【儿童营养素的需求】
1.维持生命和生理功能最重要的因素是：能量。
2.构成人体细胞和组织的基本成分，是维持人体生理功能的物质基础：蛋白质。
3.机体能量的重要来源和主要储存形式：脂类。
4.儿童摄入能量的主要来源：碳水化合物。
5.儿童少年对能量的需要包括：
①维持基础代谢。
②食物热效应或食物特殊动力作用。
③活动消耗。机体能量消耗的主要部分：肌肉活动。
④生长所需。儿童特有。
⑤排泄消耗。
6.维生素：
①不能在人体内合成或合成不足除维生素D以外，必须由食物供给;
②天然存在于食物中，含量甚微，常以μg或mg计量;
③具有重要的生理功能，但不能提供能量，也非构成人体组织的部分。
【新生儿疾病筛查】
1.目前全国普遍筛查的疾病：
①苯丙酮尿症。
②先天性甲状腺功能减退症。
正常采血时间：出生72小时后。一般不超过出生后20天。
采血部位：新生儿足跟内侧或外侧。
苯丙酮尿症的筛查指标：苯丙氨酸Phe。大于120μmol/L2mg/dl为筛查阳性。
先天性甲状腺功能减退症的筛查指标：促甲状腺素TSH。大于10～20μIU/ml为筛查阳性。
2.听力筛查：
筛查时间：出生后48小时至出产院前。
初筛未通过者及漏筛者于42天内均应当进行双耳复筛。
【振动分类与影响】
1.频率相同时，加速度愈大，危害愈大;振幅愈大，危害愈大。
2.振动分类
（1）局部振动：手臂振动、手传振动。
（2）全身振动。
3.振动的影响
（1）全身振动
晕动病：运动病。振动刺激前庭器官。
（2）局部振动
手臂振动病：属法定职业病。
手部末梢循环和或手臂神经功能障碍。
发病部位：多在上肢末端。
典型表现：发作性手指变白。
4.噪声
人耳能够感受到的声音频率：20～20000Hz。
次声波：小于20Hz。
超声波：大于20000Hz。
5.噪声的分类
（1）按来源
①机械性噪声：如冲压、打磨等发出的声音。
②流体动力性噪声：如空气压缩或释放汽笛发出的声音。
③电磁性噪声：如变压器所发出的声音。
（2）按时间分布
连续声
①稳态声：声压波动<3dBA。
a.低频噪声：主频率在300Hz以下。
b.中频噪声：主频率在300～800Hz。
c.高频噪声：主频率在800Hz以上。
窄频带;
宽频带噪声。
②非稳态声：声压波动≥3dBA。
间断声
脉冲声：声音持续时间小于0.5秒，间隔时间大于1秒，声压有效值变化大于40dB。
6.噪声对听觉系统的影响：
（1）暂时性听阈位移TTS
①听觉适应：听阈可提高10～15dB，离开噪声环境1分钟之内可以恢复。
②听觉疲劳：听阈提高超过15～30dB，需要数小时甚至数十小时听力才能恢复。
（2）永久性听阈位移PTS：早期常表现为高频听力下降。
①听力损失或听力损伤。
②噪声性耳聋。
（3）噪声性耳聋：进行性的感音性听觉损伤。是法定职业病。
【石棉肺】
1.石棉分类：
①蛇纹石：温石棉。
②闪石类石棉：青石棉、铁石棉、角闪石石棉等。
进入气管和支气管的石棉纤维的沉降速度与纤维直径的平方成正比，而不取决于纤维长度。
2.石棉肺的病理改变：
①弥漫性肺间质纤维化。
基本病理改变：弥漫性肺间质纤维化。
②胸膜改变。
胸膜增厚和胸膜斑。
③石棉小体。
现石棉小体只能说明有过石棉接触，不能作为诊断石棉肺的依据。
X线胸片改变：肺部不规则小阴影和胸膜变化。
各种石棉致间皮瘤的程度是：青石棉>铁石棉>温石棉。
【电离辐射】
1.电离辐射：如X射线、γ射线、宇宙射线、α射线、β射线、质子射线、中子射线等。
2.电离辐射单位
（1）放射性活度：“贝可勒尔”，Bq。
（2）照射量：仅用于X射线或γ射线，专用单位库仑/千克C/kg。
（3）吸收剂量：“戈瑞”Gy。
（4）剂量当量：希Sv。
3.电离辐射的作用方式：
（1）外照射：只要脱离或远离辐射源，辐射作用即停止。
（2）内照射：直至放射性核素排出体外，或经10个半衰期以上的蜕变，才可忽略不计。
4.对机体的影响
（1）随机效应
辐射损伤效应发生的概率与剂量大小有关;
损伤的程度与剂量无关;
不存在损伤效应的阈值水平。
如致癌效应、遗传效应等。
（2）确定性效应
辐射效应的严重程度取决于所受剂量的大小;
有明确的剂量阈值;
在阈值以下不会见到有害效应。
如放射性皮肤损伤、放射性生育障碍等。
5.放射病
（1）外照射急性放射病：一次或短时间数日内、大剂量外照射。
四个阶段：
①初期。
②假愈期。
③极期。
④恢复期。
三种类型
①骨髓型：最常见。
②胃肠型。
③脑型。
（2）外照射亚急性放射病：较长时间数周到数月内、连续或间断较大剂量外照射，累积剂量大于1Gy。
基本病变：造血功能障碍。
主要病理变化：
造血组织破坏、萎缩、再生障碍;
骨髓细胞异常增生;
骨髓纤维化。
（3）外照射慢性放射病：较长时期内、超限值剂量照射。
血细胞减少的顺序：白细胞、血小板、红细胞。
辐射损伤最早出现的变化：细胞总数先增加，后进行性下降。
【职业性肿瘤】
《职业病分类和目录》规定的职业性肿瘤包括：
①石棉所致肺癌、间皮瘤;
②联苯胺所致膀胱癌;
③苯所致白血病;
④氯甲醚、双氯甲醚所致肺癌;
⑤砷及其化合物所致肺癌、皮肤癌;
⑥氯乙烯所致肝血管肉瘤;
⑦焦炉逸散物所致肺癌;
⑧六价铬化合物所致肺癌;
⑨毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤;
⑩煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌;
β-苯胺所致膀胱癌。
另外，还包括职业性放射性疾病中的放射性肿瘤。
【神经系统发育】
儿童心理发育的物质基础
儿童出生时大脑神经细胞数目已基本与成人相同。
脑发育：
①3岁时大脑皮质6层结构基本完成。
②8岁接近成人。
胚胎时期即开始发育的是：脊髓。
脊髓：2岁时与成人近似。
大脑发育：在外界环境对神经系统的刺激过程中，大脑才能得到充分的发展和完善。
外界刺激愈频繁，愈强烈，脑细胞发育速度就愈快。
心理发展
视感知
目光能跟随移动的物体90°：2个月婴儿;
跟随180°：4个月;
能跟随落地的物体：6个月。
听感知
对铃声有反应：1个月的婴儿;
头能转向声源：3～4个月;
可迅速寻找声源：8～9个月。
儿童正常听觉强度：0～20dB。
轻度听觉障碍：20～40dB;
中度听觉障碍：40～60dB;
重度听觉障碍：60～80dB;
极重度听觉障碍：大于80dB以上。
触感觉
能辨别各种物体软硬、冷热等属性：2～3岁;
能区别相同体积而重量不同的两个物品：5～6岁。
一切认识过程的开始是：注意。
基本上是无意注意的阶段：3岁以前。
仅为无条件的定向反射：1～2个月的婴儿;
能较长时间注意一个新鲜事物：3～4个月;
对鲜艳的物体和声响产生定向反应，会准确地转头寻找：6～7个月;
不仅能注意当前感知的事物，还能注意成人语言所描述的事情：1～2岁的儿童;
能倾听故事、歌谣：3岁。
婴幼儿的记忆首先出现再认。
再认妈妈：5～6个月的婴儿。
