呼吸衰竭
【考点1】胸廓畸形、外伤、大量胸腔积液、手术创伤和气胸等胸廓病变易引发呼吸衰竭。
【考点2】缺氧和二氧化碳潴留发生的主要机制为肺泡通气量不足、通气与血流比例(V/Q)失调、肺动-静脉样分流、弥散障得及氧耗量增加。
【考点3】l型呼吸衰竭，是指患者仅有缺氧，不伴有二氧化碳潴留或伴二氧化碳降低。
【考点4】慢性呼吸衰竭若并发呼吸道感染等原因进一步加重呼吸功能负担，出现严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒等临床表现，则为失代偿性慢性呼吸衰竭。
【考点5】中枢神经系统尤其大脑皮质组织细胞对缺O2十分敏感，突然中断供氧(纯氮)20秒可出现深昏迷和全身抽搐。
【考点6】急性严重缺O2或酸中毒可引起各种严重心律失常，甚至发生室颤或心脏骤停。
【考点7】急性CO2潴留加重酸中毒，常伴高钾和低氯血症。
【考点8】轻度缺O2和CO2潴留会扩张肾血管，增加腎血流量和肾小球滤过率，尿量增多。但当PaO2<>2>65mmHg时,肾血管收缩,肾功能受抑制,尿量减少。
【考点9】胸闷、憋气、呼吸费力、喘息等是呼吸衰竭病人最常见的主诉。
【考点10】呼吸衰竭患者呼吸困难症状主要表现为呼吸频率、节律和幅度均可发生变化。上呼吸道梗阻呈现吸气性呼吸困难，伴“三凹征”，同时伴有干咳及高调吸气相哮呜音。
【考点11】呼吸衰竭的典型表现是发绀，当SaO2低于85%时可在血流丰富的口唇、指甲等处出现。
【考点12】改善低氧血症的重要手段是氧疗，通过提高肺泡氧分压，增加氧弥散能力，提高PaO2，改善低氧血症导致的组织缺氧。
【考点13】促进和指导病人进行有效的呼吸时，应协助和指导病人取半卧位或取坐位。
【考点14】呼吸衰竭病情稳定的病人，应指导其进行缩唇呼吸和腹式呼吸，通过腹式呼吸时膈肌的运动和缩唇呼吸促使气体均匀而慢地呼出，增加肺的有效通气量，以减少肺内残气量，改善通气功能。
【考点15】ll型呼吸衰竭病人禁用对呼吸有抑制作用的药物，如吗啡等。
