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中西医结合执业医师(150)

中西医结合执业医师(150)->中西医结合临床->中西医结合执业医师《内科学》系统精讲考点60条(2)

作者:易小考 来源:易小考官网 33030人阅读

1.哮喘急性发作期严重程度分为轻度、中度、重度和危重4级。

2.治疗哮喘最有效的控制气道炎症的药物是糖皮质激素吸入为首选途径。

3.短效β2受体激动剂(SABA)如沙丁胺醇是缓解轻至中度急性哮喘症状的首选药物。

4.长效β2受体激动剂(LABA)应与吸入激素联合使用,治疗中至重度持续哮喘。

5.白三烯调节剂(如孟鲁司特)是除吸入激素外唯一可单独应用的长效控制药。

6.肺炎可由细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体等病原微生物引起。

7.社区获得性肺炎指在医院外社区环境中罹患的感染性肺实质炎症。

8.医院获得性肺炎指入院48小时后在医院内发生的肺炎,常为混合性感染,耐药菌株多。

9.肺炎链球菌肺炎典型病理分期:充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期

10.肺炎链球菌肺炎患者痰少,可带血或呈铁锈色

11.葡萄球菌肺炎X线表现具有特征性:肺段或肺叶实变,内有空洞,或多发性液气囊腔,阴影易变性。

12.肺炎支原体肺炎的突出症状为持久的阵发性刺激性呛咳

13.肺炎衣原体肺炎X线表现以单侧下叶肺泡渗出为主。

14.肺部真菌感染中,肺放线菌病痰中有时可找到“硫黄颗粒”。

15.肺念珠菌病肺炎型典型者咳白色粥样痰,有酵母臭味或甜酒样芳香味。

16.病原菌检测是确诊各型肺炎的主要依据。

17.肺炎链球菌肺炎首选抗生素为青霉素G

18.肺炎支原体肺炎治疗首选大环内酯类药物。

19.感染性休克的治疗中,扩容是抗休克的基本方法。

20.慢性心力衰竭主要表现为呼吸困难和疲乏,以及液体潴留导致的肺淤血与外周性水肿

21.冠心病心肌缺血和(或)心肌梗死是引起心力衰竭的最常见原因之一。

22.呼吸道感染是诱发心力衰竭最常见、最重要的诱因。

23.心房颤动是诱发心力衰竭最重要的心律失常因素。

24.左心衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难

25.左心衰竭特征性体征为交替脉、心尖区舒张期奔马律

26.右心衰竭以体循环静脉淤血为主要表现,体征包括颈静脉怒张、肝-颈静脉回流征阳性、下垂性水肿

27.血浆脑钠肽(BNP)>400pg/mL有助于慢性心力衰竭诊断。

28.LVEF正常值>50%,运动时至少增加5%。

29.慢性心力衰竭NYHA分级:I级日常活动不受限,IV级休息时也有症状

30.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)适用于所有慢性收缩性心衰患者(LVEF<40%)。

31.β受体阻滞剂用于慢性收缩性心衰,清晨静息心率控制在55~60次/分为目标剂量。

32.急性心力衰竭包括急性左心衰竭与急性右心衰竭

33.急性肺水肿典型表现为突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、咳出大量粉红色泡沫样血痰

34.急性左心衰治疗原则:降低左房压和左室充盈压,增加左室心搏量,减少循环血量。

35.急性心衰患者应取端坐位,双腿下垂以减少回心血量。

36.静脉襻利尿剂如呋塞米是急性心衰伴液体潴留的首选药物。

37.急性心衰使用血管扩张剂时,收缩压>110mmHg通常安全,<90mmHg则禁忌。

38.洋地黄类药物毛花苷C适用于房颤伴快速心室率的急性心衰患者。

39.主动脉内球囊反搏(IABP)用于急性心肌梗死并发心源性休克。

40.急性右心室梗死伴右心衰竭的首要治疗是大量补液禁用利尿剂和硝酸甘油

41.心律失常按发生机制分为激动形成异常和激动传导异常两大类。

42.期前收缩是最常见的心律失常,发生机制包括异位起搏点兴奋性升高、触发活动、折返激动

43.心房颤动最常见的病因是二尖瓣狭窄

44.房颤听诊特点:第一心音强弱不等、心律绝对不规则、脉搏短绌

45.房颤患者抗凝治疗:非瓣膜病患者CHA2DS2-VASC评分≥2分需抗凝

46.华法林抗凝治疗使INR维持在2.0~3.0

47.室性心动过速多数发生于器质性心脏病,最常见为扩张型心肌病和冠心病心肌梗死

48.心室颤动是心脏骤停中最常见的心律失常,约占90%。

49.心脏性猝死80%由冠心病及其并发症引起。

50.左室射血分数低于30%是猝死的最强预测因素。

51.心脏骤停判断要点:意识突然丧失,无呼吸或仅是喘息,大动脉搏动消失

52.心肺复苏基础生命支持(CAB)包括胸外按压、开放气道、人工呼吸。

53.胸外按压深度为5~6cm,频率为每分钟100~120次

54.终止室颤最有效的方法是电除颤,每延迟除颤1分钟,复苏成功率下降7%~10%。

55.肾上腺素是心肺复苏的首选药物,用于电击无效的室颤及无脉室速。

56.原发性高血压定义为未使用降压药物,非同日3次测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg

57.高血压3级伴1项及以上危险因素,合并糖尿病或并发症,属于心血管风险很高危

58.高血压的治疗性生活方式干预包括减轻体重、减少钠盐摄入、补充钾盐、戒烟限酒、增加运动

59.常用五大类降压药:利尿剂、β受体阻滞剂、CCB、ACEI、ARB

60.高血压急症是指舒张压>130mmHg和/或收缩压>200mmHg,伴重要器官严重功能障碍。

 


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