循环系统中二尖瓣狭窄等所引起的咯血
二尖瓣狭窄
(1)有呼吸困难，可以有咯血甚或咯粉红色泡沫样痰。
(2)在心尖区有隆隆样舒张期杂音。
(3)第一心音亢进和开瓣音。
(4)可有肺动脉高压和右心室增大的心脏体征。
(5)X线及心电图检查显示左心房增大。
(6)超声心动图检查可确诊。
消化系统中胃及十二指肠溃疡、肝硬化、溃疡性结肠炎等所引起的呕血、便血
1、胃及十二指肠溃疡
(1)季节性发作，在秋冬和冬春之交比较多发。
(2)有慢性、周期性、节律性上腹痛史。
(3)诊断依据：X线钡餐检查出现龛影。
(4)而胃镜检查优于X线钡餐检查。
2、肝硬化
(1)有病毒性肝炎、长期饮酒等相关的病史。
(2)有肝功能减退以及门脉高压的临床表现。
(3)肝功能试验常有阳性发现。
(4)肝活组织检查如见有假小叶形成则有确诊价值。
3、溃疡性结肠炎
(1)多呈反复发作慢性病程。
(2)表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛;X线钡剂灌肠检查和结肠镜检查有特征性改变。
泌尿系统中急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、肾结核等所引起的尿血
1、急性肾小球肾炎
(1)于链球菌感染或者是其他细菌感染之后2～3周发病。
(2)可有水肿、高血压以及全身表现。
(3)有少尿、血尿、蛋白尿等明显的尿改变。
(4)尿沉渣检查可见多量红细胞，甚至有红细胞管型。
2、肾结核
(1)有尿频、尿急、尿痛，一般抗菌药治疗无效。
(2)尿培养结核菌阳性，尿沉渣可找到结核抗酸杆菌。
(3)血清结核菌抗体测定阳性。
(4)静脉肾盂造影可发现结核病灶X线征象。
(5)部分患者可有肺、睾丸等肾外结核。
紫斑辨证论治
(1)血热妄行证
证候：皮肤青紫斑点或斑块，或伴有鼻衄、齿衄、便血、尿血、发热口渴，溲赤便秘，烦躁不安;舌质红，苔薄黄，脉弦数。
治法：清热解毒，凉血止血。
代表方剂：犀角地黄汤加减。
常用药物：水牛角、生地、赤芍、丹皮、石膏、龙胆草、紫草、白芍、甘草、地榆、槐花。
(2)气不摄血证
证候：久病不愈，紫斑反复出现，神疲乏力，头晕目眩，面色苍白，食欲不振，舌质淡，苔白，脉细弱。
治法：补气摄血。
代表方剂：归脾汤加减。
常用药物：白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志、生姜、大枣、山药。
(3)阴虚火旺证
证候：皮肤青紫斑点或斑块，时发时止，常伴齿衄、鼻衄、月经过多，两颧红赤，心烦口渴，手足心热，潮热盗汗;舌质红，苔少，脉细数。
治法：滋阴降火，宁络止血。
代表方剂：茜根散加减。
常用药物：茜草根、黄芩、阿胶、侧柏叶、生地、甘草、地骨皮、白薇、五味子、煅龙骨、煅牡蛎。
久咳中医证型
实证(多见于急性发作期)
1)风寒犯肺证——宣肺散寒，化痰止咳——三拗汤加减(麻黄 甘草 杏仁)。
2)风热犯肺证——清热解表，止咳平喘——麻杏石甘汤加减(麻黄杏仁生石膏甘草)。
3)痰浊阻肺证——燥湿化痰，降气止咳——二陈汤合三子养亲汤加减(夏令姜草半红梅+白芥子 莱菔子 苏子)。
4)痰热郁肺证——清热化痰，宣肺止咳——桑白皮汤加减(桑白皮汤痰热了，芩连山栀将火扫; 苏子杏仁降肺逆，贝母半夏用之巧)。
5)寒饮伏肺证——温肺化饮，散寒止咳——小青龙汤加减(芍姜味麻甘辛夏桂)。
虚证(多见于缓解期及慢性迁延期)
1)肺气虚证——补肺益气，化痰止咳——补肺汤加减(补肺汤用地参芪，紫苑五味桑白皮，久咳无力脉虚弱，金水相生病自离)。
2)肺脾气虚证——补肺健脾，止咳化痰——玉屏风散合六君子汤加减(玉屏风芪白术+四君子加陈皮半夏)。
3)肺肾阴虚证——滋阴补肾，润肺止咳——沙参麦冬汤合六味地黄丸加减(沙参麦冬扁甘桑，竹粉甘寒救燥伤+地八山山四，丹泽茯苓三)。
火盛阴伤证治
症状：癫狂久延，时作时止，势已较缓，妄言妄为，呼之已能自制，但有疲惫之象，寝不安寐，烦惋焦躁，形瘦面红而秽，口干便难，舌尖红无苔有剥裂，脉细数。
治法：育阴潜阳，交通心肾。
方药：二阴煎合琥珀养心丹加减。
常用药：黄连、牛黄、黄芩、生地黄、阿胶、当归、白芍、人参、茯神、酸枣仁、柏子仁、远志、石菖蒲、生龙齿、琥珀、朱砂。
黄疸的辨病思路
黄疸常见于黄疸型肝炎、溶血性黄疸、肝外梗阻性黄疸、钩端螺旋体病、肝癌、胆石症等。凡上述疾病出现以黄疸为主症时，可参考本节内容进行辨治。
1.黄疸型肝炎
是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广、发病率较高等特点。临床以乏力、食欲减退、恶心、厌油、茶色尿、肝功能损害为主要表现，病原学免疫检查一般为阳性。
2.溶血性黄疸
有药物或感染的诱因，常有红细胞本身缺陷，有贫血、血红蛋白尿，网织红细胞增多，血清间接胆红素测定升高，粪、尿中尿胆原增多。
3.肝外梗阻性黄疸
肝肿大较常见，胆囊肿大常见，肝功能改变较轻，有原发病的症状、体征，如胆绞痛、Murphy征阳性、腹内肿块和化验检查特征如血清碱性磷酸酶和胆固醇显著上升，X线及超声检查发现结石症、肝内胆管扩张等。
4.钩端螺旋体病
有疫水接触史，急起发热，有结膜充血、腓肠肌压痛、淋巴结肿大等症状，白细胞总数增多。血清学及病原体检查可资鉴别。
5.肝癌
常有肝区剧痛，肝脏呈进行性增大，质硬，甲胎球蛋白增高。B超及CT有诊断价值。
寒包热哮证
症状：喉中鸣息有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咯痰不爽，痰黏色黄，或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，舌苔白腻、罩黄，舌尖边红，脉弦紧。
治法：解表散寒，清化痰热。
方药：小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。
常用药：麻黄、石膏、厚朴、杏仁、生姜、半夏、甘草、大枣。
肺痈辨证论治
(1)初期
证候：恶寒发热，咳嗽胸痛，痰少而粘，呼吸不利、口干咽燥，舌苔薄黄，脉浮滑而数。
治法：疏散风热、清肺化痰。
主方：银翘散。
(2)成痈期
证候：寒战壮热汗出，胸闷作痛、转侧不安，咳嗽气急，甚则喘满，咳吐脓痰，气味腥臭，口燥咽干，烦躁不安，舌苔黄腻，脉象滑数。
治法：清热解毒、化瘀消痈。
主方：千金苇茎汤。
(3)溃脓期
证候：咳吐脓血，或咯痰状如米粥，量多腥臭，胸中烦满而痛，甚则气喘不能平卧，面赤身热，烦渴喜饮，舌红绛苔黄腻，脉滑数。
治法：排脓化瘀、清热解毒。
主方：桔梗汤、千金苇茎汤。
(4)恢复期
证候：身热渐退、咳嗽减轻，脓痰日少渐转清稀，或见胸胁隐痛、气短乏力、自汗盗汗，低热或潮热，面色少华，形体消瘦，舌淡红，苔薄，脉细数无力。
治法：润肺化痰、益气养阴。
主方：清燥救肺汤。
肺痨
一、基本概念和辨病要点
肺痨是具有传染性的慢性消耗性疾患。临床主要以咳嗽、咳血、潮热、盗汗身体逐消瘦等为其辨病要点。多因体质虚弱、气血不足、痨虫侵肺所致。
二、诊断要点
1、有与肺痨患者密切接触史。
2、以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、形体明显消瘦为主要临床表现。
3.初起疲乏无力，干咳，食欲不振，形体逐渐消瘦。
三、类证鉴别
肺痨与虚劳的鉴别
肺痨具有传染性，是一个独立的慢性传染性疾病;虚劳是多种慢性疾病引起虚损证候的总称。肺痨病位以肺为主，以阴虚火旺为病现特点。虚劳以肾为主，五脏并重，气血阴阳并损。
四、临床分型与辨证要点
肺阴亏虚证：以于咳，咳声短促，或咳少量粘痰，或痰中带有血丝，色鲜红，午后低热，口燥咽干，苔薄白边尖红脉细数为辨证要点。病机概要为阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损。治法滋阴润肺。代表方月华丸。
肺结核预防
1.控制传染源
及时发现并治疗。
2.切断传播途径
注意开窗通风，注意消毒。
3.保护易感人群
接种卡介苗，注意锻炼身体，提高自身抵抗力。
癫狂病证鉴别
1.癫证与郁证的鉴别
郁证以心情抑郁，情绪不宁，胸胁胀闷，急躁易怒，心悸失眠，喉中如有异物等以自我感觉异常为主，或悲伤欲哭，数欠伸，像如神灵所做，神志清楚，有自制力，不会自伤或伤及他人。癫病亦见喜怒无常，多语或不语等症，一般已失去自控力，神明逆乱，神志不清。
2.癫证与痴呆的鉴别
癫证与痴呆症状表现亦有相似之处，然痴呆以智能低下为突出表现，以神志呆滞，愚笨迟钝为主要证候特征，其部分症状可自制，其基本病机是髓减脑衰，神机失调，或痰浊瘀血，阻痹脑脉。
喘证
一、基本概念和辨病要点
喘证分外感内伤两大类，有虚实之分，临床上以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为辨病要点。
二、诊断要点
1.临床表现：喘促气短，呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀为特征。
2.有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史，每遇劳累或外感而诱发。
三、鉴别诊断
喘证与气短鉴别
喘证：呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀为特征。
短气：少气，呼吸微弱而浅促，或短气不足以息，似喘而无声，亦不抬肩，但卧为快。
哮证与喘证的鉴别
哮证与喘证虽有相似之处，但又有各自的特点，“哮以指声响言”，发作之时，喉中有哮鸣音，是一种反复发作的疾病：“喘以气息言”，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。简言之，哮必兼喘，有宿根;喘未必兼哮，为两者的鉴别要点。
四、临床分型与辨证要点
喘证临床上分实喘与虚喘两大类。
齿衄辨证论治
(1)胃火炽盛证
证候：齿衄血色鲜红，齿龈红肿疼痛，口渴欲饮，头痛口臭，大便秘结;舌质红，苔黄，脉洪数。
治法：清胃泻火，凉血止血。
代表方剂：清胃散合泻心汤加减。
常用药物：当归、生地、牡丹皮、升麻、黄连、大黄、黄芩、芒硝、知母、天花粉、石斛。
(2)阴虚火旺证
证候：齿衄血色淡红，齿摇龈浮，头晕目眩;舌质红，苔少，脉细数。
治法：滋阴降火，凉血止血。
代表方剂：知柏地黄丸合茜根散加减。
常用药物：知母、黄柏、熟地、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻、茜革根、黄芩、阿胶、侧柏叶、生地、甘草、胡黄连、地骨皮。
布指
先用中指定关，接着用食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位。三指呈弓形，指头平齐，以指尖与指腹交界处的指目按触脉体，因指目感觉较灵敏。布指疏密合适，要和病人的身长相适应，身高臂长者布指宜疏，身矮臂短者布指宜密。小儿寸口部位甚短，一般多用一指定关法诊脉，即用拇指统按寸、关、尺三部脉。
长骨骨折简易固定的方法
(1)上臂骨折固定：将夹板放在骨折上臂的外侧，用绷带固定;再固定肩肘关节，用一条三角巾折叠成燕尾式悬吊前臂于胸前，另一条三角巾围绕患肢于健侧腋下打结。若无夹板固定，可用三角巾先将伤肢固定于胸廓，然后用三角巾将伤肢悬吊于胸前。
(2)前臂骨折固定：将夹板置于前臂四侧，然后固定腕、肘关节，用三角巾将前臂屈曲悬吊于胸前，用另一条三角巾将伤肢固定于胸廓。若无夹板固定，则先用三角巾将伤肢悬吊于胸前，然后用三角巾将伤肢固定于胸廓。
(3)股骨骨折固定：
①健肢固定法：用绷带或三角巾将双下肢绑在一起，在膝关节、踝关节及两腿之间的空隙处加棉垫。
②躯干固定法：用长夹板从脚跟至腋下，短夹板从脚跟至大腿根部，分别置于患腿的外、内侧，用绷带或三角巾捆绑固定。
(4)小腿骨折固定：用长度由脚跟至大腿中部的两块夹板，分别置于小腿内外侧，再用三角巾或绷带固定。亦可用三角巾将患肢固定于健肢。
胸腔穿刺术操作步骤
1.患者反向坐在椅子上，健例臂置于椅背，头枕臂上，病例臂伸过头顶。或取斜坡卧位，病侧手上举、枕于头下或伸过头顶，以张大肋间。
2.穿刺部位宜取实音处。一般在肩胛角下第7～8肋间或腋中线第5～6肋间穿刺。包裹性积液者，应根据叩诊实音区、 X线或超声波检查定位穿刺。
3.进针应沿下一根肋骨上缘缓慢刺入。当穿过壁层胸膜时，针尖抵抗感突然消失，然后接上注射器，放开夹佐胶管的钳子后即可抽液。注射器卸离乳胶管时，应将管子夹闭，以防空气进入。
4.抽液结束后拔出针头，用无菌纱布口盖固定。
胸腔穿刺术注意事项
1.抽吸液体时不可过快、过多，第一次抽吸液量不超过700ml，以后每次一般不超过1000ml。
2.局部麻醉应充分，固定好穿刺针，避免刺破肺组织。夹紧乳胶管避免气体进入胸腔。
3.穿刺过程中患者出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、气短时，立即停止操作并给予适当处理。
4.抽液后患者应卧床休息，必要时复查胸透，观察有无气胸并发症。
胃管置入术的操作方法及注意事项
操作方法
操作者洗手，备齐用物，携至病人床旁，核对病人，向病人及其家属解释操作目的及配合方法，戴口罩，戴手套。
协助病人取半坐卧位，铺治疗巾，置弯盘于口角，清洁病人选择通气顺利一侧鼻孔鼻孔。取出胃管，测量胃管插入长度，成人插入长度为45--55cm，测量方法有以下两种：一是从前额发际至胸骨剑突的距离;二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。
用石蜡油润滑胃管前段，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前段，沿沿选定的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，缓慢插入到咽喉部(14～16cm)，嘱病人作吞咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中。
确定胃管位置，通常有三种方法：
抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法。然后用胶布固定胃管于鼻翼处。
听气过水声法。即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml的空气，听到气过水声。
将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。
确认胃管在胃内后，用纱布拭去口角分泌物，撤弯盘，摘手套，用胶布将胃管固定于面颊部。将胃管末端反折，用纱布包好，撤治疗巾，用别针固定于枕旁或病人衣领处。
协助病人取舒适卧位，询问病人感受。整理病人及用物。
若需洗胃时,将漏斗放置低于胃的位置,挤压橡皮球,抽尽胃内容物,再准备洗胃液5000ml。将洗胃液倒入漏斗300-500ml,当漏斗内尚余少量洗胃液时,迅速将漏斗降至低于胃的部位,并倒置于水桶内,利用虹吸作用原理排出胃内容物和胃内灌洗液。反复灌洗直至洗出液澄清、无味为止。洗胃完毕，将胃管反折后迅速拔出，以防液体误吸。
胃管洗胃术适应证
催吐洗胃法无效或有意识障碍不合作者。
需留取胃液标本送毒物分析者。
凡口服毒物6小时之内且无禁忌证者。
注意事项
插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时，以避免损伤食管黏膜。操作时强调是“咽”而不是“插”。
在插管过程中病人出现恶心时应暂停片刻，嘱病人做深呼吸，以分散病人的注意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩;如出现呛咳、呼吸困难提示导管误入喉内，应立即拔管重插;如果插入不畅时，切忌硬性插入，应检查胃管是否盘在口咽部，可将胃管拔出少许后再插入。
昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15cm，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。
伤口换药的注意事项
1、严格执行无菌操作技术
凡接触伤口的物品，均须无菌。防止污染及交叉感染，各种无菌敷料从容器内取出后，不得放回，污染的敷料须放入弯盘或污物桶内，不得随便乱丢。
2、换药次序
先无菌伤口，后感染伤口，对特异性感染伤口，如气性坏疽、破伤风等，应在最后换药或指定专人负责。
3、特殊感染伤口的换药
如气性坏疽、破伤风、绿脓杆菌等感染伤口，换药时必须严格执行隔离技术，除必要物品外，不带其他物品，用过的器械要专门处理，敷料要焚毁或深埋。
伤口换药的操作步骤
换药前操作者应洗手，并戴好帽子和口罩。
1.一般换方法：
(1)移去外层敷料，将污敷料内面向上，放在弯盘内。
(2)用镊子或血管钳轻轻揭去内层敷料，如分泌物干结粘着，可用生理盐水润湿后揭下。
(3)一只镊子或血管钳直接用于接触伤口，另一镊子或血管钳专用于传递换药碗中物品。
(4)75%酒精棉球消毒伤口周围皮肤，生理盐水棉球轻拭去伤口内脓液或分泌物，拭净后根据不同伤口选择用药或适当安放引流物。
(5)用无菌敷料覆盖并固定，贴胶布方向应与肢体或躯干长轴垂直。
2.缝合伤口换药：
(1)更换敷料：一般在缝合后第3日检查有无创面感染现象。如无感染，切口及周围皮肤消毒后用无菌纱布盖好。对有缝线脓液或缝线周围红肿者，应挑破脓头或拆除缝线，按感染伤口处理，定时换药。
(2)拆线：详见后面拆线部分。
3.其他伤口换药：
(1)浅、平、洁净伤口：用无菌盐水棉球拭去伤口渗液后，盖以凡士林纱布。
(2)肉芽过度生长伤口：正常的肉芽色鲜红、致密、洁净、表面平坦。如发现肉芽色泽淡红或灰暗，表面呈粗大颗粒状，水肿发亮高于创缘，可将其剪除，再将盐水棉球拭干，压迫止血。也可用10%～20%硝酸银液烧灼，再用等渗盐水擦拭，若肉芽轻度水肿。可用3%～5%高渗盐水湿敷。
(3)脓液或分泌物较多的伤口：此类创面宜用消毒溶液湿敷，以减少脓液或分泌物。湿敷药物视创面情况而定，可用l：5000呋喃西啉或漂白粉硼酸溶液等。每天换药2～4次，同时可根据创面培养的不同菌种，选用敏感的抗生素。对于有较深脓腔或窦道的伤口，可用生理盐水或各种有杀菌去腐作用的渗液进行冲洗，伤口内适当放引流物。
(4)慢性顽固性溃疡：此类创面由于局部循环不良，营养障碍或切面早期处理不当或由于特异性感染等原因，使创面长期溃烂，久不愈合。处理此类创面时，首先找出原因，改善全身状况，局部用生肌散、青霉素等，可杀灭创面内细菌，促进肉芽生长。
简易呼吸器操作步骤
抢救者站于病人头顶处，病人头后仰，托起病人下颌，将简易呼吸器连接氧气，氧流量8～10L/分钟，扣紧面罩;一手以“EC”手法固定面罩，另一手有规律地挤压呼吸囊。使气体通过吸气活瓣进入病人肺部，放松时，肺部气体随呼气活瓣排出;每次送气400～600ml，挤压频率为每分钟成人12～20次，小儿酌情增加。
使用简易呼吸器的注意事项
1.面罩要紧扣鼻部，否则易发生漏气。
2.若病人有自主呼吸，应与之同步。即病人吸气初顺势挤压呼吸囊，达到一脊柱损伤的搬运的操作步骤
(1)叙述脊柱损伤搬运原则
保持模拟人脊柱伸直位严禁弯屈。
(2)就地取材
木板床或硬质平板担架。
(3)搬运操作方法
①用木板或门板搬运。
②搬运时必须保持脊柱伸直位不能屈曲或扭转，三人或四人施以平托法使模拟人平隐移到木板上。(禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法，若发现此种情况不能得分!)
搬运要点
1.先使伤者两下肢伸直，两手相握放在身前。担架放在伤员一侧，三人同时用手平抬伤员头颈、躯干及下肢，使伤员成一整体平直托至担架上。注意不要使躯干扭转，特别注意勿使伤者呈屈曲体位时搬运。
2.对颈椎损伤的伤员，要另有一人专门托扶头部，并沿纵轴向上略加牵引。躺到木板上后，用砂袋或折好的衣物放在颈两侧加以固定。
定潮气量便完全松开气囊，让病人自行完成呼气动作。
导尿术的操作方法(女性)
尿道短，约3-5cm 长，富于扩张 性，尿道口在阴蒂下方，呈矢状裂。老年妇女由于会阴肌肉松弛，尿道口回缩，插导尿管时应正确辨认。
(1)备好用物进病房，向病人说明目的，取得合作，遮挡病人。
(2)能自理者，嘱其清洗外阴，不能起床者，协助其清洗外阴。病人取仰卧位，护士立于病人右侧，将盖被扇形折叠盖于病人胸腹部。脱近侧裤腿，盖于对侧腿上，近侧下肢用大毛巾遮盖，嘱病人两腿屈膝自然分开，暴露外阴。
(3)将治疗巾(或一次性尿布)垫于臀下，弯盘放于床尾。开消毒包，备消毒液，左手戴无菌手套，将已备好的清洗消毒用物置于病人两腿之间，右手持止血钳夹0.1%新洁尔灭棉球清洗外阴，其原则由上至下，由内向外(外阜1个，大腿内侧各1个)。清洗完毕，另换止血钳，左手拇、食指分开大阴唇，以尿道口为中心，顺序是：尿道口、前庭、两侧大小阴唇清洗各一棉球，最后一棉球消毒尿道口至会阴、肛门，每一个棉球只用一次，污棉球及用过的钳子置于床尾弯盘内。
(4)打开导尿包，备0.1%新洁尔灭溶液、无菌石蜡油。戴无菌手套，铺洞巾，润滑导尿管前端，以左手拇、食指分开大 阴唇，右手持止血钳夹消毒棉球再次消毒尿道口。
(5)另换一止血钳持导尿管轻轻插入尿道4-6cm，见尿后再插入1-2cm图。
(6)如需作尿培养，用无菌标本瓶或试管接取，盖好瓶盖，置合适处。
(7)治疗碗内尿液盛满后，用止血钳平导尿管末端，交于左手中指间，将尿液倒入便盆内。
(8)导尿毕，用纱布包裹导尿管，拔出，放入治疗碗内。擦净外阴，脱去手套，撤去洞巾，清理用物，协助病人穿裤，整理床单位，测量尿量并记录，标本送验。
导尿术的操作方法(男性)
成人男性尿道全长约17-20cm，有两个弯曲即活动的耻骨前弯和固定的耻骨下弯;三个狭窄部即尿道内口、膜部和尿道外口，导尿时，须掌握这些解剖特点，以便导尿管顺利插入。
(1)备好用物进病房，向病人说明其目的，取得合作，遮挡病人。
(2)同女性导尿术
(3)铺治疗巾于病人臀下，开消毒包，备消毒液，左手戴手套，用消毒液棉球清洗阴茎两次。左手持无菌纱布包住阴茎，后推包皮，充分暴露尿道口及冠状沟，严格消毒尿道口、龟头，螺旋形向上至冠状沟，共3次，最后消毒阴茎背侧及阴囊5次，每个棉球限用一次。在阴茎及阴囊之间垫无菌纱布1块。
(4)打开导尿包，备0.1%新洁尔灭溶液，无菌石蜡油。戴无菌手套，铺洞巾。滑润导尿管18-20cm.暴露尿道口，再次消毒，提起阴茎使之与腹壁成60度角。
(5)另换止血钳持导尿管轻轻插入尿道18-20cm左右，见尿后再插入1-2cm.
(6)若插导尿管时，遇有阻力，可稍待片刻，嘱病人张口作深呼吸，再徐徐插入。切忌暴力。
(7)根据需要留取尿培养标本，拔管同女性导尿术。
(8)导尿完毕，清理用物，整理床单位。
前列腺增生症的西医治疗
1)5α还原酶抑制剂：前列腺内睾酮变为双氢睾酮需要5α还原酶。通过抑制5α还原酶，阻止睾酮变为双氢睾酮，抑制前列腺增生，并可以缩小前列腺体积，从而缓解或减轻排尿困难的症状。目前较为公认的药物为非那雄胺，常规用量为5mg，每日2次。
2)α受体阻滞剂：主要分布在前列腺基质平滑肌的α受体对排尿影响较大，它兴奋时，前列腺基质平滑肌张力增加，导致排尿阻力增大。阻滞α受体可降低平滑肌张力，减小尿道阻力，改善排尿功能。特拉唑嗪、阿夫唑嗪、坦索罗辛是常用的α受体阻滞剂。用法：特拉唑嗪5mg，每日2次;坦索罗辛0.2mg，每日1～2次。
3)植物药：来自天然植物，可抑制碱性成纤维细胞生长因子、表皮样生长因子，从而改善排尿症状。常用药物有太得恩，常用剂量50mg，每日2次。另外还有普适泰和中药制剂。
前列腺增生症的分型治疗
(1)湿热蕴结
治法：清热利湿。
处方：知母20克，黄柏12克，鱼腥草30克，金银花30克，地丁草30克，千里光30克，川黄连12克，肉桂10克，炮甲粉15克，牛膝15克，益母草20克，泽泻12克。
加减：前列腺质地较硬加鳖甲、当归;小便刺痛加滑石、王不留行;肛门坠胀加乌梅、丹参。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。炮山甲粉分2次冲服。
常用成方：八正散、通关散、程氏萆薢分清饮。
(2)肾阳虚衰
治法：温肾壮阳。
处方：生地、熟地、党参、山药、苡仁各15克，冬瓜仁、地丁各30克，山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻、桂枝、苍术、淫羊藿、韭菜子各10克，桃仁6克，甘草3克。
加减：湿热加厚朴、黄柏、知母;舌光红加天麦冬;腰酸甚加续断、狗脊、杜仲。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
常用成方：肾气丸。
(3)肾阴亏虚
治法：滋阴降火。
处方：生地、天冬、知母、黄柏、党参、黄芪、枳壳、泽泻、地鳖虫、炮山甲各10克，琥珀粉1.5克，肉桂2克(后下)。
加减：尿淋数加云茯苓、车前子;腰酸加川断、牛膝。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
常用成方：六味地黄汤。
(4)中气不足
治法：益气升提。
处方：党参15克，黄芪20克，桔梗5克，乌药15克，淮山药15克，茯苓10克，泽泻10克，丹皮10克，车前子15克。
加减：尿频尿多加制附子、乌梅、肉桂、芡实;舌苔腻黄加萆薢、黄柏、苦参;舌瘀紫暗加桃仁、红花、莪术。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
常用成方：补中益气汤。
(5)瘀血阻滞
治法：化瘀利湿。
处方：丹参、冬瓜仁各20克，丹皮、桃仁、知母、黄柏各10克，官桂、三七粉(分吞)各5克，苡仁30克，留行子15克，川牛膝20克。
加减：合并前列腺炎加败酱草、蒲公英、连翘;血尿加茅根、桑叶、芙蓉花叶;气虚加党参、黄芪;肾虚加杞子、川断、菟丝子。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
常用成方：少腹逐瘀汤、桂枝茯苓丸。
(6)痰凝积聚
治法：化痰软坚。
处方：醅炙鳖甲30克，胡桃夹6克，生牡蛎30克，夏枯草15克，瓦楞子15克，穿山甲15克，皂角刺30克，昆布15克，海藻15克，生白芍50克，天花粉10克。
加减：热重于湿加连翘、龙胆草;湿重于热加滑石、甘草;舌暗有瘀加生蒲黄;神疲乏力加黄芪。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
前列腺增生症的辨证分型
1.湿热蕴结 小便点滴不通，或频数短涩，终末尿浑浊，或大便时尿道滴白，小腹胀满，口苦、口粘，或口渴不欲饮，大便秘结。舌红苔黄腻，脉沉数或滑数。
2.肾阳虚衰 排尿困难，尿线分叉，白昼小便频数，尿后余沥不尽，小便清白或有白浊，阴部自觉冰冷，阴囊和阴茎冷缩，常伴阳痿早泄，腰膝冷痛，耳鸣重听，大便溏薄，舌淡苔薄，脉沉迟。
3.肾阴亏虚 小便频数或淋沥不畅，时发时止，遇劳则发，经久不愈，或伴头晕耳鸣，腰膝酸软，心烦口渴，大便秘结，梦遗失精。舌红少苔，脉细数。
4.中气不足 欲尿不出或量少不畅，神疲，纳呆，气短声低，少腹坠胀，大便不实。舌淡苔薄，脉细弱。
5.瘀血阻滞 排尿困难，约需2～3分钟方可排出，每次尿量匠分几段排完，尿线细而分叉，小便余沥或尿道涩痛，小腹胀满。舌质紫黯或瘀点，脉涩。
6.痰凝积聚 咳嗽气喘，痰多难咯，纳谷不馨，神疲乏力，头蒙身困，排尿困难。苔腻，脉滑。
前列腺增生的临床表现
前列腺增生的症状主要表现为两组症状：一类是膀胱刺激症状;另一类是因增生前列腺阻塞尿路而产生的梗阻性症状。
1、膀胱刺激症状：尿频、尿急、夜尿增多以及急迫性尿失禁。
其中，尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数的增多更具有临床意义。一般来说，夜尿次数的多少，往往与前列腺增生的程度是平行的。原来不起夜的老人出现夜间1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至每夜4~5次甚至更多，则说明了病变的发展和加重。
2、排尿无力、尿线变细和尿滴沥：由于增生前列腺的阻塞，患者排尿的时候要使用更大的力量克服阻力，以至于排尿费力;增生前列腺将尿道压瘪致尿线变细;随着病情的发展，还可能会出现排尿的中断，排尿后滴沥不尽等症状。
3、血尿: 尿液中带血即为血尿，又称之为尿血。在正常情况下，尿液中是没有红细胞的。医学上把病人的尿液离心沉淀之后，用显微镜来检查，如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫做血尿。
4、尿潴留：前列腺增生比较重的晚期患者，梗阻严重时候可以因受凉、饮酒、憋尿时间过长或是感染等原因导致尿液无法排出从而发生急性尿潴留。
