一、心肺复苏（CPR）的操作流程（判断、按压、通气比例）
速记口诀：“环境安全先判断，意识呼吸脉搏查，呼救取AED再按压，30比2通气按压，胸廓回弹要记牢”
操作流程：
1.判断环境安全：确认现场无危险（如火灾、触电）
2.评估患者：轻拍患者双肩，呼喊姓名，判断意识；观察胸部起伏，触摸颈动脉搏动（5-10秒），判断呼吸、脉搏
3.呼救与取物：立即拨打120，让他人取AED（自动体外除颤仪）
4.胸外按压：患者仰卧于硬平面，解开衣领、腰带；施救者站在患者一侧，双手交叉重叠（掌根置于胸骨中下段1/3处）；用身体重量垂直按压，深度5-6cm，频率100-120次/分，按压后胸廓完全回弹
5.开放气道：用仰头抬颏法（一手掌根压前额，另一手食指、中指抬下颌，使头后仰30°-45°），清除口鼻异物
6.人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口密封吹气（见胸廓起伏），每次通气1秒，通气量500-600ml
按压通气比例：30:2（成人、儿童、婴儿通用），持续操作至急救人员到达或患者恢复呼吸、脉搏
二、气道异物梗阻的急救（海姆立克法）
速记口诀：“环境安全先判断，意识呼吸脉搏查，呼救取AED再按压，30比2通气按压，胸廓回弹要记牢”
（1）成人/儿童（＞1岁）
清醒患者：施救者站在患者身后，双臂环抱患者上腹；一手握拳（拳眼对准脐上两横指处，避开胸骨剑突）；另一手包裹拳头，快速向上向内冲击，反复至异物排出
昏迷患者：患者仰卧，施救者跨坐于患者大腿两侧；用掌根在患者脐上两横指处，快速向上向内冲击，每冲击5次检查异物是否排出，必要时配合开放气道、人工呼吸
婴儿（≤1岁）
清醒婴儿：将婴儿俯卧于施救者前臂，头低脚高；用手掌根部在婴儿背部两肩胛骨之间，快速拍打5次；再将婴儿翻转仰卧，用食指、中指在婴儿胸骨下半部，快速按压5次，反复至异物排出
注意事项
冲击力度适中，避免损伤内脏；异物排出后观察患者呼吸、脉搏，必要时就医
三、除颤仪的使用方法及指征
速记口诀：“室颤无脉室速用，开机贴片分析心律，远离患者再电击，电击后继续CPR”
使用指征：心室颤动、无脉性室性心动过速（患者无意识、无脉搏）
操作方法：
1.开机：打开除颤仪，选择“成人/儿童/婴儿”模式
2.粘贴电极片：将电极片粘贴于患者胸前（前侧位：一片在右上胸壁，一片在左乳头外侧）
3.分析心律：除颤仪自动分析，施救者及他人远离患者
4.电击除颤：仪器提示“建议除颤”时，再次确认无人接触患者，按下“电击”按钮
5.持续CPR：电击后立即恢复胸外按压，无需等待心律分析，按压通气比例30:2
注意事项
电极片粘贴前清洁皮肤（去除汗水、毛发）；避免电极片接触水、金属；孕妇、植入式起搏器患者可使用（电极片远离起搏器5cm）
四、过敏性休克的应急处理流程
速记口诀：“停接触过敏原平卧，吸氧肾上腺素皮下注，扩容抗过敏药跟上，监测生命体征不放松”
核心原则：快速识别、立即停药、积极抢救
应急处理：
1.立即停止接触过敏原（如药物、食物、昆虫叮咬）
2.体位：立即让患者平卧，头偏向一侧，保持气道通畅；呼吸困难者取半卧位
3.吸氧：鼻导管或面罩吸氧，严重呼吸困难者建立人工气道
4.注射肾上腺素：首选药物，成人单次0.5mg（1:1000肾上腺素）皮下注射/肌肉注射，必要时5-15分钟重复1次；儿童0.01mg/kg（最大剂量0.5mg）
5.建立静脉通路：输注晶体液（生理盐水、林格氏液），扩容抗休克
6.遵医嘱用药：抗过敏药（异丙嗪、苯海拉明）、糖皮质激素（地塞米松、氢化可的松）、支气管扩张剂（沙丁胺醇）
7.病情观察：监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度；观察意识状态、皮肤黏膜颜色（发绀/苍白）、尿量；记录用药时间、剂量及反应
注意事项：
肾上腺素为首选药，若患者心跳骤停，可静脉注射；避免使用血管收缩剂（如去甲肾上腺素），以免加重组织缺氧
五、心跳骤停的识别与急救措施
速记口诀：“意识呼吸脉搏无，呼救取AED按压，30比2通气，持续抢救到医护来”
识别要点：意识丧失（呼之不应）、呼吸停止或喘息样呼吸、颈动脉搏动消失（触摸5-10秒）
急救措施：
1.立即呼救：拨打120，让他人取AED
2.胸外按压：按CPR标准操作，深度5-6cm，频率100-120次/分
3.开放气道：仰头抬颏法，清除口鼻异物
4.人工呼吸：按压通气比例30:2，持续操作
5.AED除颤：若有AED，立即粘贴电极片，按仪器提示操作
注意事项：
施救前确认环境安全；按压时避免用力过猛导致肋骨骨折；未接受专业训练者可仅进行胸外按压
六、呼吸困难的急救护理（吸氧、体位、药物配合）
速记口诀：“半卧端坐吸氧，排痰雾化通气道，对症用药观反应，监测血氧和尿量”
急救护理：
1.体位：半卧位或端坐位，双腿下垂（减轻心脏负荷，利于呼吸）
2.吸氧：鼻导管（轻中度缺氧2-4L/min）、面罩（重度缺氧4-6L/min），必要时高压氧治疗
3.保持气道通畅：拍背排痰、雾化吸入（支气管扩张剂），必要时吸痰
4.药物配合：遵医嘱使用支气管扩张剂（沙丁胺醇）、利尿剂（呋塞米）、糖皮质激素（地塞米松），观察药物不良反应
病情观察：监测呼吸频率、节律、深度；观察血氧饱和度、皮肤发绀情况；记录尿量（判断补液效果）
常见病因处理：
哮喘急性发作：重点使用支气管扩张剂+激素
心力衰竭：重点利尿、扩血管、控制输液速度
七、大出血的止血方法（加压包扎、止血带使用）
速记口诀：“小出血加压包扎，大出血止血带扎近心端，标注时间定时松，避免坏死保肢体”
（1）加压包扎止血
适用场景：小动脉、静脉出血（如伤口渗血、划伤）
操作方法：用无菌纱布覆盖伤口，再用绷带或三角巾加压包扎，力度以出血停止且肢体远端有脉搏为宜
注意事项：包扎后观察肢体颜色、温度（避免包扎过紧导致组织坏死）；定期松解（每30分钟松解1分钟）
（2）止血带止血
适用场景：四肢大动脉出血（如砍伤、血管破裂，加压包扎无效时）
操作方法：选择弹性止血带（或布带），结扎于出血部位近心端（距离伤口5-10cm）；松紧以出血停止为准，标注结扎时间
注意事项：
每60分钟松解1-2分钟（避免肢体缺血坏死）；松解时用手指按压出血点，防止再次大出血；止血带使用时间不宜超过2小时
八、中暑的分型及急救措施（先兆、轻症、重症）
速记口诀：“移阴凉脱外衣，冷水擦拭扇风降温，补盐水防脱水，重症中暑快送医”
（1）分型及表现
先兆中暑：头晕、乏力、出汗多、口渴、恶心（体温＜38℃）
轻症中暑：体温＞38℃、面色潮红或苍白、心跳加快、头晕加重
重症中暑（热射病）：体温＞40℃、意识障碍（嗜睡、昏迷）、抽搐、多器官功能衰竭（危及生命）
（2）急救措施
核心原则：快速降温（2小时内将体温降至39℃以下，4小时内降至36.5-37.5℃）
具体操作：
1.移至阴凉通风处，脱外衣
2.物理降温：冷水擦拭全身（重点额头、腋下、腹股沟）、扇风降温；重症中暑者可浸浴在20-25℃冷水中
3.补充液体：清醒者口服淡盐水或含电解质饮料（避免大量饮用白开水）；昏迷者静脉输注生理盐水
4.对症处理：抽搐者用安定镇静；呼吸困难者吸氧；监测体温、心率、血压
注意事项：
重症中暑需立即就医；避免使用退烧药（如阿司匹林）
九、低血糖的急救处理（症状识别、补糖方法）
速记口诀：“心慌手抖出汗晕，快速补糖是关键，清醒口服昏迷静推，复测血糖防复发”
症状识别：心慌、手抖、出汗、头晕、饥饿感、意识模糊（血糖＜3.9mmol/L）
急救处理：
1.清醒患者：立即补充快速升糖食物（糖果、饼干、葡萄糖水、蜂蜜），15分钟后复测血糖，仍低则重复补充
2.昏迷患者：静脉推注50%葡萄糖注射液20-40ml，或肌内注射胰高血糖素1mg
注意事项：
补糖后观察患者意识恢复情况；糖尿病患者需调整用药剂量（避免再次低血糖）；频繁低血糖者需就医查找病因
十、高钾血症的急救措施（心电图表现、药物配合）
速记口诀：“T波高尖是信号，停钾补钙防心律失常，利尿透析排钾，糖加胰岛素移钾”
心电图表现：T波高尖、QT间期缩短、QRS波增宽（严重时出现心室颤动）
急救措施：
1.立即停止摄入钾（含钾食物、药物）
2.对抗钾对心肌的毒性：静脉输注10%葡萄糖酸钙20ml（缓慢推注，5-10分钟）
3.促进钾排泄：
利尿剂（呋塞米20-40mg静脉注射）
阳离子交换树脂（聚苯乙烯磺酸钠口服或保留灌肠）
严重者行血液透析
4.转移细胞内钾：静脉输注5%葡萄糖注射液+胰岛素（比例2-4g葡萄糖:1U胰岛素）
病情观察：监测血钾浓度（正常3.5-5.5mmol/L）、心电图变化；观察肌肉无力、心律失常等症状
十一、脑疝的早期识别与急救护理
速记口诀：“头痛呕吐意识差，瞳孔不等大呼吸变，抬高床头脱水，吸氧镇静快就医”
早期识别：剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍加重（嗜睡→昏迷）、瞳孔不等大（患侧缩小→散大）、呼吸节律异常（浅快→深慢）
急救护理：
1.体位：床头抬高15-30°，头偏向患侧（避免呕吐物窒息，同时减轻健侧脑组织受压）
2.脱水降颅压：立即静脉输注20%甘露醇250ml（30分钟内输完），或甘油果糖注射液
3.保持气道通畅：吸氧，必要时气管插管、机械通气
4.减少脑耗氧：控制体温（物理降温）、避免躁动（遵医嘱使用镇静剂）
5.病情监测：监测意识、瞳孔、血压、呼吸；记录出入量（保证脱水效果）
注意事项：
避免用力排便、剧烈咳嗽（加重颅内压）；立即通知医生，做好手术准备
十二、溺水患者的急救流程（控水、CPR、保暖）
速记口诀：“脱离水源清异物，短时控水后CPR，保暖转运快就医，按压通气不中断”
急救流程：
1.脱离水源：用绝缘物将患者从水中救出（避免施救者溺水）
2.清除口鼻异物：解开衣领、腰带，清除泥沙、杂草等
3.控水：将患者俯卧于施救者膝盖上，头低脚高，按压背部排出肺内积水（时间＜1分钟，不可过度控水）
4.心肺复苏：若患者无意识、无呼吸，立即进行CPR（按压通气比例30:2），无需等待控水完成
5.保暖：用干衣物、毛毯包裹患者，避免体温过低（溺水后低体温易致心律失常）
6.就医：持续CPR至急救人员到达，或患者恢复呼吸、脉搏
注意事项：
控水不可作为首要措施，优先进行CPR；避免用手按压腹部控水（易导致胃内容物反流窒息）
十三、电击伤患者的急救措施（脱离电源、创面处理）
速记口诀：“绝缘物脱离电源，CPR抢救心跳停，创面覆盖防感染，补液监测肾功能”
急救措施：
1.脱离电源：立即关闭电源，或用绝缘物（木棍、塑料棒）挑开电线（避免施救者触电）
2.评估病情：检查意识、呼吸、脉搏；若心跳呼吸骤停，立即CPR
3.创面处理：用无菌纱布覆盖烧伤创面（电击伤多为深度烧伤），避免压迫、擦拭；去除坏死组织（专业医护操作）
4.补液治疗：建立静脉通路，输注晶体液（生理盐水、林格氏液），补充血容量（电击伤易致休克）
5.对症处理：疼痛者遵医嘱使用止痛药；预防感染（使用抗生素）；监测肾功能（电击伤易致肾损伤）
注意事项：
脱离电源前不可接触患者；观察有无隐匿性损伤（如骨折、内脏出血）；记录触电时间、电压
十四、急性心肌梗死的急救流程（休息、吸氧、用药）
速记口诀：“平卧休息吸氧，硝酸甘油止痛，嚼服阿司匹林呼救，监测心电等医护”
急救流程：
1.立即休息：让患者平卧，避免活动（减少心肌耗氧）
2.吸氧：鼻导管吸氧（2-4L/min），维持血氧饱和度≥95%
3.止痛：舌下含服硝酸甘油（1片，5分钟后可重复，最多3片）；疼痛不缓解者，遵医嘱肌内注射吗啡（5-10mg）
4.抗血小板：嚼服阿司匹林300mg（无禁忌证者），或氯吡格雷75mg
5.呼救：立即拨打120，记录发病时间
6.病情监测：监测心率、血压、心电图（观察ST段变化）；观察有无呼吸困难、心律失常
注意事项：
避免搬动患者（等待急救人员转运）；禁用抗凝药（如华法林）未明确诊断前；糖尿病患者避免使用含糖饮料
十五、脑卒中的急救护理（体位、保持气道通畅）
速记口诀：“仰卧头偏侧通气道，吸氧监测血压瞳孔，脑出血脱水控压，脑梗死溶栓快转运”
急救护理：
1.体位：仰卧位，头偏向一侧（避免呕吐物窒息）；脑出血患者床头抬高15-30°（减轻脑水肿）
2.保持气道通畅：清除口鼻异物，吸氧（2-4L/min）；呼吸困难者气管插管
3.病情监测：监测意识、瞳孔、血压、呼吸；记录发病时间（溶栓治疗关键）
4.对症处理：
脑出血：控制血压（避免过高或过低），遵医嘱使用脱水剂（甘露醇）
脑梗死：遵医嘱使用溶栓药物（发病4.5小时内最佳），避免降压过快
5.转运：用平车转运，避免颠簸；告知接收医院患者病情、发病时间
注意事项：
避免给患者喂水、喂药（防呛咳）；禁用镇静剂（掩盖病情）
十六、药物中毒的急救原则（终止接触、促进排泄）
速记口诀：“停接触清毒物，促排泄对症护，留样本助检测，避禁忌防加重”
急救原则：终止接触毒物→清除体内毒物→促进毒物排泄→对症支持治疗
具体措施：
1.终止接触：立即停止服用/接触毒物；皮肤接触者用清水冲洗皮肤；眼部接触者用生理盐水冲洗结膜囊
2.清除毒物：催吐、洗胃、导泻（同“中毒患者的急救护理”）
3.促进排泄：静脉输注晶体液（增加尿量）；遵医嘱使用利尿剂（呋塞米）；严重者行血液透析/腹膜透析
4.对症治疗：
抽搐者：用安定镇静
呼吸抑制者：吸氧、机械通气
肝肾功能损伤者：保肝、护肾治疗
注意事项：
保留毒物样本（如药物瓶、呕吐物），便于检测；避免使用与毒物作用相反的药物（如有机磷中毒禁用吗啡）
十七、休克的分型及急救护理（扩容、升压、吸氧）
速记口诀：“中凹卧位吸氧，快速扩容升压，病因治疗是关键，监测尿量和血压”
（1）常见分型
低血容量性休克（失血、失液）
感染性休克（严重感染）
过敏性休克（过敏原刺激）
心源性休克（心力衰竭、心肌梗死）
（2）急救护理
核心原则：扩容、纠正酸中毒、血管活性药物、病因治疗
具体措施：
1.体位：中凹卧位（头胸抬高20°，下肢抬高30°），增加回心血量
2.吸氧：鼻导管或面罩吸氧（4-6L/min），维持血氧饱和度≥90%
3.扩容：快速静脉输注晶体液（生理盐水、林格氏液），低血容量性休克需输血
4.血管活性药物：遵医嘱使用升压药（多巴胺、去甲肾上腺素），维持血压≥90/60mmHg
5.病因治疗：失血者止血，感染性休克者使用抗生素，过敏性休克者用肾上腺素
病情监测：监测血压、心率、尿量（≥30ml/h提示扩容有效）、中心静脉压
十八、烧伤的急救“冲、脱、泡、盖、送”原则
速记口诀：“冷水冲十五到三十分，脱衣剪开创面泡，无菌纱布覆盖好，快速送医别耽误”
具体操作：
1.冲：立即用流动的冷水冲洗创面15-30分钟（水温15-25℃，避免冰水），降低皮温、减轻损伤
2.脱：小心脱去污染衣物，必要时用剪刀剪开（避免撕扯创面皮肤）
3.泡：大面积烧伤（Ⅱ度及以上）可将创面浸泡在冷水中10-15分钟（小面积烧伤可省略）
4.盖：用无菌纱布、干净毛巾覆盖创面（避免感染），不可涂抹牙膏、酱油等（影响医生判断）
5.送：立即送往烧伤科医院，转运途中注意保暖、避免创面受压
注意事项：
Ⅰ度烧伤（皮肤发红、无水泡）可自行处理；Ⅱ度及以上烧伤需专业治疗；化学烧伤需用对应中和剂冲洗（如酸烧伤用碳酸氢钠溶液，碱烧伤用醋酸溶液）
十九、急腹症患者的护理（禁食、禁饮、病情观察）
速记口诀：“禁食禁饮禁止痛，禁灌肠禁热敷，半卧位观腹痛，补液对症快就医”
护理原则：禁食、禁饮、禁用止痛药、禁灌肠、禁热敷（避免掩盖病情）
具体护理：
1.体位：半卧位或屈膝卧位（减轻腹痛）
2.病情观察：监测体温、血压、心率；观察腹痛部位、性质、持续时间；记录呕吐物、粪便的颜色、量、性状（如黑便提示上消化道出血，血便提示下消化道出血）
3.禁食禁饮：避免食物刺激胃肠道，加重病情；必要时胃肠减压（插入胃管，吸出胃内容物）
4.补液护理：建立静脉通路，输注晶体液（生理盐水、林格氏液），维持水、电解质平衡
5.对症处理：腹痛剧烈者遵医嘱使用解痉药（如山莨菪碱），避免使用吗啡类止痛药（掩盖病情）
注意事项：
避免搬动患者（尤其是怀疑内脏破裂者）；立即通知医生，做好手术准备
二十、急救药品的作用与使用（肾上腺素、多巴胺等）
速记口诀：“肾上腺素救休克，多巴胺升压护肾，硝酸甘油缓解心绞痛，呋塞米利尿降颅压，葡萄糖酸钙抗高钾”
