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作者:易小考 来源:易小考官网 25477人阅读

【前牙深覆盖的诊断】

前牙深覆盖是指自下前牙切端至下前牙唇面的最大水平距离超过3mm者。这是临床上较常见的错畸形,常伴有前牙深覆。

1.牙型

其上下颌骨之间以及以及与颅面关系一般正常,即磨牙关系为中性。前牙深覆盖主要由于上前牙唇向错位或下前牙舌向错位或二者机理复合所致,没有明显的骨骼异常。这类深覆盖的预后的良好。

2.功能型

主要由神经肌肉反射引起的下颌功能性后缩或后退所致。上颌发育一般正常,后牙为远中关系,但让下颌前伸至中性磨牙关系时,其上下颌牙弓关系基本是协调的。

3.骨型

主要由于上下颌骨发育异常而导致上下颌处于远中错关系,后牙多为远中关系。按形成机理,又可分3种情况,具体诊断可结合X线头影测量分析。

(1)上颌发育前突,下颌发育正常。

(2)上颌发育正常,下颌发育不足或后缩。

(3)上颌发育前突,下颌发育不足或后缩。

按深覆盖量的多少可将覆盖分为3度。

Ⅰ度深覆盖:上前牙切端至下前牙唇面的最大水平距为3~5mm;

Ⅱ度深覆盖:5~7mm;

Ⅲ度深覆盖:7mm以上。

严重者可达10mm以上。

 

【牙列拥挤的病因】

1.遗传因素

牙列拥挤具有明显的遗传特征,从个别牙的拥挤错位或多数牙的拥挤,甚至某一个牙的扭转程度,都可以在亲代和子代上有相同的表现。这种遗传特征是客观存在的,但是对于其详细的遗传机理至今还不十分清楚。

2.替牙期故障

替牙期的故障是造成牙列拥挤的常见病因,如因乳牙早失,造成邻牙前移占据缺牙隙而造成恒牙萌出时间间隙不足而错位。另如乳牙滞留,可造成相继恒牙萌出错位。

3.颌骨发育不足

颌骨发育不足造成大量骨量不调,牙齿不能整齐排列在齿槽内,而拥挤错位。

4.牙齿过大

由于牙齿近远中宽度过大,可造成牙齿排列拥挤错位。

5.不良习惯

一些口腔不良习惯如儿童的吮指、口呼吸等,可造成牙弓狭窄或影响颌骨发育,而致牙齿排列拥挤。

 

【颌骨发育的调控】

无论是骨的新生还是重塑都依赖骨本身或邻近组织产生的局部生长因子或组织发生因子调节细胞的增殖、分化、基质合成及矿物质的沉积。骨的重塑也受全身因素的影响,这些因素可引起局部生长因子及其受体的变化。

生长因子的主要作用是促进骨细胞的增生和分化,形成新骨;同一些矿物兀素结合蛋白共同释放时,结合蛋白使其处于非活性状态,且不降解。生长因子可分为活化或抑制成骨细胞增殖、分化、基质形成和矿化的两类。有些具有双露作用或多重作用。许多生长因子可活化成骨细胞的前体细胞或成熟的成骨细胞,但起重要作用的是TGFβ家族、胰岛素样生长因子家族(IGFs)和BMP家族。它们可影响成骨的各个方向,也可以影响其他与骨形成相关的因子。BMP对早期前体细胞向成骨细胞分化、增殖起重要作用;而TGFβ诱导成骨细胞增殖、形成骨基质的能力较强,IGFs可协同或扩大上述两个因子的作用。其他生长因子在骨形成中的作用较上述3个小。PDGFs参与炎症存在情况下的成骨调节;FGF可调节早期软骨内成骨过程。成骨细胞也可对多种细胞因子如IL-1起反应。

激素如肾上腺皮质激素、性激素、甲状腺(甲状旁腺)激素如PTH和前列腺激素如PGE2对骨的形成也有影响。

目前,通过下列研究对下颌骨生长和形态发生的调节得到了许多新的认识:

1.信号分子表达的类型:

2.对信号分子和下颌上皮间的相互作用的异同点进行功能分析;

3.研究候选基因失活后导致的下颌发育异常;

4.影响到下颌骨的颅面发育异常相关基因突变的鉴定。

上述研究的结果说明,与下颌生长和形态发生相关的信号因子的作用相似于许多其他器官在形态发生时的特点。即依赖于上皮结缔组织的相互作用。

 

【牙结石】

1.牙结石的预防措施

刷牙是预防牙结石形成的一种简便而又行之有效的方法。牙结石的沉积是由少到多,逐渐形成的。经常刷牙可将刚刚开始沉积于牙面的牙垢、牙结石及时刷掉。所以应该让儿童坚持刷牙,如若等到牙结石沉积很厚、附着很紧密时,就刷不掉了,必须由大夫协助才能去除。

另外由于精细食物粘性重糖分高,极易沉积于牙面,因此,应告诫儿童少吃精细食品,或吃后必须刷牙漱口。特别是睡前吃诸如饼干、蛋糕等精细食品,不仅容易形成牙结石,而且还会造成龋齿。所以平时一定要养成刷牙和保持口腔卫生的良好习惯。

2.牙结石的分度|分型

牙结石是附着在牙冠或牙颈部的钙化的矿物质。牙结石的存在可引起牙龈和牙周组织病变。可以说,牙结石是牙龈病的病因之一。牙结石常常引起牙龈组织出血及口腔异味等。如果一个人的牙周组织发炎,又有大量牙结石,可加重牙周组织的炎症。此时如果及时去除牙结石,有利于牙周组织炎症的消退。牙结石有多有少,不同的牙齿部位其数量不一样,了解牙结石的多少具有重要意义。临床医生和科研人员常常用牙结石的多少作为研究牙周病的指标之一;个人了解牙结石的多少可以测量自己刷牙的质量,为清洁口腔作参考。牙结石的多少可分为以下几度:

0度:无软垢及牙结石。

I度;少许软垢或牙结石,但末超过牙面的l/3.

II度:有牙结石,末超过冠面的1/3,有少量的龈下结石。

III度:牙结石不超过冠面的2/3,有较多的龈下结石。

 


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