高频考题
1、根尖周病的治疗原则应是（ ）。
A、无痛操作，控制感染B、无痛操作，封闭根管
C、无菌操作，消灭无效腔
D、控制感染，杜绝再感染
E、彻底清除根管内感染源
【答案】E
【解析】根尖周病的治疗关键是彻底清除根管内的感染源。
这是因为根管内的感染是引发根尖周病变的主要原因。
通过根管治疗，即清除根管内的细菌、脓液及坏死组织，并进行适当的消毒和填充，可以有效控制感染，防止炎症进一步扩散，促进根尖周病变的愈合。
因此，正确答案为E:彻底清除根管内感染源。
这一治疗原则旨在消除引发疾病的根源，达到治愈根尖周病的目的。
2、患儿，9岁。
冠折1/3，露出鲜红牙髓，叩（＋），不松，牙龈无明显异常，X线片示：未见根折，根尖呈喇叭口状，治疗宜选择（ ）。
A、间接盖髓术冠折1/3，露出鲜红牙髓，叩（＋），不松，牙龈无明显异常，X线片示：未见根折，根尖呈喇叭口状，治疗宜选择（ ）。B、直接盖髓术
C、活髓切断术
D、根管治疗
E、干髓术
【答案】C
【解析】
根尖未发育完成的年轻恒牙，无论是龋源性、外伤性或机械性露髓，均可行牙髓切断术以保存活髓，直到牙根发育完成。 在牙根发育完成后，进行牙髓摘除术及根管治疗。如果牙髓切断术失败，可进行根尖诱导成形术或根尖外科手术。题中患者根尖呈喇叭口，根尖发育不全，应该首先进行活髓切断术。
3、急性骨膜下脓肿患者典型的症状是（ ）。
A、患牙Ⅲ度松动、叩痛（+++）B、根尖部龈红肿、牙龈红肿、扪痛
C、区域淋巴结肿大压痛
D、移行沟变平，深部波动感
E、相应面部软组织反应性水肿
【答案】D
【解析】急性骨膜下脓肿的典型症状包括牙龈红肿、移行沟变平以及在深部可触及波动感。
这一特征性体征——深部波动感，是诊断该病的重要依据。
因此，正确答案是D:移行沟变平，深部波动感。
其他选项描述的症状虽然常见于口腔感染，但并非急性骨膜下脓肿所特有的。
4、根尖周囊肿的诊断依据如下，除外
A、牙髓电测无活力B、无叩诊和扪诊异常
C、根管内浅黄透明液体
D、囊液中见到胆固醇结晶
E、根尖周X线透射区周边白线
【答案】B
【解析】选项B：“无叩诊和扪诊异常”并非根尖周囊肿的诊断依据。
通常，根尖周囊肿在临床检查时会表现出一定的症状，如患牙可能对叩诊敏感，扪诊时可感受到患牙与正常牙组织之间的界限，即所谓的“乒乓球感”。
因此，“无叩诊和扪诊异常”并不符合根尖周囊肿的临床表现特征。
5、龋损在什么阶段时开始产生牙髓反应？
A、釉牙本质界处B、牙本质外1/3
C、牙本质中1/3
D、牙本质内1/3
E、近牙髓处
【答案】C
【解析】
- A选项（釉牙本质界处）：龋损通常首先发生在这一区域，但还未直接触及牙髓。
- B选项（牙本质外1/3）：此时龋损尚未深入到足以影响牙髓的程度。
- C选项（牙本质中1/3）：这是龋损深入到足以开始影响牙髓组织的阶段。
- D选项（牙本质内1/3）和E选项（近牙髓处）：这些描述更靠近牙髓，意味着龋损已经进一步发展，可能已引起牙髓炎症或坏死，但这不是题目所问的“开始产生牙髓反应”的具体阶段。
6、畸形中央尖最常发生的牙位是（ ）。
A、上颌第二侧切牙B、上颌第一前磨牙
C、上颌第二前磨牙
D、下颌第一前磨牙
E、下颌第二前磨牙
【答案】E
【解析】
双尖牙咬合面中央窝内，可能出现畸形中央尖，常因磨耗而穿髓，以下颌第二双尖牙（前磨牙）多见。
7、关于氟牙症，下列说法错误的是（ ）。
A、6～7岁后才进入高氟区生活，不会出现氟牙症B、氟牙症多发生在恒牙，乳牙很少见
C、患氟牙症牙数多少取决于牙发育矿化期在高氟区生活的长短
D、氟牙症是由于氟的急性中毒造成的
E、氟牙症属于地方性慢性氟中毒
【答案】D
【解析】正确答案选项D：“氟牙症是由于氟的急性中毒造成的”表述错误。
氟牙症实际上是由长期慢性接触过量氟元素引起的一种牙齿疾病，而非急性中毒。
因此，该选项不准确地描述了氟牙症的成因。
8、牙髓病的主要致病因素是（ ）。
A、综合因素B、物理因素
C、化学因素
D、免疫因素
E、感染因素
【答案】E
【解析】
- 牙髓病的发病与细菌感染密切相关。
- 细菌可以通过各种途径进入牙髓组织，引发炎症和损害。
- 虽然其他选项如物理因素、化学因素、免疫因素也可能对牙髓健康产生影响，但在这四个选项中，"感染因素"是最直接且最重要的致病因素。
9、酸蚀剂对牙齿的刺激大小无关的因素是（ ）。
A、酸蚀的时间B、酸的强度
C、剩余牙本质的厚度
D、牙齿的矿化程度
E、酸蚀涂布的厚度
【答案】E
【解析】酸蚀剂对牙齿刺激的大小主要取决于酸的强度、酸蚀的时间、剩余牙本质的厚度以及牙齿的矿化程度，而与酸蚀涂布的厚度无关。
因此，正确答案为E:酸蚀涂布的厚度。
10、某地区自来水氟化3年后防龋效果不明显，需进一步考虑（ ）。
A、加强口腔健康教育B、增加食盐加氟措施
C、提倡使用含氟牙膏
D、时间较短
E、强化饮水氟浓度的监测和调节
【答案】E
【解析】本题考查饮水氟化防龋效果的影响因素。
自来水氟化是系统性氟化防龋的重要措施，其防龋效果与水中氟浓度是否维持在适宜水平密切相关。
若3年后防龋效果不明显，首先应考虑氟浓度偏低或波动较大，未能达到理想的防龋阈值。
因此，需强化对饮水氟浓度的监测与调节，确保其稳定在0.7~1.0 mg/L的理想范围，以发挥最佳防龋作用，故答案选E。
11、盖髓术的原理如下，除外（ ）。
A、牙髓牙本质复合体的功能B、盖髓剂的护髓作用
C、牙髓的钙化和吸收
D、牙髓炎症的控制
E、诱导牙本质桥形成
【答案】C
【解析】
牙髓钙化和吸收属于退行性变的范畴，不是盖髓术的原理。
12、患者，女，38岁。左上后牙补牙后咀嚼时疼痛明显7天。无冷、热刺激酸痛，无自发痛。口腔检查：左上6原银汞合金补物无折裂、缺损，可见1个亮点。叩诊（-），探诊（-），无松动。温度刺激试验（-）。引起疼痛的原因最可能是
A、备洞时对牙髓刺激过强B、未垫底或垫底材料选择不当
C、充填物过高，引起牙周性疼痛
D、接触点恢复不良，形成食物嵌塞
E、小的穿髓孔未被发现
【答案】C
【解析】充填后出现咀嚼疼痛，与温度刺激无关，提示为牙周性疼痛。
检查见银汞充填物表面有亮点，表明存在早接触，为充填物过高导致的咬合痛。
调磨高点后症状可立即缓解。
13、深龋诊断要点
【答案】深龋：1.症状：（1）患者遇冷、热刺激时，产生的疼痛比中龋显著。引起疼痛以温度刺激为主，对甜酸等化学刺激的反应，强度不如中龋。（2）刺激除去后，疼痛立即消失。（3）若深龋洞口开放，则常有食物嵌入洞中，食物压迫产生疼痛。2.检查所见：（1）深及牙本质中层或深层的龋洞，内有大量深褐色的病变组织和食物残渣等。（2）龋洞内探诊质软，可有痛感。（3）温度测试反应同对照牙，冰水入洞可引起一过性敏感。（4）X线显示龋损透射影位于牙本质全层中线附近或以里，甚至接近髓腔。【解析】 深龋：1.症状：（1）患者遇冷、热刺激时，产生的疼痛比中龋显著。引起疼痛以温度刺激为主，对甜酸等化学刺激的反应，强度不如中龋。（2）刺激除去后，疼痛立即消失。（3）若深龋洞口开放，则常有食物嵌入洞中，食物压迫产生疼痛。2.检查所见：（1）深及牙本质中层或深层的龋洞，内有大量深褐色的病变组织和食物残渣等。（2）龋洞内探诊质软，可有痛感。（3）温度测试反应同对照牙，冰水入洞可引起一过性敏感。（4）X线显示龋损透射影位于牙本质全层中线附近或以里，甚至接近髓腔。
14、牙脱位诊断要点
【答案】牙脱位表现：
1.部分脱出和侧方移位
（1）侧方移位的牙偏离牙长轴，部分脱出的牙伸长，伴有不同程度松动和叩痛。
（2）可伴有牙龈撕裂、牙槽突骨折。
（3）X线片表现：侧方移位时根尖移位侧牙周间隙消失，相对侧牙周间隙增宽。部分脱出时根尖区牙周间隙增宽。
2.挫入
（1）挫入牙比邻牙短，不松动。叩诊呈高金属音调。
（2）X线片表现为牙根与牙槽骨之间正常的牙周间隙和骨硬板影像消失。
诊断：外伤史；临床表现；X线片表现。
【解析】牙脱位表现：
1.部分脱出和侧方移位
（1）侧方移位的牙偏离牙长轴，部分脱出的牙伸长，伴有不同程度松动和叩痛。
（2）可伴有牙龈撕裂、牙槽突骨折。
（3）X线片表现：侧方移位时根尖移位侧牙周间隙消失，相对侧牙周间隙增宽。部分脱出时根尖区牙周间隙增宽。
2.挫入
（1）挫入牙比邻牙短，不松动。叩诊呈高金属音调。
（2）X线片表现为牙根与牙槽骨之间正常的牙周间隙和骨硬板影像消失。
诊断：外伤史；临床表现；X线片表现。
15、患者，男，36岁。主诉：左上后牙肿胀疼痛3天余。现病史：3天来左上后牙自发性持续性跳痛，口服“阿莫西林”无效，跳痛更加剧烈，牙齿浮出、伸长、松动，不敢咬食物；牙床肿胀且有触痛；影响进食和睡眠，发热，全身乏力。既往史：喜欢吃有韧性和较硬的食物，曾用牙齿开酒瓶盖后有过冷热疼痛，未做过治疗。否认有其他全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。检查：26咬合面磨耗，牙尖陡高，远中发育沟加深，有色素沉着，越过边缘嵴（图4-9-4），表面涂2%碘酒，随后乙醇脱碘，可见发育沟内着色。冷试（-），牙髓电活力测试无反应，叩痛（+++），松动Ⅲ度。
面部左侧明显肿胀，皮肤不红肿。26黏膜移行皱襞变浅，根尖部牙龈红，肿胀较局限，触痛明显，扪诊深部有波动感。痛苦面容，精神疲惫，体温38.2℃。右侧颊黏膜微红，可见珠光白色条纹，呈网状交错（图4-9-5）。
病例分析：1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。3.主诉疾病的治疗原则。4.全口其他疾病的治疗设计。
【答案】1.诊断
面部左侧明显肿胀，皮肤不红肿。26黏膜移行皱襞变浅，根尖部牙龈红，肿胀较局限，触痛明显，扪诊深部有波动感。痛苦面容，精神疲惫，体温38.2℃。右侧颊黏膜微红，可见珠光白色条纹，呈网状交错（图4-9-5）。病例分析：1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。3.主诉疾病的治疗原则。4.全口其他疾病的治疗设计。（1）主诉疾病的诊断：26急性化脓性根尖周炎（骨膜下脓肿）或26骨膜下脓肿；26隐裂。
（2）非主诉疾病的诊断：右颊黏膜扁平苔藓。
2.主诉疾病的诊断依据
（1）有自发性持续性跳痛，牙齿浮出、伸长、松动，不敢咬食物，牙床肿胀。
（2）曾用牙齿开酒瓶盖后有过冷热疼痛病史，有咬韧性和较硬食物习惯。
（3）牙齿咬合面有磨耗、牙尖陡高及隐裂。
（4）冷试（-），牙髓电活力测试无反应。
（5）叩痛（+++），松动Ⅲ度。
（6）左侧面颊部肿胀，龈颊沟变浅，根尖部牙龈红，肿胀较局限，触痛明显，扪诊深部有波动感。
（7）伴有发热、乏力等全身症状。
3.非主诉疾病的诊断依据：右侧颊黏膜微红，可见珠光白色条纹，呈网状交错。
4.主诉疾病的鉴别诊断：与急性牙周脓肿的鉴别。
5.主诉疾病的治疗原则
（1）26先行应急治疗（牙冠结扎和磨改过陡牙尖），建立引流途径。①开髓、拔髓和通畅
根管引流；②行骨膜下脓肿切开排脓；③疏通根管时防止器械折断、器械滑脱及过氧化氢液冲洗根管发生皮下气肿。
（2）全身给抗生素和支持疗法。
（3）急性症状消除后行根管治疗术（尽量缩短疗程）。
（4）因系隐裂牙，永久充填材料用光敏树脂，不能用银汞充填。
（5）建议26作全冠。
6.全口其他疾病的治疗设计：调理全身情况，局部应用肾上腺皮质激素软膏、药膜、含片、气雾剂等。
【解析】 1.诊断
（1）主诉疾病的诊断：26急性化脓性根尖周炎（骨膜下脓肿）或26骨膜下脓肿；26隐裂。
（2）非主诉疾病的诊断：右颊黏膜扁平苔藓。
2.主诉疾病的诊断依据
（1）有自发性持续性跳痛，牙齿浮出、伸长、松动，不敢咬食物，牙床肿胀。
（2）曾用牙齿开酒瓶盖后有过冷热疼痛病史，有咬韧性和较硬食物习惯。
（3）牙齿咬合面有磨耗、牙尖陡高及隐裂。
（4）冷试（-），牙髓电活力测试无反应。
（5）叩痛（+++），松动Ⅲ度。
（6）左侧面颊部肿胀，龈颊沟变浅，根尖部牙龈红，肿胀较局限，触痛明显，扪诊深部有波动感。
（7）伴有发热、乏力等全身症状。
3.非主诉疾病的诊断依据：右侧颊黏膜微红，可见珠光白色条纹，呈网状交错。
4.主诉疾病的鉴别诊断：与急性牙周脓肿的鉴别。
5.主诉疾病的治疗原则
（1）26先行应急治疗（牙冠结扎和磨改过陡牙尖），建立引流途径。①开髓、拔髓和通畅
根管引流；②行骨膜下脓肿切开排脓；③疏通根管时防止器械折断、器械滑脱及过氧化氢液冲洗根管发生皮下气肿。
（2）全身给抗生素和支持疗法。
（3）急性症状消除后行根管治疗术（尽量缩短疗程）。
（4）因系隐裂牙，永久充填材料用光敏树脂，不能用银汞充填。
（5）建议26作全冠。
6.全口其他疾病的治疗设计：调理全身情况，局部应用肾上腺皮质激素软膏、药膜、含片、气雾剂等。
16、全冠粘固较长时间后出现过敏性疼痛，导致其发生的原因中最不可能的是（ ）。
A、继发龋B、牙龈退缩
C、粘固剂刺激
D、粘固剂溶解
E、以上均不是
【答案】C
【解析】C. 粘固剂刺激。因为粘固剂刺激通常在粘固后的短时间内发生，随着时间推移，刺激作用会逐渐减弱，不太可能在较长时间后仍然引起过敏性疼痛。
17、患者，男，18岁。上前牙受伤，但未折断。半年后，该牙逐渐变色，变色的原因是
A、患牙失去血液供应B、细菌分解产物进入牙本质小管
C、脓性分泌物进入牙本质小管
D、胆固醇结晶进入牙本质小管
E、血红蛋白的分解产物进入牙本质小管
【答案】E
【解析】正确答案为E:血红蛋白的分解产物进入牙本质小管。
解析要点：
- 外伤导致牙髓血液供应受损。
- 血红蛋白分解产生物质渗入牙本质小管。
- 这一过程引起患牙变色。
(18~19为共用备选答案)
A、历史性对照研究B、非随机同期对照试验
C、随机对照试验
D、序贯临床试验
E、病例对照研究
18、临床实验常用是（ ）。
【答案】C【解析】随机对照试验：即按照随机化的原则将试验对象分为试验组和对照组，两组对象同时开始临床试验，同时干预，同期随访，最后比较两组试验结果。由于这种方法较好地处理了两组人群之间的混杂因子，所以结果较可靠，是临床试验的常用方法。
19、分析性研究常用（ ）。
【答案】E【解析】
分析性流行病学：指对所假设的病因或流行因素进一步在选择的人群中探讨疾病发生的条件和规律，验证病因假设。它包括病例对照研究和群组研究。
(20~22为共用题干)
女孩，7岁。食冷饮时左下后牙感到酸痛2周，无自发痛史，检查发现
颊𬌗面深龋，龋蚀范围稍广，腐质软而湿润，易挖除，但敏感。测牙髓活力同正常牙，叩（-）。
颊𬌗面深龋，龋蚀范围稍广，腐质软而湿润，易挖除，但敏感。测牙髓活力同正常牙，叩（-）。20、根据上述临床表现和检查结果，拟诊断为
A、慢性根尖周炎B、急性牙髓炎
C、急性龋
D、慢性龋
E、慢性闭锁性牙髓炎
【答案】C
【解析】患者7岁，下第一磨牙刚萌出一年，为年轻恒牙。该年轻恒牙深龋范围广，腐质软而湿润，易挖除，且洞底敏感等临床表现均提示患牙拟诊断为急性龋而非慢性龋，D错误；牙髓活力同正常牙和叩诊（-）则排除了牙髓炎和根尖炎的可能性，因此A、B、E错误。
21、首次就诊时，对该患牙应做的处理为
A、双层垫底即刻充填B、置放失活剂
C、氧化锌丁香油糊剂暂充填
D、活髓切断
E、局麻下活髓摘除
【答案】C
【解析】首次就诊时，对患牙该做的处理为氧化锌丁香油糊剂暂封，以观察间接盖髓术的效果；2周后无症状，再换永久充填，因年轻恒牙急性龋较深，软腐质可能需分次去除，不适合选择双层垫底即刻充填，因此A错误。其他放置失活剂、活髓切断及局麻下活髓摘除均不是间接盖髓术的治疗方法，因此B、D、E错误。
22、治疗方案应考虑为
A、间接盖髓术B、活髓切断术
C、干髓术
D、根管治疗术
E、活髓摘除术
【答案】A
【解析】检查发现：颊面深龋，龋蚀范围稍广,腐质软而湿润，易挖除，但敏感。应用间接盖髓术可以诱导修复性牙本质形成。
(23~24为共用备选答案)
A、牙龈切除术B、牙周翻瓣术
C、引导性组织再生术
D、截龈术
E、牙冠延长术
23、基础治疗后增生的牙龈未消退，应采取的牙周手术为
【答案】A【解析】牙龈切除术是用手术方法切除肥大增生的牙龈组织，或后牙某些部位的中等深度的牙周袋，重建牙龈的生理外形及正常的龈沟。牙龈肥大增生仍未消退，为牙龈切除术的适应证。
24、对三壁骨袋最佳的治疗选择是
【答案】C【解析】对三壁骨袋的最佳治疗选择是进行引导性组织再生术（GTR）。
此手术适用于窄而深的骨内袋，特别是三壁骨袋，因为这类骨袋提供了足够的空间供牙周膜细胞生长，从而达到良好的治疗效果。
此外，对于特定类型的根分叉病变和局部牙龈退缩情况，GTR也显示出一定的适应性和有效性。
因此，在面对三壁骨袋的情况时，引导性组织再生术成为首选治疗方法。
(25~27为共用题干)
患者，男，27岁，要求固定修复右下6。检查：右下6缺失，缺隙较大，右下7不松，叩（-）；右下5松动1°，叩（-）；余牙无异常。
25、此时临床上最常用，最有效的辅助检查是（ ）。
A、
力检测B、咀嚼效率测定
C、肌电图检查
D、X线平片
E、制取研究模
【答案】D
【解析】
X线牙片能确定牙根及牙周支持组织的健康情况。
26、若设计双端固定桥修复6，此时应重点考虑（ ）。
A、5选用固位力较弱的固位体B、增选4和5联合做基牙
C、增加桥体的机械强度
D、增加桥体的牙尖高度
E、增加桥体的颊舌径
【答案】B
【解析】在设计双端固定桥修复缺失的右下6时，重点应考虑增加基牙的数量以增强固位和支持。
因此，最佳选择是B选项：增选4和5联合做基牙。
这样做可以提高整体固定桥的稳定性与支持力，确保修复效果的持久性和可靠性。
27、基牙预备完成后制取下颌工作模时，操作者应站在患者的（ ）。
A、左前方B、左后方
C、右前方
D、右后方
E、任意位置
【答案】C
【解析】在进行下颌工作模型的制取时，操作者应站在患者的右前方。
这是因为这个位置便于操作者观察和操作，同时确保印模材料能够充分覆盖口腔内的所有区域，尤其是后牙区，以满足后续固定修复体制作的需求。
通过站在患者的右前方，可以更好地控制印模托盘的放置，以及在可塑期内引导患者的舌、唇动作，确保印模质量。
因此，正确答案是C:右前方。
(28~30为共用题干)
患者，女，41岁。左上后牙昨夜疼痛，影响睡眠，要求诊治。查：
龋深，有嵌塞食物在内，龋乳头红肿探出血叩诊（+），无明显松动度
龋深，有嵌塞食物在内，龋乳头红肿探出血叩诊（+），无明显松动度28、为明确主诉牙诊断最应做的检查是（ ）。
A、松动度B、温度测验
C、牙周袋探诊
D、电活力测验
E、X线片检查
【答案】B
【解析】这些症状提示患者可能存在牙髓炎症或牙髓坏死。为了明确诊断，最应进行的检查是温度测验，因为温度测验可以有效评估牙髓的活力状态，帮助判断是否存在牙髓炎症或坏死。
其他选项：
A、松动度：虽然松动度检查可以评估牙齿的稳定性，但对于牙髓炎症的诊断帮助不大。
C、牙周袋探诊：牙周袋探诊主要用于评估牙周组织的健康状况，对于牙髓炎症的诊断帮助不大。
D、电活力测验：电活力测验也可以评估牙髓的活力状态，但在急性炎症期，电活力测验可能会受到干扰，不如温度测验准确。
E、X线片检查：X线片检查可以评估龋洞的深度和根尖周组织的情况，但对于急性牙髓炎症的诊断帮助有限。
因此，B、温度测验 是最应进行的检查，以明确主诉牙的诊断。
29、主诉牙最有可能的诊断是（ ）。
A、深龋B、急性牙龈炎
C、急性龈乳头炎
D、慢性牙龈炎
E、急性根尖炎
【答案】C
【解析】临床检查：嵌塞食物在内，龋乳头红肿探出血叩诊（+），无明显松动度。龈乳头的明确临床表现提示诊断为急性龈乳头炎。
30、主诉牙有效的处理方法是（ ）。
A、消炎止痛B、局部上药
C、龋洞充填
D、牙髓治疗
E、牙周治疗
【答案】B
【解析】应做局部去除刺激因素敷以消炎收敛药治疗。
(31~32为共用备选答案)
A、氧化锌丁香油糊剂B、复方碘液
C、75%氟化钠甘油糊剂
D、碳酸氢钠溶液
E、2%氯亚明
31、根管冲洗用
【答案】E【解析】根管冲洗需选用具有强效杀菌和有机物溶解能力的冲洗剂，以清除根管内感染物质及碎屑。
临床常用2%氯亚明（氯胺T）或1%～2.5%次氯酸钠溶液进行冲洗，确保根管清洁，避免加压推送污染物出根尖孔。
最终流出液应呈清亮，提示根管已充分冲洗。
32、牙龈窦道口上药用
【答案】B【解析】复方碘液主要用于牙龈炎、牙周炎的局部治疗，具有较强的收敛和杀菌效果。
(33~34为共用题干)
患者，女，60岁。牙床肿痛2天。检查：左下第一磨牙颊侧牙龈肿胀，有波动感，叩痛轻，局限，有深牙周袋，热测反应同对照牙。
33、该患牙最可能的诊断为
A、根分叉病变B、边缘性龈炎
C、慢性牙周炎
D、牙槽脓肿
E、牙周脓肿
【答案】E
【解析】该患者最可能的诊断是牙周脓肿。
主要依据包括：
- 牙龈肿胀并有波动感，提示有脓液积聚。
- 局限性的叩痛，表明感染局限于特定区域。
- 深牙周袋的存在，通常伴有牙周病史。
- 热测反应正常，排除了牙髓炎的可能性。
34、当日的治疗措施是
A、拔牙B、龈下刮治
C、脓肿切开引流
D、开髓、拔髓引流
E、急性期翻瓣手术
【答案】C
【解析】患者左下第一磨牙颊侧牙龈肿胀，有波动感，提示脓液已局限形成，结合深牙周袋及叩痛轻微，符合急性牙周脓肿表现。
此时治疗关键为及时建立引流通道，防止感染扩散。
根据脓肿部位及黏膜厚度，可选择经牙周袋内或龈表面切开引流，首选脓肿切开引流以促进排脓、缓解症状。
(35~36为共用题干)
患者，女，20岁，学生。1年前刷牙时牙龈少量出血，近一周加重，服药后未见明显效果。否认药物过敏史。父母身体健康。检查：口腔卫生不良，牙石（++）。牙龈呈暗红色，边缘肿胀，乳头圆钝，质地松软，表面光亮。血象检查正常，探诊深度3mm，松动（-），叩痛（-），上下前牙排列不齐，牙根似有外露，牙面沉积大量软垢，探诊易出血。
35、为进一步明确诊断，还必须确认
A、牙髓活力检查B、有无附着丧失检查
C、牙周探诊深度检查
D、实验室细菌检查
E、牙龈增生程度检查
【答案】B
【解析】牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的感染性疾病，导致牙齿支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的破坏—牙周袋形成和炎症、进行性的附着丧失和牙槽骨吸收。有无附着丧失是牙周炎诊断的关键。
36、以下最可能是该患者的诊断的是
A、慢性牙周炎B、侵袭性牙周炎
C、根尖周炎
D、坏死性牙周炎
E、药物过敏性口炎
【答案】A
【解析】该患者1年前开始刷牙时牙龈少量出血，否认药物过敏史。父母身体健康。口腔卫生不良，牙石（++）。牙龈呈暗红色，边缘肿胀，乳头圆钝，质地松软，表面光亮。牙面沉积大量软垢，探诊易出血。最可能的诊断是牙龈炎或者牙周炎（若进一步检查有附着丧失后）。选项中最符合的为A。
(37~38为共用备选答案)
A、双氧水B、麝香草
C、甲醛甲酚
D、浓台氏液
E、氢氧化钙制剂
37、无髓牙变色（ ）。
【答案】A【解析】本题考核的知识点是无髓牙变色的处理方法。
答案选择A:双氧水。
答案解析：
无髓牙变色主要是由于牙髓失去活性后，牙齿内部血管和神经组织消失，导致牙齿失去营养供应，进而出现颜色变暗。
为了改善这种情况，临床上常用化学方法使牙齿漂白，其中双氧水（过氧化氢）是常用的漂白剂。
双氧水具有强氧化性，能够分解牙齿中的色素分子，达到漂白牙齿的效果。
因此，在处理无髓牙变色时，双氧水是合适的选择。
其他选项如B麝香草、C甲醛甲酚、D浓台氏液、E氢氧化钙制剂，它们各自有不同的用途，但并不适用于无髓牙变色的治疗。
例如，氢氧化钙制剂主要用于根尖诱导成形术，而非漂白牙齿。
38、可复性牙髓炎（ ）。
【答案】E【解析】可复性牙髓炎的治疗原则是保存活髓，首选间接盖髓术。
氢氧化钙制剂具有强碱性，能中和炎症产生的酸性产物，发挥抗菌作用，同时刺激牙髓细胞分化，促进修复性牙本质形成，是目前最理想的盖髓材料。
(39~42为共用题干)
女孩，7岁。食冷饮时左下后牙感到酸痛2周，无自发痛史，检查发现颊𬌗面深龋，龋蚀范围稍广，腐质软而湿润，易挖除，但敏感。测牙髓活力同正常牙，叩（-）。
颊𬌗面深龋，龋蚀范围稍广，腐质软而湿润，易挖除，但敏感。测牙髓活力同正常牙，叩（-）。39、根据上述临床表现和检查结果，拟诊断为
A、慢性根尖周炎B、急性牙髓炎
C、急性龋
D、慢性龋
E、慢性闭锁性牙髓炎
【答案】C
【解析】患者7岁，下第一磨牙刚萌出一年，为年轻恒牙。该年轻恒牙深龋范围广，腐质软而湿润，易挖除，且洞底敏感等临床表现均提示患牙拟诊断为急性龋而非慢性龋，D错误；牙髓活力同正常牙和叩诊（-）则排除了牙髓炎和根尖炎的可能性，因此A、B、E错误。
40、治疗方案应考虑为
A、间接盖髓术B、活髓切断术
C、干髓术
D、根管治疗术
E、活髓摘除术
【答案】A
【解析】检查发现：颊面深龋，龋蚀范围稍广,腐质软而湿润，易挖除，但敏感。应用间接盖髓术可以诱导修复性牙本质形成。
41、首次就诊时，对该患牙该做的处理为（ ）。
A、双层垫底即刻充填B、置放失活剂
C、氧化锌丁香油糊剂暂充
D、活髓切断
E、局麻下活髓摘除
【答案】C
【解析】氧化锌丁香油酚水门汀对牙髓有安抚作用。检查发现：颊面深龋，龋蚀范围稍广,腐质软而湿润，易挖除，但敏感。用氧化锌丁香油进行安抚，有利于下一步的充填，故选择c。
42、若充填后远期出现激发痛和自发痛，多由于（ ）。
A、充填物有早接触B、充填物不密合
C、继发龋伴发牙髓炎
D、充填物形成悬突
E、未恢复接触点
【答案】C
【解析】自发痛 充填后出现阵发性、自发性疼痛，不能定位，温度刺激可诱发或加重疼痛，此种情况应考虑有牙髓炎的可能。近期出现的原因包括：
①对牙髓状况判断错误；
②小的穿髓孔未被发现；
③上述引起激发痛的各种因素严重或持续时间长。
远期出现的原因可能是：
①充填材料对牙髓的慢性刺激，导致牙髓逐渐发炎，甚至坏死；
②洞底留有较多的龋坏组织，致病变继续发展，累及牙髓。此时，应根据患者年龄和牙髓情况选择适当的牙髓治疗方法。
(43~44为共用备选答案)
A、甲醛甲酚B、樟脑酚
C、多聚甲醛
D、氧化锌丁香油糊剂
E、氢氧化钙
43、年轻恒牙行根管消毒（ ）。
【答案】E【解析】这道题目考核的知识点是年轻恒牙根管治疗时使用的药物。
正确答案是E:氢氧化钙。甲醛甲酚（A）：杀菌力强但刺激性大，可能损伤根尖周组织并影响牙根发育，国际上不推荐用于年轻恒牙。樟脑酚（B）：刺激性较甲醛甲酚小，但抗菌效果和生物相容性较弱，适用于轻度感染，无法促进牙根发育。多聚甲醛（C）：主要用于牙髓失活，无根管消毒功能。氧化锌丁香油糊剂（D）：常用于根管暂封或充填，无直接抗菌作用，不用于消毒。氢氧化钙（E）：具有良好的抗菌作用，同时对牙髓组织刺激性小，能够促进根尖周组织的修复，是年轻恒牙根管消毒的常用药物。
44、牙根未发育完成的死髓牙做根管治疗（ ）。
【答案】E【解析】在处理牙根未发育完成的死髓牙进行根管治疗时，应选择对年轻恒牙根尖具有促进愈合、诱导根尖形成的药物。
氢氧化钙因其具备促进根尖钙化、抑制细菌生长的特点，成为这一情况下的首选药物。
因此，在此场景下，正确答案是E:氢氧化钙，用于治疗时选用的药物为氢氧化钙。
(45~49为共用备选答案)
A、四环素牙B、氟牙症
C、釉质发育不全
D、浅龋
E、遗传性乳光牙本质
45、牙冠呈微黄色半透明，光照下呈现乳光（ ）。
【答案】E【解析】这道题目主要考核的知识点是口腔疾病中的遗传性乳光牙本质的临床特征。
遗传性乳光牙本质是一种罕见的遗传性疾病，其主要表现为牙齿的牙冠部分呈微黄色半透明，光照下呈现乳光，而其他选项如四环素牙、氟牙症、釉质发育不全和浅龋等都有不同的临床表现。
因此，正确答案是 E: 遗传性乳光牙本质。
这个疾病的特征是使得牙齿在光照下呈现乳光状，且牙冠部分呈现微黄色半透明，这是区分其他常见口腔疾病的关键特征。
46、前牙邻面白垩色或黄褐色，探诊有粗糙感（ ）。
【答案】D【解析】
- A选项“四环素牙”通常表现为牙齿表面的黄色、棕色斑块，与题目描述的颜色变化相符，但其特征是药物使用导致的色素沉着，而非蛀蚀过程，故不完全符合题目描述。
- B选项“氟牙症”主要表现为牙齿表面的白垩色斑块，有时伴有细小的凹陷，与题目描述相似，但其成因是过量氟化物摄入导致的，而题目没有提供足够的信息来判断是否涉及氟化物过量。
- C选项“釉质发育不全”则可能导致牙齿表面的不规则形态，而不是单一的颜色改变和粗糙感，因此不适用。
- D选项“浅龋”是最符合题目描述的选项，因为它描述了牙齿表面或浅层的蛀蚀过程，出现了颜色改变和轻微的粗糙感，这是浅龋的典型临床表现。
- E选项“遗传性乳光牙本质”主要表现为牙齿透明度增加，质地变软，与题目描述的颜色和粗糙感不符，因此不作为正确答案。
综上所述，根据题目提供的临床表现，正确答案是D:浅龋。
47、全口牙釉质呈现灰黄色，表面光滑，前牙着色重于后牙（ ）。
【答案】A【解析】题目考核的知识点是“牙科疾病和症状识别”，具体涉及到的是“四环素牙”的特征。
四环素牙是一种由于在牙齿发育期间使用或暴露于四环素类抗生素导致的牙齿着色现象。
四环素牙的临床表现主要为全口牙釉质呈现灰黄色，表面光滑，且颜色深浅不一，前牙往往比后牙着色更严重。
这是由于四环素类药物在牙齿发育过程中能够渗透到牙本质中，并与钙离子结合，从而导致牙齿出现特有的颜色改变。
因此，根据题目中的描述，“全口牙釉质呈现灰黄色，表面光滑，前牙着色重于后牙”这一临床表现，正确答案是A:四环素牙。
48、同一时期发育的牙面上，云雾状白垩色或黄褐色斑块（ ）。
【答案】B【解析】这道题目主要考核的知识点是口腔疾病中的氟牙症。
氟牙症是指在牙齿发育期间，个体暴露于过量的氟元素，导致牙齿表面出现云雾状白垩色或黄褐色斑块的病症。
这些斑块通常呈现对称分布，并且其严重程度取决于个体接触氟元素的时间和剂量。
因此，根据题目描述的特征，正确答案是B: 氟牙症。
49、釉质表面呈白垩色，并出现带状凹陷（ ）。
【答案】C【解析】知识点考核：本题主要考核的是口腔疾病中釉质发育不全的临床表现。
答案选择：C:釉质发育不全
答案解析：
- A选项（四环素牙）：是由于在牙齿发育矿化期间服用了四环素族药物，使牙齿的颜色和结构发生改变的疾病，主要表现为牙齿着色和牙釉质发育不全，但不会出现带状凹陷的特异性表现，故不选。
- B选项（氟牙症）：又称氟斑牙或斑釉牙，是在牙齿发育形成时期从饮水、食物、空气中摄入过量的氟所引起的牙釉质发育不全，主要表现为牙釉质出现白垩色或褐色的斑块，严重者牙齿表面出现缺损，但一般无带状凹陷的特点，故排除。
- C选项（釉质发育不全）：是由于在牙釉质基质形成时的障碍造成，可在牙釉质表面出现白垩色或黄褐色的带状或窝沟状凹陷，符合题目描述的釉质表面呈白垩色并出现带状凹陷的特征，故为正确答案。
- D选项（浅龋）：是龋病的初级阶段，病变只限于牙齿的表浅层，一般无自觉症状，检查时可见牙面上有黑点或白垩色改变，但不会出现带状凹陷，故不符合题意。
- E选项（遗传性乳光牙本质）：是一种遗传性疾病，其特点为牙本质发育障碍，牙齿对磨擦的耐受力差，但通常不表现为釉质表面的白垩色和带状凹陷，故可排除。
(50~52为共用题干)
患者，男，50岁。一周来右侧后牙咬物不适，冷水引起疼痛。近两日来，夜痛影响睡眠，并引起半侧头、面部痛，痛不能定位。检查时见右侧上、下第一磨牙均有咬合面龋洞。
50、为确定牙位进行的一项检查是
A、探诊B、叩诊
C、松动度检查
D、温度测验
E、X线片检查
【答案】D
【解析】为确定引起夜间痛和半侧头面部痛的牙位，应进行的是温度测验。选D。
这一检查可以帮助鉴别是哪颗患牙（右侧上、下第一磨牙）导致了症状。
51、患牙的诊断最可能是
A、深龋B、可复性牙髓炎
C、急性牙髓炎
D、慢性牙髓炎
E、牙髓坏死
【答案】C
【解析】
由于冷水引起的患牙痛，并且有夜间痛症状，疼痛不定位，符合急性牙髓炎的症状。
52、如经检查后不能确定患牙的𬌗位，应做的是
A、咬诊B、麻醉测试
C、温度测验
D、牙周袋探诊
E、X线片检查
【答案】B
【解析】选择性麻醉是通过局部麻醉的方法来判定引起疼痛的患牙，当其他诊断方法对两颗可疑患牙不能作出最后鉴别，且两颗牙分别位于上、下颌或该两颗牙均在上颌但不相邻，采用选择性麻醉可确诊患牙。若注射麻药后疼痛缓解，则可判断患牙位于麻醉区域内。所以选B。
(53~54为共用题干)
患者，男，20岁，下颌第一恒磨牙颊沟浅龋坏，如对龋坏物质进行细菌培养。
53、其中主要的致龋菌可能为（ ）。
A、韦永菌B、轻链球菌
C、奈瑟菌
D、变形链球菌
E、乳酸杆菌
【答案】D
【解析】变形链球菌是公认的致龋优势菌，具有强产酸性及耐酸能力，可合成细胞外多糖促进菌斑生物膜形成，导致釉质脱矿，在窝沟龋发生发展中起关键作用。
54、如此人的龋病未治疗，发展为深龋，再次对龋坏物质进行细菌培养，发现有一种致龋菌的数量大量增加，该细菌可能是（ ）。
A、韦永菌B、轻链球菌
C、奈瑟菌
D、变形链球菌
E、乳酸杆菌
【答案】E
【解析】
乳酸杆菌对牙面亲和力低，在菌斑中比例不大，但有龋洞存在的部位，乳酸杆菌数量增加，因此它更多地涉及牙本质龋，在龋病发展过程中作用较大。
(55~57为共用备选答案)
A、樟脑酚B、甲醛甲酚
C、木榴油
D、抗生素+激素
E、碘仿
55、感染严重的年轻恒牙根管（ ）。
【答案】C【解析】
A:樟脑酚 - 具有较强的腐蚀性和刺激性，不适合用于年轻恒牙根管治疗。
B:甲醛甲酚 - 虽然具有杀菌作用，但对年轻恒牙的刺激性较大，不是首选药物。
C:木榴油 - 是一种传统的年轻恒牙根管填充材料，具有良好的抗菌性能，且对年轻恒牙的刺激性较小，因此常用于感染严重的年轻恒牙根管治疗。
D:抗生素+激素 - 这种组合通常用于全身性疾病或广泛感染的情况，不作为常规年轻恒牙根管治疗的药物选择。
E:碘仿 - 主要用于预防和治疗创伤性溃疡等，不是年轻恒牙根管治疗的常用药物。
综上所述，本题答案为C:木榴油，因为它适用于感染严重的年轻恒牙根管治疗，能提供有效的杀菌作用且对年轻恒牙的刺激性较小。
56、感染根管久治不愈（ ）。
【答案】D【解析】
- A:樟脑酚 - 这是一种常用的根管消毒剂，但对一些顽固的感染可能效果有限。
- B:甲醛甲酚 - 另一种根管消毒药物，也有一定的局限性。
- C:木榴油 - 同样是用于根管消毒的药物，其效果因个体差异而异。
- D:抗生素+激素 - 当常规消毒药物无效时，可能需要结合使用抗生素和激素来对抗感染。
抗生素可以杀死细菌，而激素则可能有助于减轻炎症反应，促进愈合。
这种组合使用通常是在面对复杂或长期未愈的感染时考虑的策略。
- E:碘仿 - 碘仿常用于创口消毒，对于根管感染的直接治疗作用相对较小。
因此，本题的答案是 D:抗生素+激素。
57、感染严重的成人根管（ ）。
【答案】B【解析】本题考核的是口腔治疗中对于严重感染根管的消毒药物选择。
答案选 B:甲醛甲酚。
解析：
- 甲醛甲酚（FC）是一种强烈的消毒防腐剂，具有较强的杀菌作用，对感染根管内的多种细菌有强大的杀灭作用，常用于感染根管的消毒，尤其适用于感染严重的情况。
- 樟脑酚（CP）主要用于窝洞或根管消毒，但消毒力较甲醛甲酚弱，适用于感染较轻的根管。
- 木榴油主要用于牙髓安抚，并非消毒药物。
- 抗生素+激素在根管治疗中的直接应用并不常见，且激素的使用需严格控制，以避免不必要的副作用。
- 碘仿虽有一定的防腐、消毒作用，但更常用于根尖周炎的换药治疗，促进根尖周组织愈合，而非直接用于感染根管的消毒。
(58~61为共用题干)
患者，男，41岁。左上后牙遇冷热痛半年，但无自发痛，近1月来，除冷热过敏外隐隐作痛。近1周出现自发痛，阵发加剧，夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中
龋深穿髓，探痛明显，叩痛（±）。
龋深穿髓，探痛明显，叩痛（±）。58、该牙的确切诊断是（ ）。
A、急性根尖周炎B、慢性根尖周炎急性发作
C、急性牙髓炎
D、慢性牙髓炎急性发作
E、慢性牙髓炎
【答案】D
【解析】龋源性引起的牙髓炎出现急性症状一般为慢性牙髓炎急性发作。由于出现牙髓症状并叩痛（±），可排出尖周炎。牙髓炎的治疗方案应为牙髓摘除术（对活髓患牙进行的根管治疗又称为牙髓摘除术）。上、下颌都有患牙不能定位的，最明确的鉴别方法是麻醉法。患者如疼痛一定时间疼痛减轻，并出现咀嚼痛，说明牙髓已经坏死，感染物质进入根尖周出现根尖周炎。
59、最佳治疗方法是（ ）。
A、活髓切断B、直接盖髓
C、干髓治疗
D、牙髓摘除术
E、拔除
【答案】D
【解析】龋源性引起的牙髓炎出现急性症状一般为慢性牙髓炎急性发作。由于出现牙髓症状并叩痛（±），可排出尖周炎。牙髓炎的治疗方案应为牙髓摘除术（对活髓患牙进行的根管治疗又称为牙髓摘除术）。上、下颌都有患牙不能定位的，最明确的鉴别方法是麻醉法。患者如疼痛一定时间疼痛减轻，并出现咀嚼痛，说明牙髓已经坏死，感染物质进入根尖周出现根尖周炎。
60、如果患者左侧上、下颌后牙均有患牙，患者不能对患牙定位。最能确定患牙位置的方法是（ ）。
A、探诊B、麻醉法
C、叩诊
D、咬诊
E、扪诊
【答案】B
【解析】龋源性引起的牙髓炎出现急性症状一般为慢性牙髓炎急性发作。由于出现牙髓症状并叩痛（±），可排出尖周炎。牙髓炎的治疗方案应为牙髓摘除术（对活髓患牙进行的根管治疗又称为牙髓摘除术）。上、下颌都有患牙不能定位的，最明确的鉴别方法是麻醉法。患者如疼痛一定时间疼痛减轻，并出现咀嚼痛，说明牙髓已经坏死，感染物质进入根尖周出现根尖周炎。
61、当该患牙出现阵发剧痛一段时间后，未经治疗疼痛反而减轻，但出现咀嚼痛，其最可能的原因是（ ）。
A、对疼痛逐渐适应B、炎症分泌物自行引流
C、牙髓逐渐坏死
D、机体免疫力增强
E、感染物质侵入根尖
【答案】E
【解析】
龋源性引起的牙髓炎出现急性症状一般为慢性牙髓炎急性发作。由于出现牙髓症状并叩痛（±），可排出尖周炎。牙髓炎的治疗方案应为牙髓摘除术（对活髓患牙进行的根管治疗又称为牙髓摘除术）。上、下颌都有患牙不能定位的，最明确的鉴别方法是麻醉法。患者如疼痛一定时间疼痛减轻，并出现咀嚼痛，说明牙髓已经坏死，感染物质进入根尖周出现根尖周炎。
(62~64为共用题干)
患者，女，20岁。10日来右上后牙遇冷热过敏。检查发现6|DO深龋，探之未穿髓，病变组织颜色较浅，易剔除。
62、这种龋齿称为（ ）。
A、急性龋B、慢性龋
C、静止龋
D、继发龋
E、于性龋
【答案】A
【解析】急性龋与慢性龋的主要区别在于其进展速度和症状表现。
急性龋发展迅速，常伴有疼痛，而慢性龋则进展较为缓慢，症状可能不明显。
题目中的描述更符合急性龋的特征，即病变快速形成，易于诊断。
63、作诊断时应与之鉴别的主要疾病是
A、慢性闭锁性牙髓炎B、慢性溃疡性牙髓炎
C、牙本质过敏
D、急性牙髓炎
E、牙隐裂
【答案】A
【解析】解析：
- A:慢性闭锁性牙髓炎：此情况通常表现为无自发痛，但对温度或压力有反应性的症状，可能伴有深龋作为其病理性开口，符合题目描述，所以选A。
- B:慢性溃疡性牙髓炎：通常会有明显的疼痛感，并可能出现溃疡、脓肿等炎症表现，与题目描述不符。
- C:牙本质过敏：主要表现为对冷热酸甜刺激的敏感，无明显炎症反应，与题目描述的深龋症状相符，但不是主要的鉴别疾病。
- D:急性牙髓炎：通常表现为剧烈的自发性疼痛，难以定位，与题目描述的浅龋和温和的症状不符。
- E:牙隐裂：主要表现为无明显疼痛，但可能在咬合时出现敏感或不适，与题目描述的深龋症状不同。
因此，正确答案是A:慢性闭锁性牙髓炎，因为题目描述的临床症状（深龋，遇冷热过敏）与慢性闭锁性牙髓炎的特征最为匹配。
64、在作鉴别诊断时，比较有价值的检查方法是（ ）。
A、X线检查B、冷热诊
C、探诊
D、咬诊
E、叩诊
【答案】B
【解析】
深龋的特点是病变组织颜色较浅，易剔除，属于急性龋； 因为深龋和慢性闭锁性牙髓炎都未穿髓，因此要与之作鉴别诊断，而它们对冷热诊的反应是不同的，因此可用此方法作鉴别诊断。
(65~67为共用题干)
患者，女，45岁。右上尖牙咀嚼痛1周，伴右侧眶下区肿痛3天。查体见右眶下肿胀明显，右上尖牙龋坏，髓腔暴露，叩痛（+++），前庭沟肿胀，有波动感。
65、如患者3天前来就诊，对该患者的处理应该是
A、开髓、拔髓、引流B、穿刺
C、仅口服抗生素
D、局部热敷
E、拔除患牙
【答案】A
【解析】这道题目考核的知识点是口腔感染的初期处理原则和治疗方法，特别是对于急性化脓性炎症的处理。题目中的描述涉及到一个患者出现眶下区肿胀、疼痛、以及牙髓暴露的情况，这些都是急性化脓性炎症的表现。
正确的处理方法是：
- 开髓：通过打开牙齿髓腔，使内部炎症得到释放，减轻压力。
- 拔髓：移除感染的牙髓组织，进一步减轻炎症。
- 引流：通过开髓和拔髓操作，引导炎症物质排出，减少脓液积聚，促进炎症消退。
因此，正确选项是 A: 开髓、拔髓、引流。这种处理方式旨在直接缓解炎症，防止感染扩散，加速恢复过程。其他选项，如仅口服抗生素、局部热敷或拔除患牙，可能不是最有效的初期处理方法，因为它们可能无法迅速有效地减轻炎症或控制感染。
66、如行切开引液，应选择（ ）。
A、眶下皮肤垂直切口B、眶下皮肤横行切口
C、前庭沟波动最明显处纵形切口
D、前庭沟波动最明显处横行切口
E、拔除患牙，在牙槽窝中引流
【答案】D
【解析】
1. 患者症状：患者出现右上尖牙咬物疼痛1周，继而右侧眶下区肿痛3天，提示可能存在急性牙源性感染扩散至眶下区的情况。
2. 临床检查：右眶下肿胀明显，右上尖牙龋坏、髓腔暴露、叩痛（+++），前庭沟有波动感，说明局部已有脓肿形成，需要通过切开引流来排出脓液，以缓解炎症。
3. 切开引流选择：在选项中，正确的切开引流方式应当能够直接触及到脓肿部位，同时尽量减少对周围组织的损伤，促进引流的通畅性。
- 选项分析：
- A: 眶下皮肤垂直切口可能破坏眶下结构，增加并发症风险，不是最佳选择。
- B: 眶下皮肤横行切口同样可能破坏眶下结构，且不如其他选项直接接近脓肿部位。
- C: 前庭沟波动最明显处纵形切口，虽然可以沿着前庭沟进行，但由于是纵向切开，可能不便于直接触及脓肿底部。
- D: 前庭沟波动最明显处横行切口，能够直接与脓肿部位平行切开，方便快速达到脓肿底部，有效排出脓液，减少炎症。
- E: 拔除患牙并在牙槽窝中引流，适用于牙源性感染且牙齿已无法保留的情况，但并非所有情况下都适用，且不一定能完全解决眶下区的感染问题。
综上所述，正确答案是D:前庭沟波动最明显处横行切口，这一选项既考虑了引流的有效性，又兼顾了手术的简便性和安全性。
67、消毒切口的碘酊浓度是（ ）。
A、0.5%B、1.O%
C、1.5%
D、2.O%
E、2.5%
【答案】B
【解析】患者诊断为慢性根尖周炎急性发作，伴黏膜下脓肿形成，需行切开引流。
口腔黏膜消毒应选用1%碘酊，避免刺激黏膜组织。
皮肤消毒可用2%～3%碘酊，但口内操作须使用较低浓度以保护黏膜。
(68~69为共用题干)
患者，男，l5岁。上颌牙龈时常流脓多日。查
深龋，探无穿髓孔，松动Ⅱ度，叩（±），温测无反应，患牙唇侧根尖处有一瘘管。
深龋，探无穿髓孔，松动Ⅱ度，叩（±），温测无反应，患牙唇侧根尖处有一瘘管。68、为明确诊断，需做的检查是（ ）。
A、电活力测试B、涂片检查
C、瘘管检查
D、X线片
E、穿刺
【答案】D
【解析】X线检查见围绕患牙根尖部的透射区是诊断慢性根尖周炎的关键依据。同时也可以与牙周炎进行鉴别。
69、临床治疗宜采用（ ）。
A、活髓切断B、塑化治疗
C、开放引流
D、根管治疗
E、干髓术
【答案】D
【解析】
根据患者临床症状和检查结果，上颌牙龈时常流脓多日，查深龋，探无穿髓孔，松动Ⅱ°，叩（±），温测无反应，患牙唇侧根尖处有一瘘管，可推测为慢性根尖炎症，须作X线片检查；有瘘性慢性根尖周炎的治疗：必须清除根管内、根管壁的坏死牙髓、细胞及其分解产物，以阻止其对根尖周组织的不良刺激；并且严密封闭根管，消灭术后留下的死腔，杜绝再感染，故应选择答案根管治疗。
(70~71为共用题干)
患者，女，61岁。半月来出现牙床肿痛，1年前曾有过肿痛，但未治疗。检查：
颊侧牙龈肿胀，有一瘘管，瘘管指向根尖方向，其颊侧中央、及近中、远中、舌侧均有5—6mm的牙周袋。
颊侧牙龈肿胀，有一瘘管，瘘管指向根尖方向，其颊侧中央、及近中、远中、舌侧均有5—6mm的牙周袋。70、为明确诊断，应做的一项重要检查是（ ）。
A、探诊出血B、牙齿松动度
C、拍摄X线片
D、根分叉的探查
E、探查龈下牙石
【答案】C
【解析】对于疾病的临床表现可以推断出为牙周牙髓联合病变，通过x线片推断病因来自于牙髓还是牙周组织。
71、该患牙最可能的诊断是（ ）。
A、牙髓炎B、慢性牙周炎
C、边缘性龈炎
D、根分叉病变
E、牙周一牙髓联合病变
【答案】E
【解析】
患者患牙牙周脓肿，有深牙周袋，并且有一瘘管，瘘管指向根尖方向，可知有牙周和牙髓两者的病变，并需要X线片确诊是否有牙槽骨的吸收。
(72~73为共用题干)
一年级200人，12岁患龋率20%，龋均1。二年级200人，13岁患龋率22.5%，龋均1.5。三年级100人，14岁患龋率25%，龋均2。
72、全年级患龋率（ ）。
A、14%B、20%
C、22%
D、22.5%
E、25%
【答案】C
【解析】患龋率是特定年龄组中患龋病人数占总人数的比例。
计算时需将不同年级、不同年龄的患龋人数汇总后除以总人数。
一年级：200人，12岁患龋率20%，患龋人数为40人。
二年级：200人，13岁患龋率22.5%，患龋人数为45人。
三年级：100人，14岁患龋率25%，患龋人数为25人。
全年级总患龋人数 = 40 + 45 + 25 = 110人，
全年级总人数 = 200 + 200 + 100 = 500人。
因此，全年级患龋率为 110 / 500 * 100% = 22%。
所以正确答案是 C:22%。
73、全年级龋均（ ）。
A、1.3B、1.4
C、1.5
D、1.6
E、1.7
【答案】B
【解析】本题考查龋均的计算方法。
龋均指在调查人群中，每人平均患有的龋、失、补牙数，计算公式为：龋均 = 龋、失、补牙总数 / 受检总人数。
根据题干数据：一年级200人，龋均为1，故龋病总数为200 × 1 = 200；
二年级200人，龋均为1.5，龋病总数为200 × 1.5 = 300；
三年级100人，龋均为2，龋病总数为100 × 2 = 200。
全年级龋、失、补牙总数为200 + 300 + 200 = 700，总人数为200 + 200 + 100 = 500。
因此，全年级龋均 = 700 / 500 = 1.4。
(74~76为共用题干)
患者，女，32岁，一周来出现左下后牙对冷热刺激敏感。检查发现左下第一磨牙
面深龋洞，探诊洞底感酸痛，冷测反应一过性敏感，叩痛（一）。牙龈无异常。
面深龋洞，探诊洞底感酸痛，冷测反应一过性敏感，叩痛（一）。牙龈无异常。74、该患牙的诊断是（ ）。
A、深龋B、可复性牙髓炎
C、急性牙髓炎
D、慢性牙髓炎
E、牙髓钙化
【答案】B
【解析】根据患牙检查左下第一磨牙面深龋洞,探诊洞底感酸痛,冷测反应一过性敏感,叩痛(-),牙龈无异常可诊断为可复性牙髓炎。与深龋鉴别：深龋冷测反应与正常牙一致，冷水入洞疼。
75、作鉴别诊断时，最有价值的检查方法是（ ）。
A、X检查B、温度测试
C、探诊
D、咬诊
E、视诊
【答案】B
【解析】牙髓活力温度测验：冷测时，深龋患牙的反应与对照牙是相同的，只有当冰水入洞后才引起疼痛；慢性闭锁性牙髓炎患牙由温度刺激引起的疼痛反应程度重，持续时间较长久
76、其处理方法是（ ）。
A、安抚治疗B、磷酸锌粘固粉垫底永久充填
C、聚羧酸锌粘固粉垫底永久充填
D、氧化锌丁香油粘固粉垫底永久充填
E、直接永久充填
【答案】A
【解析】
根据患牙检查左下第一磨牙
面深龋洞，探诊洞底感酸痛，冷测反应一过性敏感，叩痛（一），牙龈无异常可诊断为深龋，无牙髓症状；与牙髓炎的鉴别是依据温度测试；深龋的治疗方法是患者的症状具有激发痛性质，但程度不严重，刺激去除后，疼痛立即消除，洞底软龋能够彻底去净，这类可以双层垫底，一次完成充填治疗；如果患者的主观临床症状较明显，激发痛的程度较重，洞底软龋能彻底去净，则可先做安抚疗法，1～2周后症状消除时，再以双层垫底充填。如果患者的主观临床症状不明显，属深龋范围内应有的临床表现，但洞底软龋不能彻底去净，在急性龋患者，可以用间接盖髓法治疗3个月后，经检查牙髓活力正常，并经X线片检查，可用永久充填。【考点提示】龋病的诊断及鉴别诊断。
(77~78为共用备选答案)
A、白B、黄
C、红
D、蓝
E、绿根管锉和根管钻手柄标准型号标记的颜色
77、25#根管钻（ ）。
【答案】C【解析】在口腔医学中，根管钻和根管锉的手柄标准型号标记通常采用特定的颜色来表示不同规格或大小的工具。
这些颜色标记有助于牙科医生在操作过程中快速准确地识别所需的工具，从而提高工作效率和治疗精确度。
在这四个选项中，“红”是最有可能被用于标记根管钻或根管锉手柄标准型号的颜色之一。
因此，正确答案是C:红。
78、35#根管锉（ ）。
【答案】E【解析】根管锉手柄的标准型号颜色标记中，35#对应绿色，依据国际牙科标准，各型号以不同颜色区分，便于临床识别与使用。
(79~81为共用备选答案)
A、牙髓切断术+根尖诱导成形术B、干髓术
C、间接盖髓术
D、直接盖髓术
E、B+D
79、根尖尚未形成的年轻恒牙深龋露髓，可采用（ ）。
【答案】A【解析】在年轻恒牙出现深龋并伴有根尖未形成的情况下，牙医通常会采取牙髓切断术来清除感染的牙髓组织，同时使用根尖诱导成形术来促进牙齿的自然愈合过程，确保牙齿的健康发育。
这种综合治疗方法旨在最小化对牙齿结构的影响，同时有效治疗感染，保护年轻恒牙的长期健康。
80、年轻恒牙冠折未露髓者，一般采用（ ）。
【答案】C【解析】
A:牙髓切断术+根尖诱导成形术，适用于年轻恒牙根尖孔未形成或已形成的牙髓病变，通过切除部分牙髓组织并引导根尖周组织形成新的根尖屏障。
B:干髓术，是一种传统的治疗方法，用于去除感染的牙髓组织，并保留健康的牙髓，但这种技术在年轻恒牙中应用有限，因为年轻恒牙的牙髓结构相对脆弱。
C:间接盖髓术，适用于年轻恒牙冠折未露髓的情况，即牙髓没有暴露在口腔环境中。
该方法使用药物覆盖在暴露的牙本质表面，以保护牙髓不受外界刺激，同时促进牙本质修复。
D:直接盖髓术，与间接盖髓术相似，但通常用于处理更轻微的损伤情况，如小范围的龋洞等。
对于年轻恒牙冠折未露髓的情况，间接盖髓术更为合适，因为它可以提供更广泛的保护范围。
E:选项B+D包含了两种不同的治疗方法，但在年轻恒牙冠折未露髓的情况下，单独使用间接盖髓术已经足够有效，因此选择B+D并不准确。
81、乳牙备洞时意外露髓，可采用（ ）。
【答案】D【解析】
根尖尚未形成的年轻恒牙深龋露髓为使其根尖继续发育，应行牙髓切断术或根尖诱导成形术。年轻恒牙冠折未露髓，牙髓并没有感染，应采用间接盖髓术。乳牙备洞时意外露髓，由于属于非龋源性露髓，可采用直接盖髓术。
(82~84为共用备选答案)
A、药物性根尖周炎B、牙周炎咬合痛
C、残髓炎
D、药物性牙周组织坏死
E、继发龋
82、充填物过高，咬合时出现早接触可引起（ ）。
【答案】B【解析】
- A选项“药物性根尖周炎”通常与使用不当的药物或药物浓度有关，不是充填物过高的直接后果。
- B选项“牙周炎咬合痛”是正确的答案。
当充填物过高时，咬合时可能会压迫牙龈和牙周组织，导致局部炎症和疼痛。
- C选项“残髓炎”指的是充填治疗后，由于未完全去除感染的牙髓而引发的炎症，与充填物过高直接关系不大。
- D选项“药物性牙周组织坏死”同样与充填治疗直接关系较小，更常见于使用了不当的药物或治疗方法。
- E选项“继发龋”是指充填物周围的新龋齿形成，与充填物过高间接相关，但不是主要讨论的问题。
因此，正确答案是B:牙周炎咬合痛，这是因为充填物过高会导致咬合力不均匀地作用在牙齿和牙周组织上，引起局部炎症和疼痛。
83、备洞时未去尽龋坏组织，致使充填后龋损继续发展，可引起（ ）。
【答案】E【解析】
A: 药物性根尖周炎 主要由根管内用药不当，如甲醛甲酚或樟脑酚等刺激性药物渗出根尖孔所致，与备洞时未去尽龋坏组织无直接关系，故不选。
B: 牙周炎咬合痛 是牙周炎的典型症状之一，由牙周袋形成、牙槽骨吸收等引起，与备洞操作无直接联系，故排除。
C: 残髓炎 是根管治疗时残留少量根髓或根管侧支根管内牙髓未完全去除所致，与备洞操作无关，故不选。
D: 药物性牙周组织坏死 主要由药物如砷剂、酚类等药物接触牙周组织引起，同样与备洞操作无直接关系，故不考虑。
E: 继发龋 是指经过充填治疗的龋洞，在其边缘或洞底又发生新的龋坏。
这主要是由于备洞时未去尽龋坏组织，或充填体边缘不密合，有微渗漏，导致细菌继续侵蚀牙体组织。
综上所述，答案是E：继发龋。
84、以亚硝酸失活剂置于邻面洞时，由于封闭不严，药物渗漏可引起（ ）。
【答案】D【解析】使用亚硝酸失活剂进行牙髓失活时，若置于邻面洞且封闭不严，药物外渗可导致周围牙周组织化学性损伤，引发药物性牙周组织坏死。
(85~88为共用题干)
患者，男，30岁。两年前右上后牙疼痛，经治疗痊愈，但充填物反复脱落，要求作相对永久的治疗。查：16叩（-），稳固，远中邻𬌗面大面积龋，银汞充填，充填体完整。
85、除上述检查外，最需要做的检查是（ ）。
A、自常规B、取研究模型
C、X线牙片检查
D、X线全最片
E、牙冠高度
【答案】C
【解析】通过X线牙片检查，推断有无继发龋存在并检查有无慢性根尖周炎。
86、若经检查证实根尖有感染，首先应进行的最佳治疗是（ ）。
A、牙髓干尸治疗B、塑化治疗
C、根管治疗
D、口服抗生素
E、调𬌗降低咬合
【答案】C
【解析】根尖感染需行根管治疗，通过清创、消毒及严密根管充填，消除炎症来源，封闭根尖孔，防止再感染，为后续修复提供生物学基础。
87、为长期保存该患牙，最佳修复方法是
A、全冠B、嵌体
C、成品桩+银汞充填
D、成品桩+树脂充填
E、铸造桩+树脂充填
【答案】A
【解析】铸造全冠适用于后牙存在严重缺损，固位形，抗力形较差者。所以选。
88、若患者要求做全冠修复，应推荐生物学性能最佳的修复材料是（ ）。
A、树脂B、镶铬合金
C、钴铬合金
D、镍钛合金
E、金合金
【答案】E
【解析】金合金具有优良的机械性能、生物相容性和化学稳定性；钴铬合金和镍铬合金具有较高的熔点，高硬度和良好的抗腐蚀性能，目前仍是我国广泛应用的金属全冠材料；镍钛合金具有优良的生物安全性和抗抗腐蚀性，其密度低、化学性能稳定，并有适当的机械性能。
(89~91为共用题干)
为预防某小学儿童龋病，拟采用氟水漱口这一氟化物防龋措施。
89、一般氟水漱口使用的氟化物主要是
A、氟化亚锡B、酸性磷酸氟
C、单氟磷酸钠
D、氟化胺
E、中性或酸性氟化钠
【答案】E
【解析】这道题目的考核知识点是口腔预防医学中的氟化物防龋措施。
选项分析：
- A:氟化亚锡，主要用于牙膏和漱口水，但不是最常用的氟化物类型；
- B:酸性磷酸氟，主要用于氟化物涂布，不是漱口的常用形式；
- C:单氟磷酸钠，常用于含氟牙膏，也是有效的防龋成分之一；
- D:氟化胺，虽然也是一种氟化物，但不是漱口中最常用的类型；
- E:中性或酸性氟化钠，是最常见的氟水漱口使用的氟化物形式，因为它易于溶解，可以有效接触口腔表面，发挥防龋作用。
因此，正确答案是 E:中性或酸性氟化钠。
90、每次使用氟水漱口的剂量是（ ）。
A、1mlB、5ml
C、10m1
D、15ml
E、20ml
【答案】C
【解析】此题考核的知识点是口腔预防医学中氟化物防龋措施的具体应用，特别是氟水漱口的正确剂量。。
使用漱口液时，根据儿童的年龄，用量筒或注射器取5mL或10mL配好的溶液于漱口杯中，6岁以上儿童每次用10mL，嘱儿童将溶液含入口中，鼓漱一分钟后吐出，半小时内不进食或漱口。
因此，正确的答案是C:10ml。
91、每次含漱的时间是
A、4分钟B、3分钟
C、2分钟
D、1分钟
E、0.5分钟
【答案】D
【解析】答案选择D,即每次含漱时间为1分钟。
对于6岁以上的儿童，每次应使用10毫升含氟漱口水，持续含漱1分钟后吐出，且需避免在半小时内进食或漱口。
(92~93为共用备选答案)
A、阵发性自发痛B、机械刺激痛
C、甜酸刺激痛
D、冷刺激一过性痛
E、热刺激迟缓痛
92、慢性闭锁性牙髓炎（ ）。
【答案】E【解析】慢性闭锁性牙髓炎的诊断通常需要通过观察患者的临床症状（如热刺激迟缓痛）来判断。热刺激迟缓痛是指在将热源（如热水滴）施加到患牙表面后，患者感觉到的延迟出现的疼痛感，这有助于区分慢性闭锁性牙髓炎与其他类型的牙髓病。
93、牙本质过敏症（ ）。
【答案】B【解析】这道题目主要考核的是牙本质过敏症的症状特点。
牙本质过敏症是指当牙本质暴露时，对刺激的异常敏感反应。
常见的症状包括：
- B: 机械刺激痛 - 这是最典型的症状，指的是在受到冷、热、酸、甜或机械摩擦等刺激时，患者会感到瞬间的疼痛感。
这种疼痛通常是一过性的，即刺激去除后很快消失。
因此，正确答案是 B: 机械刺激痛。
这个选项直接对应了牙本质过敏症的主要临床表现，即在受到非温度性质的机械刺激时，患者会感受到短暂的疼痛。
