1.治疗新生儿肺透明膜病最重要的原则是持续正压给氧。
2.新生儿破伤风典型的临床症状是牙关紧闭,苦笑面容。
3.苯丙酮尿症最主要的治疗方法是限制苯丙氨酸摄入。
4.小儿出生时身长约50cm;1岁约75cm;2岁约85cm。
5.1岁时头围、胸围相等,为46cm。
6.视感知的发育:小儿第二个月起可协调地注视物体;3~4个月喜爱看自己的手,头可随物体水平移动;6~7个月目光可随上下移动的物体垂直方向转动,出现眼手协调动作。
7.听感知的发育:小儿3~4个月可转向声源,听到悦耳声音会微笑;7~9个月能确定声源;1岁能听懂自己名字。
8.小儿出生时味觉和嗅觉已经发育完善。
9.生理性体重下降:一般不超过10%,生后10日左右恢复到出生时体重。
10.生理性黄疸:大部分新生儿在生后2~3日即出现黄疸,4~5日最重,2周内消退。
11.生理性乳腺肿大:女足月新生儿出生后3~5日,因胎内母体的孕酮和催乳素经胎盘至胎儿体内,多于2~3周消退。
12.假月经:部分女婴在生后5~7日,可见阴道流出少量的血液。是因母体雌激素在孕期进入胎儿体内,出生后突然消失引起,一般不必处理。
13.新生儿上颚中线和齿龈切缘上常有黄白色小斑点,民间称“板牙”、“马牙”,不需处理。新生儿面颊部的脂肪垫俗称“螳螂嘴”,对吸乳有利,不应挑、割,以免发生感染。
14.感染是白血病患儿最常见、最危险的合并症,也是最主要的死亡原因。环磷酰胺可致出血性膀胱炎,应让患儿多饮水以利尿,并给予碳酸氢钠碱化尿液。
15.急性肾小球肾炎一般起病2周内应卧床休息,待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后,可下床轻微活动;血沉正常可上学,但仍需避免体育活动;Addis计数正常后恢复正常生活。
16.肾病综合征明显水肿或高血压时,应限制水和钠盐的摄入,每日食盐量1~2g。蛋白质控制摄入量每日1.5~2g/kg。
17.1岁以内的婴儿收缩压70~80mmHg,2岁以后小儿收缩压可用年龄×2+80mmHg公式计算,小儿的舒张压=收缩压×2/3。
18.左向右分流型(潜伏青紫型):常见房、室间隔缺损或动脉导管未闭。
19.右向左分流型(青紫型):为先天性心脏病最严重的一组,分为肺缺血性(法洛四联症、三尖瓣闭锁)和肺充血性(完全性大动脉转位、总动脉干等)。
20.无分流型(无青紫型):梗阻型常见疾病如肺动脉口狭窄和主动脉缩窄等,反流型如二尖瓣关闭不全、肺动脉瓣关闭不全等。
21.最常见的先天性心脏畸形为室间隔缺损。当肺动脉高压显著,产生自右向左分流时,临床出现持久性青紫,即称艾森曼格综合征。
22.房、室间隔缺损X线检查可见“肺门舞蹈”征,肺门血管呈“残根”状。
23.化脓性脑膜炎常见的病原体有脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌;新生儿及出生2个月内的婴儿则以革兰氏阴性细菌为主,如大肠埃希菌。
24.化脓性脑膜炎脑脊液检查:压力升高,外观浑浊或呈脓性,白细胞数明显增多达1000×106/L以上;蛋白升高,糖和氯化物下降。
25.格林-巴利综合征脑脊液检查:80%~90%患儿脑脊液蛋白含量逐渐增高,2~3周可达正常时的2倍。4周后逐渐下降。细胞数正常,蛋白细胞分离现象为本病的特征,糖含量正常,细菌培养阴性。
26.引起风湿热的致病菌主要是A组乙型溶血性链球菌。风湿活动的重要标志是血沉增快,C反应蛋白和黏蛋白增高。
27.麻疹出疹前5天至出疹后5天均有传染性,如合并肺炎传染性可延长至出疹后10天。
28.水痘-带状疱疹病毒不耐酸和热,对乙醚敏感。主要由飞沫传播。
29.猩红热的主要致病菌是乙型A组溶血性链球菌。临床以发热、咽峡炎、草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹和退疹后片状脱皮为特征。主要通过空气飞沫直接传播。
30.流行性腮腺炎传染源:早期患者和隐性感染者,腮腺肿大前6天至消肿后5天或更长(9天)均具传染性,主要经飞沫传播,学龄儿童易感。
31.中毒型细菌性痢疾致病菌为痢疾杆菌,主要经粪-口途径传播。
32.结核性脑膜炎是小儿结核病引起死亡的主要原因。对人具有致病性的主要是人型结核杆菌。开放性肺结核病人是主要传染源,呼吸道为主要传播途径。将痰吐在纸上直接焚烧是最简单的灭菌方法。
33.结核菌素试验:取结核菌纯蛋白衍化物(PPD)0.1ml,在左前臂掌侧中、下1/3交界处皮内注射。阳性反应:①3岁以下,尤其是1岁以下未接种卡介苗小儿,表示体内有新的结核病灶;②儿童无明显临床症状而呈阳性反应,表示受过结核感染,但不一定有活动病灶;③强阳性反应,表示体内有活动性结核病;④两年之内由阴转阳或反应强度从原直径<10mm增至>10mm,增加幅度为6mm以上,表示新近有感染或可能有活动性病灶。
34.急性粟粒型肺结核辅助检查:胸部X线片常对诊断起决定性作用,在起病后2~3周胸部摄片可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影,密布于两侧肺野。
35.结脑脑脊液检查:压力增高,外观透明或呈毛玻璃样,白细胞总数(50~500)×106/L,淋巴细胞占0.70~0.80,糖和氯化物含量同时降低为结脑典型改变。脑脊液结核菌培养阳性即可确诊。
36.小儿惊厥以高热惊厥最多见。
37.痉挛型脑瘫:婴幼儿时期即出现症状。病变主要在锥体束,多为双侧性,表现为肌张力增高,抱起时,两腿交叉成剪刀样,足跟悬空、足尖着地、上肢屈曲内收。
38.共济失调型脑瘫:病变主要在小脑。表现为步态不稳,肌张力低下,指鼻实验阳性等。
39.风湿热临床表现:①心脏炎:是本病最严重的表现:心肌炎;心内膜炎;心包炎;②关节炎:以游走性和多发性为特点,主要累及大关节。以疼痛和功能障碍为主;③舞蹈病:女童多见;④皮下结节;⑤环形红斑,多分布于躯干及四肢屈侧。
40.抗风湿治疗以应用水杨酸盐或肾上腺皮质激素为主。
41.苯丙酮尿症主要症状是智力低下;尿液和汗液有鼠尿味;智力发育明显落后于正常儿,语言障碍最明显。
42.麻疹初见于耳后发际,渐延及面、颈、躯干、四肢及手心足底,出现皮疹,为淡红色充血性斑丘疹,大小不等,压之褪色,可融合呈暗红色,疹间皮肤正常。
43.佝偻病的临床表现:3~6月患儿可见颅骨软化,重者可出现乒乓球样的感觉,7~8个月患儿出现方颅或鞍形颅;胸廓畸形多见于1岁左右小儿,出现肋骨串珠;6个月以上四肢出现手镯,脚镯。
44.维生素D缺乏性佝偻病应严格按照医嘱给予维生素D制剂:每日2000~4000IU,4周后改预防量,每日400~800IU。补充VD的同时也应口服钙剂,防止低钙抽搐。
45.维生素D缺乏性手足搐搦症特殊隐形体征有面神经征、陶瑟征、腓反射。
46.维生素D缺乏性手足搐搦症控制惊厥与喉痉挛,可用10%水合氯醛或地西泮。钙剂治疗:常用10%葡萄糖酸钙5~10ml,以10%葡萄糖液稀释1~3倍后缓慢推注(10分钟以上)或滴注。症状控制后补充维生素D,使钙磷代谢恢复正常。
47.轮状病毒肠炎:一般无明显中毒症状。大便呈黄色水样或蛋花汤样,无腥臭味。常伴有脱水、酸中毒。
48.肠套叠呈黏液果酱样血便。上腹部或右上腹部触及腊肠样肿块。
49.小儿原发性肺结核的原发病灶常发生在右肺上叶的底部或下叶上部。
50.结核性脑膜炎中期最突出的表现是脑膜刺激征阳性,前囟膨隆。
51.先天性巨结肠最严重的并发症是小肠结肠炎。
52.确诊白血病的主要依据是骨髓象原始细胞增生>30%。
53.急性肾小球肾炎患儿无盐或低盐饮食一直到血压正常、水肿消退。
54.新生儿溶血病以ABO血型不合引起者多见。母亲多为O型,新生儿A或B型多见。
55.新生儿肺透明膜病是由于缺乏肺泡表面活性物质引起。肺泡表面活性物质在胎龄20~24周出现,35周后迅速增加。生后24小时X线特征表现:毛玻璃样改变。
56.新生儿败血症致病以葡萄球菌常见。产前、产时感染一般发生在出生后3天内,产后感染发生在出生后3天以后。
57.新生儿破伤风主要致病菌是破伤风芽胞梭状杆菌,主要侵入部位是脐部,常在生后7日左右发病。
58.婴儿下呼吸道解剖特点是管腔相对狭窄。
59.肾病综合征患儿突发腰痛,血尿少尿,可能引起的原因是肾静脉血栓。
60.婴幼儿易患呼吸道感染的原因是体内SIgA水平低。
61.法洛四联症临床表现有青紫、蹲踞现象、缺氧发作。手术年龄以5~9岁为宜。
62.缺氧发作立即予以膝胸体位。
63.惊厥持续状态:惊厥发作持续超过30分钟,或2次发作间歇期意识不能恢复者称惊厥持续状态。控制惊厥首选药物:地西泮(安定)静脉注射。

