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护士执业资格

护士执业资格->实践能力->《实践能力》高频考点(卧位)详细讲解【夯实基础】

作者:易小考 来源:易小考官网 70443人阅读

根据卧位的自主性,可将卧位分为主动卧位、被动卧位和被迫卧位三种。

1.主动卧位:即病 人身体活动自如,能根据自己的意愿和习惯随意改变体位,称主动卧位。见于轻症病人,术前及恢复期病人。

2.被动卧位:即病人 自身无力变换卧位,躺卧于他人安置的卧位,称被动卧位。常见于极度衰弱、昏迷、瘫痪的病人。

3.被迫卧位:即病人意识清晰,也有变换卧位的能力,但由于疾病的影响或治疗的需要,被迫采取的卧位,称被迫卧位。如支气管哮喘急性发作的病人由于呼吸极度困难而被迫采取端坐位。

(一)仰卧位

也称平卧位,是一种自然的休息姿势。 病人仰卧,头下置一枕, 两臂放于身体两侧,两腿自然放置。根据病情或检查、治疗的需要又可分为以下三种类型:

1.去枕仰卧位

(1)姿势:去枕仰卧,头偏向一侧,两臂放于身体两侧,两腿伸直,自然放平,将枕横立于床头。

(2)适用范围:①昏迷或全身麻醉未清醒的病人。可避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。②椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人。可预防颅内压降低而引起的头痛。

2.中凹卧位(休克卧位)

(1)姿势:用垫枕抬高病人的头胸部约10° ~20,抬高下肢约20° ~ 30°。

(2)适用范围:休克病人。因抬高头胸部,有利于保持气道通畅,改善通气功能,从而改善缺氧症状;抬高下肢,有利于静脉血回流,增加心输出量而使休克症状得到缓解。

3.屈膝仰卧位

(1)姿势:病人仰卧,头下垫枕,两臂放于身体两侧,两膝屈起,并稍向外分开。

检查或操作时注意保暖及保护病人隐私。

(2)适用范围:胸腹部检查或行导尿术、会阴冲洗等。该卧位可使腹部肌肉放松,便于检查或暴露操作部位。

(二)侧卧位

1.姿势病人侧卧,臀部稍后移,两臂屈肘,一手放在枕旁,-手放在胸前,下腿稍伸直,上腿弯曲。必要时在两膝之间、胸腹部、后背部放置软枕,以扩大支撑面,增加稳定性,使病人感到舒适与安全。

2.适用范围

(1)灌肠,肛门检查,配合胃镜、肠镜检查等。

(2)预防压疮。侧卧位与平卧位交替,便于护理局部受压部位,可避免局部组织长期受压。

(3)臀部肌内注射时,下腿弯曲,上腿伸直,可使注射部位肌肉放松。

(4)单侧肺部病变者,可视病情采取患侧卧位或健侧卧位。

(三)半坐卧位( fowler position )

1.姿势

(1)摇床法:病人仰卧,先摇起床头支架使上半身抬高,与床呈30° ~50°,再摇起膝下支架,以防病人下滑。必要时,床尾可置- -软枕,垫于病人的足底,增进病人舒适感,防止足底触及床尾栏杆。放平时,先摇平膝下支架,再摇平床头支架。

(2)靠背架法:如无摇床,可将病人上半身抬高,在床头垫褥下放一靠背架;病人下肢屈膝,用大单包裹膝枕垫于膝下,大单两端固定于床缘,以防病人下滑;床尾足底垫软枕。放平时,先放平下肢,再放平床头。

2.适用范围

(1)某些面部及颈部手术后病人。采取半坐卧位可减少局部出血。

(2)胸腔疾病、胸部创伤或心肺疾病引起呼吸困难的病人。此卧位借助重力作用使膈肌下降,胸腔容积增大,减轻腹腔内脏器对心肺的压力,肺活量增加,部分血液滞留于下肢和盆腔脏器内,回心血量减少,从而减轻肺淤血和心脏负担,有利于气体交换,使呼吸困难的症状得到改善;同时,有利于脓液、血液及渗出液的引流。

(3)腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人。采取半坐卧位,可使腹腔渗出液流入盆腔,促使感染局限,便于引流。因为盆腔腹膜抗感染性较强,而吸收较弱,故可防止炎症扩散和毒素吸收,减轻中毒反应。同时采取半坐卧位还可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。此外,腹部手术后病人采取半坐卧位可松弛腹肌,减轻腹部切口缝合处的张力,缓解疼痛,促进舒适,有利于切口愈合。

(4)疾病恢复期体质虚弱的病人。采取半坐卧位,有利于病人向站立位过渡,使其逐渐适应体位改变。

(四)端坐位( sitting position)

1.姿势扶病人坐起,摇起床头或抬高床头支架。病人身体稍向前倾,床上放一跨床小桌,桌上放软枕,病人可伏桌休息。必要时加床档,以保证病人安全。

2.适用范围左心衰竭、 心包积液、支气管哮喘发作的病人。由于极度呼吸困难,病人被迫日夜端坐。

(五)俯卧位

1.姿势病人俯卧,两臂屈肘放于头的两侧,两腿伸直;胸下、髋部及踝部各放一软枕, 头偏向一侧。

2.适用范围

(1)腰背部检查或配合胰胆管造影时。

(2)脊椎手术后或腰背臀部有伤口,不能平卧或侧卧的病人。

(3)胃肠胀气所致腹痛的病人。采取俯卧位,可使腹腔容积增大,缓解胃肠胀气所致的腹痛。

(六)头低足高位

1.姿势:病人仰卧,头偏向一侧,枕横立于床头,以防碰伤头部。床尾用支托物垫高15-30cm。此卧位易使病人感到不适,不可长时间使用,颅内高压者禁用。

2.适用范围

(1)肺部分泌物引流,使痰易于咳出。

(2)十二指肠引流术,有利于胆汁引流。

(3)妊娠时胎膜早破,防止脐带脱垂。

(4)跟骨或胫骨结节牵引时,利用人体重力作为反牵引力,防止下滑。

(七)头高足低位

1.姿势:病人仰卧,床头用支托物垫高15 ~ 30cm或根据病情而定,床尾横立一枕,以防足部触及床尾栏杆。若为电动床可调节整个床面向床尾倾斜。

2.适用范围

(1)颈椎骨折病人作颅骨牵引时,用作反牵引力。

(2)降低颅内压,预防脑水肿。

(3)颅脑术后病人。

(八)膝胸卧位

1.姿势病人跪卧,两小腿平放于床上,稍分开;大腿和床面垂直,胸贴床面,腹部悬空,臀部抬起,头转向一侧,两臂屈肘,放于头的两侧。若孕妇取此卧位矫正胎位时,应注意保暖,每次不应超过15分钟。

2.适用范围

(1)肛门、直肠、乙状结肠镜检查或治疗。

(2)矫正胎位不正或子宫后倾。

(3)促进产后子宫复原。

(九)截石位

1.姿势病人仰卧于检查台上,两腿分开,放于支腿架上,支腿架上放软垫,臀部齐台边,两手放在身体两侧或胸前(图4-2S )。采用此卧位时,应注意遮挡和保暖。

2.适用范围

(1)会阴、肛门部位的检查、治疗或手术,如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。

(2)产妇分娩

无菌技术基本操作方法

1、无菌持物钳:存放:轴节以上2~3cm或镊子1/2,松开轴节;取放:钳端闭合,不可触及容器口边缘及内壁;不可夹取油纱布,不可换药。干燥存放应每4小时更换一次。

2、无菌容器:手不可触及容器盖的边缘及内面;物品取出后,不可放回。每周定期灭菌一次。

3、无菌溶液:不可在瓶中蘸取溶液;不可回倒。已开启的无菌溶液,可保存24h。

4、无菌包:不可触及包布内面,不可跨越无菌面。有效期一般为7天,超有效期、潮湿、破损不可使用。

5、铺无菌盘:手不可触及治疗巾内面。铺好的无菌盘4h内有效。

6、无菌手套:戴手套:防止手套外面触及非无菌物品;脱手套:脱手套时防止手套外面接触皮肤;手套上有血迹或污染严重时,应先清洗后再脱手套。一次性使用。


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