1、成年人男性液体总量占体重的 60%,女性为 50%,婴幼儿为 70%~80%。
2、正常成年人 24 小时液体出入量为 2000~2500 ml。
3、血钠正常值为 135~145 mmol/L,平均 142 mmol/L。正常人摄入氯化钠 5~9 g/d。
4、血钾正常值为 3.5~5.5 mmol/L,正常人需钾盐 2~3 g/d。
5、正常血液酸碱度(pH)维持在 7.35~7.45 之间,机体通过血液缓冲系统、肺和肾三个途径来维持体液的酸碱平衡。
6、三种类型脱水中,只有高渗性脱水会有口渴表现。
7、脱水程度失水占体重百分比:轻度 2%~4%;中度 4%~6%;重度> 6%。
8、静脉补钾应注意的事项:
(1)见尿补钾:尿量在 40 ml/h 以上补钾。
(2)浓度不宜过高:氯化钾浓度一般不超过 0.3%。即 10% 的葡萄糖溶液 1 000 ml 加入氯化钾不能超过 30 ml。浓度过高,可抑制心肌,导致心脏骤停。一般情况下绝对禁止直接静脉推注。
(3)速度不可过快:成年人静脉滴注不超过 20 mmol/h。
(4)总量不可过大:严重缺钾者,不宜超过 6~8 g/d。
9、高钾时可用 10% 葡萄糖酸钙对抗钾离子的心肌抑制作用。
10、纠正体液紊乱原则:先盐后糖,先晶后胶,先快后慢,见尿补钾(尿量> 40 ml/h)。
11、休克根据病因,休克可分为低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克 5 类。
12、低血容量性休克是外科较常见的休克类型。
13、治疗低血容量性休克的关键是及时补充血容量、治疗病因和阻止继续失血、失液。
14、感染性休克在休克未纠正以前,以抗休克为主,同时抗感染。休克控制后,治疗感染。
15、多器官功能障碍综合征(MODS)是指急性疾病过程中,同时或序贯发生两个或两个以上重要器官或系统的急性功能障碍。
16、发生多器官功能障碍综合征较常见的器官是肺,其次是肾、肝、心,中枢神经系统、胃肠、免疫系统以及凝血系统。
17、急性呼吸窘迫综合征指在严重创伤、感染、休克、大手术等严重疾病的过程中继发的一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。
18、急性呼吸窘迫综合征初期一般性给氧病情不能缓解。
19、急性呼吸窘迫综合征主要治疗方法是机械通气,选用呼气终末正压通气(PEEP)。PEEP应从3~5 cmH2O 开始逐步增加,以5~15 cmH2O 为宜。
20、急性呼吸窘迫综合征时氧合指数 PaO2/FiO2<300。
21、弥散性血管内凝血(DIC)是某些致病因子所致的凝血功能障碍综合征,在临床上主要表现为全身广泛性出血、休克,甚至多器官功能衰竭。
22、感染是 DIC 较常见的原因。
23、使用肝素的护理要点:①用药前要先测定凝血时间,用药后 2 小时再次测定凝血时间。如凝血时间短于 12 分钟,提示肝素剂量不足;若超过 30 分钟提示过量;凝血时间在 20 分钟左右表示肝素剂量合适。②肝素过量可引起大出血不止,须用等量的鱼精蛋白拮抗。
24、成年人术前禁食 8~12 小时,禁饮 4~6 小时,以防止麻醉后呼吸道误吸或呕吐。
25、局部麻醉药中毒常见原因:①药液浓度过高;②用量过大;③不慎将药液注入血管;④ 局部组织血运丰富,吸收过快;⑤患者体质差,对局部麻醉药耐受力低;⑥药液间相互影响使毒性增加等。
26、一般局麻药液内应加入适量肾上腺素,但指(趾)、阴茎神经阻滞、高血压、心脏病、老年患者进行麻醉时,药液中禁止加入肾上腺素。
27、蛛网膜下腔阻滞对于下肢及 2~3 小时以内的下腹部手术是简单、易行、有效的麻醉方法。
28、蛛网膜下腔阻滞后常规去枕平卧 6~8 小时。
29、硬脊膜外阻滞术后需要平卧 4~6 小时,但不必去枕。
30、全脊麻是硬膜外麻醉较危险的并发症。
31、全身麻醉术前用药多在术前 30~60 分钟应用。
32、全身麻醉术后常规去枕平卧 6~8 小时。
33、呼吸系统并发症占麻醉总并发症的 70%,但是全身麻醉中较常见的并发症是高血压。
34、一般在循环停止 4~6 分钟后,大脑将发生不可逆损害。
35、判断意识与反应须在 10 秒内完成。
36、成人心脏骤停胸部按压,按压位置为胸骨中下段。按压频率:至少 100 次 / 分,按压深度:≥ 5 cm。抢救时按压与通气比例为 30∶2。
37、对小儿心肺复苏,心脏按压用单手掌根按压胸骨中段,每次下压 2~3 cm;对新生儿,双手环抱胸廓,两拇指按压胸骨中点,下压 1~2 cm,按压频率每分钟 100~120 次。
38、胸外心脏按压有效的标志:大动脉出现搏动;收缩压在 8.0 kPa(60 mmHg)以上;瞳孔缩小;皮肤转红润;自主呼吸恢复。
39、肾上腺素是心脏复苏的首选药;利多卡因是抗心律失常首选药,有治疗室颤作用。
40、除颤时一个电极板置于左侧第 5 肋间腋前线交点,另一电极置于胸骨右缘第 2~3 肋间,除颤电能一般成年人单相波 360 J 或双相波 200 J。
41、心跳呼吸骤停引起脑损伤的基本病理是脑缺氧和脑水肿,防治脑水肿是脑复苏的关键。
42、中心静脉压(CVP)正常值为 5~12 cmH2O;CVP 过低表示血容量不足或静脉回流受阻, 应给予补液。CVP 过高提示输入液体量过多或心功能不全。
43、心排血量(CO)正常值为 4~6 L/min。
44、潮气量(VT)正常值为 400~500 ml(5~7 ml/kg)。
45、动脉二氧化碳分压(PaCO2)正常值为 4.53~6 kPa(34~45 mmHg)
46、动脉血氧分压(PaO2)正常值为 10.7~13.3 kPa(80~100 mmHg);血氧饱和度(SaO2) 正常值为 96%~100%。
47、术前准备:①呼吸道准备:主要是戒烟和进行深呼吸、有效排痰的锻炼。有吸烟嗜好者,术前 2 周戒烟;②胃肠道准备:择期手术病人于术前 8~12 小时起禁食,4 小时起禁水。肠道手术病人,入院后开始少渣饮食,并于术前三天起口服肠道不吸收抗生素,幽门梗阻者术前洗胃。
48、近期有脑卒中病史者,择期手术至少应推迟 2 周,较好 6 周。
49、糖尿病患者术前应将血糖控制于 5.6~11.2 mmol/L。
50、手术区皮肤准备范围包括切口周围至少 15 cm 的区域。

