【健康危险因素评价】
1.健康危险因素：机体内外环境中存在的，与慢性病发生、发展及死亡有关的诱发因素
2.健康危险因素的特点
①潜伏期长②联合作用明显③特异性弱④广泛存在
3.健康危险因素评价：研究危险因素与慢性病发病率及死亡率之间数量依存关系及其规律性的一种技术
4.健康危险因素评价基本步骤
(1)收集资料：
当地年龄别、性别、疾病别发病率从和死亡率资料
危险因素资料：个人行为生活方式、环境因素、生物遗传因素、卫生服务等
(2)处理资料：
①将危险因素转换成危险分数
②计算组合危险分数
③计算存在死亡危险
④计算评价年龄
⑤计算增长年龄
⑥计算危险降低程度
5.全球10大危险因素
①儿童、母亲低体重②不安全性行为③高血压④吸烟⑤饮酒⑥不安全饮用水和卫生问题⑦高胆固醇⑧固体燃料引起的室内烟气污染⑨铁缺乏⑩肥胖
6.健康危险因素评价应用
(1)群体评价：(1)不同群体的危险程度(2)危险因素属性(3)单项危险因素对人群健康状况影响
(2)作为健康教育、健康促进的重要工具
(3)提高生产率，减少缺勤
(4)对人群的健康管理：信息采集、健康评估、健康干预、动态评价
【生命质量评价】
一、生命质量(Quality of Life)
Walker：人的身体和心理特征及由此确定的个人行为功能状态
Katz：完成日常生活活动、社会交往活动和追求个人爱好的能力，是个体对生活环境的满意度和对生活的全面评价
概念：不同文化和价值体系中的个体对于他们的生活目标、期望、标准以及所关心事物有关的生活状态的体验，包括生理、心理、社会功能和物质状态
二、健康相关生命质量(HRQOL)
病伤、医疗干预、老化和社会环境概念的影响下个体或群体的健康状态，以及与经济、文化背景和价值取向等相联系的主观体验
三、健康相关生命质量评价
(一)身体状态
1、身体状态——活动受限：(1)躯体活动受限：屈体、弯腰等(2)迁移受限：卧床、不能移动等(3)自我照顾能力下降：生活不能自理
2、身体状态——角色功能受限：(1)角色功能种类受限(2)角色功能数量受限
(3)角色紧张：个体所承担的各种角色同时向个体提出各种要求，或者是个体所承担的某一角色内部所规定的各种行为规范之间不相容，从而使个体感受到时间或精力分配上或情感上的矛盾状况。
(4)角色冲突：当个体的角色行为与角色认知或角色期待产生不协调状态时的内心体验。
3、身体状态——体力适度：(1)疲劳感(2)无力(3)虚弱感
(二)心理状态
1、心理状态——情绪反应：个体感知外界事物后产生的一种体验
(1)情绪的两极性：正性情绪：高兴、喜爱、满意等;负性情绪：愤怒、烦恼、内疚等
(2)情绪的必要性(3)情绪的相对性(4)情绪的极性取决于主观认知(5)情绪的极性取决于主观预期(6)情绪的极性取决于心境(7)情绪的动力性(8)情绪对行为的驱动作用(9)情绪对感知的偏差作用(10)情绪的发泄性(11)情绪向自我表达(12)情绪向他人表达(13)情绪向客观环境表达(14)情绪的升华(15)情绪的过程性情绪的非理性(16)情绪、情感的不可控制性(17)对理性的损害性(18)情绪的转换性：向感知觉转换，向欲望转换，情绪之间的转换，向躯体转换：“躯体化”。
2、心理状态——认知功能：(1)时间地点定位(2)方向识别能力(3)思维、注意力、记忆力等
(三)社会功能状态
1、社会功能状态——社会交往
(1)社会融合：高度紧密社会组织(2)社会接触：亲戚、邻里(3)亲密关系：配偶、挚友
2、社会功能状态——社会支持：情感支持、物质支持
【社区卫生服务】
一、社区的概念：
1、一定数量的人口，生活在特定的地理区域,有共同的文化、价值观和行为规范,人群间具有密切的社会交往。在国内研究中，社区通常被定义为城市中的街道或居委会、农村中的乡镇或村。
2、以家庭为基础的社会共同体，为血缘共同体和地缘共同体的集合
3、费孝通：若干社会群体(家庭、氏族)和社会组织(机关、团体)聚集在某一地域形成的生活上相互关联的大集体
4、社区的要素：人群、地域、生活服务设施、生活管理机构、行为规范
二、社区卫生服务(Community Health Service)
在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医生为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本卫生服务需求为目标，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
三、社区卫生服务的对象
1、健康人群
2、亚健康人群
3、高危人群：家族聚集、高危因素
4重点保健人群：儿童、妇女、老年等
5常见健康问题人群：慢性病、常见病等
四、社区卫生服务的功能
1、社区卫生诊断
2、社区健康管理：社区健康教育、社区预防和慢性病管理
3、社区保健
4、社区医疗
5、社区康复
6、社区计划生育技术服务
五、社区卫生服务的特点
1、基层卫生保健
2、综合性服务：“六位一体”
3、连续性服务
4、协调性服务
5、可及性或方便性服务
6、个性化、人格化服务
六、社区卫生服务的基本原则
1、公益性质，注重卫生服务的公平性。效率和可及性
2、政府主导，社会参与，多渠道发展
3、区域卫生规划，健全社区卫生服务网络
4、公共卫生与基本医疗并重，防治结合
5、以地方为主，因地制宜，探索创新
七、发展社区卫生服务的意义
1、满足社区居民的基本医疗卫生服务要求
2、促进城市卫生体制改革
3、有利于控制医疗费用过快增长
4、促进新型医患关系的建立
【社会病防治】
一、社会病(Sociopathy)
社会因素起主导作用，与现代生活方式与行为模式密切相关的社会病理现象
主要包括：意外事故、自杀、性病、艾滋病、吸毒、吸烟、酗酒、少女妊娠、精神疾病、离婚等等
二、社会病的特点
1、影响的社会性2、产生根源的复杂性3、社会危害性4、群防群治
三、成 瘾
由于对自然或人工合成药物的重度使用所导致的一种周期性慢性着迷状态，并引起无法控制想再度使用的欲
四、成瘾的类型
1、物质性成瘾：中枢神经系统兴奋、抑制剂;致幻剂;挥发性溶剂;烟草等
2、精神性成瘾：网络、赌博等
五、伤害防制策略和措施
1、HADDON模型：前、中、后三阶段
2、十大策略
3、四E干预：工程(Engineering)、经济(Economic)、强制(Enforcement)、教育(Educational Intervention)
4、Emergency care and First aid
六、突发公共卫生事件
突然发生，造成或可能造成社会公众健康损害的重大传染病疫情、群体不明原因疾病、重大食物或职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件
七、突发公共卫生事件特点
1、突发性2、公共卫生3、对公众健康的影响达到一定程度
八、突发公共卫生事件危害
1、人员伤亡2、社会经济危害3、心理危害
突发公共卫生事件应对：应急、处突能力建设
【卫生服务评价】
1.卫生服务评价总论
卫生服务提高人群健康状况，改善人群的生命质量;公平、效率、质量医学科学和技术是卫生服务的核心内容;成本效益分析和成本效果分析。
2.评价的概念
评价是由不同利益和兴趣的人员所组成的专业工作，主要是对项目、产品、人员、政策、绩效、标书、技术、研究、理论以及评价本身的评价。
评价是运用不同的方法对信息进行收集和分析，以决定项目行动的相关性、适宜性、进展、效率、效果、影响、可持续性。
3.评价指系统、客观地评价一个正在实施的或已完成的项目、计划或政策，包括其设计、实施和结果。目的是确定目标的相关性和相应的完成情况、效率、效果、影响和可持续性。
评价是指按照一定的价值准则，对评价对象及其后果进行的价值判断。
评价=量(或质)的记述+价值判断
4.卫生服务评价：是综合运用定量和定性研究方法，对卫生服务项目的相关性、可行性、适宜性、运行进展、效果、效率、影响和可持续性等方面进行科学、系统的评估，为改善卫生服务绩效、为提高人群健康水平提供信息依据。(卫生服务(含卫生技术)-卫生项目-卫生政策-卫生系统)
