6 月 14 日
题目：左下颌弥漫性肿胀 8 个月
【参考答案要点】
现病史
1.肿胀出现的发展过程。
2.肿胀范围有无改变，有无全身反应。
3.肿胀是否伴有疼痛及疼痛的性质。
4.肿胀性质为质地松软还是较硬，皮肤颜色有无改变等。
5.肿胀是否造成其他的功能障碍，例如，开口受限、吞咽困难等。
既往史：肿胀是否反复发作，有无外伤、手术、注射美容、过敏及其他治
疗史。
全身情况有无体温变化，是否做过末梢血常规检查。
题目：13 岁女生下颌下区肿痛
【参考答案要点】
1.时间（发病时间、持续时间）
2.程度（症状剧烈程度、肿物的大小、数量）
3.性质（疼痛的特点、肿物的质地、颜色）
4.诱因（发病直接因素或可能因素，加重的因素）
5.伴发症状（疼痛、出血、肿胀麻木、张口受限、松动移位、窦道流脓、口臭）
6.全身情况（是否是月经期、产褥期、更年期、高血压、糖尿病、心脏病、癔症、精神紧张压力、发烧、寒战、体重减轻、淋巴结肿大、用药）
7.病史（口腔治疗史拔牙补牙正畸、牙疼牙周病史、全身病史、外伤史、家族史、放射治疗史）
题目：男孩，5 岁，诉口底包块 1 个月
【参考答案要点】
现病史
1.包块出现的发展过程。
2.包块是否多发及有无消长史和全身反应。
3.包块是否活动以及与周围组织的关系。
4.包块是否伴有疼痛及疼痛的性质。
5.包块的质地及表面皮肤张力和颜色有无改变等。
6.包块是否造成其他的功能障碍，如开口受限、吞咽困难等。
既往史：包块是否反复发作，有无肿瘤、外伤、手术及其他治疗史。
全身情况：有无全身其他部位的恶性肿瘤，有无体温变化，是否做过末梢血常规检查。
题目：口腔异味
【参考答案要点】
现病史
1.患者自己感觉到异味，还是周围人告知患者其口腔有异味。
2.口腔异味出现的时间、气味的种类。
3.口腔异味的出现有无诱因，是否食用了某些有气味的食物和饮料。
4.有无牙痛，疼痛与冷刺激的关系，有无冷刺激痛、放射痛、夜间痛，有无残根、残冠。
5.有无牙龈出血、红肿、疼痛症状，牙龈是自发出血还是刷牙出血，有无脓肿或溃疡。
6.牙有无松动、脱落，单个牙还是多个牙松动。
7.口腔内有无肿块，肿块有无溃疡或坏死，是否疼痛。
8.近来是否过度劳累或精神紧张。
9.有无鼻咽部异常症状。
10.有无胃部反酸、呃逆等症状。
11.吸烟及服用药物情况。
既往史：口腔疾病如龋病、牙周疾病、口腔癌病史及口腔治疗史。
全身情况：鼻咽部疾病史、呼吸系统疾病、消化道疾病史，有无糖尿病等及其他全身性疾病病史。
题目：牙齿松动
【参考答案要点】
现病史
1.何时出现的牙松动，多个牙松动还是单个牙松动，松动牙在口内位置。
2.是否伴有牙移位。
3.牙龈红肿情况，红肿的部位和范围，有无溢脓。
4.牙龈出血情况，出血的部位。
5.是否伴有牙痛或根尖部肿痛，牙痛的时间，牙有无伸长感。
6.有无咬合痛或咬合不适，或咬东西时是否疼痛，出现的时间。
7.有无外伤史及外伤发生的时间，有无咬物时硌伤。
8.相应部位有无肿物或颌骨膨隆及出现的时间。
9.患者的年龄，是否为儿童替牙期。
10.有无全身症状，如有无发热、寒战等。
既往史：患牙的治疗史包括牙周手术治疗史、患者正畸或正颌外科手术史、有无口腔颌面部及其邻近器官的疾病。有无牙因松动而脱落史。
全身情况：有无糖尿病、白血病、冠心病、高血压、肿瘤等疾病。是否是月经期、产褥期、更年期等。是否做过头颈部放疗。
家族史：父母有无牙早失现象。
题目：牙龈出血
【参考答案要点】现病史
1.牙龈出血的部位和时间。
2.牙龈是自动出血还是刺激后出血，有无自限性，出血能否止住，止血的方法。
3.牙龈出血量。
4.牙龈有无疼痛。
5.牙龈肿胀情况。
6.牙龈乳头有无瘤样物形成。
7.是否伴有牙松动、牙脱落。
8.近来是否紧张、劳累，是否熬夜。
既往史：以前有无牙龈出血史，身体其他部位外伤后有无出血不易止住现象，有无白血病等血液病病史，有无口腔颌面部及其邻近器官的疾病。
全身情况：患者是否妊娠，是否是月经期、产褥期、更年期等。有无高血压，是否服用阿司匹林等抗凝血药物。近来有无发热、食欲缺乏、体重减轻等现象。
题目：可摘局部义齿修复三天，基牙疼痛
【参考答案要点】
现病史：在对可摘义齿戴牙后疼痛症状进行仔细询问诱发或加重疼痛的原因、疼痛发生的时间(义齿戴人后的时间）、发生部位等。判断其疼痛诱发或加重的原因。
可能的原因：人工牙或基牙正中位、侧方位有早接触均可导致基牙疼痛；卡环、基托或人工牙与基牙接触过紧致基牙受力过大而导致疼痛；基托承托面积小，致基牙受力大。
题目：左侧面颊部溃疡
【参考答案要点】
现病史
1.溃疡是否有周期性发作特点。
2.溃疡持续的时间。
3.溃疡的大小、深浅及数目。
4.溃疡的疼痛情况。
5.是否有创伤因素，如残根、残冠及不良修复体。
既往史 1.是否有结核病史。2.是否有药物过敏史。3.是否有恶性肿瘤病史。
全身情况 1.是否有外生殖器溃疡。2.皮肤病发病情况。3.眼病发病情况。
6 月 15 日
题目：女，24 岁，牙龈肿痛 3 周
【参考答案要点】
1.病史采集要点：
（1）现病史1）牙龈肿痛出现的部位、范围、程度和时间。2）牙龈有无出血，自动出血还是刺激后出血。牙龈有无疼痛。3）是否伴有牙松动、牙脱落。4）牙齿有无疼痛史，有无冷热痛、自发痛、继而牙痛消失、再出现牙龈肿痛过程。5）是否伴有面部肿胀，肿胀的部位。6）有无开口受限。7）是否有反复发作史。8）是否有食物嵌塞。
（2）既往史：身体其他部位外伤后有无出血不易止住现象，有无白血病等血液病史，有无口腔颌面部及其邻近器官的疾病。
（3）全身情况：近来有无发热、食欲缺乏、体重减轻等现象，有无劳累。
2.可能的疾病和鉴别诊断：
1）牙周脓肿。2）根尖周脓肿。3）智齿冠周炎。4）急性龈乳头炎。5）白血病在牙周的表现。
题目：女，26 岁，牙龈肥大 2 月。
【参考答案要点】
1.病史采集要点：
（1）现病史：1）牙龈肥大的部位、范围和时间。2）有无癫痫病史、高血压病史及肾移植等病史，是否服药，服用的是何种药物。3）增生牙龈是否影响咀嚼。4）牙龈是否易出血，自发出血还是刷牙时出血，是否不易止住。5）牙龈乳头是否瘤样肥大，其大小及范围，是否妊娠。6）有无牙齿萌出困难史和家族遗传史。
（2）既往史：以前有无牙龈出血史，有无白血病等血液病史，有无口腔颌面部及其邻近器官的疾病。
（3）全身情况：患者是否妊娠。近来有无发热、食欲缺乏、体重减轻等现象。
2.可能的疾病和鉴别诊断：
1）龈乳头炎。
2）牙龈炎。
3）妊娠性龈炎。
4）药物性牙龈增生。
5）白血病性龈病损。
6）遗传性牙龈纤维瘤病。
7）牙周病（牙周脓肿、牙周-牙髓联合病变）。
8）青春期龈炎（年轻人）。
题目：患者，女性，23 岁，自述右上后牙疼痛 1 个月。
【参考答案要点】
1.病史采集要点：
（1）现病史：1）疼痛的部位及牵涉的范围；2）疼痛的性质和程度；3）疼痛出现的时间和持续时间；4）疼痛激惹和缓解因素；5）患者疼痛史与治疗的关系。
（2）既往史：可疑患牙的治疗、修复、牙外伤和牙正畸史；牙外科正畸或拔牙史；口腔颌面部及其邻近器官的病史以及头颈部放疗史。
（3）全身情况：有无冠心病、高血压、神经症、癔症等，是否是月经期等。
2.可能的疾病和鉴别诊断：
1）中龋；
2）深龋；
3）慢性牙髓炎；
4）急性牙髓炎；
5）牙周脓肿；
6）急性化脓性根尖周炎；
7）三叉神经痛；
8）急性上颌窦炎；
9）龈乳头炎；
10）干槽症。
题目：男，37 岁，左下后牙烤瓷冠修复一年半，疼痛三天。
【参考答案要点】
1.病史采集要点：
1）修复体戴入时间。
2）疼痛发生的时间、部位。
3）诱发或加重原因。
4）疼痛的性质（如一过性、间断性和持续性；过敏性疼痛、自发性疼痛、咬合疼痛、食物嵌塞性疼痛等）。
5）是否伴发放射痛等。
2.可能的疾病和鉴别诊断：
1）牙本质过敏。
2）继发龋。
3）创伤（牙合）。
4）牙髓炎。
5）根尖周炎。
6）根管壁侧穿。
7）创伤性根周膜炎。
8）邻面接触不良。
题目：患者女，32 岁，自述牙龈出血 3 个月
【参考答案要点】
1.病史采集要点：
（1）现病史：1）牙龈出血的部位和时间。2）牙龈是自动出血还是刺激后出血，有无自限性，出血能否止住，止血的方法。3）牙龈出血量。4）牙龈有无疼痛。5）牙龈肿胀情况。6）牙龈乳头有无瘤样物形成。7）是否伴有牙松动、牙脱落。8）近来是否紧张、劳累，是否熬夜。
（2）既往史：以前有无牙龈出血史，身体其他部位外伤后有无出血不易止住现象，有无白血病等血液病史，有无口腔颌面部及其邻近器官的疾病。
（3）全身情况：患者是否妊娠，是否是月经期、产褥期、更年期等。有无高血压，是否服用阿司匹林等抗凝血药物。近来有无发热、食欲缺乏、体重减轻等现象。
2.可能的疾病及鉴别诊断：
1）慢性龈炎。
2）牙周病。
3）白血病。
4）妊娠性龈炎。
5）血友病。
6）急性坏死溃疡性龈炎。
7）牙外伤。
8）口服抗凝药。
题目：患者，女，颌面部肿痛 4 个月。
【参考答案要点】
1.病史采集要点：
（1）现病史：1）肿胀出现的时间（为先天性抑或后天性）、发展过程。2）肿胀范围有无改变，有无全身反应。3）肿胀是否伴有疼痛及疼痛的性质。4）肿胀性质为质地松软还是较硬，皮肤颜色有无改变等。5）肿胀是否造成其他的功能障碍，例如，开口受限、吞咽困难等。
（2）既往史： 肿胀是否反复发作，有无外伤、手术、过敏及其他治疗史。
（3）全身情况： 有无体温变化，是否做过末梢血象检查。
2.可能的疾病和鉴别诊断：
1）血管淋巴管畸形。
2）神经纤维瘤病。
3）根尖脓肿。
4）牙周脓肿。
5）智齿冠周炎。
6）颌骨骨髓炎。
7）外伤。
8）肿瘤和囊肿。
9）间隙感染。
题目：患者男，56 岁，面部瘘管 2 个月。
【参考答案要点】
1.病史采集要点：
（1）现病史：1）就诊时是否有任何症状。2）瘘管或窦道的出现与牙髓、牙周、黏膜、牙槽和颌面部疾病的关系。3）瘘管或窦道是否持续有排出物，排出物的性质和量的变化。4）瘘管或窦道是否有暂时闭合情况，封闭后面部的肿胀和疼痛情况。
（2）既往史：1）牙髓、牙周炎症或不完善牙髓治疗史。2）急性颌骨骨髓炎发热和肿痛等发病史和不良治疗史。3）颌面部炎症、外伤及口腔内手术史。4）头颈部肿瘤和放疗史。5）甲状舌管囊肿史。
2.可能的诊断和鉴别诊断：
1）甲状舌管瘘。
2）慢性根尖脓肿。
3）牙周脓肿。
4）颌骨骨髓炎。
5）放射性骨髓炎。
6）智齿冠周炎。
7）外伤，涎瘘。
8）囊肿和肿瘤。
题目：患者，男，50 岁，开口受限 2 周。
【参考答案要点】
1.病史采集要点：
（1）现病史：1）开口受限的性质、程度和持续时间。2）是否伴有疼痛及疼痛部位。3）面部是否有肿胀或膨隆，肿胀是否有消长史。4）关节弹响和杂音。5）有无外伤。6）口腔和颌面部皮肤是否有瘘孔。7）面型有无异常。
（2）既往史：口腔颌面部外伤史、口腔颌面部感染史、颞下颌关节紊乱病史、中耳炎史、头颈部放疗史以及口腔治疗史或拔牙史。
（3）全身情况：有无类风湿关节炎史等系统性关节炎史、癔症史等。
2.可能的疾病和鉴别诊断：
1）颞下颌关节紊乱病。
2）颌面部肿瘤。
3）颞下颌关节肿瘤。
4）颌面部慢性炎症。
5）化脓性颞下颌关节炎。
6）冠周炎。
7）颌骨骨髓炎。
8）颌骨放射性骨坏死。
6 月 17 日
题目：患者，女，50 岁，自觉口干半年。
【参考答案要点】
1. 病史采集要点：
（1）现病史1）询问口干的时间、程度。2）是持续性口干还是发作性口干。3）有无腮腺或其他唾液腺的肿大和（或）疼痛。4）有无反复发作。
（2）既往史：有无头颈部恶性肿瘤放疗史、大剂量和（或）长时间使用抗生素或免疫抑制剂史。
（3）全身情况：有无眼干及泪腺肿大、全身结缔组织疾病、糖尿病和尿崩症等内分泌疾病、严重的感染性疾病、免疫低下乃至获得性免疫缺陷综合征（AIDS）病史等。
2.可能的疾病和鉴别诊断：
1）舍格伦综合征。
2）放疗后。
3）生理性。
4）营养性的口炎。
5）念珠菌性口炎。
6）糖尿病。
7）药物性的口干。
8）癔症。
考到的考点：
6 月 14 日：颌面部肿痛、包块、溃疡、修复后疼痛、口腔异味、牙齿松动、
牙龈出血
6 月 15 日：牙龈肿痛、牙龈肥大、牙痛、开口受限、修复后疼痛、口腔黏
膜及皮肤窦道和瘘管
6 月 16 日：口干
