2026年8月21日下午中医执业医师《第二单元》考后估分
1、可引起补体C3增高的疾病是
A、狼疮性肾炎B、系统性红斑狼疮
C、类风湿关节炎
D、传染病早期
E、肾小球肾炎活动期
【答案】D
【解析】补体 C3 属于急性时相反应蛋白。
在传染病早期、急性组织损伤或炎症活动期，机体受刺激后肝脏合成增加，导致血清 C3 含量增高。
而狼疮性肾炎、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎及急性肾炎等活动期，常因免疫复合物形成消耗大量补体，导致 C3 水平降低。
2、不属于深反射的是
A、肱二头肌反射B、膝反射
C、肱三头肌反射
D、踝反射
E、跖反射
【答案】E
【解析】深反射（腱反射）是指刺激肌腱或骨膜引起的肌肉迅速收缩反应，其反射弧中枢位于脊髓，常见包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射及踝反射。
而跖反射是通过划擦足底外侧缘皮肤引发的脚趾屈曲反应，属于刺激皮肤感受器引起的浅反射（皮肤反射），其病理亢进表现为巴宾斯基征阳性，故不属于深反射范畴。
3、下列关于窦性P波描述错误的是
A、在aVR导联倒置B、肢导联P波电压＜0.25mV
C、P波时间≤0.12s
D、I、Ⅱ、 aVF 、V₄~V₆ 导联直立
E、胸导联P波电压＜0.20mV
【答案】C
【解析】窦 性P 波 在aVR导联倒置，I、Ⅱ、aVF 、V₄~V₆导联直立，其余导联可直立、低平、双向或倒置。正常P波的时间≤0.11s; 电压在肢导联<0.25mV, 胸导联<0.2mV。
4、某患者急性胰腺炎治疗好转后，目前胆固醇4.2mmol/L，甘油三酯12.1mmol/L，用那种药治疗？
A、阿托伐他汀B、非诺贝特
C、伊伐布雷定
D、依折麦布
E、普罗布考
【答案】B
【解析】患者甘油三酯水平高达12.1mmol/L，属于重度高甘油三酯血症。
此时首要治疗目标是迅速降低甘油三酯以预防急性胰腺炎复发。
贝特类药物（如非诺贝特）是降低甘油三酯的首选药物，其通过激活PPAR-α受体，显著增强脂蛋白脂酶活性，促进甘油三酯水解。
而他汀类药物（如阿托伐他汀）主要降低胆固醇，对重度高甘油三酯疗效不如贝特类；
伊伐布雷定用于控制心率，与调脂无关。
5、狂犬病兴奋期的症状
A、发热、头痛B、伤口部位及其附近麻木、发痒、刺痛
C、弛缓性瘫痪
D、极度恐惧、恐水、 恐风
E、呼吸麻痹
【答案】D
【解析】狂犬病兴奋期：患者高度兴奋，表现为极度恐惧、恐水、恐风。恐水是本病的特殊症状，但不一定每例都出现，典型表现在饮水、见水、听流水声或谈及饮水时，可引起严重咽喉肌痉挛。
6、患者饥饿痛，13C呼气试验阳性，经治疗病情好转，若要根治，接下来需要进行怎样治疗
A、根除HPB、长期服用 PPI
C、保护胃黏膜
D、规律饮食
E、服用抑酸制剂
【答案】A
【解析】饥饿痛提示十二指肠溃疡，13C呼气试验阳性提示幽门螺杆菌感染，想要根治溃疡，关键在于根除幽门螺杆菌。
7、下列属于现病史问诊的是
A、输血史B、药物过敏
C、预防接种
D、烟酒嗜好
E、诊治经过
【答案】E
【解析】现病史记录本次疾病发生、发展、诊治经过；输血史、药物过敏、预防接种属于既往史；烟酒嗜好属于个人史。
8、心肌梗死患者出现头晕、心悸，血压 80/50mmHg，心电图提示 QRS 波与 P 波没有关联，PR 间期绝对不齐，QRS 波宽大畸形，心率120次 / 分，应首先采取的措施是
A、同步直流电复律B、予阿托品
C、予胺碘酮
D、予利多卡因
E、安装临时起搏器
【答案】A
【解析】患者心律失常同时伴随低血压、头晕等血流动力学不稳定表现，首选同步直流电复律快速转复心律。
9、患者刘某向自己的主治医生表述，自己曾经与王某有仇，然后想对王某进行伤害，其主治医生未曾告知上级医生及相关部门，也未曾向其家属表示，后刘某捅伤王某，该医生的做法
A、是对的，维护了病人的隐私权B、是错的，未向相关部门报告潜在人身危害性
C、是对的，维护了精神病人的权利
D、是错的，侵犯了其他公众人身安全
E、是错的，违背了诊疗最优方案
【答案】B
【解析】当患者存在明确伤害他人的风险时，医生不能一味恪守隐私权，需要向相关部门报告，避免他人人身受到伤害。
10、狂犬病兴奋期一般不会出现的症状是
A、恐水B、恐风
C、声音嘶哑
D、瞳孔扩大
E、肢体软瘫
【答案】E
【解析】狂犬病兴奋期表现极度恐惧、恐水、恐风，可出现声音嘶哑、瞳孔扩大；肢体软瘫属于麻痹期表现，兴奋期一般不会出现。
11、下列既是诊断肺结核的手段，又可判断患者对利福平耐药性的检查是
A、痰结核菌培养B、痰涂片抗感染镜检
C、IGRAS
D、PPD皮试
E、痰XpertMTB/RIF
【答案】E
【解析】痰XpertMTB/RIF既可以检出结核分枝杆菌，同时可以快速检测利福平是否耐药；痰培养也可做药敏，但速度慢；痰涂片只能找抗酸杆菌，不能判断耐药。
12、不属于中枢性面神经麻痹的是
A、不能吹口哨B、露出牙齿时嘴角下垂
C、不能鼓嘴
D、不能皱额
E、鼻唇沟变浅
【答案】D
【解析】中枢性面神经麻痹病变在面上部核上，额纹不受影响，可以皱额；周围性面瘫才会出现不能皱额。中枢面瘫可出现鼻唇沟变浅、口角下垂、不能鼓腮吹口哨。
13、对诊断早期肝硬化最有意义的检查是
A、肝超声B、腹腔镜
C、肝CT
D、肝细胞穿刺活检
E、免疫学肝功能
【答案】D
【解析】肝穿刺活组织检查见到假小叶形成，是确诊肝硬化的金标准，对早期肝硬化意义最大；超声、CT多用于筛查。
14、医师未按照注册执业范围执业，且造成严重后果，应处以
A、五万元以下罚款B、没收违法所得并处三倍罚金
C、没收违法所得
D、禁止执业六个月
E、处罚金并禁止执业六个月到一年，直至吊销执业资格证书
【答案】E
【解析】依据《医师法》，医师超注册执业范围执业并且造成严重后果，责令暂停六个月以上一年以下执业活动，情节严重吊销执业证书。
15、国医大师周仲瑛提出流行性出血热"到气就可气营两清"，下面哪个条文不符合
A、纯用清营凉血之品，不用气分药B、营气斑疹隐隐，即撤去气药
C、气分热盛，即清气同时佐以凉营
D、选用犀角地黄汤配伍清气药
E、选用桂枝汤加减治热入气营
【答案】A
【解析】气营两清治法，需气分药、营血分药同用；只凉血不清气，违背气营两清原则。
16、某患者，确诊高尿酸血症，需要选择促进尿酸排泄的药物。可选
A、苯溴马隆B、别嘌呤
C、甲氨蝶呤
D、非布司他
E、吲哚帕安
【答案】A
【解析】苯溴马隆为促进尿酸排泄药。别嘌呤、非布司他为抑制尿酸生成药；甲氨蝶呤为免疫抑制剂；吲达帕胺可升高血尿酸。
17、中医传承人分享自身持有的中医药传统知识，该知识持有人依法享有什么权利
A、知情同意，利益分享B、风险平分，利益分享
C、告知来源，知情同意
D、告知来源，利益分享
E、知情同意，利损共担
【答案】A
【解析】国家建立中医药传统知识保护数据库、保护名录和保护制度。中医药传统知识持有人对其持有的中医药传统知识享有传承使用的权利，对他人获取、利用其持有的中医药传统知识享有知情同意和利益分享等权利。
18、某患者，蛛网膜下腔出血，发病24小时，为防止再次出血，应采取的根本治疗措施是
A、亚低温治疗B、静脉输注甘露醇
C、夹闭动脉瘤
D、口服尼莫地平片
E、脑脊液引流
【答案】C
【解析】蛛网膜下腔出血多数是动脉瘤破裂，尽早夹闭动脉瘤是预防再出血根本手段；甘露醇仅降颅压。
19、引起足外翻的疾病
A、先天畸形B、大骨关节病
C、佝偻病
D、结核性关节炎
E、腺垂体功能亢进
【答案】A
【解析】先天畸形是足外翻常见病因。
20、胸骨右缘第2肋间听诊区为
A、主动脉瓣听诊区B、主动脉瓣第二听诊区
C、肺动脉瓣听诊区
D、二尖瓣听诊区
E、三尖瓣听诊区
【答案】A
【解析】胸骨右缘第2肋间：主动脉瓣第一听诊区；胸骨左缘3~4肋间是主动脉瓣第二听诊区。
21、某患者，确诊溃疡性结肠炎，病情重症。应用药为
A、糖皮质激素B、氨基水杨酸
C、免疫抑制剂
D、生物制剂
E、欢迎评论区补充
【答案】A
【解析】氨基水杨酸制剂用于轻‑中度溃疡性结肠炎；重症溃疡性结肠炎首选糖皮质激素快速控制炎症。
22、患儿，在外玩耍时，突然呼吸困难，喉鸣音，出现三凹征。四诊合参，其诊断是
A、气管异物B、支气管哮喘
C、气胸
D、肺气肿
E、肺梗死
【答案】A
【解析】儿童玩耍突发呼吸困难、喉鸣、三凹征，是气管异物典型表现；支气管哮喘多反复发作喘息，一般无突发异物吸入诱因。
23、下列属于腹部叩诊检查的是
A、移动性浊音B、振水音
C、液波震颤
D、腹部膨隆
E、欢迎评论区补充
【答案】A
【解析】A.移动性浊音：这是腹部叩诊的经典检查项目。用于判断腹腔内有无游离腹水（≥1000ml）。
B.振水音：属于腹部触诊。
C.液波震颤：属于腹部触诊。
D.腹部膨隆：属于腹部视诊。
24、某患者确诊支原体肺炎，针对该病原体感染，首选的治疗药物是
A、阿奇霉素B、青霉素
C、红霉素
D、头孢曲松
E、左氧氟沙星
【答案】A
【解析】支原体无细胞壁，青霉素无效；阿奇霉素为大环内酯类首选，半衰期长，临床优先选用；红霉素副作用相对更多。
25、柏油样便见于
A、直肠癌B、十二指肠溃疡
C、溃疡性结肠炎
D、痔疮
E、上消化道穿孔
【答案】B
【解析】柏油样便是上消化道出血的典型体征，血液经胃酸、肠道细菌作用后，形成黑亮黏稠粪便。十二指肠溃疡属于上消化道，出血后可出现柏油样便。直肠癌、痔疮多为鲜血便；溃疡性结肠炎典型表现为黏液脓血便。
26、患者，女，30岁。妊娠15周。口干多饮1月余，空腹血糖12.2mmol/L，首选
A、胰岛素B、吡格列酮
C、瑞格列奈
D、阿卡波糖
E、二甲双胍
【答案】A
【解析】妊娠期糖尿病治疗首选饮食控制与运动疗法，若血糖控制不理想，必须及时启用药物治疗。
由于口服降糖药（如磺脲类、双胍类等）大多能通过胎盘屏障，存在导致胎儿畸形或新生儿低血糖的风险，因此胰岛素是妊娠期唯一安全且推荐的降糖药物，因其为大分子蛋白质，不能通过胎盘，对胎儿无致畸作用且不影响胎儿糖代谢。
27、主任带领医师小李查房，共同讨论患者诊疗方案。小李提出一项前沿的诊疗思路，主任认真钻研学习后采纳该观点，最终患者病情得到缓解。该案例体现医务人员之间关系的道德原则是（）
A、互相尊重B、互相支持
C、互相监督
D、互相学习
E、互相进步
【答案】D
【解析】本题考查医务人员之间关系的道德原则。
案例中下级医师提出新思路，上级医师认真钻研学习并采纳，体现了不同资历医务人员之间打破等级观念、取长补短、共同提高的互相学习原则。
互相尊重是基础，互相支持侧重协作配合，互相监督侧重纠错防弊，而本例核心在于上级对下级新知识的接纳与学习过程，故最符合互相学习的内涵。
28、急性左心衰不宜使用的药物是
A、呋塞米B、美托洛尔
C、硝酸甘油
D、毛花苷c
E、硝普钠
【答案】B
【解析】美托洛尔属于 β 受体阻滞剂，急性左心衰急性期禁用，β 受体抑制心肌收缩力，会进一步降低心输出量，加重心衰症状，仅用于慢性心衰稳定期长期治疗。
29、女，左乳下象限见0.5×0.6cm的包块，触诊无压痛，质硬，活动度差，可诊断为
A、乳腺纤维瘤B、乳腺癌
C、乳腺炎
D、乳腺增生
E、乳腺导管
【答案】B
【解析】乳腺癌典型体征为乳房肿块，质地坚硬、无压痛、活动度差；乳腺纤维瘤肿块质韧、活动度好；乳腺炎多有红肿热痛；乳腺增生多与月经周期相关。
30、患者，女，62岁，因"间歇性胸闷10年，持续胸痛6小时"入院，查体：血压160/90mmHg，心电图示II、III、aVF导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高，首先考虑的诊断是
A、急性前侧壁心肌梗死B、急性下侧壁心肌梗死
C、广泛前壁心肌梗死
D、急性下壁心肌梗死
E、急性高侧壁心肌梗死
【答案】D
【解析】II、III、aVF对应心脏下壁导联，出现异常Q波、ST段弓背向上抬高提示急性下壁心肌梗死。
31、医疗机构发现可能传染病的报告时间
A、立即B、30分钟
C、1小时
D、2小时
E、24小时
【答案】D
【解析】医疗机构发现甲类或按甲类管理的乙类传染病疑似病例，应当在2小时之内进行网络报告。
32、国务院卫生行政部门单独或者与国务院有关部门联合制定发布的规范性文件为
A、卫生法B、卫生规章
C、卫生行政法规
D、法律
E、卫生标准
【答案】B
【解析】卫生规章由国务院卫生行政部门单独或者联合有关部门制定；卫生行政法规由国务院制定。
33、有心血管疾病的患者，应该注意预防哪项胆固醇升高
A、总胆固醇B、低密度脂蛋白胆固醇
C、高密度脂蛋白胆固醇
D、极低密度脂蛋白胆固醇
E、甘油三酯
【答案】B
【解析】低密度脂蛋白胆固醇是致动脉粥样硬化主要危险因素，心血管疾病患者重点控制该指标。
34、患者男，47岁，突发剧烈右侧胸痛。胸片显示气管左移，叩诊呈鼓音，诊断为
A、气胸B、左侧肺不张
C、左侧胸腔积液
D、右侧胸膜黏连
E、右侧大叶性肺炎
【答案】A
【解析】气胸：
(1)视诊：患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸动度减弱或消失。
(2)触诊：气管移向对侧，患侧语音震颤减弱或消失。
(3)叩诊：患侧呈鼓音。左侧气胸时，心界叩不出；右侧气胸时，肝浊音界下移。
(4)听诊：患侧呼吸音减弱或消失。
35、患者男，43岁，高血压病史5年，血压135/100mmHg，蛋白定量1.5g，血肌酐97，选用哪一类降压药
A、噻嗪类利尿剂B、血管紧张素转换酶抑制剂
C、β受体阻滞剂
D、钙离子通道阻滞剂
E、α受体阻滞剂
【答案】B
【解析】高血压合并蛋白尿，首选ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂），可降低肾小球内压，减少尿蛋白。
36、中医四诊道德要求是
A、安神定志，实事求是B、合理规划，节约费用
C、全面系统，认真细致
D、综合分析，切忌片面
E、目的明确，诊治需要
【答案】A
【解析】中医四诊道德要求为安神定志、实事求是，诊疗过程心神专注，客观收集病情信息。
37、《素问·阴阳应象大论》阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。中体现的医学模式
A、生物-心理-社会医学模式B、生物医学模式
C、自然哲学医学模式
D、神灵主义医学模式
E、机械医学模式
【答案】C
【解析】运用阴阳哲学理论解释人体生命现象，属于自然哲学医学模式。
38、卧位时，关于心界叩诊下列说法错误的是
A、间接叩诊法B、板指紧贴胸壁平行于肋缘进行叩诊
C、自下向上、由内向外
D、叩诊浊音肝上界然后于其上一肋间
E、在心尖搏动外2~3cm处开始
【答案】C
【解析】心脏叩诊正确顺序：自外向内，自下向上；选项“自下向上、由内向外”操作顺序错误。
39、患者，女性，50岁，阵发性左侧胸痛持续3个月以上，刺痛，注意力集中时稍缓解，伴叹息，诊断为
A、肥厚性心肌炎B、心脏神经痛
C、心绞痛
D、心肌梗死
E、心包积液
【答案】B
【解析】心脏神经痛多为刺痛，持续时间长，转移注意力可减轻，常伴随叹息样呼吸，无器质性心脏病变。
40、男，72岁，吸烟42年，慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难10年。3天前受凉后咳喘加重，咳白色黏痰，伴胸闷、嗜睡。查体：桶状胸，双肺呼吸音减低，可闻及散在湿啰音。血气分析：pH7.2，PaO₂52mmHg，PaCO₂70mmHg，该患者宜采用的吸氧方式为
A、高流量，间断吸氧B、低流量，间断吸氧
C、高流量持续吸氧
D、低流量持续吸氧
E、高压氧舱
【答案】D
【解析】慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭，缺氧伴随二氧化碳潴留，需要低流量持续吸氧，防止高流量吸氧抑制呼吸中枢加重二氧化碳蓄积。
41、屠呦呦作为共和国勋章获得者，苦心钻研青蒿素历经190多次失败体现了她什么精神
A、救死扶伤，忠于医业B、钻研医术，精益求精
C、一视同仁，平等待患
D、慎言守密，埋头苦干
E、遵纪守法，积极进取
【答案】B
【解析】历经多次失败潜心科研，体现钻研医术、精益求精的医学道德精神。
42、某医院来了几位艾滋病患者，但由于药物不足无法进行进一步治疗，王医生不忍看到患者得不到相应的治疗，王医生未言明就将某药物研究所新研发的药品拿来给患者服用治疗，后面患者觉得服用药物不适，不愿再继续服药，在这个事件里有哪些医疗伦理问题
A、没有对于紧急事件应急措施报备完善B、新药品在使用前没有足够的动物实验数据
C、在新药品的临床试验过程中，患者不能中途停药离开
D、王医生没有提前告知，违背了患者的知情同意权
E、王医生是出于好心，在这种情况下并不触犯医疗伦理问题
【答案】D
【解析】使用新药必须充分告知患者相关风险，取得知情同意；医生未告知直接用药，侵犯知情同意权。
43、下列可导致红细胞、血红蛋白生理性减少的是
A、大量出汗B、妊娠中期、后期
C、高原生活者
D、新生儿
E、分娩
【答案】B
【解析】妊娠中晚期血容量增加，血液稀释，红细胞、血红蛋白生理性降低；大量出汗、高原、新生儿红细胞多增高。
44、女性，53岁，三个月前无明显诱因出现全身乏力，记忆力减退。查体颜面和皮肤眼睑肿，皮肤干燥，眉毛尾部脱落，双下肢非凹陷型水肿，诊断为
A、甲状腺功能减退B、肾病综合症
C、阿尔兹海默症
D、缺铁性贫血
E、左心衰竭
【答案】A
【解析】甲减出现黏液性水肿，为非凹陷性水肿，伴乏力、皮肤干燥、眉毛外1/3脱落。肾病综合征水肿多为凹陷性。
45、患者，男性，80岁，查体：心率78次/分，心音强弱不等，心率不齐，脉搏短绌，可能呈现的心电图是
A、P-R间期＞0.2sB、P-R间期≥0.12s
C、P波被f波代替
D、QRS波提前出现
E、P波电压>0.2mv
【答案】C
【解析】体征心音强弱不等、心律不齐、脉搏短绌为心房颤动；房颤心电图特点P波消失，被大小形态不一f波替代。
46、中医中药治疗传染病的原则是
A、降低传染性治疗B、对症治疗
C、辨证治疗
D、支持治疗
E、特异治疗
【答案】C
【解析】中医药治疗疾病核心原则为辨证论治，治疗传染病同样遵循辨证治疗。
47、患者，女，46岁。腕关节、掌指关节、近端指间关节肿胀伴晨僵。实验室检查：抗环瓜氨酸肽抗体(+)，血尿酸100μmol/L，抗核抗体阴性。该患者诊断为
A、骨关节炎B、系统性红斑狼疮
C、痛风性关节炎
D、类风湿关节炎
E、骨质疏松症
【答案】D
【解析】类风湿关节炎好发于腕、掌指、近端指间关节，晨僵；抗环瓜氨酸肽抗体阳性是特异性指标。
48、患者，男，34岁，因下肢皮肤擦伤流血不止就诊，实验室检查血常规白细胞3.7×10⁹/L，血小板5×10⁹/L，血清涂片未发现原始和幼稚细胞，骨髓增生低下，三系细胞均减少，网织红细胞0.1×10⁹/L，首先应诊断为
A、再生障碍性贫血B、缺铁性贫血
C、慢性髓细胞白血病
D、骨髓增生异常综合征
E、原发免疫性血小板减少症
【答案】A
【解析】再生障碍性贫血骨髓增生低下，红系、粒系、巨核系三系均减少，网织红细胞降低。
49、下列选项中侵袭力最弱的是
A、结核杆菌B、伤寒杆菌
C、破伤风梭菌
D、钩端螺旋体
E、痢疾志贺菌
【答案】C
【解析】破伤风梭菌无侵袭力，仅在局部伤口繁殖，释放外毒素入血致病；其余病原体均有较强侵袭扩散能力。
50、生产药品和保健品的厂家，把原本保健品混入了药品进入市场售卖，属于下列何种情形
A、与国家规定药品成分不符的情形B、非药品冒充药品保健品食品冒充药情形的假药
C、劣药
D、与国家规定的药品含量不符
E、适应症超过主治功能
【答案】B
【解析】以保健品（非药品）冒充药品进行销售，按照假药论处。
51、中毒型菌痢(休克期)临床表现，下列哪项是错误的
A、面色苍白，四肢无力B、脉细，血压低
C、皮肤发绀
D、意识障碍
E、发热，有脓血便
【答案】E
【解析】中毒性菌痢休克型，部分患者肠道症状不明显，可无脓血便，全身中毒休克症状突出。
52、临床上引起发热的最常见原因是
A、坏死物质吸收B、病原体感染
C、中枢神经系统发热
D、体温调节中枢功能失常
E、产热或散热异常
【答案】B
【解析】感染性发热由各类病原体感染所致，是临床上发热最常见的类型。
53、老年女性，1天前聚餐后出现中上腹持续性疼痛。查体：麦氏征(McBurney征)阴性。实验室检查：白细胞计数13.82×10⁹/L，血淀粉酶500U/L，谷丙转氨酶(ALT)100U/L。该患者最可能的诊断是
A、急性阑尾炎B、十二指肠溃疡
C、急性胰腺炎
D、急性肾盂肾炎
E、胃溃疡
【答案】C
【解析】暴饮暴食诱因，中上腹持续疼痛，血淀粉酶明显升高，符合急性胰腺炎诊断。
54、某医生在做检查时发现其患者身上有一块非常特别的胎记，于是在休息的时候和同事聊起此事，在该案例中，医生违反了以下哪一项
A、不断提高自身专业水平B、对患者的隐私做到保密
C、公平对待每一位患者
D、与同事保持良好关系
E、欢迎评论补充
【答案】B
【解析】患者身体特征属于个人隐私，医生不得随意向无关人员谈论，该行为违反保密义务。
55、小孩溺水，生命垂危，医生急救，有药物可以提高存活率，但可能有副作用，父亲说，听医生的用，母亲说，可能以后有副作用，不能用，你这个时候该做什么
A、请示院领导，听领导安排B、听父亲的，他更有医学常识
C、听母亲的，可能有副作用
D、先用药，但法律责任和后果小孩父母承担
E、等小孩父母意见统一
【答案】A
【解析】患儿生命垂危，监护人意见不一致，应当请示医院领导，按照医院伦理及相关流程处理。
56、女性，咳嗽胸痛，ct示右侧肺门分页牵扯胸膜肿块，分枝杆菌阴性，为下列哪项疾病
A、肺癌B、肺结核
C、胸膜炎
D、支气管炎
E、肺脓肿
【答案】A
【解析】肺门分叶状肿块，牵拉胸膜，分枝杆菌阴性，排除结核，高度提示肺癌。
57、可以判断微小心肌损伤的指标
A、肌钙蛋白B、CK
C、CK‑MB
D、LDH
E、脑钠肽（BNP）
【答案】A
【解析】肌钙蛋白灵敏度高，可以检出微小心肌损伤；CK、CK‑MB多用于较大面积心肌损伤。
58、慢性肾衰竭最主要的死亡原因
A、心血管疾病B、泌尿系统疾病
C、消化系统疾病
D、神经系统疾病
E、呼吸系统疾病
【答案】A
【解析】慢性肾衰竭患者多合并高血压、心衰、心律失常，心血管疾病是首要死亡原因。
59、肾综合征出血热潜伏期
A、3‑5天B、1‑2周
C、3‑4周
D、1‑3天
E、5-7天
【答案】B
【解析】肾综合征出血热潜伏期一般为1～2周。
60、能够早期发现大面积脑梗死，特别是脑干和小脑的病灶的检查方法是
A、CTB、MRI
C、造影
D、X线
E、腰椎穿刺脑脊液检查
【答案】B
【解析】MRI对后颅窝、脑干、小脑显示效果好，发病早期即可检出脑梗死病灶；早期CT容易漏诊脑干小脑梗死。
61、癫痫的影响因素不包括哪个
A、性别B、年龄
C、遗传
D、睡眠-觉醒周期
E、过度疲劳
【答案】A
【解析】癫痫发病与年龄、遗传、睡眠、疲劳等相关，性别不是癫痫发病影响因素。
62、患者30岁，心悸胸闷，白细胞中性粒细胞均减少，骨髓增生代偿活跃。该患者首先考虑的诊断是
A、再生障碍型贫血B、巨幼贫血
C、缺铁
D、骨髓增生异常
E、粒细胞缺乏症
【答案】D
【解析】骨髓增生异常综合征骨髓增生多活跃，但外周血细胞一系或多系减少，病态造血。再障骨髓增生低下。
63、患者，男性，26岁，受凉后出现发热、干咳，伴进行性气短，咳黄稠痰。查体：T39.2°C，呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，血常规：WBC5.8×109/L，中性粒细胞百分比55%，胸片可见两侧支气管血管束增粗、不规则，伴有磨玻璃样阴影。该患者最可能的诊断是
A、间质性肺炎B、大叶性肺炎
C、支气管肺炎
D、肺结核
E、肺脓肿
【答案】A
【解析】患者受凉后出现发热、干咳、进行性气短，无明显肺部啰音，胸片可见两侧支气管血管束增粗、不规则，伴有磨玻璃样阴影.无大叶实变、支气管炎性渗出典型表现，符合间质性肺炎临床及影像学特征。
(64~65为共用题干)
患者男性，夏季户外高温作业后先有头痛、头晕、恶心，继之口渴，胸闷，面色苍白，冷汗淋漓。查体：血压偏低，手足肌肉痉挛；脉搏细弱.指尖血糖4.9mmol/L；头颅 CT 可见脑内低密度影。
64、可诊断为
A、短暂性脑缺血发作B、癫痫发作
C、低血糖
D、热衰竭
E、热射病
【答案】D
【解析】高温环境作业，血压下降、肌肉痉挛，血糖正常，符合热衰竭表现。
65、该患者最可能出现的电解质紊乱是
A、高钠，高钾B、低钾，低钠
C、高钠，低钾
D、高钠，低钙
E、低钠，低钙
【答案】B
【解析】中暑可出现血白细胞计数和中性粒细胞分类增多，蛋白尿和管型尿，血BUN、AST和ALT、LDH、CK增高，血pH值降低，血钠、钾降低。心电图可出现心律失常和心肌损害表现。
(66~67为共用备选答案)
A、主动脉瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全
C、二尖瓣狭窄
D、二尖瓣关闭不全
E、肺动脉瓣关闭不全
66、患者，男，40岁，确诊系统性红斑狼疮，活动期。心悸、胸闷、呼吸困难；心尖区可闻及收缩期吹风样杂音。该患者瓣膜损害最可能的诊断是
【答案】D【解析】系统性红斑狼疮可累及心脏，最常出现二尖瓣关闭不全，可有心痛、呼吸急促等心脏受累表现。
67、患者，女，68岁。查体：唇微绀，心界向左下扩大，胸骨右缘第2肋间可闻及收缩期杂音，为喷射性、响亮而粗糙，沿大血管向颈部传导。应考虑的首要诊断是：
【答案】A【解析】主动脉瓣狭窄听诊特点：胸骨右缘第2肋间喷射样粗糙收缩期杂音，向颈部传导，可有心界向左下扩大。
(68~69为共用备选答案)
A、腹股沟淋巴结肿大和触痛B、皮肤黏膜广泛出血
C、鲜红色血痰
D、谵妄
E、胸膜摩擦音
68、腺鼠疫的临床表现是
【答案】A【解析】腺鼠疫最为常见，突发寒战高热、头痛等全身中毒症状，以受侵部位淋巴结炎为主要特点，好发于腹股沟淋巴结，淋巴结肿大，红、肿、热、痛，淋巴结坚硬压痛，与皮下组织粘连。
69、败血症型鼠疫的临床表现是
【答案】B【解析】败血症型鼠疫病情凶险，高热寒战，迅速出现谵妄昏迷、休克、皮肤黏膜广泛出血、DIC，死亡率极高，俗称“黑死病”。
(70~71为共用备选答案)
A、4000-8000mlB、8000-12000ml
C、1000-2000ml
D、3000-4000ml
E、10000-15000ml
70、霍乱中度脱水患者，第一个24小时静脉补液总量为（）
【答案】A【解析】霍乱中度脱水，24小时补液总量4000～8000ml。
71、霍乱重度脱水患者，第一个24小时静脉补液总量为（）
【答案】B【解析】霍乱重度脱水，24小时补液总量8000～12000ml。
(72~73为共用备选答案)
A、50mlB、100ml
C、250ml
D、1000ml
E、500ml
72、出现黑便提示出血量在多少
【答案】A【解析】消化道出血出血量达50～70ml，血液经肠道消化后排出，即可出现黑便
73、出现周围循环衰竭提示出血量在多少
【答案】D【解析】短时间内出血量＞1000ml，血容量急剧下降，引起失血性休克、周围循环衰竭。
(74~75为共用备选答案)
A、肺炎链球菌B、金黄色葡萄球菌
C、大肠埃希菌
D、克雷白菌
E、结核杆菌
74、下列哪项是引起社区获得性肺炎最常见的致病菌
【答案】A【解析】社区获得性肺炎最常见致病菌为肺炎链球菌；金黄色葡萄球菌、克雷伯菌多见于医院获得性肺炎。
75、下列哪项是引起尿路感染最常见的致病菌
【答案】C【解析】尿路感染最常见致病菌是大肠埃希菌，属于革兰阴性杆菌。
(76~77为共用备选答案)
A、利尿剂B、洋地黄类药物
C、β受体阻滞剂
D、醛固酮受体拮抗剂
E、血管紧张素转换酶抑制剂
76、急性心肌梗死24小时内不能使用的药物是
【答案】B【解析】洋地黄类药物在心肌梗死急性期24小时内禁用，此时心肌缺血，使用洋地黄容易诱发恶性心律失常。
77、重度急性心衰不能使用的药物是
【答案】C【解析】β受体阻滞剂存在负性肌力作用，重度急性心力衰竭时禁用；多用于慢性心衰稳定期。
(78~79为共用备选答案)
A、甲氨蝶呤B、雷公藤多苷
C、泼尼松
D、肿瘤坏死因子α拮抗剂
E、塞来昔布
78、治疗类风湿关节炎时，能缓解和阻止病情进一步发展的抗风湿药为
【答案】A【解析】甲氨蝶呤属于改善病情抗风湿药，为类风湿关节炎首选药物，可延缓骨质破坏，阻止病情进展。
79、治疗类风湿关节炎时，可以缓解关节炎症状，但不能阻止病情进一步发展的药
【答案】E【解析】塞来昔布属于非甾体抗炎药，仅能够抗炎止痛、缓解关节肿痛症状，不能抑制免疫，无法阻止骨质破坏与病情进展。
(80~81为共用备选答案)
A、孙思邈B、王叔和
C、刘完素
D、李时珍
E、张仲景
80、整理了千古奇书《伤寒论》的是
【答案】B【解析】晋代王叔和任太医令，搜集整理散佚的《伤寒论》，使之得以流传。
81、著述传世佳作《脉经》的是
【答案】B【解析】王叔和编撰我国第一部脉学专著《脉经》。
(82~83为共用备选答案)
A、ALPB、ALT
C、AST
D、γGT
E、LDH
82、对判定肝胆阻塞性疾病有意义的指标是
【答案】A【解析】ALP（碱性磷酸酶）在胆道发生阻塞时会明显升高，是肝胆阻塞性疾病重要参考指标。
83、急性病毒性肝炎，可明显增加的实验室指标是
【答案】B【解析】ALT大量存在于肝细胞胞质，急性病毒性肝炎肝细胞损伤，ALT升高最为显著。
(84~85为共用备选答案)
A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎
C、十二指肠溃疡
D、反流性食管炎
E、慢性胆囊炎
84、暴饮暴食、酗酒所导致的腹痛，多属于
【答案】A【解析】暴饮暴食、大量酗酒是急性胰腺炎常见诱因，异常激活胰酶，引发剧烈腹痛。
85、食用油腻食物所导致的腹痛，多属于
【答案】B【解析】进食油腻食物会刺激胆囊收缩，若存在胆囊结石，易诱发急性胆囊炎，出现右上腹疼痛。
(86~87为共用备选答案)
A、胰腺癌B、胆道梗阻胆结石
C、急性胆囊炎
D、胆囊癌
E、慢性胆囊炎
86、触诊胆囊肿大，呈囊性感，有压痛，应最先考虑的诊断是什么
【答案】C【解析】急性胆囊炎炎症刺激胆囊，胆囊肿大呈囊性感，伴随明显压痛，墨菲征阳性。
87、黄疸明显，右肋下腹直肌外缘处触及一梨形肿块，呈囊性感，无压痛，诊断为
【答案】B【解析】胆总管梗阻，胆汁排出受阻，胆囊被动淤大胆囊肿大，囊性感、无压痛，同时出现明显黄疸。
(88~89为共用备选答案)
A、干扰素B、替比夫定
C、替诺福韦
D、维帕他韦
E、恩替卡韦
88、慢性HBV患者意外怀孕终止妊娠首选用药为
【答案】C【解析】慢性乙肝妊娠患者抗病毒首选替诺福韦，妊娠安全性高；干扰素孕期禁用。
89、HCV患者首选用药为
【答案】D【解析】维帕他韦属于DAA直接抗病毒药物，为丙型肝炎首选治疗药物。
(90~91为共用备选答案)
A、结肠袋变浅，黏膜皱襞紊乱B、结肠龛影，充盈缺损
C、气液平面
D、结肠向心性狭窄，肠管缩短
E、管腔扩大
90、结肠癌X线表现
【答案】B【解析】结肠癌钡灌肠可见充盈缺损、龛影、肠腔狭窄；向心性缩短、结肠袋消失多见于溃疡性结肠炎。
91、溃疡性结肠炎早期X线表现
【答案】A(92~93为共用备选答案)
A、责令改正，给予警告，没收违法所得，并处1万~3万元罚款B、责令限期改正，处1万~10万元罚款
C、五年内不得在医疗机构内从事管理工作
D、没收违法所得
E、责令暂停5个月执业活动
92、医生从事职业范围以外的医疗活动应当受什么处罚
【答案】A【解析】违反本法规定，经考核取得医师资格的中医医师超出注册的执业范围从事医疗活动的，由县级以上人民政府中医药主管部门责令暂停六个月以上一年以下执业活动，并处一万元以上三万元以下罚款；情节严重的，吊销执业证书。
93、中医诊所超出备案的诊疗范围开展医疗活动，情节严重被责令停止执业活动，该诊所直接负责的主管人员处罚是
【答案】C【解析】中医诊所被责令停止执业活动的，其直接负责的主管人员自处罚决定作出之日起五年内不得在医疗机构内从事管理工作。
(94~95为共用备选答案)
A、肢端肥大面容B、伤寒面容
C、苦笑面容
D、二尖瓣面容
E、面具面容
94、某患者，面容宽大、颧骨高，下颌突出、皮肤粗糙、鼻唇和舌肥大。该面容为
【答案】A【解析】成年后生长激素过多，肢端肥大症，头颅面部软组织骨骼肥大。
95、某患者，表情淡漠，对周围事物无兴趣，反应迟钝。该面容为
【答案】B【解析】伤寒面容：表情淡漠，反应迟钝，无欲貌，见于伤寒等重症感染。
(96~97为共用备选答案)
A、卡波西肉瘤B、原发性肺癌
C、肺结核
D、肺孢子菌肺炎
E、肺炎链球菌肺炎
96、HIV阳性8个月，午间或傍晚低热盗汗咳嗽，左肩胛区少量湿啰音，白细胞20×109/L，红细胞60‑70g/L，中性细胞90%，X片左肺第二肋斑片状浸润阴影，可能的疾病
【答案】C【解析】患者HIV阳性，存在免疫力低下基础，伴随午后低热、盗汗、咳嗽等结核典型中毒症状，肺部可见斑片状浸润阴影，符合肺结核临床表现及影像学特点。
97、患者，女，25岁，因发热、咳嗽、呼吸困难7天入院。既往有静脉注射毒品史。查体：体温38.7°C，心率130次/分，呼吸38次/分，嘴唇发绀，双肺少量湿啰音。实验室检查：血常规示白细胞3.7×109/L，中性粒细胞78%，淋巴细胞10%，血小板147×109/L，血红蛋白106g/L；HIV抗体阳性。胸部X线检查示双肺间质性改变。首先要考虑的诊断是
【答案】D【解析】患者HIV阳性、免疫力缺陷，伴随发热、咳嗽、呼吸困难、发绀，影像学提示双肺间质性改变，是肺孢子菌肺炎的典型发病人群及特征性表现，为艾滋病患者常见机会性感染。
