1.洋地黄类用药护理
(1)预防
1):使用时严密观察病人用药反应;
2)用药前询问病人有无奎尼丁、胺碘酮、维拉帕米、阿司匹林等药物及洋地黄的用药史;
3)必要时监测血清地高辛浓度;
4)严格按时按医嘱给药，监测心率、心电图变化。
(2)有效:有效的指标为心率减慢，肺部哕音减少或消失，呼吸困难减轻。
(3)中毒:①胃肠道表现:恶心、呕吐，食欲不振。②心脏表现: HR< 60次/分，室性早搏，房室传导阻滞。③神经系统表现:视物模糊、黄视、绿视等。
2.洋地黄类中毒诱因:
1)心脏本身的因素:心脏极度扩大等。
2)水、电解质、酸碱平衡紊乱。尤其是低血钾。
3)药物间的相互作用:如胺碘酮、维拉帕米等。
4)肝、肾功能不全。
3.使用洋地黄药物的监测:使用洋地黄前、中、后，问症状、数心率。处理:若HR< 60次/分，或有洋地黄中毒症状。
4.洋地黄中毒的处理：①立即停用洋地黄。②通知医生。③做EKG。④必要时补钾，纠正心律失常，禁电复律。
5.糖尿病临床表现:①三高一低:多饮、 多食、多尿、体重下降;②并发症:糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、感染;微血管病变是2型糖尿病死亡的主因，包括肾、视网膜、周围神经、足部的病变。
6.糖尿病并发症:糖尿病急性并发症;酮症酸中毒;高渗性非酮症昏迷;糖尿病慢性并发症：1)大动脉病变2)微动脉病变3)神经病变4)感染5)糖尿病足。
7.糖尿病酮症酸中毒0KA:糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪酸在肝脏经β氧化产生大量乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，三者统称为酮体。乙酰乙酸、β-羟丁酸均为较强的有机酸，大量消耗体内储备碱，若代谢紊乱进一步加剧，血酮继续升高,超过机体的处理时，便发生代谢性酸中毒称为DKA。
糖尿病酮症酸中毒诱因是:感染;胰岛素治疗不适当减量或治疗中断;饮食不当;妊娠分娩创伤;麻醉手术等。
临床表现:早期口渴、多饮多尿，随后出现食欲不振、恶心呕吐、病人常伴有头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味，进一步发展出现严重的失水、尿量减少、皮肤弹性差、眼球凹陷、脉细、血压下降，晚期反应迟钝昏迷。
8.高渗性昏迷的诱因:感染、脑血管意外、急性胃肠炎、胰腺、脑卒中、严重肾病、血液或腹膜透析、静脉内高营养、不合理限制水分以及某些药物的应用等。
9.酮症酸中毒和高渗昏迷的急救与护理:
a、立即开放两条静脉通路准确执行医嘱，确保补液和胰岛素的输入
b、病人绝对卧床注意保暖，给予低流量持续吸氧
c、加强生活护理，注意皮肤口腔护理
d、昏迷者按昏迷常规护理
10.糖尿病的实验室检查:
①尿糖阳性;
②诊断金标准:血糖升高;
③空腹葡萄糖耐量试验(0GTT)：成人口服无水葡萄糖75g,儿童1.75g/kg，总量不超过75g。应在清晨进行，禁食至少10h;试验前三天每天进食碳水化合物量不少于150g。试验当天晨空腹取血后将葡萄糖溶于250- -300ml 水中，于3- -5min 内服下，服后60、120min取静脉血测血糖。
11.糖尿病的诊断要点:
①空腹血糖: FPG3.9~6. 0mmol/L正常;6.1 ~6. 9mmol/L过高;≥7.0mmol/L考虑为糖尿病;
②餐后血糖(OGTT中2h血糖): 2hPG≤7.7mmol/L正常; 7.8 ~11. 0mmol/L糖耐量减低;≥11.1mmol/L考虑为糖尿病;
③诊断标准:1)症状+随机血糖≥11.1mmol/L;或2)FPG≥7.0mmol/L;或3)2hPG≥11.1mmol/L。
12.糖尿病的治疗要点:①饮食疗法是基础;②运动疗法: 1型餐后运动，2型空腹运动;
13.糖尿病酮症酸中毒的治疗
①补液:是抢救DKA的首要、极其关键的措施。由于初治期血糖浓度很高，不能给葡萄糖，通常先用生理盐水，快速升高血压，抗休克;当血糖降至13. 9mmol/L左右时，改输5%葡萄糖液,并加入短效胰岛素,同时调节胰岛素的剂量(先NS后GS)
②小剂量胰岛素治疗:每公斤体重0. 1U的短效胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴注，以达到血糖快速稳定下降，而又不易发生低血糖反应的疗效。(常用NS+胰岛素+氯化钾)
③纠正电解质酸碱平衡失调:根据血钾尿钾决定补钾的时机、量及速度。
④防治诱因和处理并发症:包括休克、严重感染、心力衰竭、肾衰竭、脑水肿、急性胃扩张。
14.糖尿病的饮食护理:轻体力每天20kcal/kg，中体力每天30kcal/kg，重体力每天40kcal/kg。
15.使用胰岛素的护理:
A、注射途径:静滴、皮下注射(上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部，注射部位要经常更换，两次部位要相距2cm以上)
B、严格无菌操作预防感染
C、检测血糖
D、不良反应:低血糖反应(急救措施:尽快给予糖分补充，解除脑细胞缺糖症状。轻者给予约含15g 糖的糖水、含糖饮料饼干等，15分钟后检测血糖如仍低于2. 8mmol/L,继续补充;重者应立即给予静注50%葡萄糖40- 60ml或静滴10%葡萄糖液);过敏反应(注射部位瘙痒，继而出现荨麻疹样皮疹);注射部位皮下脂肪萎缩或增生(注射部位皮下脂肪萎缩或增生，需采用多点、多部位皮下注射可预防其发生。)
