【言语与吞咽功能障碍】
1.言语治疗
定义:通过各种手段对有言语障碍的患者进行针对性的治疗。目的:改善言语功能，使患者获得最大的沟通与交流能力。手段:言语训练、交流替代设备。
适应症:有言语障碍的患者禁忌症:无法配合言语治疗的患者
注意事项:
(1)训练项目的选择
(2)治疗环境
(3)反馈的重要性
(4)确保交流手段
(5)自我训练和家庭训练
(6)观察患者的异常反应
(7)增加患者的信任
(8)注意心理治疗，增强患者的信心
2.失语症的言语治疗
治疗目标:提高患者的理解(听觉，阅读理解力)和表达能力(语言表达，手势表达以及书写力)，最终目的是恢复患者的言语交流能力。
治疗时机:患者意识清楚、病情稳定、能够耐受集中训练30分钟左右，即可逐渐开始言语治疗，治疗前应做评估。
治疗原则:
(1)给患者以事先选择好的刺激
(2)若患者出现正确的反应(正反应)，告诉患者回答正确(正强化)
(3)若患者反应不正确(错误反应)，告诉患者回答错误(负强化)
(4)使正反应增多，固定并保持下来
(5)正反应固定，达到80%以上正确进入下一项目
(6)反复进行，达到治疗目标
治疗方法:(1)Schuell刺激促进法(2)阻断去除法(3)程序学习法(4)脱抑制法
交流促进法(PACE):适应症:各类型和程度的失语症，尤其是重度失语症。
【构音障碍治疗】
1.定义:指因发音器官神经、肌肉的器质性病变造成发音器官的肌肉无力瘫痪、肌张力异常和运动不协调等而出现的发声、发音、共鸣、韵律等异常。表现为发声困难，发音不准，声响、音调及速度、节律等异常和鼻音过重等言语听觉特征的改变。
2.治疗原则:(1)针对言语表现进行治疗(2)按评定结果选择治疗顺序(3)选择合适的治
3.治疗方法和强度
训练方法:
(1)松弛训练
(2)呼吸训练
(3)下颌/舌/唇训练
(4)语音训练
(5)减慢语言速度训练
(6)音训练
(7)克服鼻音化训练
(8)韵律训练
(9)音节折指法训练
4.非言语交流方式的利用和训练：手势语；画图；交流板或交流手册
【吞咽障碍治疗】
1.治疗目的:恢复或提高患者的吞咽功能，改善身体的营养状况;改善因不能经口进食产生的心理恐惧和抑郁;加进食的安全性
2.治疗方法
(1)口部运动训练
感官刺激:触觉刺激;冷刺激;味觉刺激；肌肉力量练习
(2)间接吞咽训练(基础训练):不用食物，针对功能障碍的训练，安全性好。
①改善咽反射训练
②声门闭锁训练
③口腔周围肌肉的运动训练
④颈部放松训练
⑤咳嗽训练
⑥门德尔松( Mendel sohn)手法
(3)直接吞咽训练(摄食训练):使用食物同时并用体位、食物形态等补偿手段的训练。
①进食体位:躯干30度仰卧位;颈部前屈;辅助者位于患者健侧的姿势。
②进食姿势:多次吞咽:指吞入食物后做多次吞咽动作;空吞咽:指口中无食物时做吞咽动作;交互吞咽:是固体食物与流食交互吞咽，或以极少量水(1~2ml)的刺激下，引发吞咽。侧方吞咽:让患者分别左转、右转，除去梨状隐窝残留的食物。点头样吞咽:颈后伸时，会厌谷内的残留食物被挤出。转头吞咽;低头吞咽;头后仰。
③食物的性状和质地:柔软，密度及性状均一;有适当粘度，不易松散;通过口腔和咽部时容易变形;不易粘在粘膜上
④一口量和进食速度
⑤吞咽辅助手法
(4)电刺激
(5)球囊扩张术
(6)针灸治疗
(7)辅助器具口内矫治
(8)手术治疗
(9)注意事项:以下情况不适宜经口进食:
①昏迷状态或意识尚未清醒;
②对外界反应迟钝，严重认知障碍;
③吞咽反射、咳嗽反射消失或明显减退;
④处理睡液的能力减低，不断流涎，口部功能严重受损。
