【康复治疗技术】
1.物理治疗
康复治疗的基本原则:早期介入、综合措施、循序渐进、主动参与
康复治疗手段:物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、传统治疗、辅助器具。
物理治疗包括:声、光、电、磁、力、热、冷;运动治疗、物理因子治疗、手法治疗。
(一)运动治疗:
(1)生物力学技术(关节活动技术):
①主动运动:常用各种徒手体操或器械体操
②主动助力运动:常用的有悬吊练习、滑轮练习和器械练习
③被动运动:一种由经过专门培训的治疗人员完成的被动运动，另一种是借由外力由患者自己完成的被动运动。
(2)软组织牵伸技术:牵伸是指拉长挛缩或缩短软组织的治疗方法。
①目的:改善或重新获得关节周围软组织的伸展性，降低肌张力，增加或恢复关节的活动范围，防止发生不可逆的组织挛缩，预防或降低躯体在活动或从事某项运动时出现的肌肉、肌腱损伤。
②分类:可根据牵伸力量的来源、牵伸方式和持续时间分为:手法牵伸、器械牵伸、自我牵伸三种
③临床应用:由于软组织挛缩、粘连或瘢痕形成引起肌肉、结缔组织和皮肤缩短、关节活动范围降低均可采用牵伸治疗。
(3)肌力训练技术:根据超量负荷的原理，通过肌肉的主动收缩来改善或增强肌肉的力量。
①分类:根据肌肉的收缩方式:等长运动、等张运动;根据是否施加阻力:非抗阻力运动和抗阻力运动，前者包括主动助力运动和主动运动，后者包括等张性、等长性、等速性抗阻力运动。
②肌力训练方法选择:肌力1-2级:徒手肌力训练;3级或以上:主动抗重力或抗阻力肌力训练
(4)神经发育疗法
常用的技术有:Bobath技术、 Brunnstrom技术、PNF技术、Rood技术
①目的:将治疗与功能活动特别是ADL结合起来，在治疗环境中学习动作，在实际环境中
使用已经掌握的动作并进一步发展技巧性动作。
②治疗顺序:按照头尾、近端-远端的顺序治疗，将治疗变成学习和控制动作的过程。
(5)运动再学习疗法(MRP):把中枢神经损伤后运动功能的恢复视为一种再学习和再训练的过程，脑损伤后的功能重组需要进行针对性的练习活动，练习的越多，功能重组就越有效。其特点为:1.再学习和再训练的过程2.患者主观参与3.特殊运动作业训练，可控制的肌肉活动练习，控制作业中的各个运动成分；4.现实生活活动的再学习。
其内容为:1.上肢功能；2.口面部功能；3.仰距到床边坐起；4.坐位平衡；5.站起与坐下；6.站立平衡；7.步行;
(6)强制性使用运动治疗:CIMT在生活环境中限制脑损伤患者使用健侧上肢，强制性反复使用健侧上肢。
(7)运动处方:包括运动治疗项目、运动治疗量、运动治疗的注意事项;
遵循的原则:1、掌握好适应症2、循序渐进3、持之以恒4、个别对待5、及时调整;
【物理因子治疗】
1.电疗法:根据所采用电流频率的不同，电疗法通常分为直流电疗法、低频电疗法(0f1000Hz)，中频电疗法(1kHz＜f100kHz)、高频电疗法(100khzf300GHz).
(1)直流电疗法与直流电药物离子导入法:适应症:神经炎、神经根炎、神经痛、关节炎症
等;禁忌症:恶性肿瘤、高热、意识障碍等。
(2)神经肌肉电刺激疗法:TENS:适应症:适用于各种急慢性疼痛，骨折后骨愈合不良、慢性溃疡等;禁忌症:置入心脏起搏器者、颈动脉窦处等。电体操疗法:适应症:下运动神经元损伤后肌肉失神经支配、废用性肌萎缩等;禁忌症:痉挛性瘫痪。功能性电刺激:适应症:脑卒中、脊髓损伤、脑后的足下垂站立步行障等;禁忌症:植入心脏起搏器禁用其他部位的功能性电刺激，意识不清等。
(3)中频电疗法:适应症:瘢痕、关节纤维挛缩、颈椎病、肩关节周围炎、关节炎等;禁忌症恶性肿瘤、急性炎症、出血倾向;
(4)高频电疗法:短波疗法和超短波疗法(应用最多):适应症:软组织、五官、胸腹盆腔器官的炎症感染、关节炎、扭挫伤、骨折愈合迟缓等;禁忌症:恶性肿瘤、活动性肺结核、出血倾向等。微波疗法:同上。
2.光疗法:应用人工光源或日光辐射治疗疾病的方法称为光疗法。
(1)红外线治疗:治疗作用:红外线辐射机体组织后主要产生温热效应(辐射热)，红外线穿透组织的深度浅，近红外线可达皮下组织，远红外线只达表皮。表浅组织产热后通过热传导或血液传送可使较深层组织温度升高、血管扩张、血流加速，并降低神经的兴奋性，因而有改善组织血液循环、增强组织营养、促进水肿吸收、炎症消散、镇痛、解痉作用。
(2)蓝紫光治疗:治疗作用:蓝紫光照射于人体后皮肤浅层血管扩张，血液中的胆红素吸收蓝紫光后，在光和氧的作用下经过一系列光化学变化，转变为水溶性低分子量易于排泄的无毒胆绿素，经胆汁、再由尿和粪便排出体外，使血液中过高的胆红素下降。
(3)紫外线治疗治疗作用：杀菌、消炎、增加机体防卫和免疫功能；镇痛;脱敏;加速组织再生;促进维生素D生成、防治佝偻病和软骨病;光敏反应。
(4)激光治疗:低强度激光对组织产生刺激、激活、光化作用，可改善组织血液循环，加快代谢产物和致痛物质的拔除，抑制痛觉，有镇痛效应;提高白细胞噬能力，増强兔疫功能;增强组织代谢与生物合成，加速组织修复。照射穴位时有刺激穴位、经络的作用，因而有“光针”之称。作用于反射区时能调节相应节段的生理功能。高强度激光对组织有高热、压强、高电磁场作用，可使蛋白质变性凝固，甚至炭化、汽化、用于组织止血、黏着、焊接或切割、分离。
3.超声波疗法:治疗作用:超声波的机械振动作用于人体时引起微细按摩效应、温热效应、空化效应以及多种理化效应，连续式超声波的温热作用较明显，脉冲式超声波的非热效应较明显。
(1)神经兴奋性降低，神经传导速度减慢，有较好的镇痛、解痉作用。
(2)加强组织的血液循环，提高细胞通透性，改善组织营养，促进水肿吸收。
(3)提高结缔组织的弹性，
使胶原纤维分解，松解粘连、挛缩，瘢痕组织变细而松软。
(4)低强度或脉冲式超声波可刺激组织的生物合成和再生修复，加速骨痂的生长。
(5)低强度超声波作用于神经节段可以调节其支配区神经血管和内脏器官的功能。
(6)许多实验研究发现超声波有很好的溶栓效应，可使血栓形成的血管再通而恢复血流。治疗作用:磁疗法.
【作业治疗】
1.定义:协助残疾者和患者选择、参与、应用有目的的和有意义的活动，以达到最大限度的恢复躯体、心理和社会方面的功能，増进健康，预防能力的丧失及残疾的发生，以发展为目的，鼓励他们参与及贡献社会。
2.重要成分:
（1）作业治疗是一门专业学科，必须在受过专业训练的作业治疗师的指导下进行;
（2）以作业活动为治疗媒介，即作业可以作为作业治疗的方法;
（3）针对的是日常生活作业功能，即做也可以作为作业治疗的最终目的;
（4）要求患者主动参与治疗性活动，学习或者再学习新的或已失去的技能，从而使其得到最大程度的行为上的改;
（5）非常注重利用环境改良方法减轻残疾及残障，最大程度提高患者生存质量;
（6）最终目的包括预防伤病带来的残疾和残障，维持健康，提高生活独立程度，使人可融入社会并对社会做出贡献。
3.作业治疗的对象:所有作业功能有障碍的人。
4.作业治疗的分类:
（1）按作业内容分:
①功能性作业治疗;
②职业作业治疗;
③娱乐活动;
④作业宣教和咨询
⑤环境干预
⑥辅助技术:矫形器、辅助器、假肢使用训练;
5.作业治疗内容:
（1）躯体功能作业治疗
（2）社会心理作业治
（3）发展性作业治疗
6.常用的干预方法及注意事项
（1）日常生活活动训练
（2）转移训练
（3）生产性活动训练
（4）手功能训练
（5）强制性使用运动治疗
（6）知觉功能训练
（7）认知功能训练
（8）压力衣的制作与应用
7.临床应用:禁忌证:意识不清、病情危重、心肺肝肾功能严重不全、活动性出血、严重认知障碍等。
