【康复医学评定】
1、肌张力:是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩，即在做被动运动时，所显示的肌肉的紧张度。正常的肌张力能够维持主动肌和拮抗肌的平衡运动，使关节有序固定，肢体保持一定的姿势，有利于肢体协调运动。
2、改良 Ashworth痉挛评定量表
等级评定标准
0级无肌张力增加，被动活动时患侧肢体在整个ROM内均无阻力。
1级肌张力稍微增加，被动活动时患肢体到ROM之末出现轻微阻力
1+级肌张力轻度增加，被动活动时患侧肢体在ROM后50％范围内突然出现卡住，并在此后的被动活动中均有较小的阻力
2级肌张力较明显増加，被动活动时患侧肢体在通过ROM的大部分时，阻力均明显增加，但受累部分仍能较容易地活动。
3级肌张力严重增加，被动活动时患肢体在整个ROM内均有阻力，活动比较困难。
4级肌张力高度增加，患側肢体僵硬，被动活动十分困难。
3、肌力分级标准:MMT(徒手肌力测试)是根据受检肌肉肌群的功能，选择不同的受检体位，在减重、抗重力和抗阻力条件下完成一定动作，按动作的活动范围和抗重力或抗阻力的情况进行分级。
级别名称标准
相当于正常肌力的百分比(％)
0零无可测知的肌肉收缩0
1微缩有微弱肌肉收缩，但没有关节活动10
2差在去重力条件下，能完成关节全范围运动25
3尚可能抗重力完成关节全范围运动，不能抗阻力50
4良好能抗重力及轻微阻力完成关节全范围运动75
5正常能抗重力及最大阻力完成关节全范围运动100
4、关节活动范围:ROM即关节活动时可达到的最大弧度，是衡量一个关节运动量的尺度，
常以度数表示，亦称关节活动度，是肢体运动功能检查的最基本内容之一。根据关节运动的动力来源分为主动关节活动度和被动关节活动度。
测量方法:量角器的摆放:量角器的轴心与关节中心一致，固定臂与关节近端的长轴一致，移动臂与关节远端的长轴一致;体位:确定关节运动范围的体位方法为中立位法，即解剖学中立位时关节角度定为“零”起始点。测量旋转度时选正常旋转范围的中点作为“零”起始点;另外，检查者要保证被检者体位舒适，测量在全关节活动范围不受限的解剖位上进行;测量方法:关节活动时，固定臂不动，移动臂随着关节远端肢体的移动而移动，移动臂移动终末所显示出的弧度即为该关节的活动范围。
5、步态周期:指一側下肢完成从足落地到再次落地的时间过程，根据下肢在步行时的空间位置分为支撑相和摆动相。
支撑相:指下肢接触地面和承受重力的时间，占步行周期的60％。分为早期、中期、末期。
摆动相:指足离开地面向前迈步到再次落地之间的阶段，占步行周期的40％。
6、常见异常步态
(1)外周神经损伤导致的异常步态:臀大肌步态(支撑相躯干前后摆动显着增加，又称鹅步)臀中肌步态(支撑相躯干左右摆动显着增加，又称鸭步)、屈髖肌无力步态、股四头肌无力步态(长期处于此状态将极大增加膝关节韧带和关节囊的负荷，导致膝关节损伤和疼痛)踝背伸肌无力步态(摆动相出现足下垂，导致下肢功能性过长，往往以过分屈髖屈膝代偿，同时支撑相早期由全脚掌或前脚掌先接触地面)、腓肠肌肌无力步态(表现为支撑相中期踝关节背屈控制障碍，支撑相末期延长，下肢推进力降低，患关节屈曲力矩增加，导致支撑相中期关节屈曲和膝塌陷)
(2)中枢神经疾病常见的异常步态:偏瘫步态(患者足内翻，摆动相时骨盆代偿性增高，髖关节外展外旋，患肢下侧向外侧划弧迈步，又称划圈步态)、截瘫步态(截瘫患者如果损伤平面在L3以下，有可能独立步行，但由于小腿三头肌和胫前肌瘫痪，表现为跨栏步态)、脑瘫步态(痉挛型患者常见小腿三头肌和胫后肌痉挛导致足下垂和足内翻，股内收肌痉挛导致摆动相足偏向内侧，表现为踮足剪刀步态)、帕金森步态(普遍性肌肉张力异常增高，表现为步行起步困难，下肢摆动幅度减小，髖膝关节轻度屈曲，重心前移，步频加快的慌张步态)。
平衡:是指身体保持一种姿态以及在运动或受到外力作用时自动调整并维持姿势的能力。
姿势:是指躯体的一种非强制性、无意识状态下的自然状态
7、人体平衡的分类
静态平衡:人体处于某种特定的姿势时保持稳定的状态。
动态平衡:
(1)自动动态平衡:指人体在进行各种自主运动是所能重新获得稳定状态的能力
(2)他动动态平衡:指人体对外界干扰产生反应，恢复稳定状态的能力。
8、人体平衡的维持机制:感觉输入、中枢整合、运动控制
(1)感觉输入:视觉系统:提供周围环境及身体运动和方向的信息;躯体感觉:提供身体重心位置;支撑面变化的信息;各部位空间定位和运动方向;前庭系统:头部位置改变的信
(2)中枢整合:三种感觉信息在脊髓、前庭核、内侧纵束、脑干网状结构、小脑及大脑皮质等多级平衡觉神经中枢中进行整合加工，并形成运动方案。
(3)运动控制:踝调节机制、髖调节机制、跨步调节机制
9、代谢当量(MET):以安静坐位时的能量消耗为基础，表达各种活动时相对能量代谢水平的常用指标，是评估心肺功能的重要指标。健康成年人安静、坐位时，每千克体重、每分钟的耗氧量为3.5ml/(kgmin)，即IMET。代谢当量与热卡有对应关系，其换算公式是热卡MET×3.5×体重(kg)/200.
10、失语症:是由于神经中枢病损导致抽象信号思维障碍，而丧失口语、文字的表达和领悟能力的临床症候群，实际上是由于脑损伤使原来已经获得的语言能力受损的一种综合征。脑卒中是失语症的最常见的原因。构音障碍:是指由于发音器官神经肌肉的器质性病变而引起发音器官的肌肉无力、肌张力异常以及运动不协调等，产生发音、共鸣、韵律等言语运动控制障。
11、吞咽功能评定方法包括
(1)触摸吞咽动作
(2)反复液吞咽试验
(3)饮水试验
(4)摄食一吞咽过程评定。
特殊检查:
(1)吞咽造影检查，是目前公认的最全面、可靠、有价值的吞咽功能检查方法，把造影剂混入不同质地的食物如流质、半流质食物中，让患者食入，通过X线透视来观察患者口腔、咽的功能并确定受损的部位;
(2)电视内窥镜吞咽功能检查;
(3)测压检查;
(4)放射性核素扫描检查;
(5)超声检查;
(6)表面肌电图检查
12、认知功能:人体高级机能的重要功能之一，认知是一种人们了解外界事物的活动，即知识的获得、组织和应用的过程，它是一个体现机能和行为的智力过程，是人类适应周围坏境的オ智。认知包括感知、学习、记忆、思考等过程，广义的认知可以包括与脑功能有关的任何过程。
13、心理与认知功能评定可应用于康复的各个时期:①初期:了解是否存在心理和认知功能障碍及其程度，为制定康复计划提供依据②中期:判断康复的效果及预后，为修改康复计划提供依据③终期:为全面康复提出建议。
14、日常生活活动(ADL)是指人们在每日生活中，为了照顾自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。
15、ADL的范围:包括运动、自理、交流、家务活动等。运动方面有床上运动、轮椅上运动和转移、室内或室外行走、公共或私人交通工具的使用。自理方面有更衣、进食、如厕、洗漱、修饰等。交流方面有打电话、阅读、书写、使用电脑、识别环境标志等。家务劳动方面有购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器等。
16 Barthel指数项目:进食、洗澡、修饰(洗脸、梳头、刷牙、刮脸)、穿衣(包括系鞋带)、控制大小便、如厕、床椅转移、行走(平地45m)、上下楼梯
