【疾病传变】
1.疾病传变的形式:
(1)病位传变:包括表里之间与内脏之间的传变。表里传变包括表邪入里和里邪出表。
(2)外感病传变:表现为自表入里、由浅而深的层次传变。
①六经传变:指疾病的病位在六经之间的传移。六经由表入里传变的基本形式是由阳入阴,即太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴;若正气不支,邪气亢盛,病邪也可不经阳经而直接侵犯阴经,称为直中三阴。
②三焦传变:指外感病循上、中、下三焦发生传移。疾病由浅入深,由轻而重的一般发展过程,故称之为顺传。病邪从肺卫直接传入心包,病情恶化,则称为逆传。
③卫气营血传变:指温热病过程中,病变部位在卫、气、营、血四个阶段的传移变化。卫分是温病的初期阶段,病位在肺卫;气分为温病的中期,病位在胃、肠、脾及肺、胆;营分是温病的严重阶段,病位在心包及心;血分属温病的晚期,病位在肝、肾及心。卫气营血传变,依次为卫分→气分→营分→血分。反映病邪由浅入深,病势由轻而重的发展过程,称为“顺传”。若邪入卫分后,不经过气分阶段,直接深入营分或血分,称为“逆传”。
(3)内伤病传变:基本传变形式是脏腑传变。包括:脏脏传变;脏腑传变;腑腑传变;形脏内外传变。
2.病性转化:包括寒热转化与虚实转化。
(1)寒热转化:指疾病过程中,病机性质由寒转化为热,或由热转化为寒的病理。
由寒化热包括:实寒→实热,以寒邪化热入里为常见;虚寒→虚热,即“阳损及阴”。
由热转寒包括:实热→虚寒,一般多由“壮火食气”所致;实热→实寒;虚热→虚寒,即“阴损及阳”。
(2)虚实转化:包括由实转虚,因虚致实。
【体质】
1.体质的特点:先天遗传性;差异多样性;形神一体性;群类趋同性;相对稳定性;动态可变性;连续可测性;后天可调性。
2.邪正交争是疾病发生的基本原理。正气虚是发病的内在根据,邪气是疾病形成的外在条件。
从化,即病情随体质而变化。
3.体质指导治疗:
(1)区别体质特征而治:针对证的治疗实际上包含了对体质内在偏颇的调整,是根本的治疗,也是治病求本的反映。
(2)根据体质特征注意针药宜忌:体质偏阳者宜甘寒、酸寒、咸寒、清润,忌辛热温散;体质偏阴者宜温补益火,忌苦寒泻火;素体气虚者宜补气培元,忌耗散克伐;阴阳平和质者宜视病情权衡寒热补泻,忌妄攻蛮补;痰湿质者宜健脾芳香化湿,忌阴柔滋补;湿热质者宜清热利湿,忌滋补厚味;瘀血质者,宜疏利气血,忌固涩收敛等。
【发病】
1.正气,相对“邪气”而言,指人体内具有抗病、驱邪、调节、修复等作用的一类细微物质。
2.邪气,泛指各种致病因素,简称为“邪”。包括由外而入或由体内产生的各种具有致病作用的因素。如六淫、疠气、外伤、虫兽伤、寄生虫、七情内伤、饮食失宜、痰饮、瘀血、结石等。
3.正气不足是疾病发生的内在因素。邪气是发病的重要条件。 正气存内,邪不可干;邪之所凑,其气必虚。
4.不同的体质,在发病中可决定发病倾向,决定对某种病邪的易感性,决定某些疾病发生的证侯类型。
5.感邪即发,又称为卒发、顿发。即感邪后立即发病。
6.徐发,又称为缓发,指感邪后缓慢发病。
7.伏而后发,指感受邪气后,并不立即发病,病邪在机体内潜伏一段时间,或在诱因的作用下,过时而发病。多见于外感性疾病和某些外伤。
8.继发,指在原发疾病的基础上,继发新的疾病。其特点是新的疾病与原发病在病理上有密切联系。
9.合病,合病之说首见于《伤寒论》,指外感病初起时两经同时受邪而发病。如太阳与少阳合病,太阳与阳明合病等。
10.复发,指疾病初愈或慢性疾病的缓解阶段,在某些诱因的作用下,引起疾病再度发作或反复发作的一种发病形式。
【十二经脉】
1.十二经脉的走向规律:手之三阴,从脏走手;手之三阳,从手走头;足之三阳,从头走足;足之三阴,从足走腹。手三阳经从手走头,足三阳经从头走足,手足六阳经均行经头面部,故称“头为诸阳之会”。
2.十二经脉的交接规律:相为表里的阴经与阳经在四肢末端交接;同名手足阳经在头面部交接;手足阴经在胸部交接。
3.十二经脉的分布规律:
(1)头面部的分布:阳明经主要行于面部,其中足阳明经行于额部;少阳经主要行于侧头部;手太阳经主要行于面颊部,足太阳经行于头顶和头后部。
(2)四肢部的分布:阴经行于内侧面,阳经行于外侧面。上肢内侧为太阴在前,厥阴在中,少阴在后;上肢外侧为阳明在前,少阳在中,太阳在后;下肢内侧,内踝尖上八寸以下为厥阴在前,太阴在中,少阴在后;内踝尖上八寸以上则太阴在前,厥阴在中,少阴在后;下肢外侧为阳明在前,少阳在中,太阳在后。
(3)躯干部的分布:手三阴经均从胸部行于腋下,手三阳经行于肩部和肩胛部。足三阳经则阳明经行于前(胸腹面),太阳经行于后(背面),少阳经行于侧面。足三阴经均行于腹胸面。循行于腹胸面的经脉,自内向外依次为足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经和足厥阴肝经。
4.十二经脉的表里关系:手太阳与少阴为表里,少阳与心主为表里,阳明与太阴为表里,是为手之阴阳也;足太阳与少阴为表里,少阳与厥阴为表里,阳明与太阴为表里,是为足阴阳也。
5.十二经脉流注次序记忆口诀:肺大胃脾心小肠,膀肾包焦胆肝藏。
【经别、别络、经筋、皮部】
1.经别的概念:经别,即别行的正经。十二经别,是从十二经别行分出,深入躯体深部,循行于胸腹及头部的重要支脉。
2.经别的特点:十二经别,多分布于肘膝、脏腑、躯干、颈项及头部。其循行分布特点,可用“离、合、出、入”来加以概括。
3.经别的生理机能:(1)加强十二经脉表里两经在体内的联系;(2)加强体表与体内、四肢与躯干的向心性联系;(3)加强了十二经脉和头面部的联系;(4)扩大十二经脉的主治范围;(5)加强足三阴、足三阳经脉与心脏的联系。
4.别络的概念:别络,也是从经脉分出的支脉,大多分布于体表。别络有十五条,即十二经脉各有一条,加之任脉、督脉的别络和脾之大络。另外,若再加胃之大络,也可称为十六别络。
5.别络的特点:在四肢部,十二经脉的别络都是从四肢肘、膝以下分出,阴经的络脉走向与其相为表里的阳经,阳经的络脉走向与其相为表里的阴经,以沟通表里两经。在躯干部,共有三络分布于身前、身后、身侧,即任脉的络脉散布于腹部;督脉的络脉行于背部,散于头上并别走足太阳经;脾之大络散布于胸胁部。
6.别络的生理机能:(1)加强十二经脉表里两经在体表的联系;(2)加强人体前、后、侧面统一联系,统率其他络脉;(3)渗灌气血以濡养全身。
7.经筋具有约柬骨骼,屈伸关节的功能。
【奇经八脉】
1.奇经八脉是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的总称。
2.奇经八脉的生理机能:密切十二经脉的联系;调节十二经脉气血;与脑、髓、女子胞等奇恒之腑以及肾脏等有较为密切的联系。
3.督脉的循行特点:起于胞中,下出会阴,沿脊柱内上行,至项后风府穴处进入颅内,络脑,并由项沿头部正中线,经头顶、额部、鼻部、上唇,到上唇系带处。分支从脊柱里面分出,络肾。
督脉的基本机能:调节阳经气血,为“阳脉之海”;与脑、髓和肾的机能有关,督脉循行于脊柱后面,入颅络脑,分支属肾,肾能藏精生髓,脑为髓海,故督脉与脑、髓和肾的功能活动有着密切的联系。
4.任脉的循行特点:起于胞中,下出会阴,经阴阜,沿腹部和胸部正中线上行,至咽喉,上行至下颌部,环绕口唇,沿面颊,分行至目眶下。
任脉的基本机能:调节阴经气血,为“阴脉之海”;任主胞胎,为生养之本。
5.冲脉的循行特点:起于胞中,下出会阴,从气街部起与足少阴经相并,挟脐上行,散布于胸中,再向上行,经喉,环绕口唇,到目眶下。
冲脉的基本机能:调节十二经气血,为“十二经脉之海”或“五脏六腑之海”;与女子月经及孕育机能有关。
6.带脉的循行特点:起于季胁,斜向下行到带脉穴,绕身一周,并于带脉穴处再向前下方沿髂骨上缘斜行到少腹。带脉的基本机能:约束纵行诸经;固护胞胎;主司带下。
7.跷脉的基本机能:主司下肢运动,具有交通一身阴阳之气和调节肢体肌肉运动的功能,主要使下肢运动灵活跷捷;司眼睑开合。
8.维脉的基本机能:维系联络全身经脉。阴维有维系联络全身阴经的作用;阳维有维系联络全身阳经的作用。

