1.外阴包括:阴阜、大阴唇(当局部受伤时,易形成血肿)、小阴唇(富含丰富的神经末梢,故极敏感)、阴蒂(富含神经末梢,最敏感)、阴道前庭【前庭球、前庭大腺(又称巴氏腺,位于大阴唇后部,大小如黄豆,左右各一。开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。于性兴奋时分泌黄色黏液以滑润阴道)、尿道口、阴道口与处女膜】
2.女性内生殖器包括:阴道、子宫、输卵管及卵巢,后两者常被称为子宫附件。
3.阴道功能:(1)是性交器官 (2)排出月经血的通道 (3)娩出胎儿的通道
4.阴道邻近器官:前壁与膀胱和尿道邻接,后壁与直肠贴近。
5.阴道后穹隆,是腹腔的最低位置。经阴道后穹隆穿刺或引流,是诊断某些疾病或实施手术的途径。
6.子宫的功能:(1)产生月经 (2)孕育胎儿 (3)精子到达输卵管的通道 (4)协助胎儿娩出
7.成年人的子宫约重50g,长约7~8cm,宽4~5cm,厚2~3cm;宫腔的容积约5ml。
8.成年人子宫体与子宫颈的比例为2:1,婴儿期为1:2。
9.子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分,称子宫峡部,在非孕期约长1cm。
10.子宫的四对韧带:
(1)圆韧带 维持子宫前倾位。
(2)阔韧带 维持子宫在盆腔的正中位置。
(3)主韧带 固定子宫颈正常的重要组织 。
(4)骶韧带 间接保持子宫前倾的位置
11.输卵管的形态又内到外可分为4个部分:间质部、峡部、壶腹部、伞部。
12.输卵管的功能:是精子和卵子相遇的场所。卵巢的功能:(1)产生卵子 (2)分泌性激素
13.成年人的卵巢约为4cm*3cm*1cm大小,重约5~6g。
14.骨盆由两块髋骨和一块骶骨及1块尾骨组成。
15.骨盆的分界:以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘的连续为分界,以上部分为假骨盆,又称大骨盆;以下为真骨盆,又称小骨盆。
16.在实施子宫切除结扎子宫动脉时,应避免损伤输尿管。动脉在上,输尿管在下。
17.新生儿期:出生后数日,会出现假月经、乳房可稍肿大。
18.青春期 :从月经初潮至生殖器官发育成熟的时期,月经初潮是青春期的重要标志。
19.性成熟期:周期性排卵和行径,妇女具有旺盛的生育能力。
20.月经是性功能成熟的一项指标。
21.月经的第一次来潮,称为初潮。初潮年龄约为11~18岁,多数为13~15岁,可以早至11~12岁。
22.每次月经持续的天数称为月经期,一般为3~7天。月经量约为30~50ml,每月失血量超过80ml为月经过多。
23.排卵的时间 多发生在两次月经中间,一般在下次月经来之前14日左右。
24.子宫内膜的变化:(1)增生期 月经周期的第5~14日 (2)分泌期 月经周期的第15~28日 (3)月经期 月经周期的的1~4日
25.月经史:询问初潮年龄、月经周期、经期持续的时间(如11岁初潮,月经周期28~30日,持续4~5日,可简写为11(4~5)/28~30天。)
26.婚育史 (1)生育情况包括足月产、早产、流产次数以及现存子女数,以4个阿拉伯数字顺序表示,可简写为:足 - 早 - 流 - 存,如足月产1次,无早产,流产1次,现存子女1人,可记为1-0-1-1.
(2)也可以用孕x产x方式表示,可记为孕2产1(G2P1)。
27.盆腔检查
(1)出尿失禁病人外,检查前嘱咐病人排空膀胱,必要时先导尿。
(2) 每检查一人,应更换一块置于臀部下面的垫单、无菌手套和检查器械,一人一换,一次性使用,以避免感染或交叉感染。
(3)一般妇科检查均取膀胱截石位。
(4) 正常月经期应避免检查。
(5)无性生活病人禁做阴道窥器检查和双合诊检查,一般仅限于直肠-腹部诊。
28.胎儿附属物是指胎儿以外的组织,包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。
29.胎盘的形成于妊娠后6~7周时开始形成,12周末完全形成。
30.胎盘的结构 重450~650g,直径16~20cm,厚约2.5cm,分为胎儿面和母面。
31.胎盘的功能:(1)气体交换 (2)营养物质供应 (3)排出胎儿代谢产物(4)分泌功能(5)防御功能(胎盘的屏障功能很有限) (6)合成功能(人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素、雌激素和孕激素、酶)、(7)免疫抑制功能。
32.人绒毛膜促性腺激素(HCG)的主要生理作用:
(1)作用于月经黄体,与黄体细胞膜上的受体结合,激活腺苷酸环化酶,产生生化反应以维持黄体寿命,使月经黄体继续增大发育成为妊娠黄体,增加膳体激素的分泌以维持妊娠;
(2)促进雄激素芳香化转化为雌激素,同时能刺激黄体酮的形成;
(3)抑制植物血凝素对淋巴细胞的刺激作用,保护胚胎滋养层免受母体的免疫攻击;
(4)刺激睾丸分泌黄体酮,促进男性分化;
(5)与母体甲状腺细胞TSH受体结合,刺激甲状腺活性。
33.人胎盘生乳素(HPL)主要作用:促进乳腺腺泡发育,刺激乳腺上皮细胞合成乳白蛋白、乳酪蛋白、乳珠蛋白,为产后的泌乳做好准备。
34.胎儿脐带:一条脐静脉和两条脐动脉,脐带长约30~70cm,平均为55cm。
35.羊水的来源:妊娠早期的羊水是由母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液,妊娠中期以后,胎儿尿液成为羊水的重要来源。
36.正常足月妊娠羊水量为1000~1500ml。呈中性或弱碱性,pH为7.20。
37.羊水的功能:保护母体 保护胎儿。
38.胎儿的发育:受精后8周的人胚称胚胎,从第9周开始起称为胎儿。
8周末:胚胎初具人形,超声显像可见早期心脏已形成且有搏动。
12周末:胎儿外生殖器已发育,部分可辨别性别。
16周末:从外生殖器可确定性别,部分孕妇自觉有胎动。
20周末:临床上可听到胎心。
24周末:各器官均已发育,皮下脂肪开始沉着。
28周末:胎儿身长约35cm,体重1000g。可有呼吸运动,此期出生者易患特发性呼吸窘迫综合征,若加强护理,可以存活。
32周末:胎儿身长约40cm,体重1700g。面部毳毛已脱,注意护理,可以存活。
36周末:胎儿身长约45cm,出生后能啼哭及吸吮,生活能力良好,此期出生者基本可以存活。
40周末:胎儿已成熟,身长约50cm,体重约3400g。男性睾丸已下降,女性大小阴唇发育良好。出生后哭声响亮,吸吮力强,能很好存活。
39.妊娠前5个月,胎儿身长(cm)=妊娠月数的平方;妊娠后5个月,胎儿身长(cm)=妊娠月数*5。

