一、急诊部的护理工作
1.急救物品准备:“五定”定数量品种;定点安置;定人保管;定期检查维修;定期消毒灭菌
2.配合抢救:
(1)医生到达前,护士应根据病情快速作出分析、判断,进行紧急处理,如测血压、止血、给氧、吸痰、建立静脉通道、进行胸外心脏按压和人工呼吸等。医生到达后,立即汇报抢救情况,积极配合抢救,正确执行医嘱。
(2)作好记录:录内容包括时间(病人和医生到达的时间,抢救措施落实的时间)、执行医嘱的内容和病情的动态变化。
(3)抢救过程中执行医嘱的方法:在抢救过程中,如为口头医嘱,护士必须向医生复述一遍,当双方确认无误后方可执行;抢救完毕,请医生及时补写医嘱与处方。各种急救药品的空安瓿要经两人查对,记录后再弃去。输液瓶、输血袋等用后要统一放置,以便查对。急诊要配备完好的急救物品及药品,保证物品完好,完整无缺,处于备用状态。做到及时检查维修和维护,以确保患者的及时使用和护理安全。
二、治疗饮食及试验饮食常考点
1、治疗饮食
高热量:甲亢、高热、大面积烧伤
高蛋白:结核、大面积烧伤
低蛋白:肾炎、尿毒症、肝性脑病
低脂肪:高脂血症、冠心病(<50g/d);肝、胆、胰疾病(<40g/d)
低盐:<2g/d,禁食腌制食品,肾炎、心脏病、腹水、高血压
无盐低钠:水肿较重
少渣:少纤维素、少油、清淡,肠炎、痢疾
高纤维素:便秘、肥胖、糖尿病
低胆固醇:高胆固醇血症、冠心病
要素:口服—37℃左右,鼻饲及经造瘘口—41-42℃,滴速40-60滴/分
2、试验饮食
(一)胆囊B超检查饮食:
用于需要进行B超检查有无胆囊、胆管及肝胆管疾病的病人。
1)检查前3日——禁食牛奶、豆制品等发酵产气食物。
2)检查前3日晚餐——进无脂肪、低蛋白、高碳水化合物、清淡的饮食,以减少胆汁分泌。
3)造影检查当日——禁食早餐,第一次B超检查后,如果胆囊显影良好,再让病人进食高脂肪餐。。
临床上常用——油煎荷包蛋2只或高脂肪的方便餐,脂肪量不低于20~50g。
4)待30~45分钟后第二次B超检查后,观察胆囊的收缩情况。
(二)潜血试验饮食:
1)试验前3天——禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜;
2)可食用——牛奶、豆制品、冬瓜、白菜、土豆、粉丝、马铃薯等。
(三)吸碘试验饮食:
1)用于——检查甲状腺功能。
2)试验前——禁食含碘丰富的食物。
三、物理消毒灭菌法:热力消毒法,光照消毒法,电离、微波,过滤除菌。
(一)热力消毒灭菌法
1.燃烧法:用于无保留价值的污染物品,禁用于锐器。
注意事项:搪瓷品内可倒入95%乙醇,中途不能添加。
2、干烤法:用于油剂、粉剂、玻璃器皿、金属制品、陶瓷制品。
3、煮沸消毒法:用于耐湿、耐高温的搪瓷、金属、玻璃、橡胶类物品,不能用于外科手术器械的灭菌。
注意事项:①物品需全部浸没水中,物品盖子打开,轴结打开,空腔导管预先灌水,各种大小及形状相同的容器不能重叠;②玻璃类物品需用纱布包裹,并在冷水或温水中放入;③橡胶类物品需用纱布包好,水沸后放入;④如中途加入其他物品,需等再次水沸后开始计时;⑤高原地区气压低,沸点低,需适当延长煮沸时间,一般海拔每增高300m,煮沸时间延长2分钟。
4、压力蒸汽灭菌法(应用最广、效果最为可靠的首选灭菌方法):耐高温、耐高压、耐潮湿的物品
(二)光照消毒法
1、臭氧灭菌灯消毒法:物体表面、水、空气等的消毒。
2、电离辐射灭菌法:橡胶、塑料、精密仪器、生物医学制品、节育用具及金属等;一次性注射器、输液输血器等。
3、微波消毒灭菌法:用于食品、餐具的处理,化验单据、票证的消毒,医疗药品、耐热非金属材料及器械的消毒灭菌;不能用于金属物品的消毒。
4、过滤除菌:用于手术室、烧伤病房、器官移植病房等。

