一、慢性龈炎：是菌斑性牙龈病中最常见的疾病，尤其是在儿童和青少年中患病率高。
【临床表现】
（1）自觉症状：在刷牙或咬硬物时牙龈出血，也是牙龈炎患者就诊的主要原因。但慢性龈炎患者一般无自发性出血。
（2）牙龈色泽：正常牙龈呈粉红色。患慢性龈炎时，游离龈和龈乳头变为鲜红色或暗红色，这是由于牙龈结缔组织内血管增生、充血所致。
（3）牙龈外形：慢性龈炎时，由于组织水肿，龈缘变厚，不再紧贴牙面，龈乳头变圆钝肥大，有时可呈球状增生
（4）牙龈质地：慢性牙龈炎时、牙龈可变的松软脆弱，缺乏弹性。
（5）龈沟深度：牙龈有炎症时由于组织的水肿或增生，龈沟的探诊深度可达3mm以上。
（6）龈沟探诊出血
（7）龈沟液量增多
【鉴别诊断】
1.与早期牙周炎鉴别：部分长期存在的龈炎可逐渐发展为牙周炎，出现附着丧失和牙槽骨吸收。诊断时应仔细检查有无附着丧失和牙槽骨的吸收，必要时可拍摄X线片以确定诊断、并及早治疗。
2.血液病引起的牙龈出血：牙龈出血为主诉且有牙龈炎症的患者，应注意与上述血液系统疾病相鉴别。（化验血常规）
【治疗原则】
去除病因：通过洁治术彻底清除菌斑、牙石，消除造成菌斑滞留和局部刺激牙龈的因素
手术治疗
防止复发
二、妊娠期龈炎：指妇女在妊娠期间由于女性激素水平提高，原有的牙龈慢性炎症加重，使牙龈肿胀或形成龈瘤样的改变，分娩后病损可自行减轻或消退。
【治疗原则】
1.去除一切局部刺激因素，如菌斑、牙石、不良修复体等。操作时应特别仔细，动作轻柔，尽量减少出血和疼痛。
2.进行认真细致的口腔卫生教育，在去除局部刺激因素后，患者一定要认真做好菌斑控制和必要的维护治疗，严格控制菌斑。
3.手术治疗。手术时机应尽量选择在妊娠期的4~6个月内，以免引起流产或早产。
三、药物性牙龈增生：是指长期服用某些药物（苯妥英钠、环孢素、钙离子拮抗剂等）而引起牙龈的纤维性增生和体积增大。
【病因】
1.长期服用抗癫痫药物苯妥英钠、钙通道阻滞剂、免疫抑制剂是本病发生的主要原因。
2.菌斑引起的牙龈炎症可能促进药物性牙龈增生的发生。
【治疗】
1.停止使用引起牙龈增生的药物，这是对药物性牙龈增生的最根本的治疗。
2.去除局部刺激因素
3.手术治疗
4.指导患者严格控制菌斑，以减轻服药期间的牙龈增生程度，减少和避免术后的复发。
四、急性坏死性溃疡性龈炎：是指发生在龈缘和龈乳头的机型炎症和坏死。
【病因】
微生物的作用、业已存在的慢性龈炎或牙周炎、吸烟的影响、身心因素、使机体免疫功能降低的某些因素。
【临床表现】
1.以龈乳头和龈缘的坏死为其特征性损害，尤以下前牙多见。患处牙龈极易出血。疼痛明显。有点心腐败性口臭。重症患者可有低热，疲乏等全身症状。
2.龈乳头鲜红肿胀，探痛、易出血，轻度叩痛。自觉胀痛，自吮出血，冷热刺激痛 急性多发性龈脓肿。
3.病损局限于个别牙间乳头的急性非特异性炎症
五、慢性牙周炎：是最常见的一类牙周炎，约占牙周炎患者的95%。
【临床表现】
早期表现为牙龈的慢性炎症。晚期牙周附着丧失和牙槽骨吸收发展到一定程度，在多根牙可累及根分叉区，并出现牙松动、病理性意味，甚至发生急性行牙周脓肿，患者常于此晚期才就诊。牙周炎一般同时侵犯口腔内多个牙，且有一定的对称性。
【治疗原则】
1.清除局部致病因素：a.控制菌斑b.彻底清除牙石、整平根面c.牙周袋及根面的局部药物治疗
2.牙周手术
3.建立平衡的（牙合）关系
4.全身治疗
5.拔除患牙
6.维护期的牙周支持疗法
六、局限性侵袭性牙周炎
【病因】
1.微生物：伴放线放线杆菌是侵袭性牙周炎的主要致病菌
2.全身背景病理：局限型侵袭性牙周炎的组织学变化与慢性牙周炎无明显区别，均已慢性炎症为主。电镜观察到袋壁上皮、牙龈结缔组织甚至牙槽骨的表面可有细菌入侵，主要为革兰阴性菌及螺旋体。
【临床特点】
1.可始于青春期前后，女性多于男性
2.口腔卫生情况
3.好发牙位：第一磨牙和上下切牙，多左右对称
4.X线所见第一磨牙的邻面有垂直型骨吸收，在切牙去多为水平型吸收
5.病程进展快，4~5年内牙周附着破坏可达50%~70%，患者常在20岁左右即已须拔牙或牙自行脱落
6.早期出现牙齿松动和移位
7.家族聚集性
七、广泛性侵袭性牙周炎：广泛的邻面附着丧失，侵犯第一磨牙和切牙移位的牙数在三颗以上。
【临床特点】
1.通常发生于30岁以下，但也可见于年龄更大者
2.广泛的邻面附着丧失，累及除切牙和第一磨牙以外的恒牙至少三颗
3.有严重而快速的附着丧失和牙槽骨破坏，呈明显的阵发性
4.在活动期，牙龈有明显的炎症，呈鲜红色
5.菌斑牙石的沉积量因人而异，多数患者有大量的菌斑和牙石
6.部分患者具有中性粒细胞及（或）单核细胞的功能缺陷
7.患者有时伴有全身症状
8.一般患者对常规治疗如刮治和全身药物治疗有明显疗效。
【治疗原则】
1.早期治疗、防止复发：基础资料、定期复诊、必要时翻瓣手术
2.抗菌药物的应用：甲硝唑+阿莫西林3~4天
3.调整机体防御能力
4.牙移位的矫正治疗
5.疗效维护
