牙龈饱满，红肿，触痛明显。颊侧移行沟黏膜红肿（图4-22-1），无波动感。右下颌角明显肿胀（图4-22-2），皮肤微红，无波动。48未见萌出，可探及牙体，有盲袋，挤压有少量脓性分泌物流出。X线片示：48阻生，47咬合面透射影至牙釉质，根尖周骨质未见异常（图4-22-3）。血常规：白细胞12.1×109/L，中性粒细胞85%。病例分析：1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。3.主诉疾病的治疗原则。4.全口其他疾病的治疗设计。
【答案】1.诊断：（1）主诉疾病的诊断：48冠周炎。（2）非主诉疾病的诊断：47O浅龋。 2.主诉疾病的诊断依据：（1）病史：游玩归来后出现右下后牙区肿痛不适，近日症状加重，影响进食，口腔异味，发热。（2）检查：①48未见萌出，可探及牙面，有盲袋，挤压有少量脓性分泌物流出。牙龈饱满，红肿，触痛明显。颊侧前庭沟黏膜红肿。②查血常规白细胞12.1×109/L，中性粒细胞85%。③X线片示48水平位阻生。
3.非主诉疾病的诊断依据：47O龋洞，探（-），冷（-），叩（-），不松动。X线片47咬合面透射影至牙釉质，根尖周骨质未见异常。
4.主诉疾病的鉴别诊断：与47根尖周炎鉴别：47探叩诊阴性，X线片示无根尖周骨质暗影病变。
5.主诉疾病的治疗原则：（1）48局部冲洗治疗。（2）全身抗感染治疗。（3）48拔除术（消炎后拔除）。
6.全口其他疾病的治疗设计：47充填术。
【解析】 1.诊断：（1）主诉疾病的诊断：48冠周炎。（2）非主诉疾病的诊断：47O浅龋。
2.主诉疾病的诊断依据：（1）病史：游玩归来后出现右下后牙区肿痛不适，近日症状加重，影响进食，口腔异味，发热。（2）检查：①48未见萌出，可探及牙面，有盲袋，挤压有少量脓性分泌物流出。牙龈饱满，红肿，触痛明显。颊侧前庭沟黏膜红肿。②查血常规白细胞12.1×109/L，中性粒细胞85%。③X线片示48水平位阻生。
3.非主诉疾病的诊断依据：47O龋洞，探（-），冷（-），叩（-），不松动。X线片47咬合面透射影至牙釉质，根尖周骨质未见异常。
4.主诉疾病的鉴别诊断：与47根尖周炎鉴别：47探叩诊阴性，X线片示无根尖周骨质暗影病变。
5.主诉疾病的治疗原则：（1）48局部冲洗治疗。（2）全身抗感染治疗。（3）48拔除术（消炎后拔除）。
6.全口其他疾病的治疗设计：47充填术。
(17~19为共用备选答案)
A、机械性刺激敏感B、突发性电击样痛
C、定点性咀嚼剧痛
D、疼痛不定位，夜间加重
E、刺激入洞引起疼痛对下述疾病可能出现的疼痛描述正确的是
17、三叉神经痛（ ）。
【答案】B【解析】
其主要特点包括：
- 突发性电击样痛：这是三叉神经痛最典型的症状之一，疼痛突然发作，如电击或针刺般强烈，持续时间短暂（几秒至几分钟），随后可能长时间无痛或间歇期。
- 定点性咀嚼剧痛：部分患者在咀嚼时可能会触发疼痛，但并非所有三叉神经痛患者都有此症状。
- 刺激入洞引起疼痛：指的是牙科检查时，触碰牙齿表面的敏感点可能会诱发疼痛，但这并不是三叉神经痛的特异性症状，也可见于其他类型的牙髓炎或牙周病等。
因此，本题正确的答案是 B:突发性电击样痛，因为它准确地描述了三叉神经痛的典型疼痛特征。
18、急性牙髓炎（ ）。
【答案】D【解析】这道题目考核的知识点是“急性牙髓炎的临床表现”。
急性牙髓炎是一种常见的牙髓疾病，其特征是剧烈的自发性疼痛。
具体而言，它表现为：
- 疼痛不定位：患者不能准确指出疼痛的具体位置，即疼痛感觉在口腔内扩散，没有固定的痛点；
- 夜间加重：患者的疼痛症状往往在夜间更为明显，可能由于睡眠时身体放松、头部位置变化等因素导致面部血液循环改变，从而使得疼痛感加剧。
因此，正确的选项是 D: 疼痛不定位，夜间加重。
19、深龋（ ）。
【答案】E【解析】深龋的疼痛特点为刺激入洞引起疼痛，去除刺激后疼痛立即消失，属可复性牙髓炎范畴。
与急性牙髓炎的自发痛、夜间痛及疼痛不定位相区别。
(20~23为共用题干)
患者男，45岁，诉牙齿缺损，进食时牙齿酸痛，有夜磨牙史。检查：咬合时面下1/3距离短，息止颌间隙大，全口牙齿重度磨损，𬌗龈距短，
舌侧及
咬合面探诊（+），
冷热（++）。
舌侧及咬合面探诊（+），冷热（++）。20、选择正确的治疗设计
A、酌情对患牙进行根管治疗B、切龈，增加临床牙冠的长度
C、后牙直接行铸造全冠的牙体预备
D、前牙直接行烤瓷全冠的牙体预备
E、后牙行高嵌体的牙体预备
【答案】A
【解析】
舌侧及咬合面探诊（+），冷热（++），考虑患者出现牙本质过敏或牙髓疾病，故需先处理患牙，酌情进行根管治疗。修复前应治疗和控制龋病及牙周病：对龋坏造成硬组织缺损的牙，若常规充填治疗可获得满意疗效者可选作义齿的基牙。牙髓受累时应行根管治疗，避免修复完成后又不得不将修复体拆除重做，造成不必要的损失。所以选A。21、患者疼痛消失后应采取
A、立刻进行烤瓷全冠修复B、调整咬合
C、先观察3个月
D、先戴用1～3个月的暂时性修复体
E、充填缺损
【答案】D
【解析】暂时修复体可以防止牙髓受到机械、温度和化学刺激。患者疼痛消失后，可先戴用1～3个月的暂时性修复体，若患牙无症状，再行永久性修复。所以选D。
22、修复体的咬合面尽量采用
A、烤瓷修复B、树脂修复
C、全瓷修复
D、金属修复
E、银汞修复
【答案】D
【解析】全牙列的牙重度磨耗、𬌗面形态破坏、咬合垂直距离降低，修复体的咬合面可采用金属修复，因其自身强度较高。所以选D。
23、如果
全冠修复后，患者短期出现咬合痛，其原因是
A、继发龋全冠修复后，患者短期出现咬合痛，其原因是B、粘固剂刺激
C、𬌗创伤
D、根尖周炎
E、粘固剂脱落
【答案】C
【解析】修复体粘固后短期出现咬合痛，多是由创伤引起的。通过调𬌗，症状很快就会消失。所以选C。
(24~27为共用题干)
患者男，46岁。3年前行
固定义齿修复，目前咬合疼痛，义齿松动，要求重新固定义齿修复。检查：
固定桥修复体已脱位，固位体为
，3/4全冠，基牙Ⅰ～Ⅱ度松动。
固定义齿修复，目前咬合疼痛，义齿松动，要求重新固定义齿修复。检查：固定桥修复体已脱位，固位体为，3/4全冠，基牙Ⅰ～Ⅱ度松动。24、固定义齿脱落的原因是
A、𬌗力过大B、粘固剂被溶解
C、固定桥强度差
D、共同就位道不一致
E、两端固位力不一致
【答案】E
【解析】选E。该固定桥仅一端作为固位体，两端固位力相差悬殊，受到两端基牙运动的相互影响，则固位固位体易松动脱落。单端固定桥一般不能单独使用，尤其不可用于后牙，只在缺牙间隙小时用。
25、基牙松动的主要原因是
A、固定桥强度不够B、支持力不一致
C、桥体跨度过长
D、牙周储备力不足
E、基牙患牙周炎
【答案】D
【解析】固定局部义齿基牙牙周膜面积的总和应等于或大于缺失牙牙周膜面积的总和。而右下3的牙周膜面积小于右下76543的牙周面积的总和。所以选D。
26、正确处置基牙的方法是
A、拔除两端基牙B、拍X线片进一步检查
C、牙周病治疗
D、根管治疗
E、采用全冠修复
【答案】B
【解析】右下3进行3/4冠修复，基牙松动Ⅰ～Ⅱ度，应拍摄X线片进一步检查该牙情况，做进一步判断。常规X线片能确定牙根及牙周支持组织的健康情况，了解牙根的数目、形态及长度，有无根折，根管充填的情况。所以选B。
27、最佳修复方案首先考虑
A、直接改为活动义齿修复B、采用种植固定义齿修复
C、全冠修复基牙后再改为活动义齿修复
D、增加前端基牙数再行固定修复
E、增加前端基牙数目再行固定活动联合修复
【答案】B
【解析】因患者要求重新固定义齿修复，但右下3做固位体无法承担咬合力。最佳修复方案可考虑种植固定义齿修复。所以选B。
(28~29为共用题干)
某患者右上颌第二磨牙残根需要拔除。
28、需要麻醉的颊侧牙龈、牙槽骨的支配神经是
A、上牙槽前神经B、上牙槽中神经
C、上牙槽后神经
D、鼻腭神经
E、腭前神经
【答案】C
【解析】在拔除右上颌第二磨牙残根时，需要麻醉的颊侧牙龈、牙槽骨的支配神经是上牙槽后神经（正确答案是选项C）。这是因为上牙槽后神经负责提供这一区域的神经支配，包括相应的颊侧牙龈和上颌结节部。上牙槽后神经分布于上颌双侧7、8的牙髓及6的腭根及远中颊根髓、牙周膜、牙槽骨及颊侧牙龈。上牙槽后神经阻滞麻醉通过在上颌结节进行局麻药物注射来实现对这些区域的麻醉效果，确保手术过程中的无痛性操作。
29、需要麻醉的腭侧神经
A、上牙槽前神经B、上牙槽中神经
C、上牙槽后神经
D、鼻腭神经
E、腭前神经
【答案】E
【解析】正确答案是 E: 腭前神经。
在进行右上颌第二磨牙（即上颌第三磨牙）拔除术时，需要麻醉该区域的神经以减轻手术过程中的疼痛。
在这个场景中，需要考虑的主要是上牙槽后神经、鼻腭神经和腭前神经。
- 上牙槽后神经主要负责下颌后部牙齿的痛觉传导。
- 鼻腭神经主要负责上颌前部牙齿腭侧的痛觉传导。
- 腭前神经则负责上颌磨牙区（包括右上颌第二磨牙所在区域）腭侧的痛觉传导。
在拔除右上颌第二磨牙时，需要确保整个磨牙区域的麻醉效果，以便手术顺利进行而不会引起剧烈疼痛。
因此，选择“E: 腭前神经”作为需要麻醉的神经是合适的，因为它直接负责需要拔牙区域的痛觉传递，确保患者在手术过程中能够得到适当的疼痛控制。
(30~32为共用题干)
患者，男，33岁。3日来右下后牙痛，不能咬物。半年前发现右下后牙龈有小包，平时无明显不适。检查见
龋深，穿髓孔探无感觉，叩诊（±），
间根尖处牙龈有瘘管开口，压挤少许脓液出。
前倾阻生，龈红肿明显，探龈袋深部有脓液。X片见
远中根尖周X线透射区不规则，边界模糊。
龋深，穿髓孔探无感觉，叩诊（±），间根尖处牙龈有瘘管开口，压挤少许脓液出。前倾阻生，龈红肿明显，探龈袋深部有脓液。X片见远中根尖周X线透射区不规则，边界模糊。30、引起主诉症状的患牙诊断是（ ）。
A、慢性牙髓炎B、急性冠周炎
C、根尖肉芽肿
D、慢性牙周炎
E、慢性牙槽脓肿
【答案】B
【解析】右下8前倾阻生，龈红肿明显，探龈袋深部有脓液。X片见远中根尖周X线透射区不规则，边界模糊。可以诊断为智齿冠周炎。
31、为确诊牙龈瘘管的病源牙，应作（ ）。
A、瘘管探诊B、牙周袋探诊
C、X线片检查
D、瘘管诊断丝X线片
E、牙周袋诊断丝X线片
【答案】D
【解析】诊断丝拍片定位有窦道的病源牙。用一根牙胶尖自窦道口顺其自然弯曲插入窦道后拍摄X 线片，根据X线片上牙胶尖的走行可显示与窦道相通的根尖病变部位，以协助鉴定病源牙。
32、该患者的治疗设计如下，除外（ ）。
A、根尖手术B、充填治疗
C、根管治疗
D、消炎止痛
E、拔除患牙
【答案】A
【解析】
X片见右下6远中根尖周X线透射区不规则，边界模糊，此牙检查深龋，探穿髓，可诊断为慢性根尖炎症，无明显不适，而右下颌智齿前倾阻生，龈红肿明显，探龈袋深部有脓液，因此引起主诉症状的患牙应为右下颌智齿，为急性冠周炎； 智齿冠周炎和慢性根尖炎症不需要做根尖手术。
(33~34为共用题干)
男，27岁。要求固定修复
。检查：缺失，缺隙较大；
不松，叩（-）；
松动Ⅰ°，叩（-）：余牙无异常。
。检查：缺失，缺隙较大；不松，叩（-）；松动Ⅰ°，叩（-）：余牙无异常。33、若设计双端固定桥修复，此时应重点考虑
A、，此时应重点考虑选用固位力较弱的固位体B、增选
和联合做基牙C、增加桥体的机械强度
D、增加桥体的牙尖高度
E、增加桥体的颊舌径
【答案】B
【解析】右下5松动Ⅰ°，为了使双端固位力基本相当，需要增加
联合做基牙，以增加基牙的支持作用。选B。34、基牙预备完成后制取下颌工作模时，操作者应站在患者的
A、左前方B、左后方
C、右前方
D、右后方
E、任意位置
【答案】C
【解析】取下颌印模时，操作者应站在患者的右前方。选C。
(35~37为共用题干)
患者，女，20岁。10日来右上后牙遇冷热过敏。检查发现6|DO深龋，探之未穿髓，病变组织颜色较浅，易剔除。
35、这种龋齿称为
A、急性龋B、慢性龋
C、静止龋
D、继发龋
E、干性龋
【答案】A
【解析】急性龋发展速度快，病变部牙本质质地湿软，易以手用器械去除，由于进展速度快，可早期侵犯牙髓，就诊时可能已有牙髓病变，题目中该患者后牙遇冷热过敏提示出现牙髓症状，病变组织颜色较浅，易剔除提示急性龋。所以选A。
36、作诊断时应与之鉴别的主要疾病是
A、慢性闭锁性牙髓炎B、慢性溃疡性牙髓炎
C、牙本质过敏
D、急性牙髓炎
E、牙隐裂
【答案】A
【解析】解析：
- A:慢性闭锁性牙髓炎：此情况通常表现为无自发痛，但对温度或压力有反应性的症状，可能伴有深龋作为其病理性开口，符合题目描述，所以选A。
- B:慢性溃疡性牙髓炎：通常会有明显的疼痛感，并可能出现溃疡、脓肿等炎症表现，与题目描述不符。
- C:牙本质过敏：主要表现为对冷热酸甜刺激的敏感，无明显炎症反应，与题目描述的深龋症状相符，但不是主要的鉴别疾病。
- D:急性牙髓炎：通常表现为剧烈的自发性疼痛，难以定位，与题目描述的浅龋和温和的症状不符。
- E:牙隐裂：主要表现为无明显疼痛，但可能在咬合时出现敏感或不适，与题目描述的深龋症状不同。
因此，正确答案是A:慢性闭锁性牙髓炎，因为题目描述的临床症状（深龋，遇冷热过敏）与慢性闭锁性牙髓炎的特征最为匹配。
37、在作鉴别诊断时，比较有价值的检查方法是
A、X线片检查B、冷热诊
C、探诊
D、咬诊
E、叩诊
【答案】B
【解析】在鉴别诊断深龋与牙髓炎时，冷热诊是最有价值的检查方法。所以选B。
这是因为温度测试能够明确患牙是否存在炎症反应，有助于区分两种疾病状态。其他选项如X线片检查、探诊、叩诊和咬诊虽然也能提供一定信息，但对确定牙髓健康状况的帮助相对较小。因此，在临床实践中，选择合适的检查手段对于准确诊断至关重要。
(38~41为共用题干)
患者，男，50岁。一周来右侧后牙咬物不适，冷水引起疼痛。近两日来，夜痛影响睡眠，并引起半侧头、面部痛，痛不能定位。检查时见右侧上、下第一磨牙均有咬合面龋洞。
38、为确定牙位进行的一项检查是
A、探诊B、叩诊
C、松动度检查
D、温度测验
E、X线片检查
【答案】D
【解析】为确定引起夜间痛和半侧头面部痛的牙位，应进行的是温度测验。选D。
这一检查可以帮助鉴别是哪颗患牙（右侧上、下第一磨牙）导致了症状。
39、患牙的诊断最可能是
A、深龋B、可复性牙髓炎
C、急性牙髓炎
D、慢性牙髓炎
E、牙髓坏死
【答案】C
【解析】
由于冷水引起的患牙痛，并且有夜间痛症状，疼痛不定位，符合急性牙髓炎的症状。
40、如经检查后不能确定患牙的𬌗位，应做的是
A、咬诊B、麻醉测试
C、温度测验
D、牙周袋探诊
E、X线片检查
【答案】B
【解析】选择性麻醉是通过局部麻醉的方法来判定引起疼痛的患牙，当其他诊断方法对两颗可疑患牙不能作出最后鉴别，且两颗牙分别位于上、下颌或该两颗牙均在上颌但不相邻，采用选择性麻醉可确诊患牙。若注射麻药后疼痛缓解，则可判断患牙位于麻醉区域内。所以选B。
41、若确诊患牙牙位，应给予什么治疗
A、开髓引流B、拔除患牙
C、服止痛药
D、神经麻醉
E、观察
【答案】A
【解析】患牙确诊急性牙髓炎，应在局麻下开通髓腔，穿通根尖孔，建立引流通道，使根尖渗出物及脓液通过根管得到引流，以缓解根尖部的压力，解除疼痛。
(42~43为共用题干)
患者，男，25岁。
缺失，间隙小，左上3牙根长大，近中切角少量缺损，与下颌对𬌗牙的覆𬌗、覆盖关系正常，患者要求固定修复。
缺失，间隙小，左上3牙根长大，近中切角少量缺损，与下颌对𬌗牙的覆𬌗、覆盖关系正常，患者要求固定修复。42、对该患者最好的修复设计是
A、双端固定桥B、单端固定桥
C、复合端固定桥
D、可摘局部义齿
E、种植义齿
【答案】B
【解析】
单端固定桥适应缺牙间隙小，患者的颌力不大，基牙牙根粗大，牙周健康，有足够的支持力，牙冠形态正常，可为固位体提供良好的固位力时，才可以采用单端固定桥的设计。
43、以下修复前诊治处理中错误的是
A、X线根尖片检查B、牙周洁治
C、牙髓失活
D、牙髓活力检查
E、向患者交代治疗计划
【答案】C
【解析】活髓牙有正常的代谢能力和反应能力，以维持牙体组织的健康，故在牙体预备的过程中，采取正确的操作方法，应尽可能减小对牙髓的刺激，避免误伤牙髓。所以选C。
(44~46为共用题干)
患者，男，60岁。
缺失，无8。左上7近中舌侧倾斜，牙槽嵴丰满，上颌散在骨尖，颌间距离正常。
缺失，无8。左上7近中舌侧倾斜，牙槽嵴丰满，上颌散在骨尖，颌间距离正常。44、修复前应做的工作是
A、拔除B、做牙槽骨加高术
C、唇颊沟加深术
D、上颌牙槽骨修整术去除异常骨尖
E、上颌结节修整术
【答案】D
【解析】选D，对于尖锐的骨尖、明显的骨突形成过大的组织倒凹，增生的软组织，松软的牙槽嵴等，均应进行外科修整。
45、制作可摘局部义齿后，出现疼痛的原因最可能是
A、基托边缘过长B、咬合压力过大
C、牙槽嵴有组织倒凹
D、牙槽嵴黏膜过薄
E、义齿使用不当
【答案】B
【解析】选C，上颌只剩一颗牙，对义齿的支持力下降，且对颌牙为天然牙，咬合压力大，因此组织受力较大，剩余牙槽嵴会出现大面积压痕。处理上应减轻咬合力。另外，义齿在使用中出现不稳定现象，卡环臂过低一般情况下会刺激牙龈引起疼痛。
46、如果患者在咀嚼食物过程中感觉义齿有翘动转动等现象，临床进一步的检查中不包括
A、卡环固位有无松动B、卡环体与基牙有早接触
C、卡环臂是否过低
D、卡环数量和分布是否恰当
E、基托面积是否合适
【答案】C
【解析】义齿在使用中出现不稳定现象，卡环臂过低一般情况下会刺激牙龈引起疼痛，而不出现翘动转动等现象。所以选C。
(47~49为共用题干)
患者，女，45岁。右上尖牙咀嚼痛1周，伴右侧眶下区肿痛3天。查体见右眶下肿胀明显，右上尖牙龋坏，髓腔暴露，叩痛（+++），前庭沟肿胀，有波动感。
47、如患者3天前来就诊，对该患者的处理应该是
A、开髓、拔髓、引流B、穿刺
C、仅口服抗生素
D、局部热敷
E、拔除患牙
【答案】A
【解析】这道题目考核的知识点是口腔感染的初期处理原则和治疗方法，特别是对于急性化脓性炎症的处理。题目中的描述涉及到一个患者出现眶下区肿胀、疼痛、以及牙髓暴露的情况，这些都是急性化脓性炎症的表现。
正确的处理方法是：
- 开髓：通过打开牙齿髓腔，使内部炎症得到释放，减轻压力。
- 拔髓：移除感染的牙髓组织，进一步减轻炎症。
- 引流：通过开髓和拔髓操作，引导炎症物质排出，减少脓液积聚，促进炎症消退。
因此，正确选项是 A: 开髓、拔髓、引流。这种处理方式旨在直接缓解炎症，防止感染扩散，加速恢复过程。其他选项，如仅口服抗生素、局部热敷或拔除患牙，可能不是最有效的初期处理方法，因为它们可能无法迅速有效地减轻炎症或控制感染。
48、如行切开引液，应选择
A、眶下皮肤垂直切口B、眶下皮肤横行切口
C、前庭沟波动最明显处纵向切口
D、前庭沟波动最明显处横行切口
E、拔除患牙，在牙槽窝中引流
【答案】D
【解析】按低位引流原则常在口内上颌尖牙及前磨牙唇侧口腔前庭黏膜转折处作切口，横形切开黏骨膜达骨面；A、B切开部位错误，不选；C切开方向错误，不选；E治疗方法错误，所以选D。
49、消毒切口的碘酊浓度是
A、0.5%B、1.0%
C、1.5%
D、2.0%
E、2.5%
【答案】B
【解析】选B，消毒切口的碘酊浓度应为1.0%。碘酊浓度过低消毒效果不佳，过高则可能烧伤口腔黏膜，故选择1.0%的碘酊浓度最为适宜。
(50~52为共用题干)
患者右上567、左上1236缺失，无8，
三臂卡，
、
间隙卡环，初戴1周后，诉义齿游离端压痛，咀嚼不适。口腔检查发现，义齿密合，固位稳定良好，咬合无早接触，基托伸展不影响软组织活动，缺隙区黏膜无明显压痛、红肿或溃疡。
三臂卡，、间隙卡环，初戴1周后，诉义齿游离端压痛，咀嚼不适。口腔检查发现，义齿密合，固位稳定良好，咬合无早接触，基托伸展不影响软组织活动，缺隙区黏膜无明显压痛、红肿或溃疡。50、根据肯氏分类法，患者属
A、肯氏一类第一亚类B、肯氏二类第二亚类
C、肯氏三类第二亚类
D、肯氏四类第一亚类
E、肯氏四类第二亚类
【答案】B
【解析】这题考肯氏分类法的应用，第一类：双侧缺隙位于余留牙的远中，即双侧远中游离缺失；第二类：单侧缺隙位于一侧余留牙的远中，即单侧远中游离缺失；第三类：缺隙位于牙弓一侧，缺隙前后均有余留牙，即单侧非游离缺失；第四类：单个越过中线的缺隙，位于所有余留牙的近中。第几亚类为除去以上任意一种缺隙后其余缺隙数目。该患者右上567、左上1236缺失，属于单侧（右侧）远中游离缺失，缺隙数目为2个，因此为肯氏二类第二亚类。所以正确答案选B。
51、在排列
人工牙时，不必考虑的因素是
A、与对侧同名牙的色泽、大小、形状协调人工牙时，不必考虑的因素是B、与牙弓弧度一致
C、与对（牙合）牙有正常的覆（牙合）、覆盖关系
D、与邻牙有正常的邻接关系
E、患者的性别
【答案】E
【解析】可摘局部义齿排牙时要考虑的因素有：与对侧同名牙的色泽、大小、形状相协调；与牙弓弧度一致；与对（牙合）牙有正常的覆（牙合）、覆盖关系；与邻牙有正常的邻接关系。唇部的丰满度是设计基托时需考虑的因素。所以正确答案选E。
52、造成压痛的原因可能是
A、卡环固位差B、基托组织面有小结节
C、义齿翘动
D、牙槽嵴负担过重
E、患者不适应
【答案】D
【解析】口腔检查发现，义齿密合，固位稳定良好，咬合无早接触，基托伸展不影响软组织活动，缺隙区黏膜无明显压痛、红肿或溃疡。则造成压痛的原因可能是义齿设计不当，牙槽嵴负担过重。所以选D。
(53~56为共用题干)
缺失，
间有约1.55mm间隙，不松动。
舌向前倾斜，
不松动，健康。
区舌侧牙槽骨为斜坡形。53、所取印模应为
A、弹性印模B、开口式印模
C、解剖印模
D、功能性印模
E、一次性印模
【答案】D
【解析】选D，功能性印模一般用于积压和黏膜混合支持式义齿。
54、为防止食物嵌塞，上卡环的最佳设计是
A、上卡环的最佳设计是
三臂卡，
隙卡B、
联合卡环C、
舌侧单臂卡环D、
间置隙卡E、
单臂卡和近中支托【答案】B
【解析】选B，联合卡环是由两个卡环通过共同的卡环体连接而成，适用于两牙之间有空隙的基牙，多用于防止食物嵌塞。
55、若用舌杆连接，舌杆的正确位置是
A、紧挨龈缘和黏膜B、离开黏膜约0.1mm，边缘距龈缘1mm
C、离开黏膜约0.2mm，边缘距龈缘2mm
D、离开黏膜约0.3mm，边缘距龈缘3mm
E、离开黏膜约0.5mm，边缘距龈缘5mm
【答案】D
【解析】选D，舌杆纵剖面应呈半梨形，宽约5mm，厚约2mm，边缘薄而圆滑，距牙龈缘3～4mm。下颌舌侧牙槽骨形态为斜坡型者时，舌杆离开黏膜0.3～0.4mm，并与牙槽嵴平行。
56、该义齿戴入后，不用检查
A、支架是否完全就位B、基托是否与黏膜贴合
C、唇齿音是否改变
D、基托伸展是否适中
E、咬合是否平衡
【答案】C
【解析】义齿戴入后需要检查义齿与软组织、基牙的适合度；观察义齿与相邻活动软组织之间的关系；观察固位力，观察𬌗关系；检查美观性。在这个病例中，可摘局部义齿仅修复后牙的缺损，对前牙没有影响，而唇齿音是上唇与下前牙配合发出的音，因此不用检查唇齿音，因此C错误。
(57~59为共用题干)
患者，男，50岁。5年前行固定义齿修复，目前咬合疼痛，义齿松动，希望能再固定修复。检查：
固定桥。
基牙及全冠固位体稳固。
松动1度，其上的3/4冠松动，拆除义齿后发现深龋。
固定桥。基牙及全冠固位体稳固。松动1度，其上的3/4冠松动，拆除义齿后发现深龋。57、基牙松动的原因是
A、固定桥强度不够B、无共同就位道
C、桥体跨度过长
D、支持力不足
E、牙周病
【答案】D
【解析】牙周膜面积大小对基牙的支持力有很大的影响，牙周膜面积越大、牙周储备力越大，基牙的支持力越强，
牙周膜面积是上颌牙列中牙周膜面积最小，支持力弱，𬌗力相对过大，基牙牙周组织的耐受力降低，使基牙松动。所以选D。58、固位体松动的原因是
A、固定桥强度不够B、无共同就位道
C、固位力不一致
D、牙体预备不当
E、固位体不密合
【答案】C
【解析】两端固位体的固位力相差悬殊，受到两端基牙运动的相互影响是该病例固位体松动的原因。选C。
59、最佳治疗方案是
A、改为活动义齿修复B、改为固定活动联合修复
C、增加前端基牙数目，设计全冠固位体
D、增加后端基牙数目，设计全冠固位体
E、增加两端基牙数目，设计全冠固位体
【答案】C
【解析】
松动1度。牙周面积小，增加
为基牙，增加基牙的支持力，保护弱桥基牙的作用。选C。(60~62为共用题干)
初戴全口义齿时，发现下总义齿左右翘动，加力时患者有痛感。
60、在下述造成义齿翘动的原因中，首先考虑的原因应是
A、基托伸展过长B、基托变形
C、印模不准确
D、模型不准确
E、与硬区相应的基托组织面未做缓冲
【答案】E
【解析】在初戴全口义齿时，若出现下颌义齿左右翘动并伴有痛感，首先应考虑的原因是与硬区相应的基托组织面未做适当的缓冲处理。
这是因为在硬区如上颌结节、下颌磨牙后垫等部位，牙槽骨较为突出且承受较大咬合力，如果基托在此处没有足够的缓冲，形成了支点，直接施力可能会导致疼痛或不适。故选择E选项
61、当检查出首选原因后，正确的处理方法是
A、缓冲过长基托B、重新制作义齿
C、垫底
D、缓冲压痛处硬区的基托组织面
E、调𬌗
【答案】D
【解析】本题考查的是全口义齿戴入后疼痛的原因，已检查出有翘动和痛感，故得出义齿存在支点的结果，可以多形成支点的位置进行缓冲。故选择D选项。
62、如果仍有翘动，应做的处理是
A、重新制作义齿B、加衬垫底
C、修复基托缘
D、调𬌗
E、缓冲唇颊系带
【答案】B
【解析】如果初戴全口义齿时发现下总义齿左右翘动，并在加力时感到痛感，首先应判断是否为基托与口腔黏膜间的不密合导致的翘动。
对于这种情况，正确的处理方式是进行基托组织面的加衬垫底。
这一过程旨在通过增加一层软质材料于基托组织面，以改善基托与口腔黏膜之间的接触，从而解决翘动问题，同时避免对患者口腔黏膜造成进一步的刺激或损伤。
其他选项如重新制作义齿、修复基托缘、调𬌗或缓冲唇颊系带等，在此情境下可能不是首选或直接有效的解决方案。
因此，本题答案选B:加衬垫底。
(63~65为共用题干)
患者男，34岁。牙外伤后3个月，要求固定义齿修复。检查
缺失，
残根稳固，进行根管治疗两个半月，轻度叩痛。X线片检查根管充填达根长2/3，未见明显根尖阴影。
缺失，残根稳固，进行根管治疗两个半月，轻度叩痛。X线片检查根管充填达根长2/3，未见明显根尖阴影。63、残根的处理是
A、直接开始修复残根的处理是B、重新做根管治疗
C、药物治疗
D、继续观察
E、拔除
【答案】B
【解析】选B，根管治疗后做桩冠修复的时机一般在经过成功的根管治疗后1～2周，确定无临床症状时，方可以做桩冠修复。如果根管充填不彻底会有根尖感染的风险，需要重新根管充填，待X线片显示充填成功后进行桩冠修复。
64、确定制作固定义齿，最佳的基牙选择为
A、
B、
C、
D、
E、
【答案】D
【解析】此患者查
缺失，
残根稳固，所以在选择两端5，1的基牙之后，中间残根在根管充填成功后可用作中间基牙，其他选项的设计不合理，要么缺失末端基牙，要么没有利用中间基牙，所以排除A、B、C、E，选D。65、若作为固定桥的基牙，对的正确处理如下，除了
A、纤维桩核作为固定桥的基牙，对的正确处理如下，除了B、铸造桩核
C、树脂桩核
D、成品螺纹钉
E、黏固剂充填
【答案】E
【解析】
残根稳固，可在完善根管充填后，进行桩核修复，桩的选择可以是纤维桩、铸造桩、树脂桩、成品螺纹桩钉，但不可以用黏固剂充填，因为固位力抗力不足，容易在行使功能时折断，所以A、B、C、D都可以选择，而E不选。(66~68为共用题干)
患者，女，45岁，上
缺失，前牙区Ⅲ°深覆𬌗，余留牙无异常。
缺失，前牙区Ⅲ°深覆𬌗，余留牙无异常。66、可摘局部义齿卡环可放置在
A、
B、
C、
D、
E、
【答案】E
【解析】前部牙缺失较多，除前磨牙设置直接固位体外，可在磨牙上增设具有间接固位作用的卡环及𬌗支托。
67、义齿的基托最好选用
A、铸造基托B、塑料基托
C、金属网状基托
D、锤造基托
E、树脂基托
【答案】A
【解析】
铸造基托因金属强度打，不易折断，可将基托做得较薄，小巧。由于患者前牙区Ⅲ°深覆颌，修复的垂直空间受限，故选择铸造基托。
68、人工牙可选择
A、瓷牙B、铸造牙
C、锤造牙
D、金属舌面牙
E、金属𬌗面牙
【答案】D
【解析】上前牙缺失，前牙区Ⅲ°深覆𬌗，因此前牙𬌗力大，应选择强度大的人工牙，因此排除A，同时前牙美观很重要，B错误。金属𬌗面牙为后牙的人工牙。锤造牙已被淘汰。金属舌面牙既有较好的美观也有良好的强度。
(69~71为共用题干)
患者，女，40岁。戴用下颌磨牙修复体1年余，出现自发痛3天。查：
PFM全冠修复体，叩（±），松动（-），全冠外形、咬合及邻接关系好，但远中冠缘下方可探及深龋。
PFM全冠修复体，叩（±），松动（-），全冠外形、咬合及邻接关系好，但远中冠缘下方可探及深龋。69、戴用修复体一段时间后方出现上述症状的可能原因是
A、牙髓炎B、咬合创伤
C、牙龈退缩
D、粘固剂溶解或脱落
E、金属微电流刺激
【答案】A
【解析】戴用下颌第一磨牙修复体后出现自发痛3天，结合检查发现远中冠缘下方有深龋，提示牙髓可能受到感染或刺激。因此，最可能的原因是牙髓炎（选项A）。
其他选项如咬合创伤（B）、牙龈退缩（C）、粘固剂溶解或脱落（D）以及金属微电流刺激（E）虽然在某些情况下也可能导致不适或疼痛，但根据描述，直接关联性不如牙髓炎明显。
70、视该病例的具体情况，进一步的检查不包括
A、牙髓温度测试、牙髓电活力测试B、X线牙片检查
C、检查全冠密合性
D、拔除该牙
E、拆除修复体
【答案】D
【解析】选D。根据患者的临床症状，患牙出现自发痛，考虑牙髓炎，可做根管治疗，然后桩核冠修复。该牙还有保留价值，不需拔除。
71、其治疗第一步应是
A、拔除B、观察
C、服消炎药
D、根管治疗
E、拆除修复体
【答案】E
【解析】选E。牙髓炎的治疗方法为根管治疗，但患者左下6为PFM全冠修复体，应先拆冠后在做根管治疗。
(72~75为共用题干)
患者，男，30岁。两年前右上后牙疼痛，经治疗痊愈，但充填物反复脱落，要求作相对永久的治疗。查：16叩（-），稳固，远中邻𬌗面大面积龋，银汞充填，充填体完整。
72、除上述检查外，最需要做的检查是
A、血常规B、取研究模型
C、X线牙片检查
D、X线全景片
E、牙冠高度
【答案】C
【解析】为了评估患者的牙齿健康状况并确保长期治疗效果，医生需要进行以下步骤：
1. 临床检查：包括检查牙齿的敏感度、疼痛情况以及现有充填物的状态。
2. X线牙片检查：这是判断牙齿内部状况的关键步骤。
通过X线牙片，医生可以观察到牙齿的深层结构，包括根尖周组织的情况、龋损的深度和范围，以及是否有根尖周炎症的迹象。
这对于判断是否需要进行根管治疗或进一步的修复至关重要。
综上所述，除了临床检查外，进行X线牙片检查是必要的步骤，因为它能提供关于牙齿内部健康状况的详细信息，帮助医生制定出更准确的治疗方案。
因此，正确答案是C: X线牙片检查。
其他选项如血常规、取研究模型、X线全景片、牙冠高度检查等，在当前情境下并非最直接或必要的检查项目。
73、若经检查证实根尖有感染，首先应进行的最佳治疗为
A、牙髓干尸治疗B、塑化治疗
C、根管治疗
D、口服抗生素
E、调𬌗，降低咬合
【答案】C
【解析】根据题干信息，患者右上后牙有根尖感染证据，且既往有牙髓病史，现需进行相对永久性修复。
根尖周感染的规范治疗应建立在彻底清除根管内感染源的基础上，首选根管治疗（RCT）。
通过开髓、拔髓、根管预备、消毒及严密充填，可有效消除根尖周炎症并防止再感染。
牙髓干尸疗法与塑化治疗因存在清除不彻底、易致根管钙化等弊端，不利于后续桩核冠修复，已不作为常规推荐。
单纯口服抗生素仅为辅助手段，无法解决感染源，调𬌗亦不能替代感染控制。
因此，最佳治疗方案为根管治疗。
74、为长期保存该患牙，最佳修复方法是
A、全冠B、嵌体
C、成品桩+银汞充填
D、成品桩+树脂充填
E、铸造桩+树脂充填
【答案】A
【解析】铸造全冠适用于后牙存在严重缺损，固位形，抗力形较差者。所以选。
75、若患者要求做全冠修复，应推荐生物学性能最佳的修复材料是
A、树脂B、镍铬合金
C、钴铬合金
D、镍钛合金
E、金合金
【答案】E
【解析】对于该患者的全冠修复需求，推荐使用金合金作为修复材料。
金合金具有以下优势：
1. 生物相容性：金合金与人体组织相容性好，长期使用不会引起过敏反应或炎症。
2. 机械性能：金合金具有良好的硬度和韧性，能承受正常的咀嚼压力，不易变形或断裂。
3. 化学稳定性：金合金化学性质稳定，不易被口腔环境中的酸碱物质腐蚀，使用寿命长。
4. 加工性能：金合金具有极好的延展性和可塑性，便于精细加工成形，确保修复体与牙齿紧密贴合。
6. 适应性：不同类型的金合金可以根据修复体的受力情况和厚度需求进行选择，满足多种修复需求。
综上所述，金合金因其优异的综合性能，成为全冠修复的理想选择，能够为患者提供既美观（在后牙看不见金色）又耐用的修复解决方案。所以选E。
(76~78为共用题干)
患者，男，30岁。1个月前曾行后牙烤瓷冠修复，现损坏，要求重新修复。口腔检查：右下第一磨牙为金属烤瓷冠修复，颊𬌗面部分瓷脱落。
76、后牙金属烤瓷冠的牙体制备，错误的是
A、𬌗面需磨除2mm的厚度B、颈部不作肩台制备
C、轴面的牙体组织磨除的厚度为1.2～1.5mm
D、各轴壁微向𬌗方聚合2°～5°
E、下颌牙的颊𬌗缘处及上颌牙的舌𬌗缘处必须有2mm的间隙
【答案】B
【解析】颈部应作肩台制备，宽度一般为1.0mm，以保证冠边缘强度和美观。
在进行全冠修复时，特别是烤瓷熔附金属全冠，正确的牙体制备步骤包括：
1. 𬌗面：需磨除足够的厚度以容纳修复体，通常建议磨除约2mm。
2. 轴面：轴面牙体组织应磨除1.2～1.5mm，确保有足够的空间容纳修复材料。
3. 轴壁：各轴壁应微向𬌗方聚合2°～5°，以增强冠的固位和美观。
4. 邻面：预备出金瓷修复间隙，通常上颌前牙为1.8～2.0mm，下颌前牙为1.0～1.6mm；
必要时，可在颈部预备0.3～0.5mm肩台，并保持肩台以上无倒凹，切向聚合2°～5°。
因此，选项B“颈部不作肩台制备”是错误的，因为正确做法是在颈部进行肩台制备，以确保修复体的稳定性和美观性。
77、在金属烤瓷冠的制作过程中，错误的说法是
A、为保证修复体的适合性，应制作活动代型B、金属底层冠的蜡型须形成良好的瓷粉覆盖区
C、须用没有受污染的金刚石磨头打磨底层冠
D、上瓷时可反复进行烧制，以得到理想的形态
E、为补偿瓷粉的收缩，上瓷时应将牙冠形态适当放大
【答案】D
【解析】上瓷时烧烤次数增加会造成瓷层透明度降低，颜色改变，热膨胀系数增加，也增加瓷裂的可能性。所以选D。
78、如患牙咬合紧，牙冠短，牙体缺损范围大，则最佳的修复设计是
A、3/4冠B、塑料全冠
C、铸造全冠
D、金属烤瓷冠
E、嵌体
【答案】C
【解析】患牙咬合紧，牙冠短，牙体缺损范围大，则最佳的修复设计是铸造全冠的适应证。所以选C。
(79~81为共用题干)
患者男，62岁。
缺失，下颌双侧765缺失，可摘局部义齿初戴后1个月，咀嚼时常咬颊黏膜，下颌舌侧第一磨牙至牙后垫区压痛，来院复诊。
缺失，下颌双侧765缺失，可摘局部义齿初戴后1个月，咀嚼时常咬颊黏膜，下颌舌侧第一磨牙至牙后垫区压痛，来院复诊。79、咬颊黏膜可能原因
A、𬌗平面过低B、下颌后牙偏向舌侧
C、后牙覆𬌗过小
D、后牙覆盖过小
E、上颌后牙颊尖过高
【答案】D
【解析】正确答案应该选D，如果上下颌后牙的覆盖过小，上牙的颊尖不能将颊黏膜推开，导致颊黏膜向内凹陷，从而导致颊黏膜损伤，𬌗平面过低或下颌后牙偏向舌侧会导致咬舌，A、B错误。后牙覆𬌗过小，上颌后牙颊尖过高均不会导致易咬颊咬舌，C、E错误。
80、消除咬颊黏膜方法可采用
A、加大前牙覆𬌗B、加大后牙覆盖
C、升高𬌗平面
D、调改上颌后牙颊尖
E、调改下颌后牙舌尖
【答案】B
【解析】上下颌后牙的覆盖过小，上牙的颊尖不能将颊黏膜推开，导致颊黏膜向内凹陷，导致颊黏膜损伤，因此消除咬颊黏膜方法可采用加大后牙覆盖。所以选B。
81、压痛区检查时应注意
A、舌隆突区B、上颌结节区
C、内斜嵴
D、舌侧系带区
E、磨牙后垫区
【答案】C
【解析】选C，下牙槽嵴的内斜嵴形成的骨嵴，形成组织倒凹，覆盖的黏膜较薄，所以义齿在受力时易造成疼痛，出现压痛，舌隆突，上颌结节是骨突结构，形成明显的倒凹，覆盖黏膜较薄。磨牙后垫是松软组织结构，是下颌义齿的后缘封闭区，该处很少出现压痛。
(82~84为共用题干)
某患儿，男，7岁。上前牙冠外伤半小时就诊。口腔检查见右上中切牙冠斜折，探及穿髓孔，叩诊（+），X线片示患牙根尖未发育完成。
82、若对患牙进行牙髓电测试，与对照牙比较，其最可能的结果为
A、敏感B、迟钝
C、正常
D、无反应
E、非常敏感
【答案】D
【解析】在牙外伤后的短时间内，尤其是根尖未完全发育的新萌出牙，患牙对牙髓电测试可能出现无反应的结果。这是因为外伤导致的牙髓休克现象，使得患牙暂时失去对电刺激的反应能力。所以选D。
因此，在处理此类情况时，应结合其他检查方法综合评估牙髓状况。
83、首选治疗为
A、活髓切断术B、根尖诱导成形术
C、牙髓摘除术
D、直接盖髓术
E、根管治疗术
【答案】A
【解析】7岁男孩的上前牙冠外伤后出现冠斜折，探查发现穿髓孔，叩诊（+），X线显示根尖未发育完成。根据这些临床表现，首选的治疗方法是活髓切断术。选A。
活髓切断术适用于年轻恒牙因外伤、龋齿或其他原因导致的牙髓暴露，但根尖未完全发育的情况。此方法去除冠方牙髓组织，用活髓保存剂覆盖牙髓创面，以保护根部正常牙髓组织，促进根尖发育。待根尖发育完成后，可能需要进行后续的牙髓摘除术或根管治疗。
84、进行这种治疗成功的关键是
A、盖髓剂的选择B、无菌操作
C、正确的开髓
D、局麻方式的选择
E、正确选择暂封剂
【答案】B
【解析】进行年轻恒牙活髓保存治疗成功的关键在于：
1. 无菌操作：确保治疗过程中的无菌环境，防止细菌侵入导致感染，这是治疗成功的基础。选B。
2. 正确的技术执行：包括正确的开髓、使用合适的盖髓剂等，减少对牙髓的损害，促进牙髓和牙本质的健康恢复。
3. 选择合适的治疗方案：根据牙髓炎症的性质、程度以及牙髓是否外露选择恰当的治疗方式（如间接牙髓治疗、直接盖髓术、部分牙髓切断术或牙髓切断术）。
4. 良好的封闭性：确保治疗后的牙齿能够有效防止外界细菌的入侵，保护牙髓健康。
5. 适当的后续护理：包括定期复查，观察牙髓反应和牙周健康状况，及时调整治疗计划，以保证治疗效果和预防复发。
综上所述，无菌操作是年轻恒牙活髓保存治疗成功的关键之一，需要在治疗过程中严格遵守，结合正确的技术和材料选择，以及良好的后续护理措施，共同促进治疗的成功。
