《专业实务》考前必看70点总结【整理版】

1.正常人每天平均尿量约为1500ml，尿量的多少取决于肾小球滤过率和肾小管重吸收量。尿量异常包括少尿、无尿、多尿和夜尿增多。

2.少尿：指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。

3.无尿：指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿。

4.多尿：指24小时尿量超过2500ml。

5.夜尿增多：指夜间尿量超过750ml。

6.正常人新鲜尿液呈淡黄色、澄清、透明，放置后可出现微量絮状沉淀物。当人们出汗过多或者喝水较少时，尿液颜色会变为较深的黄色，属正常现象。

7.肉眼血尿：肉眼可见的淡粉红色云雾状、洗肉水样、混有血性凝块状的尿液，因尿中含有大量的红细胞。血尿多见于肾结核、肾肿瘤、肾结石、泌尿道结石、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等。

8.乳白色尿(乳糜尿)：如同牛奶一样呈乳白色，称为乳糜尿。多淋巴管阻塞而引起，常见于丝虫病，也可由于结核、肿瘤、胸腹部创伤引起的肾周围淋巴循环障碍造成肾盂或输尿管破裂时，淋巴管阻塞而使乳糜液进入尿液。

9.黄褐色尿(胆红素尿)：呈酱油色，从容器倒出时易挂于容器壁上不易倒净，震荡后多有泡沫，为胆红素尿，多见于黄疸性肝炎。

10.白色混浊(脓尿菌尿)：浓尿和菌尿时因尿内含有大量浓细胞或细菌等炎性渗出物，新鲜尿液即成浑浊样、白色云雾样，加热加酸其浑浊均不消失，此类尿多见于泌尿系感染、肾盂肾炎、膀胱炎等。

11.尿比重：成人正常情况下，尿比重为1.015～1.025。

12.尿比重的增减主要根据肾脏的浓缩功能而定。比重低见于慢性肾炎，尿崩症。

13.尿液酸碱度：正常人尿液呈弱酸性，pH4.5～7.5，平均值为6。

14.尿液气味异常：新鲜尿液即有氨臭味(泌尿道感染);烂苹果气味(糖尿病酮症酸中毒)。

15.肠梗阻临床症状为腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便。临床上最常见的是机械性肠梗阻，可见肠型和蠕动波。

16.肠扭转多见青壮年，常在饱腹后剧烈运动时发生，表现为突发脐周围剧烈绞痛，腹胀不对称。

17.肠套叠多见于儿童，伴有呕吐和果酱样血便，腹部扪及腊肠形肿块，典型X线“杯口状”阴影。

18.肠梗阻呕吐物呈棕褐色或血性，表明肠管有血运障碍;麻痹性肠梗阻时呕吐呈溢出性，肠鸣音消失;低位肠梗阻呕吐迟而少，呕吐物为粪样。

19.绞窄性肠梗阻时腹腔内有渗液，可有移动性浊音。可排出血性黏液样粪便，是最容易出现休克的梗阻类型。

20.肠梗阻非手术治疗有：①禁食禁饮;②胃肠减压;③解痉止痛;④纠正体液失衡;⑤防止感染和中毒。

21.肠套叠的3大症状：腹痛、血便和腹部包块。

22.消化性溃疡：疼痛性质：胃溃疡是进食—疼痛—缓解(饱餐痛);十二指溃疡是疼痛—进食—缓解(饥饿痛或空腹痛)。

23.消化性溃疡的主要病因是幽门螺杆菌感染。

24.溃疡的X线直接征象为龛影，是诊断溃疡的重要依据。

25.抗酸药应在餐后1小时及睡前服用，避免与牛奶同时服用;抗胆碱能药及胃动力药(吗丁啉、西沙必利)应在餐前1小时及睡前1小时服用;硫糖铝宜在进餐前1小时服用，可有便秘、口干、皮疹、眩晕、嗜睡等不良反应。

26.胃癌最主要的手术方式是胃大部切除术：毕Ⅰ式胃大部切除术(多用于胃溃疡)和毕Ⅱ式胃大部切除术(多用于十二指溃疡)。

27.胃癌术后常见并发症：术后胃出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口瘘、吻合口梗阻、早期倾倒综合征、低血糖综合征。

28.胃肠吻合口破裂或瘘常发生在术后5～7日。

29.上消化道出血的表现：呕血与黑便(特征性表现)、失血性周围循环衰竭、氮质血症、发热(不超过38.5℃)等。

30.上消化道出血病因诊断的首选措施是内镜检查(24～48小时内)。

31.出血量5ml可出现大便隐血试验阳性;大于60ml出现黑便;250～300ml即可引起呕血。

32.三腔两囊管压迫止血适用于食管胃底静脉曲张破裂出血，持续压迫不超过24小时。

33.常见输血的不良反应：发热反应，过敏反应，溶血反应，枸橼酸钠中毒反应。

34.溶血反应是输血中最严重的一种反应，由于所输入血的红细胞和病人的红细胞发生异常破坏，而致使机体发生一系列的临床症状。

35.溶血反应原因：输入异型血、变质血或者Rh血型不符合所致。

36.小儿腹泻最常见感染病毒是轮状病毒，细菌感染以致病性大肠杆菌为主。

37.脱水补液一般原则：低渗脱水补2/3张～等张含钠液;等渗脱水补1/2～2/3张含钠液;高渗脱水补1/3～1/4张含钠液。

38.累计损失量补液量原则上婴幼儿轻度脱水<50ml/kg;中度脱水50～100ml/kg;重度脱水100～120ml/kg。累计损失量应在8～12小时内补足。

39.金黄色葡萄球菌肠炎典型大便为暗绿色;轮状病毒肠炎为蛋花汤或水样，每日几次到几十次;空肠弯曲菌肠炎为脓血便;真菌性肠炎大便稀黄带泡沫黏液，常伴鹅口疮。

40.治疗腹泻药物中具有吸附病原体和病毒、保护肠黏膜作用的是：蒙脱石散(思密达)。

41.急性胰腺炎病因我国以胆道疾病(其中胆石症最多)为常见原因。

42.减少胰腺分泌最重要的措施是禁食和胃肠减压。

43.急性胰腺炎疼痛剧烈可用哌替啶50～100mg肌内注射，禁忌吗啡(可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛)。

44.对出血坏死性胰腺炎最具诊断价值的是血钙降低。

45.风湿性瓣膜病一般与A族乙型溶血性链球菌反复感染有关，最常受累是二尖瓣。

46.二尖瓣狭窄最常出现的早期症状是劳力性呼吸困难。

47.二尖瓣诊断最可靠的方法是超声心动图。

48.二尖瓣关闭不全体征：心尖部可闻及收缩期粗糙吹风样杂音。

49.主动脉狭窄体征：粗糙的收缩期吹风样杂音。

50.主动脉瓣关闭不全体征：舒张早期叹气样杂音。

51.主动脉关闭不全引起的周围血管征有：毛细血管搏动征、水冲脉、大动脉枪击音等。

52.风湿性心瓣膜病最常见的并发症和最常见的死亡原因是充血性心力衰竭。

53.风湿性心瓣膜病最常见的心律失常是房颤。

54.心绞痛是指在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于心肌负荷增加，发生冠状动脉供血不足导致心肌急剧暂时的缺血、缺氧所引起的临床综合征。

55.心绞痛典型特点：阵发性胸痛或心前区不适(胸骨体中段或上段)。

56.心绞痛发生的最主要原因是冠脉管腔狭窄或痉挛。

57.治疗心绞痛最有效的药物是硝酸甘油，含药后应该平卧，以防低血压的发生。

58.心肌梗死特征性心电图：出现ST段抬高呈弓背向上，T波倒置。

59.急性心肌梗死解除疼痛的措施有：哌替啶50～100mg肌内注射、吗啡5～10mg皮下注射，也可用硝酸甘油静脉点滴。

60.原发性高血压并发症有：脑、心、肾、眼底血管损伤。

61.原发性高血压最常见的并发症是：心力衰竭。

62.高血压患者每日食盐量摄入不超过6g。

63.降压药应用原则：①小剂量开始;②优先选择长效制剂;③联合用药;④个体化，选择适合病人的降压药。

64.常用5类降压药：a.利尿剂(呋塞米);b.β受体阻滞剂(普萘洛尔、阿替洛尔);c.钙通道阻滞剂(硝苯地平、维拉帕米);d.ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)(卡托普利);e.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(氯沙坦)。

65.心功能分级：Ⅰ级：心脏病患者日常活动不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状;Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状;Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限制，低于平时一般活动即引起心衰症状;Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。

66.左心衰最早出现的是劳力性呼吸困难，最典型的是阵发性夜间呼吸困难，严重者发生急性肺水肿。

67.左心衰典型体征：舒张期奔马律、交替脉。

68.右心衰竭典型体征：颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性。

69.法洛四联症主要特征：肺动脉狭窄(最重要的畸形)、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。

70.法洛四联症典型临床表现：青紫、杵状指、蹲踞现象、缺氧发作(最严重)。