2026年8月22日下午中医执业医师《第四单元》考后估分
1、哪项不属于1岁儿童应有的体征
A、头围50厘米B、身高75厘米
C、心率120次每分钟
D、体重10千克
E、乳牙6颗
【答案】A
【解析】1周岁时小儿：
头围约为46cm；
1～6岁 体重(kg)=8+年龄×2，1岁小儿体重为10kg；
出生时身长约为50cm。生后第一年身长增长最快，约25cm，1岁小儿身高为75cm；
安静状态心率约 110‑130 次 / 分；
乳牙数＝月龄-4(或6），1岁时乳牙一般为6-8颗。本题选A。
2、失荣阴毒结聚证的方药
A、阳和汤B、化痰开郁方
C、化坚二陈丸合开郁散
D、八珍汤合四妙勇安汤
E、五味消毒饮合化坚二陈丸
【答案】A
【解析】失荣-阴毒结聚证
证候：颈部肿块坚硬，不痛不胀，尚可推动，患部初起皮色如常，以后可呈橘皮样变，伴畏寒肢冷，纳呆便溏。舌质淡，苔白腻，脉沉细或弦细。
治法：温阳散寒，化痰散结。
方药：阳和汤加减。
3、下列哪一项是完整的子宫内膜厚度周期变化？
A、月经期，排卵期，黄体期B、排卵期，月经期，黄体期
C、黄体期，排卵期，月经期
D、卵泡期，排卵期，月经期
E、增生期、分泌期、月经期
【答案】E
【解析】在卵巢性激素的周期性作用下，子宫内膜（除基底层外）会发生周期性的脱落与修复。完整的子宫内膜周期变化分为三个阶段：增生期（受雌激素影响，内膜修复并逐渐增厚）、分泌期（受孕激素影响，内膜进一步增厚、松软且富含营养物质，为受精卵着床做准备）和月经期（雌孕激素水平下降，内膜缺血坏死、脱落出血）。故E项正确。
4、清瘟败毒饮在小儿急惊风中对应的证型是
A、热极生风证B、邪陷心肝证
C、气营两燔证
D、心肝火旺证
E、湿热疫毒证
【答案】C
【解析】清瘟败毒饮是治疗气营两燔证的首选方剂。具有清气凉营、泻火解毒的功效，正对气分热盛与营分热毒并见的“气营两燔”病机。本题选C。
5、下列各项，人流手术并发症中子宫穿孔的诊断要点是
A、血压下降B、阴道大量出血
C、术中阻力突然消失
D、恶心头晕
E、人工流产综合反应
【答案】C
【解析】子宫穿孔诊断要点：无底感，宫腔深度超过应有深度；吸引过程中突感阻力消失或有突破感、无底感；腹痛剧烈，甚至内脏牵拉感，有内出血或腹膜刺激征；吸出物有脂肪、肠管等组织。
6、患者女，28岁。已婚，产后一周，小腹疼痛，拒按，得热痛减，恶露量少，有血块，舌色紫暗，脉细涩。可辨证为
A、瘀滞子宫证B、气血两虚证
C、热结证
D、肝郁气滞证
E、寒湿凝滞证
【答案】A
【解析】患者产后小腹疼痛拒按、恶露量少有血块、舌紫暗脉细涩，为产后瘀血内阻、胞脉不通所致，辨证为瘀滞子宫证。气血两虚证多表现为小腹隐痛、喜按、恶露量少色淡、头晕心悸；热结证多伴小腹灼痛、恶露臭秽、发热口渴。
7、经行风疹之风热证，首选方剂为
A、地黄引子B、消风散
C、八珍汤
D、当归引子
E、四物汤
【答案】B
【解析】经行风疹-风热证
主要证候：经行身发红色风团、疹块，瘙痒不堪，感风遇热，其痒尤甚，月经多提前、量多色红；口干喜饮，尿黄便结；舌红苔黄，脉浮数。
治法：疏风清热。
方药：消风散。
8、患者智力低下，反应迟钝，记忆力减退。根据头针疗法理论，治疗该患者应首选的刺激区是
A、枕上正中线B、枕上旁线
C、额中线
D、额旁一线
E、颞前线
【答案】C
【解析】额中线主治头痛、强笑、自哭、失眠、健忘、多梦、癫狂痫、鼻病等。
9、下列哪项是乳核的治疗方法
A、阳和解凝膏配黑退消B、阳和解凝膏
C、九一丹
D、八二丹
E、玉露散
【答案】A
【解析】乳核对应西医乳腺纤维腺瘤，属于中医阴证肿块，病机痰气郁结。外治需温阳化痰、软坚散结，阳和解凝膏温阳散寒，搭配黑退消散结。
10、小儿痫病风痰闭阻证宜选用的方剂是
A、定痫丸B、涤痰汤
C、镇惊汤
D、六君子汤
E、天麻钩藤饮
【答案】A
【解析】小儿风痫发作以肢体抽搐、意识丧失为主要表现，病机肝风内动，治宜息风止痉、镇惊开窍，方选定痫丸。
11、患者疑为异位妊娠，且怀疑有腹腔内出血，为明确诊断，首选的辅助检查是
A、诊断性刮宫B、宫腔镜检查
C、腹腔镜检查
D、双合诊
E、基础体温测定
【答案】C
【解析】腹腔镜是异位妊娠诊断金标准，可直接进入腹腔直视病灶，观察异位妊娠包块、盆腔积血、盆腔瘀血，同时可开展手术治疗。诊断性刮宫主要判断宫内妊娠；宫腔镜观察宫腔内部；双合诊仅为体格检查；BBT用于监测基础体温，无法查看盆腔病灶。
12、治疗痰浊凝滞型鬼胎的代表方
A、救母丹B、荡鬼汤
C、芫花散
D、平胃散
E、二陈汤
【答案】D
【解析】鬼胎对应葡萄胎，痰浊凝滞证，病机脾虚失运，痰湿内生，痰湿瘀血互结冲任胞宫。平胃散燥湿健脾化痰，主治痰湿内盛。荡鬼汤用于气滞血瘀型鬼胎；救母丹多用于胎死不下；二陈汤仅燥湿化痰，健脾之力弱于平胃散。
13、口疮的表现可以有
A、白屑B、黄白色溃疡，疼痛流涎
C、强剥出血
D、声音嘶哑
E、向咽喉、鼻咽内延伸
【答案】B
【解析】小儿口疮，口腔黏膜出现黄白色溃疡创面，周围红晕，溃疡灼痛，常伴随流涎。白屑、强行剥离后出血是鹅口疮典型特征。
14、小儿紫癜的病位
A、心、肝、肾B、肺、肝、肾
C、心、肺、肝、脾
D、心、肝、脾、肾
E、肝、脾、肾
【答案】D
【解析】根据中医儿科学理论，小儿紫癜的病位主要在 心、肝、脾、肾四脏。
15、小儿乳牙出齐的年龄为（）
A、1岁B、1.5~2岁
C、2~2.5岁
D、2.5~3岁
E、3.5岁
【答案】C
【解析】小儿乳牙共20 枚，一般生后4～10 个月开始萌出，最晚于 12 个月尚未出牙者可视为异常。
乳牙通常在2～2.5 岁时全部出齐。
此时间节点是评估小儿生长发育及骨骼状况的重要指标之一。
16、顾步汤是治疗脱疽哪个证型的代表方剂
A、血脉瘀阻B、寒湿阻络
C、热毒伤阴
D、湿热毒盛
E、气阴两虚
【答案】C
【解析】脱疽之热毒伤阴证，病机为热毒炽盛，耗伤阴液，致脉络瘀阻，肢端失养。
临床见患肢剧痛、昼轻夜重、喜凉怕热、局部紫暗肿胀、溃烂腐臭，伴发热口渴、舌红绛苔黄燥等症。
顾步汤具有清热解毒、养阴活血之功，方中重用金银花清热解毒，配伍石斛、玄参等滋养阴液，切中热毒伤阴之病机，故为本证首选方剂。
17、经行感冒邪入少阳
A、消风散B、桑菊饮
C、小柴胡汤
D、当归饮子
E、荆穗四物汤
【答案】C
【解析】经行感冒邪入少阳，症见往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕，治以和解少阳，小柴胡汤为少阳病主方。桑菊饮用于风热感冒，荆穗四物汤用于风寒感冒，消风散用于风疹、湿疹，当归饮子用于血虚风燥之皮肤瘙痒。
18、患者女，28岁，下肢急性湿疹3天，皮损潮红肿胀，糜烂且渗液较多。针对该皮损，首选的外用剂型是
A、溶液湿敷B、洗剂
C、膏剂
D、油剂
E、粉剂
【答案】A
【解析】急性皮肤病渗出较多时，首选溶液湿敷，可清洁创面、减少渗出、消炎止痒。洗剂、粉剂多用于无渗液的急性或亚急性皮肤病，膏剂多用于慢性皮肤病，油剂多用于轻度渗出或结痂皮损。
19、患者男，项后发际处起一肿粒，范围约3cm，突起根浅，色红灼热，疼痛明显，中心可见一脓头。该患者最可能的诊断是
A、疖B、疔
C、疮
D、有头疽
E、痈
【答案】A
【解析】疖是指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。其特点是肿势局限，范围多在3cm左右，突起根浅，色红、灼热、疼痛，易脓、易溃、易敛。
20、一男子，56岁，右小腿下部疮疡2周余，疮面腥臭，脓液浸出，红肿蔓延，苔黄腻，脉弦。辨病为
A、股肿B、脱疽
C、青蛇毒
D、瓜藤缠
E、臁疮
【答案】E
【解析】臁疮好发于小腿下1/3处（踝骨上9cm内缘、10cm外缘），多由久站久行、湿热下注、气血瘀滞所致，症见疮面溃烂、脓液浸出、腥臭、周围皮肤红肿，与题干描述相符。股肿为下肢深静脉血栓形成，青蛇毒为血栓性浅静脉炎，瓜藤缠为结节性红斑，脱疽好发于四肢末端，以下肢多见，初起患肢末端发凉、怕冷、苍白。
21、外科治疗血分热的代表方剂
A、黄连解毒汤B、清营汤
C、犀角地黄汤
D、白虎汤
E、五味消毒饮
【答案】C
【解析】血分热为热入血分、耗血动血之证，外科疮疡血分热多见皮肤发斑、出血、红肿热痛剧烈，犀角地黄汤为清热凉血、解毒散瘀的代表方，专治血分热证；黄连解毒汤清气分热，清营汤清营分热，白虎汤清气分实热，五味消毒饮清热解毒，均非血分热首选。
22、患者，女，30岁，产后2个月，乳汁分泌少，胸胁胀满疼痛，舌微黄，苔薄白，方选
A、通乳丹B、补中益气汤
C、下乳涌泉散
D、苍附导痰丸合漏芦散
E、柴胡疏肝散
【答案】C
【解析】患者产后乳汁少、胸胁胀满疼痛，属肝气郁结、乳络不通之缺乳证，治宜疏肝解郁、通络下乳，下乳涌泉散为产后肝郁气滞缺乳的代表方；通乳丹用于气血虚弱型缺乳，补中益气汤用于气虚下陷证，苍附导痰丸合漏芦散用于痰湿阻滞型缺乳，均非本证首选。
23、患者，女，28岁，产后1月哺乳期，突发右乳红肿热痛，疼痛难忍，发黑腐溃，继而皮肤湿痒渗出，直径约7cm，口干舌燥。下列首选方剂
A、龙胆泻肝汤B、仙方活命饮
C、四妙勇安汤
D、透脓散
E、托里消脓散
【答案】B
【解析】患者产后哺乳期，右乳红肿热痛、腐溃渗出，属乳痈热毒炽盛期，仙方活命饮为外科痈疡肿毒阳证之首选方，可清热解毒、消肿溃坚、活血止痛，契合乳痈热毒壅滞、气血瘀滞的病机；龙胆泻肝汤多用于肝胆湿热证，四妙勇安汤用于脱疽热毒证，透脓散用于脓成不溃者，均非本证首选。
24、患者女，39岁，颈部两侧起数个小结节一年，皮色不变，按之坚实，推之活动，不热不痛，查体：颈项两侧结核累累如串珠，黄豆至纽扣大小不等，不红，不疼，推之活动，面黄瘦无华，结核菌素试验阳性，应首先考虑的诊断是
A、发颐B、颈痈
C、瘰疬
D、脑疽
E、痄腮
【答案】C
【解析】患者颈项两侧结核累累如串珠、皮色不变、不热不痛、推之活动，结合结核菌素试验阳性，符合瘰疬（颈部淋巴结结核）的典型表现；发颐为颐颌部急性化脓性炎症，颈痈为颈部急性化脓性淋巴结炎，脑疽为项部痈疮，痄腮为腮腺病毒性炎症，均有红肿热痛表现，与题干不符。
25、患者，男，13岁，自小便时有肛门内容物脱出，长4-8cm，质地柔软，有环形皱襞，便后需手动回纳。诊断为
A、内痔三级B、脱肛一级
C、内痔一级
D、内痔二级
E、脱肛二级
【答案】E
【解析】直肠脱垂（脱肛）可分为三度。
(1)一度脱垂：为直肠黏膜脱出，脱出物淡红色，长3～5cm，触之柔软，无弹性，不易出血，便后可自行回纳。
(2)二度脱垂：为直肠全层脱出，脱出物长5～10cm，呈圆锥状，淡红色，表面为环状而有层次的黏膜皱襞，触之较厚，有弹性，肛门松弛，便后有时需用手回复。
(3)三度脱垂：直肠及部分乙状结肠脱出，长达10cm以上，呈圆柱形，触之很厚，肛门松弛无力。
本题中患者有环形皱襞且便后需手动回纳，符合二度脱肛。
26、患儿4岁，面目浮肿，面色少华，倦怠乏力，纳少便溏，小便略少，自汗出，易感冒，舌质淡，苔薄白，脉细缓。治疗首选方剂是
A、五味消毒饮合小蓟饮子B、参苓白术散合玉屏风散
C、仙方活命饮
D、六味地黄丸加黄芪
E、甘露消毒丹
【答案】B
【解析】患儿浮肿、面色少华、纳少便溏、自汗易感冒，属脾虚气弱、卫外不固之证，参苓白术散健脾益气、渗湿止泻，玉屏风散益气固表止汗，二方合用契合病机；五味消毒饮、仙方活命饮用于热毒证，六味地黄丸用于肾阴虚证，甘露消毒丹用于湿热证，均非本证首选。
27、老年男性，小便不通，小便少黄，甚至点滴不出，腰膝酸软，五心烦热，大便不通，舌少苔，脉细数，辨证为
A、湿热下注B、脾肾气虚
C、气滞血瘀
D、肾阴亏虚
E、肾阳不足
【答案】D
【解析】患者老年男性，小便不通、腰膝酸软、五心烦热、舌少苔、脉细数，属肾阴亏虚、虚火内扰、膀胱气化失司之证；湿热下注以小便灼热、苔黄腻为主，脾肾气虚以乏力、便溏为主，肾阳不足以畏寒肢冷为主，均与题干不符。
28、患者，女，19岁，月经初潮至今月经40-50天一行，量少，色淡，有血块，伴少腹冷痛，喜暖，畏寒肢冷。主要方剂治疗为
A、温经汤《妇人大全良方》B、当归地黄汤
C、乌药汤
D、大补元煎
E、艾附暖宫丸
【答案】A
【解析】患者月经后期、量少、色淡有血块，伴少腹冷痛、畏寒肢冷，属寒凝血瘀之月经后期，治宜温经散寒、祛瘀调经。《妇人大全良方》温经汤以温经散寒、养血祛瘀见长，适用于寒客胞宫、瘀血阻滞之月经后期、痛经，契合本证病机；当归地黄汤偏于养血，乌药汤用于气滞型月经后期，大补元煎用于肾虚型，艾附暖宫丸用于宫寒不孕、月经不调属虚寒者，均非本证首选。
29、患者，女性，48岁，经行时提前时错后，乳房胀痛，嗳气，胸胁胀满，脘闷不舒，时叹息，嗳气食少；苔薄白或薄黄，脉弦。治则为
A、疏肝解郁调经B、理气活血调经
C、益气活血调经
D、补肾益气调经
E、补肾活血调经
【答案】A
【解析】根据患者症状可辩病辩证为月经先后无定期-肝郁证
主要证候：经行或先或后，经量或多或少，色暗红或紫红，或有血块，或经行不畅；胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷不舒，时叹息，嗳气食少；苔薄白或薄黄，脉弦。
治法：疏肝解郁，和血调经。
方药：逍遥散。
30、患者女，19岁，14岁月经初潮。近半年月经停闭，无溢乳。妇科B超检查提示子宫及双侧附件未见异常，宫腔形态正常。该患者最可能的诊断是
A、希恩综合征B、原发性闭经
C、继发性闭经
D、闭经泌乳综合症
E、脑垂体激素异常
【答案】C
【解析】原发性闭经是指女性年逾16岁，虽有第二性征发育但无月经来潮，或年逾14岁，尚无第二性征发育及月经。继发性闭经是月经来潮后停止3个周期或6个月以上。对先天性生殖器官缺如，或后天器质性损伤而无月经者，因非药物所能奏效，不属闭经讨论范畴。
31、患者女，32岁，未婚，阴道出血不止，量多色淡，质稀，伴神疲体倦，气短懒言，下腹坠胀，食少便溏，舌淡红，苔薄白，脉细弱。诊断为
A、肾阳虚证B、肾阳虚
C、虚热证
D、脾虚证
E、血瘀证
【答案】D
【解析】根据患者症状可辨病辩证为崩漏-脾虚证
证候：经血非时而下，崩中暴下继而淋漓，血色淡而质薄，气短神疲，面色白，或面浮肢肿，四肢不温；舌质淡，苔薄白，脉弱或沉细。
治法：补气升阳，止血调经。
方药：举元煎合安冲汤加炮姜炭。
32、患儿平时便秘，现形体消瘦，不思饮食，脘腹胀满，时有恶心呕吐，初步考虑哪个诊断
A、呕吐B、便秘
C、疳证
D、积滞
E、厌食
【答案】D
【解析】积滞是由于乳食不节，停聚中焦，积而不化，气机阻滞所致的脾胃病证。其典型临床表现为不思乳食、食而不化、脘腹胀满、大便不调，常伴有嗳腐吞酸、恶心呕吐等。本题选D。
33、大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许黏液，腹痛时作，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦躁，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。辨证为
A、阳虚泻B、伤食泻
C、脾虚泄
D、湿热泻
E、风寒泻
【答案】D
【解析】湿热邪气蕴结大肠，脾胃传导功能失司，泻下急迫，大便气味秽臭、呈蛋花汤样，舌红苔黄腻、指纹紫为湿热征象。伤食泻粪便夹乳食残渣；风寒泻大便清稀多泡沫；脾虚泻大便稀溏色淡。治以清热利湿、分利止泻。
34、患者女性，妊娠后阴道少量出血，时下时止，或淋漓不断，血色暗红，小腹疼痛拒按，舌质紫暗，或有瘀点，脉沉弦。其诊断应为
A、胎漏（肾虚证）B、胎动不安（气虚证）
C、胎漏（血热证）
D、胎漏（血瘀证）
E、胎漏（气血虚弱证）
【答案】D
【解析】患者妊娠后阴道少量出血，时下时止，符合“胎漏”的诊断（若无腰酸腹痛，为胎漏；若伴腰酸腹痛、小腹下坠，则为胎动不安）。患者出血“血色暗红，小腹疼痛拒按，舌质紫暗或有瘀点，脉沉弦”，均为典型的瘀血内阻之象。瘀血阻滞冲任，新血不得归经，故见阴道出血、血色暗红；瘀阻胞宫，不通则痛，故见小腹疼痛拒按。综合辨证为胎漏之血瘀证。
35、患者，女，孕3个月。咳嗽痰黄，口干咽痛，头痛发热；舌红，苔薄黄，脉浮滑而数。首选方剂为
A、清金化痰汤B、百合固金汤
C、桑菊饮
D、桔梗汤
E、桑杏汤
【答案】C
【解析】根据患者症状，可辩病辩证为妊娠咳嗽-风热证
主要证候：妊娠期间，咳嗽痰黄，口干咽痛，头痛发热；舌红，苔薄黄，脉浮滑而数。
治法：疏风清热，宣肺止咳。
方药：桑菊饮。
36、患儿面目皮肤发黄，颜色逐渐加深，晦暗无华，右胁下痞块质硬，肚腹膨胀，青筋显露，或见瘀斑、衄血，唇色暗红，舌见瘀点，苔黄。其证型为
A、胎黄虚脱证B、胎黄动风证
C、气滞血瘀证
D、寒湿阻滞证
E、湿热郁蒸证
【答案】C
【解析】患儿面目皮肤发黄，颜色逐渐加深且晦暗无华，乃湿热内蕴日久，气机郁滞，血行不畅，湿瘀交阻所致；肝藏血，血瘀不行，故见右胁下痞块质硬；气滞血瘀，脉络阻滞，故肚腹膨胀、青筋显露；瘀血内阻，血不循经，故见瘀斑、衄血；唇色暗红、舌见瘀点均为典型的瘀积之证。综合辨证为气滞血瘀证。
37、患儿身热持续，烦躁口渴，小便黄赤，大便秘结，手、足、口部及四肢、臀部疱疹，痛痒剧烈，甚或拒食，疱疹色泽紫暗，分布稠密，根盘红晕显著，疱液混浊，舌质红绛，苔黄厚腻，脉滑数。选方为
A、清瘟败毒饮B、清胃解毒汤
C、甘露消毒丹
D、银翘散
E、普济消毒饮
【答案】A
【解析】根据患者症状，辩病辩证为手足口病-湿热蒸盛证。
患儿身热持续、烦躁口渴、大便秘结、小便黄赤，为热毒炽盛之象；手足口臀疱疹色泽紫暗、分布稠密、根盘红晕显著、疱液混浊，舌质红绛、苔黄厚腻、脉滑数，均为湿热蒸盛、毒壅气营的典型表现，故辨证为湿热蒸盛证。治法：清热凉营，解毒祛湿。
选方：清瘟败毒饮加减。
本题选A。
38、患儿水肿或轻或重，小便黄赤短少，甚或尿血，发热口渴，烦躁，头痛头晕，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数。近期有脓疱疮、疖肿、丹毒等疮毒病史。宜选用的方剂是
A、小蓟饮子合五味消毒饮B、玉屏风散合参苓白术散
C、仙方活命饮
D、六味地黄丸加黄芪
E、甘露消毒丹
【答案】A
【解析】根据患者症状可辩病辩证为水肿-湿热内侵证。
证候：浮肿或轻或重，小便黄赤短少或见尿血，伴脓疱疮、疖肿、丹毒等，发热口渴，烦躁，头痛头晕，大便干结，舌红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，凉血止血。
代表方剂：五味消毒饮合小蓟饮子。
本题选A。
39、患儿，40天。白天能安静入睡夜间则啼哭不安，哭声响亮，见灯尤甚，哭时面赤唇红，大便秘结，舌尖红，苔薄黄，指纹紫。其证候是
A、惊恐伤神证B、脾寒气滞证
C、风热扰心证
D、肝脾郁热证
E、心经积热证
【答案】E
【解析】患儿“哭声响亮、见灯尤甚、面赤唇红、舌尖红、大便秘结”均为典型的心火内盛之象。心经积热，热扰心神，故夜间烦躁啼哭、见光加重；热盛伤津，故便秘、舌尖红。脾寒证哭声低弱、便溏；惊恐证面色乍青乍白、紧偎母怀，均不符。故选E。
(40~42为共用题干)
患儿，3个月，全身欠温，四肢发凉，肌肤硬肿，难以捏起，硬肿多局限于臀、小腿、臂、面颊等部位，色暗红、青紫，伴呼吸不匀，气息微弱，指纹紫滞。
40、可辩证为
A、肾阳衰微B、寒凝血瘀
C、阳气虚衰
D、气滞血瘀
E、寒凝血涩
【答案】E
【解析】根据患者症状可辩病辩证为硬肿症-寒凝血涩证：全身欠温，四肢发凉，肌肤硬肿，难以捏起，硬肿多局限于臀、小腿、臂、面颊等部位，色暗红、青紫，或红肿如冻伤，哭声较低，精神萎靡，反应尚可，或伴呼吸不匀，气息微弱，指纹紫滞。
治法：温经散寒，活血通络。
代表方剂：当归四逆汤。
41、治法为
A、益气温阳，通经活血B、温经散寒，活血通络
C、温阳健脾，调气和中
D、活血化瘀，行气止痛
E、温中散寒，益气健脾
【答案】B
【解析】根据患儿“全身欠温，肌肤硬肿，色暗红、青紫，指纹紫滞”等临床表现，辨证为新生儿硬肿症之寒凝血涩证。其病机为寒邪客于肌表，寒凝气滞，血行不畅。针对此病机，治疗当以温经散寒，活血通络为法，代表方剂选用当归四逆汤加减。
42、方剂为
A、当归活血汤B、参附汤
C、当归四逆汤
D、参附龙牡救逆汤
E、黄芪桂枝五物汤
【答案】C
【解析】根据患者症状可辩病辩证为硬肿症-寒凝血涩证：全身欠温，四肢发凉，肌肤硬肿，难以捏起，硬肿多局限于臀、小腿、臂、面颊等部位，色暗红、青紫，或红肿如冻伤，哭声较低，精神萎靡，反应尚可，或伴呼吸不匀，气息微弱，指纹紫滞。
治法：温经散寒，活血通络。
代表方剂：当归四逆汤。
(43~45为共用题干)
女44岁，带下少，性交疼痛，情绪烦躁。月经量少，色淡，小腹疼痛，腹部有包块，舌暗，有淤斑，脉弦细涩。
43、诊断
A、带下过少B、月经量少
C、癥瘕
D、腹痛
E、绝经前后诸证
【答案】A
【解析】患者以带下量少、性交疼痛为主症，伴月经量少、小腹包块、舌脉瘀象，符合带下过少的诊断。月经量少以经量减少为核心表现，癥瘕以腹中结块为主症，腹痛为伴随症状，包块为体征而非病名。
44、证型为
A、肝肾亏损证B、血瘀津亏证
C、气滞血瘀证
D、寒凝血瘀证
E、痰瘀互结证
【答案】B
【解析】患者以“带下少，性交疼痛”为主症，辨病为带下过少。结合“情绪烦躁、小腹疼痛、腹部有包块、舌暗有淤斑、脉弦细涩”等表现，可明确辨证为血瘀津亏证。其病机为瘀血阻滞冲任，阴精不能运达阴窍，津液无法润泽阴道，故见带下少、阴道干涩疼痛；瘀阻胞脉，气机不畅，故见小腹疼痛、腹部包块及烦躁易怒；舌暗有瘀斑、脉弦细涩均为典型的血瘀津亏之征。
45、选方
A、小营煎B、桂枝茯苓丸
C、失笑散
D、柴胡疏肝散
E、桃仁红花煎
【答案】A
【解析】根据以上问题可判断患者为带下过少-血瘀津亏证。
治法：补血益精，活血化瘀。
方药：小营煎加丹参、桃仁、牛膝。
(46~48为共用题干)
患者，女，34岁，经行时肢体疼痛麻木，身体乏力，色淡，面色无华，月经量少，舌质淡红，苔白，脉细弱。
46、诊断为
A、经行身痛B、经行泄泻
C、经行浮肿
D、经行头痛
E、经行感冒
【答案】A
【解析】患者以经行时肢体麻木不仁、乏力为主症，符合经行身痛的诊断；经行泄泻以经行大便溏薄为主，经行浮肿以经行肢体肿胀为主，经行头痛以经行头痛为主，经行感冒以经行感冒症状为主，均与题干表现不符。
47、辨证为
A、脾虚证B、血虚证
C、血瘀证
D、脾气虚证
E、肾虚证
【答案】B
【解析】患者面色无华、月经量少、舌淡、脉细弱，均为血虚失养之象，经行时阴血下注胞宫，肢体失于濡养，故出现肢体麻木不仁、乏力，辨证为血虚证；脾虚、脾气虚证以食少便溏、神疲乏力为主，血瘀证以刺痛、舌紫暗为主，均不契合本证。
48、选方
A、当归补血汤B、趁痛散
C、羚角钩藤汤
D、八珍汤
E、圣愈汤
【答案】A
【解析】经行身痛-血虚证 主要证候：经行时肢体疼痛麻木，肢软乏力，月经量少，色淡，质薄；面色无华； 舌质淡红，苔白，脉细弱。
治法：养血益气，柔筋止痛。
方药：当归补血汤加白芍、鸡血藤、丹参、玉竹。
(49~51为共用题干)
患者，男，58岁，肛周流脓伴瘙痒，久不收口，自觉排便时疼痛明显，肛门指检时肛周皮下可触及硬索。
49、首先考虑的诊断是
A、肛周湿疹B、脱肛
C、肛痈
D、肛漏
E、外痔
【答案】D
【解析】肛漏（肛瘘）典型表现为肛周反复流脓、瘙痒、硬索状瘘管、排便时疼痛，与题干完全吻合；肛周湿疹以瘙痒、皮疹为主，无硬索；脱肛以直肠脱出为主；肛痈为急性期红肿热痛，成脓后破溃可形成肛漏，但题干已提示“久不收口、触及硬索”，更符合慢性肛漏表现；外痔以肛门肿物、疼痛为主，无流脓硬索。
50、首先考虑的辅助检查
A、血常规B、肠镜
C、B超检查
D、CT检查
E、X线碘油造影
【答案】E
【解析】肛周流脓、皮下触及硬索，符合肛瘘临床表现。X线碘油造影向瘘管注入造影剂，可清晰显示瘘管走向、分支、内口位置，是肛瘘重要辅助检查手段。
51、首先考虑的治法
A、结扎法B、湿敷法
C、切开疗法
D、痔切除术
E、油敷法
【答案】C
【解析】患者肛周流脓、久不收口、皮下触及硬索，诊断为肛漏（肛瘘），切开疗法是肛漏的主要治疗方法，可切开瘘管、敞开创面，促进愈合。结扎法多用于内痔、赘皮外痔，湿敷法、油敷法多用于肛周皮肤病变，痔切除术用于内痔、混合痔。
(52~54为共用题干)
患儿突然腹部绞痛，弯腰屈背，辗转不宁，肢冷汗出，恶心呕吐，常吐出蛔虫。腹部绞痛呈阵发性，疼痛部位在右上腹或剑突下，疼痛可暂时缓解减轻，但又反复发作。舌苔黄腻，脉弦数
52、辨证为
A、蛔厥证B、虫瘕证
C、肠蛔虫证
D、蛲虫病
E、钩虫病
【答案】A
【解析】根据患儿症状，可辩证为蛔厥证
证候：有肠蛔虫症状，突然腹部绞痛，弯腰屈背，辗转不宁，肢冷汗出，恶心呕吐，常吐出胆汁或蛔虫。腹部绞痛呈阵发性，疼痛部位在右上腹或剑突下，疼痛可暂时缓解减轻，但又反复发作。重者腹痛持续而阵发性加剧，可伴畏寒发热，甚至出现黄疸。舌苔多黄腻，脉弦数或滑数。
代表方剂：乌梅丸。
53、治法为
A、驱蛔杀虫，调理脾胃B、行气通腑，散蛔驱虫
C、安蛔定痛，继则驱虫
D、清热利湿，通腑泄热
E、温中散寒，安蛔止痛
【答案】C
【解析】根据患儿症状，可辩证为蛔厥证
治法：安蛔定痛，继则驱虫。
代表方剂：乌梅丸。
54、选方
A、使君子散B、乌梅丸
C、驱蛔承气汤
D、枳实导滞丸
E、安蛔汤
【答案】B
【解析】根据患儿症状，可辩证为蛔厥证
证候：有肠蛔虫症状，突然腹部绞痛，弯腰屈背，辗转不宁，肢冷汗出，恶心呕吐，常吐出胆汁或蛔虫。腹部绞痛呈阵发性，疼痛部位在右上腹或剑突下，疼痛可暂时缓解减轻，但又反复发作。重者腹痛持续而阵发性加剧，可伴畏寒发热，甚至出现黄疸。舌苔多黄腻，脉弦数或滑数。
治法：安蛔定痛，继则驱虫。
代表方剂：乌梅丸。
(55~57为共用题干)
6岁，喉核赤肿明显，甚至溃烂化脓，壮热不退，口干口臭，大便秘结，小便黄少，舌红，苔黄，脉数，指纹浮紫。
55、该病病位在
A、肺胃B、肺卫
C、脾胃
D、肝脾
E、肺脾
【答案】A
【解析】本病是小儿乳蛾，即扁桃体炎，肺胃热盛证。热邪熏蒸咽喉，同时热结阳明，出现口臭、便秘，病位责之于肺胃。
56、治法为
A、清热解毒，利咽消肿B、疏风清热，利咽消肿
C、清热化痰，散结利咽
D、养阴润肺，软坚利咽
E、滋阴降火，清利咽喉
【答案】A
【解析】乳蛾肺胃热盛证，热毒壅结咽喉，喉核红肿溃烂，故治以清热解毒，利咽消肿。
57、选方为
A、养阴清肺汤B、银翘马勃汤
C、牛蒡甘桔汤
D、普济消毒饮
E、银翘散
【答案】C
【解析】乳蛾肺胃热盛，喉核溃烂化脓，牛蒡甘桔汤清热解毒、利咽消肿；银翘马勃汤用于风热轻症乳蛾。
(58~59为共用备选答案)
A、龙胆泻肝汤B、除湿胃苓汤
C、栀子清肝汤
D、柴胡疏肝散
E、参苓白术散
58、蛇串疮肝经郁热的方剂
【答案】A【解析】蛇串疮辨证属肝经郁热证治宜清泄肝火、解毒止痛，首选方剂为龙胆泻肝汤。
若辨证为脾虚湿蕴证，则应选用除湿胃苓汤以健脾利湿、解毒止痛。
本题考点在于区分不同证型的代表方剂，肝经火热炽盛者用龙胆泻肝汤，脾失健运湿浊内停者用除湿胃苓汤。
59、蛇串疮脾虚湿蕴应选用的方剂
【答案】B【解析】蛇串疮-脾虚湿蕴证
证候：皮损色淡，疼痛不显，疱壁松弛；口不渴，食少腹胀，大便时溏；舌淡或正常，苔白或白腻，脉沉缓或滑。
治法：健脾利湿，解毒止痛。
方药：除湿胃苓汤加减。
本题选B。
(60~61为共用备选答案)
A、药线引流B、面线引流
C、导管引流
D、切开引流
E、垫棉法
60、溃疡脓腐已尽，新肉已生，但皮肉一时不能黏合者，应首选的外治法是
【答案】E【解析】垫棉法：是用棉花或纱布折叠成块以衬垫疮部的一种辅助疗法。它是借着加压的力量，使溃疡的脓液不致下坠而潴留，或使过大的溃疡空腔皮肤与新肉得以黏合而达到愈合的目的。适用于溃疡脓出不畅有袋脓者；或疮孔窦道形成脓水不易排尽者；或溃疡脓腐已尽，新肉已生，但皮肉一时不能黏合者。
61、附骨疽，流注等脓袋较深，脓液不易畅流者，选用哪种治疗方式
【答案】A【解析】附骨疽、流注等深部脓疡，脓袋较深、脓液不易畅流时，导管引流可将引流管置入脓腔底部，保持引流通畅，避免脓液残留；药线引流多用于瘘管、窦道，扩创引流用于脓腔较大需切开者，垫棉法用于溃疡脓腐已尽、皮肉不黏合者，冷冻法用于皮肤赘生物，均非本证首选。
62、下列各项，属麻疹临床特征的是
A、耳后，枕后臖核肿大B、口腔黏膜斑
C、环口苍白圈
D、手足硬肿
E、帕氏线
【答案】B
【解析】麻疹前驱期（出疹前期）最具特征性的表现是口腔黏膜斑（Koplik斑），位于双侧第二磨牙对面的颊黏膜上，为灰白色小点，周围有红晕，是早期诊断麻疹的重要依据；耳后、枕后臖核肿大为风疹特征，环口苍白圈、帕氏线为猩红热特征，手足硬肿为川崎病特征。
(63~64为共用备选答案)
A、耳后及枕部臖核肿大B、口腔黏膜斑
C、帕氏线
D、环口苍白圈
E、手足硬肿
63、下列各项中，属于风疹特征的是
【答案】A【解析】风疹最具有诊断价值的体征是耳后、枕部及颈后淋巴结肿大，并伴有触痛。这种淋巴结肿大通常在出疹前就已经出现，出疹后第1天最为明显，且消退较慢，可持续数周。
64、麻疹的出疹特征
【答案】B【解析】麻疹临床以发热恶寒，咳嗽咽痛，鼻塞流涕，泪水汪汪，羞明畏光，口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，周身皮肤依序布发红色斑丘疹，皮疹消退时皮肤有糠状脱屑和棕色色素沉着斑为特征。
(65~66为共用备选答案)
A、桃红四物汤B、半夏白术天麻汤
C、四物汤
D、羚角钩藤汤
E、八珍汤
65、妇科中活血祛瘀代表方
【答案】A【解析】活血化瘀的代表方包括桃红四物汤、少腹逐瘀汤、生化汤、大黄廑虫丸。
66、妇科中常用的补血养血的方剂是
【答案】C【解析】本题正确答案为C。四物汤由熟地黄、当归、白芍、川芎四味药组成，是中医补血养血的经典方剂，因其配伍精当，补中有通，补血而不滞血，行血而不伤血，被后世医家誉为“妇科第一方”。
(67~68为共用备选答案)
A、Ⅰ度B、浅Ⅱ度
C、深Ⅱ度
D、浅Ⅱ度伴严重感染
E、深Ⅱ度伴严重感染
67、男性，38岁，双手被热水烫伤，创面渗液明显，创底苍白，不痛，属于哪种程度的烧伤
【答案】C【解析】深Ⅱ度烧伤伤及真皮深层，残留皮肤附件，创面渗液明显、创底苍白或红白相间，痛觉迟钝、不痛；Ⅰ度烧伤仅伤及表皮，局部红肿热痛；浅Ⅱ度烧伤创面红润潮湿、剧痛；题干未提及感染征象，故不考虑伴感染的情况。
68、女性58岁，双上肢意外烧伤，创面渗液明显，创底潮红，剧烈疼痛，属于哪个程度的烧烫伤
【答案】B【解析】题干中“渗液明显、创底潮红、剧烈疼痛”是浅Ⅱ度烧伤的典型特征。浅Ⅱ度伤及真皮浅层，神经末梢受刺激故剧痛，创面红润且渗出多；而Ⅰ度无水疱和渗液，深Ⅱ度创面多红白相间且痛觉迟钝。题干无感染表现，故选B。
(69~70为共用备选答案)
A、不孕症B、妊娠眩晕
C、癥瘕
D、闭经
E、崩漏
69、不属于血瘀证常见致病范围的是
【答案】B【解析】妊娠眩晕：多由阴虚肝旺、脾虚夹痰、气血虚弱所致，病机以虚、痰、肝阳上亢为主，血瘀一般不导致妊娠眩晕。
70、不属于肾阴虚证常见致病范围的是
【答案】C【解析】肾阴亏虚，冲任失养可致不孕、闭经，阴虚内热、虚火上炎可致妊娠眩晕，阴虚血热、迫血妄行可致崩漏；癥瘕多因气滞、血瘀、痰湿凝聚胞宫所致，肾阴虚并非其直接致病因素，故肾阴虚不可直接导致癥瘕。
(71~72为共用备选答案)
A、半产B、转胞
C、鬼胎
D、子满
E、胎漏
71、以妊娠数月，腹大异常，隐隐作痛，阴道反复流血为特征的病是
【答案】C【解析】鬼胎指妇人受孕后，胚胎异常生长，腹大异常，伴阴道流血、腹痛等症，多因气血虚弱、气滞血瘀或痰湿凝滞所致；
72、以妊娠期小便不利、小腹胀急疼痛为主要临床表现的疾病是
【答案】B【解析】转胞又称胞转，以妊娠期间小便不通、小腹胀急疼痛为主症，多因胎气下坠、压迫膀胱或肾虚膀胱气化失司所致；
(73~74为共用备选答案)
A、蛇眼疔B、蛇头疔
C、足底疔
D、蛇肚疔
E、托盘疔
73、局限于指甲一侧边缘的近端处的疔
【答案】A【解析】蛇眼疔初起多局限于指甲一侧边缘的近端处，局部轻微红肿疼痛，2~3天成脓，出脓后多能迅速愈合，是疔疮中病位最表浅的一种。
74、疔起于手指指端的是哪一个
【答案】B【解析】蛇头疔生于手指末节指端，初起指端麻痒而痛，继则刺痛、灼热肿胀，色红不明显，随后肿势扩大，手指末节呈蛇头状肿胀，故疔起于手指指端者为蛇头疔。
(75~76为共用备选答案)
A、逍遥散B、神效瓜蒌散合开郁散
C、逍遥蒌贝散
D、柴胡疏肝散
E、瓜蒌牛蒡汤
75、乳癖的肝郁痰凝治疗宜首选的方剂是
【答案】C【解析】患者乳房结块胀痛，且随情绪、月经周期变化，伴胸闷胁胀、善太息、脉弦滑，辨证为乳癖之肝郁痰凝证。病机为肝气郁结，脾失健运，痰湿内生，气滞痰凝互结于乳络。治宜疏肝解郁，化痰散结，首选逍遥蒌贝散加减。
76、乳岩的肝郁痰凝治疗宜首选的方剂是
【答案】B【解析】乳岩肝郁痰凝证的病机关键在于肝气郁结与痰浊凝结互结于乳房。
治疗原则需疏肝解郁以调畅气机，化痰散结以消肿块。
神效瓜蒌散长于清热化痰、消肿散结，开郁散专攻疏肝理气、开郁散结，两方合用切中病机，共奏疏肝化痰、软坚散结之效，故为本证首选方剂。
(77~78为共用备选答案)
A、解肌透痧汤B、清胃解毒汤
C、银翘散
D、透疹凉解汤
E、普济消毒饮
77、丹痧邪犯肺卫用方
【答案】A【解析】丹痧-邪侵肺卫证
证候：发热骤起，头痛畏寒，肌肤无汗，咽喉红肿疼痛，常影响吞咽，皮肤潮红，痧疹隐隐，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数有力。
治法：辛凉宣透，清热利咽。
代表方剂：解肌透痧汤。
78、传染性单核细胞增多症邪犯肺胃用方
【答案】C【解析】传染性单核细胞增多症-邪犯肺胃证
证候：发热，微恶风寒，鼻塞流涕，头痛咳嗽，咽红疼痛，恶心呕吐，不思饮食，颈淋巴结轻度肿大，或见皮肤斑丘疹，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热，宣肺利咽。
代表方剂：银翘散。
本题选C。
(79~80为共用备选答案)
A、温补肾阳，固涩膀胱B、辛开苦降，解毒利尿
C、养心安神，健脾益气
D、清心滋肾，安神固脬
E、清热利湿，泻肝止遗
79、小儿遗尿的肾气不足证的治法是
【答案】A【解析】小儿遗尿肾气不足证
证候：寐中多遗，可达数次，小便清长，面白少华，神疲乏力，智力较同龄儿稍差，肢冷畏寒，舌质淡，苔白滑，脉沉无力。
治法：温补肾阳，固涩膀胱。
80、小儿遗尿的心肾失交证的治法是
【答案】D【解析】小儿遗尿心肾失交证，治以清心滋肾、安神固脬，方选交泰丸合导赤散加减。
